退行性關(guān)節(jié)炎的治療方法

1、資料來源：來自本人網(wǎng)絡(luò)整理！祝您工作順利！退行性關(guān)節(jié)炎的治療方法 退變性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等，是由于關(guān)節(jié)常年累月磨損而導致的結(jié)果。那么，有什么治療方法嗎?接下來，我就和大家共享退行性關(guān)節(jié)炎的治療方法，盼望對大家有關(guān)心! 退行性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療方法 全身關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)患骨性關(guān)節(jié)炎時，認為是一種良性疾病。大多數(shù)退變性關(guān)節(jié)病都累及很多關(guān)節(jié)，漸漸加重，屬相對的非致殘性疾病。病人多因全身關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或單關(guān)節(jié)的急性痛苦發(fā)作而就診。非手術(shù)療法是為了到達阻擋病情進展，減輕關(guān)節(jié)痛苦和僵硬，預防關(guān)節(jié)畸形，以及改善關(guān)節(jié)運動和穩(wěn)定。 個別骨性關(guān)節(jié)炎，為單關(guān)節(jié)進展性疾病，關(guān)節(jié)功能因痛苦而嚴

2、峻丟失，運動受限，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，那么必需進展手術(shù)治療。 1、保守治療 下面對單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的非手術(shù)治療原那么作一介紹。個別關(guān)節(jié)的手術(shù)治療參見骨科手術(shù)學。 1)休息 受累關(guān)節(jié)削減壓力和剪力，使滑膜炎癥消逝。大多用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥劇烈和退變加重的狀況。在個別關(guān)節(jié)的急性發(fā)作過程，最好把患病關(guān)節(jié)放在床上休息，以便關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，從而削減關(guān)節(jié)面的壓迫。 2)關(guān)節(jié)運動 為了防止關(guān)節(jié)囊攣縮，每天關(guān)節(jié)進展全運動范圍的運動幾次。大多數(shù)劇烈的運動將導致關(guān)節(jié)面明顯受壓的可能，必需避開。 3)可由扶拐或人扶避開受累關(guān)節(jié)持重。 4)可采納采累關(guān)節(jié)對側(cè)用法手杖削減重力 來削減持重關(guān)節(jié)的垂直負荷。骨性關(guān)節(jié)炎進

3、展期或雙側(cè)關(guān)節(jié)患病那么需雙側(cè)手杖、架拐或人扶，應教給病人正確的步態(tài)。 5)急性炎癥期， 尤其對持重關(guān)節(jié)用法牽引，以防止關(guān)節(jié)面粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，始終用到急性炎癥消退。 6)理療 按摩和功能熬煉(主、被動運動)之后濕熱療法。避開強力復原已丟失的關(guān)節(jié)運動。對痛性heberdens結(jié)節(jié)用法一般熱水或臘療法(paraffin)是有關(guān)心的。 盡管要削減關(guān)節(jié)應力，但是對于進步肌力來說，主動運動(等長運動isometric exercises)比被動運動(isotonic exercises)更好。 7)保持良好的力學體位 避開不利的體位力學關(guān)節(jié)，用法鞋墊和進展全關(guān)節(jié)的分期功能熬煉。 8)骨科矯形器 (ort

4、hodpaedi appliance)可拆卸的石膏夾板以確保休息和每天理療。對于下腰椎的骨關(guān)節(jié)病，單純的塑料或紡織品圍腰(corset)即可到達治療作用。支架是制動的較有效的形式。雖然不太提倡用法，但必要時可用一般彈力繃帶限制病患關(guān)節(jié)過度運動。整個下肢坐骨結(jié)節(jié)半環(huán)支架削減持重的壓力，膝關(guān)節(jié)另用皮革套制動。 9)電離子透入療法 (離子電滲療法iontophoresis)一般用法乙酰甲膽堿(mecholyl)或組織胺(histamine)。但療效不行靠。 10)x線治療 其作用推想為減輕炎癥和削減疤痕形成。雖然有些作用主見用法，但減輕病癥不長久，治療價值不大。 11)皮質(zhì)類固醇 皮質(zhì)類固醇混懸液有

