最新特種設(shè)備管理臺賬表格

1、使用單位名稱：設(shè)備名稱使用證號注冊代碼變更項(xiàng)目安全狀況變化停用移裝過戶報(bào)廢重新啟用提交的有關(guān)資料使用單位意見登記機(jī)構(gòu)意見。特種設(shè)備使用變更申請表使用地點(diǎn)有關(guān)說明改變用途：改變介質(zhì)：改變使用參數(shù)：安全等級變化：停用原因：預(yù)計(jì)停用時(shí)間：設(shè)備封存情況：新安裝地點(diǎn)：擬過戶單位：停用時(shí)間：啟用時(shí)間：重新檢驗(yàn)情況：使用證檢驗(yàn)報(bào)告注冊表其他資料( 章)經(jīng)辦人：年月日( 章)經(jīng)辦人：年月日注：多臺設(shè)備可另加附頁。1。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請表我單位臺在用特種設(shè)備的檢驗(yàn)有效期將于年 月 日屆滿，根據(jù)特種設(shè)備安全法第四十條的規(guī)定，現(xiàn)申報(bào)進(jìn)行定期檢驗(yàn)。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)計(jì)劃明細(xì)表（共頁）單位內(nèi)序部注冊代碼檢驗(yàn)有計(jì)劃檢設(shè)備

2、名稱效期驗(yàn)日期號編號填報(bào)人：聯(lián)系電話：單位地址：郵政編碼：*公司（公章）年 月 日。2。* 公司特種設(shè)備安全管理臺賬單位名稱：地址：安全管理部門：安全管理人員：特種設(shè)備：鍋爐臺，壓力容器個(gè)，場（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛輛，起重機(jī)械臺，電梯 臺，壓力管道個(gè)單元、 條、 m 。單位制造使設(shè)檢驗(yàn)日安全管序設(shè)備注冊使用證設(shè)備型內(nèi)用備出廠檢驗(yàn)單期/ 下次理檔案單位號代碼編號名稱號部狀地編號位檢驗(yàn)日號名稱編態(tài)點(diǎn)期人 員號填表人： _填表時(shí)間： _共頁第頁。3。* 公司特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺賬單位名稱：安全管理部門：安全管理人員：序姓名性身份證號所在車間資格證號持證項(xiàng)目有效期復(fù)審記錄號別填表人： _ 填表時(shí)間：

3、_共 頁，第頁。4。安全閥管理臺賬單位名稱：安全管理部門：安全管理人員：安裝整校驗(yàn)制造出廠規(guī)格公稱安裝位置定校驗(yàn)校驗(yàn)序下次校名稱最高使用狀態(tài)號報(bào)告編驗(yàn)日期單位編號型號壓力位置工作壓單位日期號壓力力填表人： _ 填表時(shí)間： _共 頁，第頁。5。特種設(shè)備安全技術(shù)檔案單位名稱：設(shè)備名稱：設(shè)備型號：注冊代碼：檔案建立日期：歸檔號：建檔人：。6。目 錄序號文件名稱頁碼1隨機(jī)資料（由設(shè)備制造方和安裝方提供）2特種設(shè)備注冊登記表和使用證料（質(zhì)監(jiān)局辦理）3特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄（附表1）4檢驗(yàn)合格報(bào)告（特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)所出具）5日常使用狀況記錄（企業(yè)根據(jù)設(shè)備情況自行制定）安全附件（包括特種設(shè)備上的安全閥、壓力表

4、、電梯6限速器、力矩限制器等）定期檢驗(yàn)記錄（附表2）7安全附件校驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告保養(yǎng)維修記錄（附表3，電梯的日常維保記錄由維保8單位提供，使用單位保存維保記錄）9設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄（附表4）。7。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄使用證設(shè)備名出廠編單位設(shè)備注冊代碼稱（型內(nèi)部投用日期安裝地址使用狀態(tài)編號號號）編號定期檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日檢驗(yàn)情況記錄檢驗(yàn)報(bào)告編檢驗(yàn)結(jié)檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)員備注期號論。8。安全附件定期檢驗(yàn)記錄所屬特種設(shè)備名所屬特種安全附件安裝位安全附件名稱型號設(shè)備出廠出廠編號使用狀態(tài)稱（型號）編號置定期檢驗(yàn)記錄下次檢檢（校）驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)情況記錄檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)單位備注員驗(yàn)日期編號。9。特種設(shè)備

5、保養(yǎng)維修記錄設(shè)備名稱（型號）：所在地點(diǎn)：保養(yǎng)日期保養(yǎng)維修內(nèi)容維修單位維修人員設(shè)備管理人員。10。特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄設(shè)備注使用設(shè)備名出廠單位內(nèi)投用使用狀證編稱（型安裝地址冊代碼編號部編號日期態(tài)號號）記錄日 期故障/事故記錄備注人。11。*公司特種設(shè)備安全自行檢查表（月份）安全檢查時(shí)間：年月日月 日序檢查項(xiàng)存在問題檢查記錄（可另附號目頁）1使用登在用設(shè)備數(shù)量 臺，已辦理使用登記臺，未記登記設(shè)備 臺。2定期檢在檢驗(yàn)有效期內(nèi)數(shù)量臺，超期未檢數(shù)量臺驗(yàn)3作業(yè)人持證人員是否滿足要求： 是 否；未持證員上崗人數(shù) 人4安全教是否定期對本單位職工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育：育是 否管理機(jī)安全管理機(jī)構(gòu)是： 。5 構(gòu)及

6、人員安全技6 術(shù)檔案情況維護(hù)保7養(yǎng)安全管8 理責(zé)任制度操作規(guī)9程應(yīng)急預(yù)10 案及演練安全附11件及安安全管理人員：專職 人，兼職 人。持證 人。是否逐臺建檔：是否；是否專人管理：是 否；檔案是否完善：是否按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)安全管理制度是否建立：已制定 未制定；是否建立特種設(shè)備使用安全管理責(zé)任體系和崗位安全責(zé)任制：是 否特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛：是否，是否編制了可行的應(yīng)急預(yù)案： 是 否；救援裝備是否齊全： 齊全 不齊全；是否進(jìn)行救援演練并有記錄：是否是否能夠安全使用： 是 否；鍋爐壓力容器安全閥、壓力表等是否有有效的檢定證書。12。全保護(hù)或標(biāo)記：是 否；相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警裝裝置置

7、良好：是 否?，F(xiàn)場運(yùn)設(shè)備運(yùn)行（水位、壓力、溫度、載荷）是否12在許可范圍內(nèi)： 是 否；是否及時(shí)真是填行寫運(yùn)行記錄：是 否。對設(shè)備定期檢驗(yàn)、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā)13隱患治現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問題是否全部按規(guī)定完成了整改：理是 否。其他檢14 查情況說明發(fā)現(xiàn)問題的整改計(jì)劃和措施（可附材料）特種設(shè)備安全管理檢查人員簽名：負(fù)責(zé)人簽名：。13。14。特種設(shè)備隱患管理臺賬單位名稱：安全管理部門： 安全管理人員：登記整改措施及整改確認(rèn)人 /序號隱患名稱及描述來 源處理情況備注時(shí)間整改時(shí)限時(shí)間責(zé)任人。15。特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄單位名稱：管理部門：設(shè)備名稱內(nèi)部編號使用證號注冊代碼故障（事故）性質(zhì)及經(jīng)過故障（事故）原因管理人員記錄日期。16。特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄匯總表單位名稱：管理