行為心理因素與健康

1、2021/2/61社會(huì)因素與健康社會(huì)因素與健康Social Determinants and Health2021/2/62社會(huì)因素社會(huì)因素 結(jié)構(gòu)性因素Structural與中介因素intermediary determinants 社會(huì)結(jié)構(gòu)因素:一個(gè)群體/社會(huì)中各要素的關(guān)聯(lián)方式。起根本作用 社會(huì)分層（教育,收入和職業(yè)） 社會(huì)團(tuán)結(jié)social cohesion 中介因素:起強(qiáng)化作用 住房、工作條件、生活環(huán)境、生活方式、社會(huì)保障、衛(wèi)生保健2021/2/63社會(huì)因素社會(huì)因素Social factor人人 口口population文文 明明civilization環(huán)環(huán) 境境environment 自

2、自 然然社會(huì)社會(huì)屬性屬性社社 會(huì)會(huì)生物生物屬性屬性物質(zhì)物質(zhì) 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)文明文明 基礎(chǔ)基礎(chǔ)精神精神 上層上層文明文明 建筑建筑遺遺 傳傳 免免 疫疫 情情 感感交交 際際生生 育育家家 庭庭婚婚 姻姻階階 層層國(guó)民營(yíng)養(yǎng)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)國(guó)民收入國(guó)民收入生產(chǎn)水平生產(chǎn)水平生活方式生活方式風(fēng)俗習(xí)慣風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰宗教信仰倫理道德倫理道德法律立法法律立法衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)文化教育文化教育政治制度政治制度地理氣候地理氣候物理化學(xué)物理化學(xué)生物生態(tài)生物生態(tài)人際關(guān)系人際關(guān)系家庭關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系公共關(guān)系 社社 會(huì)會(huì) 因因 素素 分分 類類 classification of social factors2021/2/64

3、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)The basic rules and characteristics AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI單因多果II多因單果III 多因多果Cause-effect relationshipSocio-economic factors are just one class of health determinants. Health status results from the interaction of biological, environmental, behavioral, lifestyle a

4、nd psychological factors. 2021/2/65 泛影響性泛影響性 協(xié)同作用協(xié)同作用 作用及影響的作用及影響的 非特異性非特異性 恒常性與積累性恒常性與積累性 交互作用交互作用 extensive effect multiple pathways and overlap between these determinants nonspecific effect constant and cumulative effect interaction The basic rules and characteristicsThe basic rules and character

5、istics2021/2/66行為心理因素與健康行為心理因素與健康2021/2/67生理學(xué)機(jī)制生理學(xué)機(jī)制感知覺系統(tǒng)感知覺系統(tǒng)大腦大腦下丘腦下丘腦垂體垂體激素激素免疫功能免疫功能其它腦區(qū)其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙行為變化或情感精神障礙軀體疾病軀體疾病神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng):交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫中樞神經(jīng)遞質(zhì)影響內(nèi)分泌和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng): :垂體垂體- -腎上腺腎上腺: :情緒、代謝、消化情緒、代謝、消化免疫增強(qiáng)或抑制免疫增強(qiáng)或抑制 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng): :下丘腦控制激素分泌下丘腦控制激素分泌 2021/2/68 TemperamentCharacter心理學(xué)機(jī)制

6、心理學(xué)機(jī)制2021/2/69( (一一) )氣質(zhì)與健康氣質(zhì)與健康 Temperament and health 膽汁質(zhì)型膽汁質(zhì)型的氣質(zhì)特征的氣質(zhì)特征Bilious temperament智慧敏捷智慧敏捷,缺乏準(zhǔn)確性缺乏準(zhǔn)確性;熱情熱情,但急躁但急躁易沖動(dòng)易沖動(dòng);剛強(qiáng)剛強(qiáng),但易粗暴。但易粗暴。多血質(zhì)型多血質(zhì)型的氣質(zhì)特征的氣質(zhì)特征Sanguineous temperament靈活靈活,有朝氣有朝氣,善于適應(yīng)變化的生善于適應(yīng)變化的生環(huán)境環(huán)境,情緒體驗(yàn)不深。情緒體驗(yàn)不深。粘液質(zhì)型粘液質(zhì)型的氣質(zhì)特征的氣質(zhì)特征Phlegm temperament穩(wěn)重但不靈活穩(wěn)重但不靈活;忍耐力強(qiáng)忍耐力強(qiáng),沉著沉著,但缺但

