艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋

1、12全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范3 1. 臨床診斷臨床診斷 2. 安全輸血（獻(xiàn)血員）安全輸血（獻(xiàn)血員） 3. 流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè) 4. 自愿咨詢(xún)檢測(cè)（自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT） 5. 抗病毒治療后效果檢測(cè)抗病毒治療后效果檢測(cè) 6. 抗病毒治療耐藥性檢測(cè)抗病毒治療耐藥性檢測(cè) 7. 免疫功能測(cè)定免疫功能測(cè)定HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義4HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIVHIV抗體抗體篩查試驗(yàn)篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)確證試驗(yàn)療效、病程監(jiān)測(cè)療效、病程監(jiān)測(cè)耐藥性檢測(cè)、科研耐藥性檢測(cè)、科研5HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)種類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)種類(lèi)設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)設(shè)置：

2、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取得得HIVHIV抗體篩查資格?？贵w篩查資格。職能：職能： 1 1、HIVHIV抗體篩查檢測(cè)?？贵w篩查檢測(cè)。 2 2、可發(fā)放可發(fā)放“HIVHIV抗體陰抗體陰性性”、“HIVHIV抗體待復(fù)查抗體待復(fù)查”報(bào)告。報(bào)告。6酶聯(lián)免疫吸附法（酶聯(lián)免疫吸附法（ELISAELISA）：）： 第三代試劑：檢測(cè)抗體第三代試劑：檢測(cè)抗體( (目前普遍采用）目前普遍采用） 第四代試劑：檢測(cè)抗體和第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1 p24HIV-1 p24抗原抗原快速方法：金標(biāo)法快速方法：金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光法化學(xué)發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗(yàn)（蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WBWB）

3、篩查試驗(yàn)篩查試驗(yàn)7HIV檢測(cè)檢測(cè) 太好了，我沒(méi)有感染！現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過(guò)了窗口期再來(lái)檢查.8我到底有沒(méi)有得艾滋??？我到底有沒(méi)有得艾滋??？9艾滋病艾滋病 病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或或 人體已人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但抗體量少尚抗體量少尚無(wú)法測(cè)出。無(wú)法測(cè)出。在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，這在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，這段時(shí)間即為段時(shí)間即為“窗口期窗口期”。如何計(jì)算窗口期？如何計(jì)算窗口期？應(yīng)從應(yīng)從之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初最初HIV抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性的時(shí)間抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性

4、的時(shí)間10人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答：一般一般5天至天至9天，或天，或1周至周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。檢測(cè)方法和試劑：檢測(cè)方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短靈敏度越高，窗口期越短114th 代代3rd 代代= =1st-2nd 代代HIV 抗原抗原IgM 抗體抗體IgG 抗體抗體檢測(cè)線(xiàn)檢測(cè)線(xiàn)= 窗口期窗口期2周周3周周12周周目前普遍采用的第三代酶免試劑目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過(guò)窗口期一般不超過(guò)6周周12縮短縮短1周周NoImage延長(zhǎng)延長(zhǎng)1周周縮短數(shù)天縮短數(shù)天13HIV抗體檢測(cè)程序抗體檢測(cè)程序 樣品樣品初篩試驗(yàn)初篩試驗(yàn)篩查試劑篩

5、查試劑陽(yáng)性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)復(fù)檢試驗(yàn)均陽(yáng)性反應(yīng)均陽(yáng)性反應(yīng)一陰一陽(yáng)一陰一陽(yáng)均陰性反應(yīng)均陰性反應(yīng)確證試驗(yàn)確證試驗(yàn)報(bào)告陰性報(bào)告陰性原有試劑原有試劑+ +另一不同原理另一不同原理或廠(chǎng)家初篩試劑或廠(chǎng)家初篩試劑HIVHIV抗體抗體陰陰 性性HIVHIV抗體抗體陽(yáng)陽(yáng) 性性HIVHIV抗體抗體不確定不確定篩查實(shí)驗(yàn)室篩查實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室14HIV抗體的檢測(cè)結(jié)果抗體的檢測(cè)結(jié)果 篩查試驗(yàn)：陰性（）篩查試驗(yàn)：陰性（） 篩查試驗(yàn)：篩查試驗(yàn)：陽(yáng)性（）陽(yáng)性（） 確證試驗(yàn)：陰性（）確證試驗(yàn)：陰性（） 確證試驗(yàn)：確證試驗(yàn)：陽(yáng)性（）陽(yáng)性（） 確證試驗(yàn)：不確定確證試驗(yàn)：不確定15 篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可

