全民健康生活方式行動(dòng)項(xiàng)目匯報(bào)

1、全民健康生活方式行動(dòng)項(xiàng)目匯報(bào)一、 項(xiàng)目的實(shí)施背景(一)解決問(wèn)題需要。1、醫(yī)?，F(xiàn)狀。醫(yī)保資金的使用控制在人社部門(mén)，而病人的就醫(yī)診療在醫(yī)療衛(wèi)生單位，資金安全不可控，騙保問(wèn)題、資金浪費(fèi)現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)存在。2、醫(yī)療現(xiàn)狀。醫(yī)療資源區(qū)域分布不合理，相互之間存在技術(shù)、信息等壁壘，造成攤大餅式的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。非正常手段拉病源、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題比較突出，既造成醫(yī)療資源、醫(yī)保資金的浪費(fèi)和財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加，又加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，給患者的身心造成傷害。3、醫(yī)藥現(xiàn)狀。藥品流通成本居高不下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在，藥價(jià)虛高的問(wèn)題仍然突出。藥品費(fèi)用支出比例過(guò)高是造成群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)和財(cái)政負(fù)擔(dān)加重的瓶頸因素。4、醫(yī)政現(xiàn)狀。治療與預(yù)

2、防分家，重治療輕預(yù)防的現(xiàn)象，防治結(jié)合、醫(yī)防融合的管理服務(wù)機(jī)制尚未建立。5、就醫(yī)現(xiàn)狀。就醫(yī)秩序紊亂，虹吸現(xiàn)象突出，三甲醫(yī)院特別是京津地區(qū)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患。(二)社會(huì)群眾需求?？煞揽芍蔚穆圆〕蔀榫用竦牡谝凰酪?，耗費(fèi)了最大的醫(yī)療資源和最多的醫(yī)療費(fèi)用，形成了居民最大的心里恐慌，急需有效的應(yīng)對(duì)策略。(三)上級(jí)政策要求。健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要、中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃、關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)等一系列文件的出臺(tái)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也是健康 品質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施的主要政策依據(jù)。二、項(xiàng)目的實(shí)施原則(一)堅(jiān)持以人為本。始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，滿足人民多層次多元化的健康

3、需求，不斷增強(qiáng)群眾獲得感和幸福感，讓群眾享受高品質(zhì)的健康服務(wù)。(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)。健全政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)動(dòng)員、群眾參與、專業(yè)隊(duì)伍支撐的健康促進(jìn)體系，構(gòu)建無(wú)病能防病、防病有指導(dǎo)、有病合理治、治療有協(xié)助、診療有監(jiān)督的健康保障機(jī)制。(三)堅(jiān)持大健康理念。首先堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移、防治融合;推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變;其次將健康融入所有政策，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。(四)堅(jiān)持分段實(shí)施。突出重點(diǎn)，試點(diǎn)先行，有序推進(jìn)。前期主要選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心腦血管疾病防控體系建設(shè)，在此基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大。三、項(xiàng)目的主要目標(biāo)(一)合理可及、全健康全維度且群眾

4、積極參與的衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。(二)主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素得到有效控制，慢性病發(fā)病率、重大疾病發(fā)病率明顯降低。(三)健康生活方式基本普及，人民健康素養(yǎng)明顯提升，身體素質(zhì)和健康水平明顯提高。(四)醫(yī)療整體費(fèi)用逐步減少、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕的雙贏目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。四、項(xiàng)目的主要內(nèi)容(一)構(gòu)建健康聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱健聯(lián)體)。以心腦血管疾病為切入點(diǎn)，按慢性病發(fā)生發(fā)展過(guò)程合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立由基層衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及國(guó)家?？漆t(yī)療科研機(jī)構(gòu)等組成的，集預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的健康聯(lián)合體，在國(guó)家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，建立市多病種防治中心 ，形成層級(jí)分明、職責(zé)明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)

5、、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的防控健康服務(wù)體系。第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院。1、職能定位：生活方式管理(入口);慢性病危險(xiǎn)因素篩查及早診早治;疾病后期康復(fù)治療;重大診療行為的參與及審核;分級(jí)診療建議及轉(zhuǎn)診;醫(yī)保審核。2、服務(wù)模式：采用以簽約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)服務(wù)為主的2模式，即家庭醫(yī)生、護(hù)士(村醫(yī))專業(yè)醫(yī)生池內(nèi)醫(yī)生(專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì))。第二，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、職能定位：慢性病早篩早治;慢性病急癥期救治。2、配套實(shí)施：在國(guó)家級(jí)?？漆t(yī)院指導(dǎo)支持下建立各類慢病防治中心。按照分階段實(shí)施的思路，首先建立市心腦血管疾病防治中心，在阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院專業(yè)指導(dǎo)下建立規(guī)范心腦血管疾病的救治流程。第三，地區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其職能定位是：慢性病

