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文檔簡介

1、普外五病區(qū)上消化道大出血的應急預案一、目的:增強急救意識,提高急救技能和效率,提高搶救成功率。二、應急小組成員分工總指揮:白天:科主任和 ( 或) 住院總、護士長:夜間:住院總、值班高年資護士搶救員: N3-N4護士;夜間值班高年資護士后勤保障員: N1-N2護士醫(yī)啊處理與收費員:主班,夜間值班高年資護士三、應急方案( 一) 各成員職貴1、總指。馬瑟琴:負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指揮搶救:維護秩序,做好家屬安撫、解釋告知工作;有糾紛隱患時及時協(xié)調(diào)、上報2、搶救員漆欣欣:判斷病情:悲者( 張方) ,男,40 歲,因大量嘔血、解柏油樣便收住入院,收到病人安置到床位,立即告知醫(yī)師,檢查供氧、口腔內(nèi)是否有分泌物,

2、確保呼吸道通暢。調(diào)整床位,使患者頭和軀干抬高 10-20 ,雙下肢抬高20-30 。迅速建立靜脈通道,并快速補液。并立即予以心電監(jiān)護,吸氧。并注意患者保暖。3、后勤保障員 - 馬文娟:推搶救車至床邊,落實吸氧、保暖、心電血壓監(jiān)護等措施; 備好吸痰吸引裝置, 三腔兩囊管等及時補充搶救藥品級器械;保持環(huán)境安靜,保證患者安全。及時抽取血液標本送各種化驗檢查。3、醫(yī)囑處理與收費員 - 儲霞飛:及時、正確執(zhí)行醫(yī)啊并督促落實,把好醫(yī)囑、收費關(guān);整理病歷( 二) 應急程序1、當班護士漆欣欣收住急診入院患者,判斷患者病情,同時呼叫最近人員通知總指揮護士長馬瑟琴及值班醫(yī)生朱成林2、搶救員漆欣欣:立即將患者安置到

3、床位,絕對臥床休息,使用床欄。保持呼吸道通暢, 及時清理呼吸道分泌吻。 嘔血時頭偏向一側(cè),避免誤吸??焖俳㈧o脈通道 ( 可以先以平衡液等晶體開辟通道提醒醫(yī)生補下醫(yī)囑)保證 2 條及以上有效靜獄通路:并予心電監(jiān)護,必要時吸氧、遵醫(yī)囑予以冰鹽水洗胃。聯(lián)處理與收費員 5: 協(xié)助主治療備好搶數(shù)藥品并快速送坐床頭 ( 此時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,復誦一通后執(zhí)行 ) 后補貼輸液卡,把好醫(yī)剩收費關(guān)4、后勤保障員一馬文娟:推搶救車,快速落實保暖、吸氧、心電血、氧監(jiān)護措施、備好多巴胺及平衡液等藥物以及氣管播管或氣管切開物品,及時補充搶救藥品及用品;關(guān)心、安慰患者及家屬5、搶救員漆欣然:密切觀察病情尤其患者呼吸,血壓、

4、脈搏、尿量及歌吐物和大便的顏色、量、性狀等變化,同時準確記錄出入量,密切觀察患者神志、 面色、口唇、指甲的顏色, 警惕再次出血。 準確,迅速執(zhí)行醫(yī)囑,如多巴胺、垂體后葉素或生長抑素及擴容( 新鮮血家或代血漿 ) 止血藥物等;注意患者保暖,保持病室安靜,及時更換污染被服,注重保持衛(wèi)生,做好基礎護理。4、搶救員漆欣欣:做好搶救記錄,搶救結(jié)束后據(jù)實完成護理記錄并嚴格交接班5、醫(yī)處理與收費員 - 儲霞飛:提醒搶救員及醫(yī)生登記用品、 補下醫(yī)囑:處理醫(yī)囑及收費6、如患者死亡,后勤保障員 - 馬文娟做好床單位終末消毒工作:搶救員- 漆欣欣完善記錄后打印所有護理表格: 醫(yī)囑處理與收費員 - 儲霞飛辦理結(jié)賬、退

5、藥手續(xù),整理病歷;6、指揮員馬瑟琴:檢查搶救病歷的書寫與記錄,并點評搶救過程,總結(jié)經(jīng)驗教訓,提出改進意見備注:各組應嚴格分工、密切合作,保證現(xiàn)場搶救緊張、有序、高效;做好標準預防及自我防護。應急情況職責分配表序號應急情況分工責任人備注指揮員馬琴琴??茟鳖A上消化道大搶救員漆欣欣夜間護士長案出血的應急后勤保障員馬文娟不在時,主預案醫(yī)囑處理與儲霞飛班/ 高年資收費護士負責指導、監(jiān)督備注:各類事件在緊急處置的同時, 嚴格按規(guī)定逐級上報、 加強交班。上消化道大出血應急預案流程急診收入大量嘔血,解柏油樣便患者迅速安置到床位,保持氣道通暢:立即通搶救員快速建立有效靜脈通道知醫(yī)生后勤保障員快速落實吸氧、吸后勤保障員及時補充急救藥品總指揮協(xié)助醫(yī)生做好患者及家痰、心電血壓監(jiān)護措施,必要時及器械;使用屏風,保護患者隱屬心理撫慰及告知、簽字工作備搶救車私;搶救員遵醫(yī)囑予以用藥,必要時搶救員密切觀察病情,準確記錄醫(yī)囑處理與收費員準確執(zhí)行醫(yī)冰鹽水洗胃,備好三腔兩囊管生命體征及出入情況,于搶救登囑,協(xié)助治療配液并送至床頭記本上據(jù)實記錄搶救經(jīng)過搶救成功,搶救員完善護理記錄如需轉(zhuǎn)入ICU,后勤保障員備好如患者死亡,后勤保障員做好終便攜式氧氣瓶、推床

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