7、缺乏生氣。乏生氣。抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)的氣質(zhì)特征的氣質(zhì)特征Melancholic temperament易感易感,但內(nèi)向、穩(wěn)重但內(nèi)向、穩(wěn)重,持久持久,但懦弱但懦弱;沉沉默而孤獨(dú)。默而孤獨(dú)。 個(gè)性心理特征個(gè)性心理特征2021/2/610 性格性格是指人類在生活過程中是指人類在生活過程中形成的穩(wěn)定的、定型化即一形成的穩(wěn)定的、定型化即一貫性的態(tài)度和行為方式。貫性的態(tài)度和行為方式。性格的態(tài)度特征性格的態(tài)度特征:包括對(duì)社包括對(duì)社會(huì)、集體、他人、自己以及會(huì)、集體、他人、自己以及學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)的態(tài)度。學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)的態(tài)度。性格的意志特征性格的意志特征,包括對(duì)行包括對(duì)行為的自我調(diào)節(jié)、控制等。為的自我調(diào)節(jié)、控制等。

8、 Character: stable, stereotyped attitude and behavior Attitude of character Will of character個(gè)性心理特征個(gè)性心理特征( (二二) )性格與健康性格與健康 Character and health 2021/2/611A和和C型行為模式型行為模式A型行為型行為主要特征包括三個(gè)方面: 行為急促,具有時(shí)間緊迫感:如走路、辦事匆匆忙忙,說話快、急,聲音響亮,脾氣急躁,力求短時(shí)間完成更多的工作,同一時(shí)間可做兩種工作,辦事快,效率高等。 個(gè)性好強(qiáng),好勝,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)烈,事業(yè)心強(qiáng),好與人爭(zhēng)辯,對(duì)人懷有敵意,富有攻擊性

9、。 情緒激動(dòng):好發(fā)脾氣,生氣時(shí)易向外界發(fā)泄等。 A型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān)疾病有關(guān) 2021/2/612C型行為型行為特征: 童年生活不順利,形成壓抑、克制的性格,如同年喪失父母或父母分居,缺乏父母的撫愛等; 行為上過分與人合作,理智、協(xié)調(diào)、姑息、謙虛、謹(jǐn)慎、自信心差,過分忍耐,回避矛盾,屈服于外界權(quán)威等; 情緒上易于憤怒但不能正確地和適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的憤怒情緒,易生悶氣,易焦慮、抑郁等。 C型行為類型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系型行為類型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系,“腫瘤腫瘤易發(fā)行為易發(fā)行為” C型行為人的宮頸癌、胃

10、癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌和惡性黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高黑色素瘤的發(fā)病率比正常人高3倍左右倍左右,并可促進(jìn)惡性腫并可促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移,促使癌前病變惡化。促使癌前病變惡化。2021/2/613 基本假設(shè)基本假設(shè):社會(huì)因素是應(yīng)激源社會(huì)因素是應(yīng)激源 作為應(yīng)激源的社會(huì)因素作為應(yīng)激源的社會(huì)因素:工作負(fù)擔(dān)、角色工作負(fù)擔(dān)、角色沖突、自然災(zāi)害與其他生活事件沖突、自然災(zāi)害與其他生活事件社會(huì)心理因素與健康社會(huì)心理因素與健康 Social psychological factors and health2021/2/614應(yīng)激應(yīng)激stress:個(gè)人對(duì)刺激產(chǎn)生的個(gè)人對(duì)刺

11、激產(chǎn)生的一種過強(qiáng)的精神一種過強(qiáng)的精神-軀體反應(yīng)軀體反應(yīng),可以可以給人帶來(lái)恐懼或焦慮。給人帶來(lái)恐懼或焦慮。應(yīng)激與健康應(yīng)激與健康stress and health2021/2/6159.11 后的美國(guó)人 在在911之后之后,大約大約1/5的美國(guó)人感到比以往的美國(guó)人感到比以往任何時(shí)候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮任何時(shí)候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮 大約大約8百萬(wàn)美國(guó)人報(bào)告說自己因?yàn)榘偃f(wàn)美國(guó)人報(bào)告說自己因?yàn)?11事事件而感到抑郁或焦慮件而感到抑郁或焦慮 8個(gè)月后個(gè)月后,紐約的很多學(xué)齡兒童做噩夢(mèng)。紐約的很多學(xué)齡兒童做噩夢(mèng)。2021/2/616非典期間社會(huì)公眾心理行為反應(yīng) 看到身邊的人咳嗽看到身邊的人咳嗽,急忙躲開急

12、忙躲開,害怕他會(huì)傳染我害怕他會(huì)傳染我 每天都十分關(guān)注自己的身體狀況每天都十分關(guān)注自己的身體狀況,害怕自己染上害怕自己染上 總想找機(jī)會(huì)逃離疫區(qū)總想找機(jī)會(huì)逃離疫區(qū) 擔(dān)心如果真的染上非典擔(dān)心如果真的染上非典,會(huì)被別人瞧不起會(huì)被別人瞧不起,會(huì)被親人會(huì)被親人遺棄遺棄 最近身體出現(xiàn)了很多不適最近身體出現(xiàn)了很多不適,如食欲不振、心慌、胸如食欲不振、心慌、胸悶、多汗、手抖、失眠等悶、多汗、手抖、失眠等 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2003年2021/2/617變化變化焦慮焦慮挫折挫折沖突沖突壓力壓力厭煩厭煩創(chuàng)傷創(chuàng)傷可預(yù)見性可預(yù)見性可控制性可控制性認(rèn)知解釋認(rèn)知解釋社會(huì)支持社會(huì)支持應(yīng)對(duì)技巧應(yīng)對(duì)技巧軀體的軀體的心理的心理的行為