5、時為溶液，行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，在數(shù)小時和數(shù)天之內(nèi)即可減輕痛苦和腫脹，并能改良運動。沒有發(fā)覺全身反響。類固醇是通過抗炎產(chǎn)生作用，病癥減輕時間長短不定，從幾周到幾個月。注射時間(schedule)指定為固定的間隔，由治療作用的時間長短作為間隔多長時間的根據(jù)，要保持病人不痛和能連續(xù)治療，不過并未使疾病不再進展。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇顯示對關(guān)節(jié)軟骨具有有害作用，損傷軟骨細胞的合成活力，引起軟骨基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖含量的削減。這種作用在兩周之內(nèi)是可逆性的，這就說明在兩次關(guān)節(jié)注射的最小間隔時間。 常用法的制劑，有氫化可的松(hydrocortisone)、第三代氫化可的松醋酸丁脂(butylacetate)、去炎松(

6、氟羥潑尼松龍triameinolone)、6-甲基潑尼松龍(6-methyl prednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。 12)熱、干的氣候(climate)，有益于康復。 13)逐級的功能熬煉 肌肉不平衡可引異樣大的應力集中于關(guān)節(jié)的一側(cè)，大大地加重了關(guān)節(jié)的退變過程。制定分級的功能熬煉，以改善和平衡肌肉在關(guān)節(jié)上的作用力。 14)藥物治療 用法藥物可止痛和抗炎，但并不能制止病理過程進展。水楊酸鹽是止痛、抗炎的最好藥物。試驗證明：水楊酸鹽(salicylate)有抑制軟骨降解、削減氨基已糖(hexosamine)和羥脯氨酸(gydroxyproline)的作用，但尚未被證

7、明。 aeetylsalicylic and，aspirin、阿司匹林)既是止痛藥物又是抗炎藥物，為骨性關(guān)節(jié)炎主見選用的藥物。藥物必需到達治療量才能有效。藥物劑量640mg，每日可服用四次，漸漸增加劑量直到病癥緩解。老年人更簡單發(fā)生毒性作用和胃腸道不適。假如耳鳴(timitus)或發(fā)生聽力損害，應馬上停用(withhold)阿司匹林。有胃腸道病癥可用法抗酸阿司匹林糖衣片，鄰羥苯甲基水楊酸(salicyl-salicylicylicacid)，水楊酸鎂鹽和水楊酸膽酸(choline)鹽。 (acetophenetidin，phenacetin)如阿斯匹林有反響，可換用非那西汀。一般劑量300mg

8、，一日四次，但不主見長期服用，因為可發(fā)生腸源性腎炎。 (acetaminophen、退熱凈)它既是止痛藥又是退熱藥，并無嚴峻毒性和副作用，有增加口服抗凝藥物作用。劑量成年人為325 650mg tid，兒童712歲162325mg tid，36歲120mg tid。 (propoxyphene hydrochloride，右旋丙氧吩，parvon)為了止痛必要時可給鹽酸丙氧吩65mg和枸櫞酸愛庚嗪(ethoheptazine citrate，zactane)75mg，prn或tid。 (戊唑星，pentazocine，talwin)痛苦劇烈，口服劑量50mg。常見副作用有：惡心、皮疹和眩暈(l

9、ight-headedness)。 (indomethacin，indocin)止痛抗炎藥。必需當心(caution)用藥，特殊是對阿司匹林有反響的病人。全劑量75至150mg，分成幾次，隨食物或抗酸藥物服用，以削減胃腸不適、胃腸出血、后頭痛、眩暈等反響。 (phenylbatazone，苯丁唑酮，butazolidin)其派生物質(zhì)羥保太松(oxyphenylbatazone)(tandeari)毒性不大。可能發(fā)生的毒性作用有：骨髓抑制，上消化道出血，浮腫(water retention)和皮炎。假如說有一個常規(guī)用法依據(jù)，那就是必需反復進展血球計數(shù)。 (liniment)假如對患部用法擦劑可能起到對抗刺激(counterirritation)性充血和減輕痛苦的作用。常用甲基水楊酸鹽(methyl salicylate)。其作用很可能是心理性的。 2、手術(shù)治療 手術(shù)療法是針對減輕痛苦，改善關(guān)節(jié)功能，矯正畸形和對線不良，減小垂直負荷和剪力，消退腐蝕關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)內(nèi)病因，以及疾病明顯地進展性進展又是手術(shù)適應證時，可考慮人工關(guān)節(jié)置換建立新的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)固定術(shù)只是減輕痛苦和起到關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定的一種方法，必需在其他更保守的手術(shù)不行能和已經(jīng)失敗時才用法。