超聲心動圖基礎(chǔ)之心臟功能的測定

1、超聲心動圖基礎(chǔ)之 心臟功能的測定 Abstract左心室收縮功能左心室舒張功能左心室收縮功能整體左室收縮功能局部左室收縮功能整體左室收縮功能(global left ventricular contractile function，GLVF)反映心臟血流動力學(xué)變化的主要指標，以心臟機械工作的最終效果心輸出量(CO)、射血分數(shù)(EF)和每搏量(SV)評價整體收縮功能。SV、EF是通過計算心室舒張末期容積(EDV)與收縮末期容積(ESV)的變化差值由公式換算獲得的。因此，準確地測定左室容積對于評價GLVF非常重要。心搏量：每次心動周期左室排出的血流量。SV=EDV-ESV CO=SVHREDV 7

2、020ml/m2ESV 2410ml/m2SV 60120mlCO 3.58.0 L/min左室收縮功能測定 方法M型超聲心動圖：一維曲線二維超聲心動圖： Simpsons 、AQ等三維超聲心動圖：靜態(tài)、動態(tài)、實時多普勒超聲心動圖法:流速積分、Tei指數(shù)聲學(xué)定量（acoustic quantification,AQ）又稱心內(nèi)膜自動邊緣檢測，原理是將超聲數(shù)據(jù)分成血液與組織兩部分，所有血液/組織界面即心內(nèi)膜的輪廓。通過計算機跟蹤分析心動周期內(nèi)心內(nèi)膜行蹤，從而實時描繪出所測斷面心腔心內(nèi)膜輪廓，顯示心腔容量或面積隨時間變化的曲線，來定量評價心功能。AQ技術(shù)常用指標舒張末期面積/容積 EDA/EDV收縮

3、末期面積/容積 ESA/ESV分數(shù)面積變化 FAC 射血分數(shù) EF峰值充盈/排空率 PFR/PERTei指數(shù)測定二尖瓣關(guān)閉至主動脈瓣開放的時間為ICT, 主動脈瓣血流頻譜開始至頻譜末時間為左心室射血期(ET), 主動脈關(guān)閉至二尖瓣開放的時間為IRT Tei-指數(shù)計算公式=(IRT+ICT)/ETTei指數(shù)Tei指數(shù)正常左心Tei 指數(shù)值為0. 37 0. 05 ;缺血性左心功能不全及擴張型心肌病(DCM) 患者為0. 92 0. 22 ;正常右心Tei 指數(shù)值為0. 29 0. 06 ;右心心肌梗死、右心室發(fā)育不良及肺心病患者為0. 67 0. 20二尖瓣環(huán)運動幅度/速度是一種快速估測左室收縮

4、功能的半定量方法。當左室收縮時，左室長軸的縮短使二尖瓣環(huán)向心尖方向運動，因此二尖瓣環(huán)的運動幅度/速度可反映左室長軸的縮短程度。左室收縮功能減退的患者，二尖瓣環(huán)的運動幅度/速度明顯減低。正常運動 (IVS 58mm; PW 612mm);運動減弱 (運動幅度正常值)左室局部收縮功能測定 方法二維超聲心動圖：目測新技術(shù)：CK、TDI、TT、STI、VVI等觀測指標：組織運動速度、組織追蹤位移、應(yīng)變及應(yīng)變率、組織同步化、心肌扭轉(zhuǎn)彩色室壁運動分析技術(shù)（color kinesis CK）根據(jù)AQ技術(shù)的原理，將心內(nèi)膜運動的軌跡按照時間按順序彩色編碼。通常以橙色表示收縮期的開始，值收縮末期助陣顯示的彩色順序為橙-黃-綠-藍，方向運動區(qū)域以紅色顯示。CK技術(shù)常用指標舒張末期面積/容積 EDA/EDV左室CK色帶外緣/內(nèi)緣面積 Ao/Ai左室CK色帶面積 AcCK技術(shù)室壁運動積分值 Sc室壁運動異常二維運動正常 1分運動減低 2分運動消失 3分矛盾運動 4分CK技術(shù)多層彩帶均勻分布（運動5mm） 1分色帶厚度變薄或?qū)哟螠p少（運動2-5mm） 2分色帶消失（運動5cm/sE/e正常值15，提示左室功能不全預(yù)后不良其他新技術(shù)的應(yīng)用：如VVI、三維實時超聲心動圖等等心臟的研究心肌的運動二維圖像n收縮n舒張組織多普勒n應(yīng)