13、的行為的應(yīng)激原應(yīng)激原中介因素中介因素應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的過程應(yīng)激的過程三個(gè)基本環(huán)節(jié)三個(gè)基本環(huán)節(jié): 感受刺激（應(yīng)激源）感受刺激（應(yīng)激源）應(yīng)激反應(yīng)（心理活動(dòng)）應(yīng)激反應(yīng)（心理活動(dòng)）應(yīng)付方式（行為改變）應(yīng)付方式（行為改變）2021/2/618 應(yīng)激的最直接反應(yīng)就是應(yīng)激的最直接反應(yīng)就是或戰(zhàn)或逃或戰(zhàn)或逃,其行其行為模式的生理基礎(chǔ)是交感為模式的生理基礎(chǔ)是交感腎上腺髓質(zhì)功腎上腺髓質(zhì)功能的喚醒。后來(lái)能的喚醒。后來(lái)Selye稱其為稱其為“垂體促腎上垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（腺皮質(zhì)激素（ACTH）腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素軸的激活與耗竭過程軸的激活與耗竭過程”。2021/2/619應(yīng)激源 生活事件生活事件lif

14、e event 日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。 工作應(yīng)激源工作應(yīng)激源 環(huán)境應(yīng)激源環(huán)境應(yīng)激源2021/2/620生活事件life event 用于測(cè)量應(yīng)激程度的概念 定義:在人成長(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期的生活環(huán)境中發(fā)生的各種事件 性質(zhì) 疊加作用 在一定時(shí)期內(nèi)的總和與健康狀況有聯(lián)系 不同性質(zhì)、強(qiáng)度和頻度的生活事件對(duì)健康作用不同2021/2/621生活事件的測(cè)量生活事件的測(cè)量 霍姆斯霍姆斯Holmes和拉赫和拉赫 Rahe(1967)開創(chuàng)了對(duì)開創(chuàng)了對(duì)生活事件的定量研究方法。生活事件的定量研究方法。 生活變化單位生活變化單位(life change unite, LC

15、U) 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表(social readjustment rating scale, SRRS) Holmes等人對(duì)等人對(duì)5000人進(jìn)行了調(diào)查人進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示結(jié)果顯示,若一年內(nèi)經(jīng)若一年內(nèi)經(jīng)歷的生活事件為歷的生活事件為150LCU,則未來(lái)一年基本健康則未來(lái)一年基本健康;若得若得150300LCU,則未來(lái)一年患病概率為則未來(lái)一年患病概率為50%;若得若得300LCU以上以上,則來(lái)年患病的概率為則來(lái)年患病的概率為70%。 正常中國(guó)人生活事件心理應(yīng)激量表正常中國(guó)人生活事件心理應(yīng)激量表2021/2/6222021/2/623情緒與健康情緒與健康 早在早在2000年前年前,

16、我國(guó)內(nèi)經(jīng)中就記載了我國(guó)內(nèi)經(jīng)中就記載了“恐則氣下恐則氣下,驚則氣亂驚則氣亂,思則氣結(jié)思則氣結(jié)”。這些論述都強(qiáng)調(diào)了情緒、心理狀態(tài)的安這些論述都強(qiáng)調(diào)了情緒、心理狀態(tài)的安定與平衡在保健中的重要作用。定與平衡在保健中的重要作用。2021/2/624 一.焦慮與健康間的關(guān)系 焦慮（焦慮（anxietyanxiety）: :憂慮、恐懼、預(yù)感兇事和不安憂慮、恐懼、預(yù)感兇事和不安的情緒反應(yīng)。的情緒反應(yīng)。 焦慮可產(chǎn)生下列生理與心理反應(yīng)焦慮可產(chǎn)生下列生理與心理反應(yīng): :(1)(1)能感覺到的反應(yīng)主要有能感覺到的反應(yīng)主要有: :心搏加速、呼吸困難或心搏加速、呼吸困難或加快加快, ,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗過多等癥

17、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗過多等癥狀狀; ;(2)(2)不能感覺到的反應(yīng)主要有不能感覺到的反應(yīng)主要有: :血壓升高血壓升高, ,血液暫時(shí)血液暫時(shí)從胃腸道排出供肌肉使用、肝臟釋放糖原、腎上從胃腸道排出供肌肉使用、肝臟釋放糖原、腎上腺產(chǎn)生腎上腺素、腸蠕動(dòng)減慢、瞳孔散大等。焦腺產(chǎn)生腎上腺素、腸蠕動(dòng)減慢、瞳孔散大等。焦慮越重慮越重, ,上述機(jī)體反應(yīng)癥狀越明顯。上述機(jī)體反應(yīng)癥狀越明顯。2021/2/625產(chǎn)生上述焦慮反應(yīng)的機(jī)制 (1)垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH), ,它又刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生皮質(zhì)激素它又刺激腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生皮質(zhì)激素, ,幫助幫助機(jī)體抵抗焦慮機(jī)體抵抗焦慮; ;