6、直接出具篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告抗體陰性報(bào)告HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理 16 篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，可出具篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查抗體待復(fù)查”報(bào)告，不報(bào)告，不能出陽(yáng)性報(bào)告。能出陽(yáng)性報(bào)告。 并進(jìn)行以下處理并進(jìn)行以下處理住院病人和門(mén)診病人的處理方式住院病人和門(mén)診病人的處理方式HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理 1718 篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋19 感染感染HIVHIV引起的陽(yáng)性反應(yīng)；引起的陽(yáng)性反應(yīng)； 生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存在與生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存在與HIVHIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)

7、的其它蛋白引起；白引起； 技術(shù)假陽(yáng)性，由于試劑質(zhì)量技術(shù)假陽(yáng)性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起?；蛉藶椴僮鞑划?dāng)引起。篩查陽(yáng)性結(jié)果不篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被能判定對(duì)方已被HIVHIV感染，只可解感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。方能下最終判斷。 篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋 小于小于18M18M的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。20 沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIVHIV； 核實(shí)最后一次高危

8、行為已過(guò)核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)“窗口期窗口期”，可以認(rèn)為，可以認(rèn)為沒(méi)有感染沒(méi)有感染HIVHIV； 如果沒(méi)有渡過(guò)如果沒(méi)有渡過(guò)“窗口期窗口期”，不能排除，不能排除HIVHIV感染的可感染的可能，應(yīng)在能，應(yīng)在“窗口期窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。 不要將陰性結(jié)果看成是不要將陰性結(jié)果看成是高危行為高危行為不會(huì)感染艾滋病病不會(huì)感染艾滋病病毒的毒的“證據(jù)證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來(lái)的危未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋21 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有傳染性。，

9、具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。 重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢(xún)問(wèn)受檢者是否有重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢(xún)問(wèn)受檢者是否有過(guò)高危行為。過(guò)高危行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋22 HIV HIV早期或晚期早期或晚期感染；感染； 非特異性反應(yīng)，非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等或試劑制作技術(shù)等引起。引起。 結(jié)合流行病學(xué)結(jié)合流行病學(xué)史。史。 結(jié)合臨床癥狀。結(jié)合臨床癥狀。 結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果；檢測(cè)結(jié)果；

10、建議其建議其4 4周后周后復(fù)查。復(fù)查。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋23 隨訪(fǎng)隨訪(fǎng) 確認(rèn)檢測(cè)確認(rèn)檢測(cè) 4周隨訪(fǎng)檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰周隨訪(fǎng)檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；性；如隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性； 如果隨訪(fǎng)期間帶型有進(jìn)展，但不滿(mǎn)足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪(fǎng)如果隨訪(fǎng)期間帶型有進(jìn)展，但不滿(mǎn)足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪(fǎng)到到8周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪(fǎng)期間帶型有隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪(fǎng)期間帶型有進(jìn)展，但不滿(mǎn)足陽(yáng)性

11、標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪(fǎng)。進(jìn)展，但不滿(mǎn)足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪(fǎng)。 必要時(shí)可做必要時(shí)可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪(fǎng)結(jié)果確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪(fǎng)結(jié)果。 近期心理調(diào)整與咨詢(xún)近期心理調(diào)整與咨詢(xún)不確定者的處理不確定者的處理24l 非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：HIVHIV抗抗體檢測(cè)呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢體檢測(cè)呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢測(cè)限，隨訪(fǎng)無(wú)進(jìn)展。測(cè)限，隨訪(fǎng)無(wú)進(jìn)展。l 晚期病例（假陰性）晚期病例（假陰性）： HIVHIV抗體檢測(cè)呈不確