消化道大出血應(yīng)急預(yù)案.docx

1、普外五病區(qū)上消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案一、目的：增強(qiáng)急救意識(shí)，提高急救技能和效率，提高搶救成功率。二、應(yīng)急小組成員分工總指揮：白天：科主任和 ( 或) 住院總、護(hù)士長(zhǎng)：夜間：住院總、值班高年資護(hù)士搶救員： N3-N4護(hù)士；夜間值班高年資護(hù)士后勤保障員： N1-N2護(hù)士醫(yī)啊處理與收費(fèi)員：主班，夜間值班高年資護(hù)士三、應(yīng)急方案( 一) 各成員職貴1、總指。馬瑟琴：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指揮搶救：維護(hù)秩序，做好家屬安撫、解釋告知工作；有糾紛隱患時(shí)及時(shí)協(xié)調(diào)、上報(bào)2、搶救員漆欣欣：判斷病情：悲者( 張方) ，男，40 歲，因大量嘔血、解柏油樣便收住入院，收到病人安置到床位，立即告知醫(yī)師，檢查供氧、口腔內(nèi)是否有分泌物，

2、確保呼吸道通暢。調(diào)整床位，使患者頭和軀干抬高 10-20 ，雙下肢抬高20-30 。迅速建立靜脈通道，并快速補(bǔ)液。并立即予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧。并注意患者保暖。3、后勤保障員 - 馬文娟：推搶救車至床邊，落實(shí)吸氧、保暖、心電血壓監(jiān)護(hù)等措施； 備好吸痰吸引裝置， 三腔兩囊管等及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品級(jí)器械；保持環(huán)境安靜，保證患者安全。及時(shí)抽取血液標(biāo)本送各種化驗(yàn)檢查。3、醫(yī)囑處理與收費(fèi)員 - 儲(chǔ)霞飛：及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)啊并督促落實(shí)，把好醫(yī)囑、收費(fèi)關(guān)；整理病歷( 二) 應(yīng)急程序1、當(dāng)班護(hù)士漆欣欣收住急診入院患者，判斷患者病情，同時(shí)呼叫最近人員通知總指揮護(hù)士長(zhǎng)馬瑟琴及值班醫(yī)生朱成林2、搶救員漆欣欣：立即將患者安置到

3、床位，絕對(duì)臥床休息，使用床欄。保持呼吸道通暢， 及時(shí)清理呼吸道分泌吻。 嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。快速建立靜脈通道 ( 可以先以平衡液等晶體開辟通道提醒醫(yī)生補(bǔ)下醫(yī)囑）保證 2 條及以上有效靜獄通路：并予心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)吸氧、遵醫(yī)囑予以冰鹽水洗胃。聯(lián)處理與收費(fèi)員 5: 協(xié)助主治療備好搶數(shù)藥品并快速送坐床頭 ( 此時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，復(fù)誦一通后執(zhí)行 ) 后補(bǔ)貼輸液卡，把好醫(yī)剩收費(fèi)關(guān)4、后勤保障員一馬文娟：推搶救車，快速落實(shí)保暖、吸氧、心電血、氧監(jiān)護(hù)措施、備好多巴胺及平衡液等藥物以及氣管播管或氣管切開物品，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品及用品；關(guān)心、安慰患者及家屬5、搶救員漆欣然：密切觀察病情尤其患者呼吸，血壓、

4、脈搏、尿量及歌吐物和大便的顏色、量、性狀等變化，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察患者神志、 面色、口唇、指甲的顏色， 警惕再次出血。 準(zhǔn)確，迅速執(zhí)行醫(yī)囑，如多巴胺、垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素及擴(kuò)容( 新鮮血家或代血漿 ) 止血藥物等；注意患者保暖，保持病室安靜，及時(shí)更換污染被服，注重保持衛(wèi)生，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、搶救員漆欣欣：做好搶救記錄，搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)完成護(hù)理記錄并嚴(yán)格交接班5、醫(yī)處理與收費(fèi)員 - 儲(chǔ)霞飛：提醒搶救員及醫(yī)生登記用品、 補(bǔ)下醫(yī)囑：處理醫(yī)囑及收費(fèi)6、如患者死亡，后勤保障員 - 馬文娟做好床單位終末消毒工作：搶救員- 漆欣欣完善記錄后打印所有護(hù)理表格： 醫(yī)囑處理與收費(fèi)員 - 儲(chǔ)霞飛辦理結(jié)賬、退

5、藥手續(xù)，整理病歷；6、指揮員馬瑟琴：檢查搶救病歷的書寫與記錄，并點(diǎn)評(píng)搶救過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見備注：各組應(yīng)嚴(yán)格分工、密切合作，保證現(xiàn)場(chǎng)搶救緊張、有序、高效；做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及自我防護(hù)。應(yīng)急情況職責(zé)分配表序號(hào)應(yīng)急情況分工責(zé)任人備注指揮員馬琴琴專科應(yīng)急預(yù)上消化道大搶救員漆欣欣夜間護(hù)士長(zhǎng)案出血的應(yīng)急后勤保障員馬文娟不在時(shí)，主預(yù)案醫(yī)囑處理與儲(chǔ)霞飛班/ 高年資收費(fèi)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督備注：各類事件在緊急處置的同時(shí)， 嚴(yán)格按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)、 加強(qiáng)交班。上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案流程急診收入大量嘔血，解柏油樣便患者迅速安置到床位，保持氣道通暢：立即通搶救員快速建立有效靜脈通道知醫(yī)生后勤保障員快速落實(shí)吸氧、吸后勤保障員及時(shí)補(bǔ)充急救藥品總指揮協(xié)助醫(yī)生做好患者及家痰、心電血壓監(jiān)護(hù)措施，必要時(shí)及器械；使用屏風(fēng)，保護(hù)患者隱屬心理撫慰及告知、簽字工作備搶救車私；搶救員遵醫(yī)囑予以用藥，必要時(shí)搶救員密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑處理與收費(fèi)員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)冰鹽水洗胃，備好三腔兩囊管生命體征及出入情況，于搶救登囑，協(xié)助治療配液并送至床頭記本上據(jù)實(shí)記錄搶救經(jīng)過搶救成功，搶救員完善護(hù)理記錄如需轉(zhuǎn)入ICU，后勤保障員備好如患者死亡，后勤保障員做好終便攜式氧氣瓶、推床