18、 (2)丘腦下部傳出刺激丘腦下部傳出刺激, ,沿自主神經(jīng)到腎上沿自主神經(jīng)到腎上腺的髓質(zhì)腺的髓質(zhì), ,產(chǎn)生髓質(zhì)激素產(chǎn)生髓質(zhì)激素, ,并為機(jī)體作出并為機(jī)體作出準(zhǔn)備斗爭(zhēng)或逃避的反應(yīng)。準(zhǔn)備斗爭(zhēng)或逃避的反應(yīng)。 2021/2/626二.緊張狀態(tài)與健康的關(guān)系 緊張緊張( (nervous)nervous)是機(jī)體受到外力作用時(shí)是機(jī)體受到外力作用時(shí), ,為抵抗這些力的作用并力圖維持其完整為抵抗這些力的作用并力圖維持其完整性和恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的一種心理反應(yīng)。性和恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的一種心理反應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上在醫(yī)學(xué)上, ,緊張指身體對(duì)任何要求所作出緊張指身體對(duì)任何要求所作出的非特異性反應(yīng)。的非特異性反應(yīng)。 2021/2/62

19、7緊張的來(lái)源(1)困難的、帶威脅的或迅速變化的情況會(huì)引起緊困難的、帶威脅的或迅速變化的情況會(huì)引起緊張張,如疾病或損傷引起的緊張是身體的一種病理如疾病或損傷引起的緊張是身體的一種病理變化變化;(2)現(xiàn)代文明生活節(jié)奏加快現(xiàn)代文明生活節(jié)奏加快,使機(jī)體長(zhǎng)期處于一種緊使機(jī)體長(zhǎng)期處于一種緊張狀態(tài)張狀態(tài);(3)緊張的期待也可引起機(jī)體的緊張狀態(tài)緊張的期待也可引起機(jī)體的緊張狀態(tài),如重要的如重要的考試前一個(gè)人的焦急行為等?？荚嚽耙粋€(gè)人的焦急行為等。2021/2/628 不良的應(yīng)激因素作用于機(jī)體不良的應(yīng)激因素作用于機(jī)體, ,如適應(yīng)機(jī)制如適應(yīng)機(jī)制失調(diào)失調(diào), ,機(jī)體器官的組織及功能就會(huì)發(fā)生改機(jī)體器官的組織及功能就會(huì)發(fā)生

20、改變變, ,從而產(chǎn)生應(yīng)激性疾病從而產(chǎn)生應(yīng)激性疾病, ,即即心身疾病。心身疾病。應(yīng)激性疾病應(yīng)激性疾病2021/2/629 又 稱 心 理 生 理 疾 病 （又 稱 心 理 生 理 疾 病 （ p s y c h o -physiological disease）是一組軀體疾病或綜合征。是一組軀體疾病或綜合征。它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān)。心理因素密切相關(guān)。 典型的疾病有典型的疾病有冠心病、原發(fā)性高血壓、潰瘍病、冠心病、原發(fā)性高血壓、潰瘍病、 支氣管哮喘、糖尿病支氣管哮喘、糖尿病等等。 心身疾病心身疾?。╬s

21、ychosomatic diseasepsychosomatic disease） 2021/2/630 情緒致病主要有兩個(gè)方面情緒致病主要有兩個(gè)方面:一是作為疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)的一是作為疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素誘發(fā)因素;二是直接作為致病因素或疾病的二是直接作為致病因素或疾病的促發(fā)因素促發(fā)因素。2021/2/631 案例案例 , ,女女, ,46歲歲, ,性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝, ,自我自我要求嚴(yán)格。其父患肺癌住院要求嚴(yán)格。其父患肺癌住院, ,母?。谞钅覆。谞钕俟δ艿拖拢┰诩蚁俟δ艿拖拢┰诩? ,其夫膽囊炎住院手術(shù)其夫膽囊炎住院手術(shù), ,其子適值高考。本人工作重?fù)?dān)在肩其子適值高考。本人工作重