6、中后期治療;疑難雜癥治療。第四，國(guó)家級(jí)?？漆t(yī)療科研機(jī)構(gòu)。其職能定位是：慢性病防治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定;專業(yè)技術(shù)指導(dǎo);罕見(jiàn)病例診治。(二)推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。堅(jiān)持以醫(yī)療體系改革為核心，以支付方式和藥品流通體系改革為支撐，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。出臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效改革方案，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇水平和參與健康管理的積極性;改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行差異化報(bào)銷，引導(dǎo)群眾注重預(yù)防、有序就醫(yī);落實(shí)醫(yī)藥改革政策，優(yōu)化藥品流通秩序，取消公立醫(yī)院藥品加成，降低醫(yī)藥費(fèi)用。(三)開(kāi)展以健康管理為核心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推行2團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，實(shí)行網(wǎng)上簽約和書(shū)面簽約相結(jié)合

7、，優(yōu)化以預(yù)防為重點(diǎn)的簽約服務(wù)包，提升簽約可及性，增強(qiáng)簽約居民的獲得感;強(qiáng)化家庭醫(yī)生健康守門(mén)人的職責(zé)，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，引導(dǎo)有序就醫(yī)，雙向轉(zhuǎn)診;完善家庭醫(yī)生績(jī)效考核政策，對(duì)群眾滿意、表現(xiàn)優(yōu)秀的家庭醫(yī)生，在職稱、工資、福利方面給予政策傾斜，合理提高收入水平，增強(qiáng)家庭醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性;注重對(duì)家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。(四)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。加快建設(shè)和完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息

8、系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同;發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用，開(kāi)發(fā)制作健康醫(yī)療應(yīng)用程序(APP)，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤、醫(yī)保審核等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程;推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)，完善醫(yī)保審核功能，健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享機(jī)制。(五)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)。以創(chuàng)建省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)和開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)為契機(jī)，推動(dòng)我市健康管理工作水平全面提升;以二級(jí)醫(yī)院為依托，在阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院指導(dǎo)下建立市心腦血管疾病防控治療中心。在中國(guó)

9、健康促進(jìn)基金會(huì)和國(guó)家級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院支持下建立市胃腸道腫瘤防治中心，通過(guò)大便潛血、胃蛋白酶原和電子乙結(jié)腸鏡、磁控胃鏡膠囊進(jìn)行早期診斷，結(jié)合公共衛(wèi)生專項(xiàng)和醫(yī)療保險(xiǎn)，建立腫瘤防控長(zhǎng)效機(jī)制。開(kāi)展健康宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭和健康大講堂活動(dòng)，提高全民健康意識(shí);建設(shè)以心腦血管疾病防治和三減三健(減鹽、減油、減糖、健康牙齒、健康體重、健康骨骼)為主題的健康廣場(chǎng)，開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)評(píng)估和健康宣傳教育。(六)打造特色品質(zhì)醫(yī)療。以醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化為抓手，通過(guò)提高衛(wèi)生管理水平、健康服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)能力，實(shí)現(xiàn)品質(zhì)醫(yī)療。充分利用質(zhì)量學(xué)校，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，并與國(guó)家級(jí)醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)建立雙向互通培訓(xùn)機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力;

10、對(duì)于病種優(yōu)化診療路徑，降低診療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源，推進(jìn)治療標(biāo)準(zhǔn)化;與二級(jí)以上醫(yī)院建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程;推行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。五、項(xiàng)目的進(jìn)展情況(一)實(shí)施意見(jiàn)出臺(tái)。年7月20日市政府召開(kāi)了政府常務(wù)會(huì)，出臺(tái)了關(guān)于開(kāi)展健康 品質(zhì)醫(yī)療行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)，并成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。(二)試點(diǎn)單位確定。項(xiàng)目的試點(diǎn)單位已經(jīng)確定：一個(gè)社區(qū)(驊中社區(qū)服務(wù)中心)、一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(官莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院)、兩個(gè)二級(jí)醫(yī)院(市中醫(yī)醫(yī)院、市神農(nóng)居醫(yī)院)，目前試點(diǎn)單位已經(jīng)按照實(shí)施方案的要求開(kāi)展工作。(三)區(qū)域人口健康信息化平臺(tái)初具雛形。從年開(kāi)始衛(wèi)計(jì)局與河北世窗信息股份有限公司、市農(nóng)村