22、擔(dān)在肩, ,不能不能脫身脫身, ,每日除完成大量艱巨工作外每日除完成大量艱巨工作外, ,還奔還奔波于兩院所醫(yī)院波于兩院所醫(yī)院, ,照顧父親和丈夫?；丶艺疹櫢赣H和丈夫?；丶液筮€要關(guān)心和照顧兒子的高考復(fù)習(xí)后還要關(guān)心和照顧兒子的高考復(fù)習(xí), ,持續(xù)持續(xù)地高度緊張、憂慮導(dǎo)致地高度緊張、憂慮導(dǎo)致突發(fā)性的應(yīng)激性突發(fā)性的應(yīng)激性消化潰瘍消化潰瘍。 2021/2/632 心身疾病的特點(diǎn) 一）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征一）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征; 二）心身疾病的發(fā)病原因是社會(huì)二）心身疾病的發(fā)病原因是社會(huì)-心理因素或主要是社會(huì)心理因素或主要是社會(huì)-心理心理因素因素;三）心身疾病通常涉及到的是植

23、物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器三）心身疾病通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官官; 四）同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響四）同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響,對(duì)一般人只對(duì)一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng),而對(duì)心身疾病易患者則可引起而對(duì)心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)病理生理反應(yīng);五）遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系五）遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系六）大部分病人不了解社會(huì)六）大部分病人不了解社會(huì)-心理因素在發(fā)病過程中的作用心理因素在發(fā)病過程中的作用,但但能感覺到某種心理因素能加重病情能感覺到某種心理因素能加重病情2021/2/63

24、3目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類:（一）心血管系統(tǒng)（一）心血管系統(tǒng) :原發(fā)性高血壓、冠心原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速等。（二）呼吸系統(tǒng)（二）呼吸系統(tǒng) :支氣管哮喘、過敏性鼻支氣管哮喘、過敏性鼻炎。炎。（三）消化系統(tǒng)（三）消化系統(tǒng) :消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙腸炎、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。攣等。（四）泌尿生殖系統(tǒng)（四）泌尿生殖系統(tǒng): 月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、神經(jīng)性多尿癥等。神經(jīng)性多尿癥等。2021/2/634（五）內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)（五）內(nèi)分泌代謝系統(tǒng):

25、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。肥胖癥等。（六）皮膚（六）皮膚: 神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、濕疹、慢神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等。性蕁麻疹、銀屑病等。（七）肌肉骨骼系統(tǒng)（七）肌肉骨骼系統(tǒng): 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。頸、緊張性頭痛等。（八）神經(jīng)系統(tǒng)（八）神經(jīng)系統(tǒng): 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。以上所列各種疾病中以上所列各種疾病中,一般認(rèn)為原發(fā)性高血壓、冠一般認(rèn)為原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是更為明確的心身疾病。心病、哮喘和潰瘍病是更為明確的心身疾病。此外此外,有人還把系統(tǒng)

26、性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、妊娠有人還把系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、妊娠毒血癥也歸入心身疾病的范圍。毒血癥也歸入心身疾病的范圍。2021/2/635心身疾病的防治 一、第一級(jí)預(yù)防一、第一級(jí)預(yù)防 第一級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)第一級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)-心理因素長(zhǎng)時(shí)期反復(fù)心理因素長(zhǎng)時(shí)期反復(fù)刺激并導(dǎo)致心理失衡的主要措施。培養(yǎng)比刺激并導(dǎo)致心理失衡的主要措施。培養(yǎng)比較完整的健康心理素質(zhì)較完整的健康心理素質(zhì), ,提高應(yīng)付危險(xiǎn)因素提高應(yīng)付危險(xiǎn)因素的能力是預(yù)防心身疾病的基礎(chǔ)。的能力是預(yù)防心身疾病的基礎(chǔ)。內(nèi)經(jīng)素問內(nèi)經(jīng)素問 : :“精神內(nèi)守精神內(nèi)守, ,病安從來(lái)病安從來(lái)” 2021/2/636二、第二級(jí)預(yù)防 第二級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)第二級(jí)

27、預(yù)防是防止社會(huì)-心理因素導(dǎo)致的心理因素導(dǎo)致的心理失衡階段發(fā)展成為功能失調(diào)階段的心理失衡階段發(fā)展成為功能失調(diào)階段的重要措施重要措施, ,因而早期診斷、早期治療是第因而早期診斷、早期治療是第二級(jí)預(yù)防的核心。二級(jí)預(yù)防的核心。 華陀華陀: :“醫(yī)者先醫(yī)其心醫(yī)者先醫(yī)其心, ,而后醫(yī)其身而后醫(yī)其身, ,其次其次醫(yī)其病。醫(yī)其病?！?2021/2/637 三、第三級(jí)預(yù)防 第三級(jí)預(yù)防是針對(duì)患者在經(jīng)歷心理失衡、第三級(jí)預(yù)防是針對(duì)患者在經(jīng)歷心理失衡、功能失調(diào)進(jìn)入軀體疾病階段情況下防止功能失調(diào)進(jìn)入軀體疾病階段情況下防止病情惡化的重要措施。這個(gè)階段不僅依病情惡化的重要措施。這個(gè)階段不僅依靠有效的藥物靠有效的藥物, ,還應(yīng)

28、充分估計(jì)心理咨詢和還應(yīng)充分估計(jì)心理咨詢和心理治療的作用。心理治療的作用。 2021/2/638行為與健康行為與健康 行為的概念行為的概念 有機(jī)體在環(huán)境的刺激下所引起的生理、心有機(jī)體在環(huán)境的刺激下所引起的生理、心理變化的反應(yīng)。理變化的反應(yīng)。表達(dá)式表達(dá)式: S O R 刺激 有機(jī)體 反應(yīng) stimulus organization reaction2021/2/639環(huán)境因素：社會(huì)因素環(huán)境因素：社會(huì)因素 物理、化學(xué)、生物學(xué)因素物理、化學(xué)、生物學(xué)因素環(huán)境中的有毒有害因素環(huán)境中的有毒有害因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保健因素遺傳因素遺傳因素人類生物學(xué)因素人類生物學(xué)因素行為行為行為行為圖圖-

29、影響疾病的影響疾病的4類因素間的關(guān)系類因素間的關(guān)系行為與健康的關(guān)系行為與健康的關(guān)系2021/2/640健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為: :指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康或疾病有指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為。關(guān)聯(lián)的行為。可分為促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為?？煞譃榇龠M(jìn)健康的行為和危害健康的行為。2021/2/641日常健康行為日常健康行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)合理利用衛(wèi)生服務(wù)預(yù)警行為、避開環(huán)境危害行為預(yù)警行為、避開環(huán)境危害行為戒除不良嗜好戒除不良嗜好2021/2/6422021/2/643基本的行為和生活方式（Breslow美國(guó)）:1每天正常規(guī)律的三餐而不吃零食每天正常規(guī)律的三餐而不

30、吃零食2每天吃早餐每天吃早餐3每周每周23次的適量運(yùn)動(dòng)（大于次的適量運(yùn)動(dòng)（大于35分鐘分鐘/每次）每次）4適當(dāng)?shù)乃撸ㄟm當(dāng)?shù)乃撸?8小時(shí)小時(shí)/每天）每天）5不吸煙不吸煙6保持適當(dāng)?shù)捏w重保持適當(dāng)?shù)捏w重7不飲酒或少飲酒（適量飲酒）不飲酒或少飲酒（適量飲酒）2021/2/644危害健康行為(health-risky behavior) 危害健康行為是個(gè)體或群體在偏離個(gè)人、他人、危害健康行為是個(gè)體或群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方社會(huì)的期望方 向上表現(xiàn)的一組行為。向上表現(xiàn)的一組行為。 其主要表現(xiàn)特點(diǎn)是其主要表現(xiàn)特點(diǎn)是: :該行為對(duì)己、對(duì)人、對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康有直接該行為對(duì)己、對(duì)人、對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康有

31、直接或間接的、明顯或潛在的危害作用?；蜷g接的、明顯或潛在的危害作用。該行為對(duì)健康的危害有相對(duì)的穩(wěn)定性該行為對(duì)健康的危害有相對(duì)的穩(wěn)定性, ,即對(duì)健即對(duì)健康的影康的影 響具有一定作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。響具有一定作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。該行為是個(gè)體在后天生活經(jīng)歷中習(xí)得該行為是個(gè)體在后天生活經(jīng)歷中習(xí)得, ,故又被故又被稱為稱為自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素。 2021/2/645惡性腫瘤惡性腫瘤吸煙心腦血管心腦血管 系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病糖尿病糖尿病 不合理飲食肥胖與超重缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓心理緊張遺傳因素2021/2/646人群主要不健康行為指標(biāo)定義人群主要不健康行為指標(biāo)定義 吸煙者: 成人(20 歲) 至今已

32、吸足100 支煙 吸煙者:青少年(25 肥胖女性BMI=27.3,男性BMI=27.8。2021/2/647危害健康的行為通?？煞譃槲：】档男袨橥ǔ？煞譃? :不良生活方式不良生活方式致病性行為模式致病性行為模式(DPP)不良疾病行為不良疾病行為違規(guī)行為違規(guī)行為2021/2/648 2021/2/649不健康飲食行為不健康飲食行為進(jìn)食進(jìn)食 過多過多進(jìn)食進(jìn)食 過少過少偏食、偏食、 挑食挑食 進(jìn)食不進(jìn)食不 規(guī)律規(guī)律 食物加工方食物加工方 面的問題面的問題 營(yíng)養(yǎng)過剩營(yíng)養(yǎng)過剩 熱量過剩熱量過剩 導(dǎo)致導(dǎo)致 各類慢性疾病各類慢性疾病 高血壓高血壓 糖尿病糖尿病 冠心病冠心病營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 導(dǎo)致導(dǎo)致 內(nèi)