11、信用合作聯(lián)社簽訂三方項(xiàng)目合作協(xié)議，采用PPP模式進(jìn)行人口健康信息化項(xiàng)目建設(shè)。目前已完成了一中心、三平臺(tái)建設(shè)及與國(guó)家、省信息平臺(tái)的密鑰對(duì)接，數(shù)據(jù)中心正式運(yùn)行，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)改造已經(jīng)完成，數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通的環(huán)境已經(jīng)形成，居民健康卡的發(fā)放條件已經(jīng)成熟，手機(jī)APP軟件的開(kāi)發(fā)基本結(jié)束，先正在試運(yùn)行階段。(四)試點(diǎn)單位的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作有序推進(jìn)。簽約醫(yī)生和簽約團(tuán)隊(duì)基本確立，相關(guān)的職能、制度和任務(wù)正在制定過(guò)程中。由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)牽頭，太平洋保險(xiǎn)公司本著雙贏的原則合作參與健康 品質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目，先期投資余萬(wàn)元用于試點(diǎn)單位的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并初步制定了對(duì)家庭醫(yī)生的績(jī)效管理考核方案(征求意見(jiàn)稿)。(

12、五)主題健康廣場(chǎng)完成選址。暫定在西湖公園和文星湖公園建設(shè)兩個(gè)主題健康廣場(chǎng)，先期進(jìn)行試點(diǎn)，試點(diǎn)成功后在全市逐步推開(kāi)。(六)試點(diǎn)單位基層醫(yī)改開(kāi)始破題。對(duì)于基層試點(diǎn)單位的績(jī)效改革方案初稿形成，主要包括擴(kuò)大試點(diǎn)單位的用人權(quán)、決策權(quán)和收入結(jié)余分配權(quán)，提高家庭醫(yī)生待遇水平，建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣機(jī)制等內(nèi)容。六、下一步的打算按照健康、品質(zhì)醫(yī)療行動(dòng)的六項(xiàng)重大任務(wù)，分項(xiàng)制定詳細(xì)的實(shí)施方案，規(guī)劃時(shí)間進(jìn)度表和路線圖，明確具體責(zé)任人，初定于10月18日舉行健康 品質(zhì)醫(yī)療啟動(dòng)儀式，拉開(kāi)健康 品質(zhì)醫(yī)療行動(dòng)的序幕。近期主要做好以下幾項(xiàng)工作：(一)推進(jìn)相關(guān)從業(yè)人員的培訓(xùn)工作。1、從9月28日開(kāi)始，由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)牽頭，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名

13、教授專家授課，舉辦市第一期健康管理師學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，先期參加培訓(xùn)學(xué)員人，培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)考試合格后為學(xué)員發(fā)放國(guó)家承認(rèn)的健康管理師資格證。2、從十月開(kāi)始，利用半年的時(shí)間對(duì)全市所有家庭醫(yī)生統(tǒng)一培訓(xùn)一遍。3、組織專業(yè)技術(shù)人員到三級(jí)醫(yī)院及國(guó)家級(jí)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，從天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院聘請(qǐng)專家對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)。(二)推進(jìn)健康聯(lián)合體建設(shè)。從現(xiàn)在起利用半年的時(shí)間，以試點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，在阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院指導(dǎo)支持下建立心腦血管疾病防治中心。在取得試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上逐步向其他慢性病推廣，在國(guó)家級(jí)?？漆t(yī)院指導(dǎo)支持下建立各類慢病防治中心，通過(guò)加強(qiáng)健聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療制

14、度的形成。(三)推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。1、完善區(qū)域人口健康信息平臺(tái)。10月底前，全部完成市內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人口健康信息的互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享，并聯(lián)通國(guó)家、省市人口健康信息平臺(tái)，納入智慧城市管理系統(tǒng)，為大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療、影像檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)保異地結(jié)算等奠定基礎(chǔ)。2、建設(shè)完善三大數(shù)據(jù)庫(kù)。推進(jìn)全員人口信息庫(kù)、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、中西醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和應(yīng)用。3、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)。建立健康公眾服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、健康咨詢、健康檔案查詢等服務(wù);以阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院為依托搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流等業(yè)務(wù)。4、抓好手機(jī)健康管理APP試點(diǎn)完善推廣，實(shí)現(xiàn)手機(jī)家庭醫(yī)生簽約、在線健康咨詢、健康自測(cè)和任務(wù)管理、手機(jī)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、預(yù)約掛號(hào)等功能，推進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)便捷化。(四)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。出臺(tái)支持居民簽約家庭醫(yī)生的醫(yī)保傾斜政策，提高居民簽約的積極性。制定對(duì)家庭醫(yī)生的相關(guān)傾斜政策，賦予家庭醫(yī)生醫(yī)保審核、轉(zhuǎn)診綠色通