33、分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂 慢性疲勞慢性疲勞 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 疾病疾病 進(jìn)食過量進(jìn)食過量 營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏 心腦血管病心腦血管病 惡性腫瘤惡性腫瘤 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖胃腸道胃腸道 疾病疾病 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不平衡營(yíng)養(yǎng)不平衡煙熏、煙熏、 腌制、腌制、 油炸油炸 破壞營(yíng)養(yǎng)成分破壞營(yíng)養(yǎng)成分 產(chǎn)生致癌物質(zhì)產(chǎn)生致癌物質(zhì) 2021/2/650社會(huì)的影響社會(huì)的影響 社會(huì)的快節(jié)奏顯著地影響到飲食社會(huì)的快節(jié)奏顯著地影響到飲食 快餐、油炸食品、加工處理過的食品快餐、油炸食品、加工處理過的食品 餐館、超市的不健康的食品餐館、超市的不健康的食品 廣告的效應(yīng)、虛假混亂的信息廣告的效應(yīng)、虛假混亂的信息 居民缺乏平衡膳

34、食的知識(shí)和意識(shí)居民缺乏平衡膳食的知識(shí)和意識(shí) 結(jié)果是新的營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)果是新的營(yíng)養(yǎng)不良如如:食品食品添加劑添加劑2021/2/651膳食指導(dǎo)原則膳食指導(dǎo)原則多樣多樣 Eat a variety of foods食量與運(yùn)動(dòng)相平衡食量與運(yùn)動(dòng)相平衡,保持體重保持體重Balance the food you eat with physical activity maintain or improve your weight.多谷物、蔬菜、水果多谷物、蔬菜、水果Choose a diet with plenty of grain products, vegetables, and fruits.低脂、飽和脂肪

35、和膽固醇低脂、飽和脂肪和膽固醇Choose a diet low in fat, saturated fat, and cholesterol.低糖低糖Choose a diet moderate in sugars低鹽低鈉低鹽低鈉Choose a diet moderate in salt and sodium.適量飲酒適量飲酒if you drink alcoholic beverages, do so in moderation.2021/2/652平衡膳食三要素平衡膳食三要素Variety 多樣多樣 Balance 平衡平衡Moderation 適量適量2021/2/653飲食一二三四

36、五:“一”每天喝一袋牛奶“二”250克至350克碳水化合物“三”三分高蛋白“四”四句話,即“有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽” “五”500克蔬菜和水果 2021/2/654致病性行為模式致病性行為模式(disease producing pattern, , DPP) 1. A type behavior冠心病易發(fā)性行冠心病易發(fā)性行為為2. C type behavior腫瘤易發(fā)性行為腫瘤易發(fā)性行為2021/2/6552021/2/656社會(huì)的影響社會(huì)的影響社會(huì)快速發(fā)展人們面對(duì)的壓力越來(lái)越社會(huì)快速發(fā)展人們面對(duì)的壓力越來(lái)越多多失業(yè)失業(yè),就業(yè)就業(yè),學(xué)習(xí)學(xué)習(xí).社會(huì)促使社會(huì)促使A型行為型行為:

37、最年輕的最年輕的CEO,永永不休息的秘書不休息的秘書,班上成績(jī)最好的學(xué)生班上成績(jī)最好的學(xué)生,體育比賽的第一名體育比賽的第一名競(jìng)爭(zhēng)及經(jīng)?？旃?jié)奏導(dǎo)致人們?nèi)菀准痹旮?jìng)爭(zhēng)及經(jīng)常快節(jié)奏導(dǎo)致人們?nèi)菀准痹?易怒易怒,生氣。生氣。2021/2/6572021/2/658不正確的保健行為 積極的疾病行為積極的疾病行為:求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為 不良疾病行為不良疾病行為: 瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄 角色行為超前、缺如、心理沖突角色行為超前、缺如、心理沖突 迷信行為迷信行為2021/2/659煙2021/2/6602021/2/661 2021/2/662吸煙成癮的原因尼古

38、丁吸煙導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生或惡化2021/2/663表2 因吸煙而增加的死亡危險(xiǎn)性（男性）注:以不吸煙者死亡率為1死因 死亡率比肺癌 10.8 支氣管炎、肺氣腫 6.1喉癌 5.4 口腔癌 3.4胃和十二指腸潰瘍 2.8 其他循環(huán)系病 2.6肝硬化 2.2 膀胱癌 1.9冠心病 1.7 2021/2/664 世界衛(wèi)生組織定義世界衛(wèi)生組織定義:被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙是指不吸煙者一是指不吸煙者一周中有一天以上每天吸入吸煙者呼出的煙霧長(zhǎng)周中有一天以上每天吸入吸煙者呼出的煙霧長(zhǎng)于十五分鐘。于十五分鐘。 美國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員最近發(fā)表研究報(bào)告指出美國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員最近發(fā)表研究報(bào)告指出, “二手煙二手煙”危害較想象要大危

39、害較想象要大。 中國(guó)受被動(dòng)吸煙之害的人數(shù)高達(dá)中國(guó)受被動(dòng)吸煙之害的人數(shù)高達(dá)六億六億,建立無(wú)煙建立無(wú)煙的社會(huì)環(huán)境和提高不吸煙者保護(hù)自身權(quán)益的意的社會(huì)環(huán)境和提高不吸煙者保護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)是控?zé)煿ぷ鞯漠?dāng)務(wù)之急。識(shí)是控?zé)煿ぷ鞯漠?dāng)務(wù)之急。不可忽視的被動(dòng)吸煙2021/2/665酒2021/2/666關(guān)于飲酒量 安全飲酒量:男性每星期不超過168克酒精,女性不超過112克英（國(guó)皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)1987） 有害飲酒量:男性為每星期169392克,女性為112280克 危險(xiǎn)飲酒量:男性每周消耗酒精超過400克,女性超過280克,對(duì)個(gè)體的危害即明顯增加。 2021/2/667 （1）壽命比正常人平均縮短）壽命比正常人平

40、均縮短1020年年 （2）肝炎、肝硬化、心腦血管疾病、神）肝炎、肝硬化、心腦血管疾病、神經(jīng)精神疾病、慢性胃炎、腫瘤等。經(jīng)精神疾病、慢性胃炎、腫瘤等。 （3）意外死亡）意外死亡 （4）服藥同時(shí)飲酒會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)）服藥同時(shí)飲酒會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)酗酒的危害酗酒的危害2021/2/668 神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 生育酒可直接或間接影響全身各器官,可以說全身沒有任何器官和系統(tǒng)可以免于酒精的損害。2021/2/669不過量飲酒不過量飲酒 不長(zhǎng)期大量飲酒不長(zhǎng)期大量飲酒不空腹飲酒不空腹飲酒不飲劣質(zhì)酒不飲劣質(zhì)酒不飲烈性酒不飲烈性酒飲酒時(shí)不吸煙飲酒時(shí)不吸煙酒后不飲濃茶酒后不飲濃茶科學(xué)飲酒原則科學(xué)飲酒原則202

41、1/2/670酒依賴的康復(fù)治療1 酒增敏藥物酒增敏藥物 是指能夠與乙醇發(fā)揮相互作用是指能夠與乙醇發(fā)揮相互作用,使乙醇及其產(chǎn)物代謝使乙醇及其產(chǎn)物代謝減慢減慢,從而提高體內(nèi)乙醇及其代謝物的血液濃度的藥從而提高體內(nèi)乙醇及其代謝物的血液濃度的藥物物 以戒酒硫?yàn)榇硪越渚屏驗(yàn)榇?另還有檸檬氰氨化鈣、呋喃唑酮等另還有檸檬氰氨化鈣、呋喃唑酮等 戒酒硫的用法為每天戒酒硫的用法為每天250毫克毫克,晚上一次口服。服用晚上一次口服。服用后后12小時(shí)即開始發(fā)揮作用小時(shí)即開始發(fā)揮作用 服用此藥期間一旦飲酒服用此藥期間一旦飲酒,將出現(xiàn)乙醇將出現(xiàn)乙醇-戒酒硫反應(yīng)戒酒硫反應(yīng) 反復(fù)偷飲則反復(fù)誘發(fā)上述反應(yīng)反復(fù)偷飲則反復(fù)誘發(fā)上

42、述反應(yīng),由此產(chǎn)生條件性厭惡由此產(chǎn)生條件性厭惡反射反射,使嗜酒者對(duì)酒敬而遠(yuǎn)之使嗜酒者對(duì)酒敬而遠(yuǎn)之,達(dá)到戒酒的效果達(dá)到戒酒的效果 2021/2/671酒依賴的康復(fù)治療2 催吐藥物催吐藥物 常用阿撲嗎啡、吐根堿、琥珀膽堿等常用阿撲嗎啡、吐根堿、琥珀膽堿等,以此產(chǎn)生條件性以此產(chǎn)生條件性厭惡反射而達(dá)到戒酒的效果。厭惡反射而達(dá)到戒酒的效果。 減少飲酒量藥物減少飲酒量藥物 5-HT再攝取抑制劑如西酞普蘭、維喹啉再攝取抑制劑如西酞普蘭、維喹啉 多巴胺激動(dòng)劑如溴隱亭多巴胺激動(dòng)劑如溴隱亭 阿片受體拮抗劑如納曲酮阿片受體拮抗劑如納曲酮 GABA受體激動(dòng)劑如乙酰高牛黃酸鈣等能減少對(duì)酒的受體激動(dòng)劑如乙酰高牛黃酸鈣等能減少對(duì)酒的渴求渴求,如如阿坎酸（阿坎酸（acamprosate, ,Campral） 2021/2/672酒依賴的康復(fù)治療3 精神藥物精神藥物 戒酒后常常伴發(fā)焦慮和抑郁障礙戒酒后常常伴發(fā)焦慮和抑