《健康新長征講》演示PPT

1、1 主講：劉坤林主講：劉坤林 據(jù)據(jù) 貴州省疾控中心宣傳資料貴州省疾控中心宣傳資料 整編整編 2 3 4 我國常見的土源性寄生蟲病我國常見的土源性寄生蟲病 第第2次全國人體重要寄生蟲病調(diào)查（次全國人體重要寄生蟲病調(diào)查（2005）結(jié)果）結(jié)果 5 1992200519922005 腸道寄生蟲的感染率大幅度下降腸道寄生蟲的感染率大幅度下降 6 貴州省第一、第二次寄生蟲病調(diào)查貴州省第一、第二次寄生蟲病調(diào)查 7 貴州省腸道寄生蟲病流行趨勢貴州省腸道寄生蟲病流行趨勢 8 不同地區(qū)的寄生蟲病的感染率不同地區(qū)的寄生蟲病的感染率 存在較大差異：存在較大差異： 貴州省的蛔蟲感染率貴州省的蛔蟲感染率 海南省的鉤蟲、鞭

2、蟲感染率海南省的鉤蟲、鞭蟲感染率 全國第一位： 9 防治寄生蟲病的意義防治寄生蟲病的意義 控制和降低寄生蟲的感染，提高廣大控制和降低寄生蟲的感染，提高廣大 人民群眾的健康水平，是社會主義新人民群眾的健康水平，是社會主義新 農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的一項關(guān)鍵農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的一項關(guān)鍵 工作。工作。 10 常見腸道寄生蟲病的診治常見腸道寄生蟲病的診治 11 蛔蟲病蛔蟲病 生活史生活史 流行病學(xué)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診診 斷斷 治治 療療 預(yù)預(yù) 防防 蛔蟲病是由蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行蛔蟲病是由蛔蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行 和成蟲寄生于人體小腸所致的疾病。和成蟲寄生于人體小腸所致的疾病。 12 蛔

3、蟲生活史蛔蟲生活史 13 蛔蟲的流行情況蛔蟲的流行情況 分布：分布：遍及全國，農(nóng)村高于城市，兒童高遍及全國，農(nóng)村高于城市，兒童高 于成人于成人 傳染源：傳染源：蛔蟲感染者蛔蟲感染者 傳播途徑：傳播途徑：經(jīng)口感染經(jīng)口感染 新鮮糞便施肥或兒童隨地大便新鮮糞便施肥或兒童隨地大便蛔蛔 蟲卵污染環(huán)境蟲卵污染環(huán)境 人因生食含有感染性蟲卵的不潔蔬菜、人因生食含有感染性蟲卵的不潔蔬菜、 瓜果和水而受到感染。也可通過污染的手，瓜果和水而受到感染。也可通過污染的手， 經(jīng)口受到感染。經(jīng)口受到感染。 14 蛔蟲病的臨床表現(xiàn)蛔蟲病的臨床表現(xiàn) 幼蟲致病幼蟲致病 蛔蟲性肺炎蛔蟲性肺炎 幼蟲異位寄生引起相應(yīng)部位病變幼蟲異位寄

4、生引起相應(yīng)部位病變 成蟲致病成蟲致病 腸蛔蟲病腸蛔蟲病 蛔蟲性中毒癥蛔蟲性中毒癥 并發(fā)癥并發(fā)癥 ：膽道蛔蟲?。耗懙阑紫x病 、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻 、蛔蟲性、蛔蟲性 闌尾炎闌尾炎 、蛔蟲性腸穿孔、蛔蟲性腸穿孔 、肝蛔蟲病、肝蛔蟲病 、胰腺蛔蟲、胰腺蛔蟲 病病 、氣管和支氣管蛔蟲病、氣管和支氣管蛔蟲病 、肺動脈及心臟蛔蟲、肺動脈及心臟蛔蟲 病病 、蛔蟲卵性肉芽腫等。、蛔蟲卵性肉芽腫等。 15 蛔蟲病常見并發(fā)癥蛔蟲病常見并發(fā)癥 膽道蛔蟲病膽道蛔蟲病 蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻 蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性闌尾炎 急性胰腺炎急性胰腺炎 臟器蛔蟲卵性肉芽腫臟器蛔蟲卵性肉芽腫 16 蛔蟲病的危害蛔蟲病的危害 蛔

5、蟲病腸梗阻腦蛔蟲病 肝蛔蟲病 膽道蛔蟲病合并肝膿腫 17 蛔蟲病的診斷蛔蟲病的診斷 病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查： 糞便檢查糞便檢查 直接涂片法 沉淀集卵法 飽和鹽水浮聚法 改良加藤氏法 18 鏡下蛔蟲卵鏡下蛔蟲卵 受精蛔蟲卵 直接涂片法 感染性蛔蟲卵 未受精蛔蟲卵 19 鏡下蛔蟲卵鏡下蛔蟲卵 Kato厚涂片法 有蛋白質(zhì)膜和無蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵 未受精蛔蟲卵和受精蛔蟲卵 20 蛔蟲病的驅(qū)蟲治療蛔蟲病的驅(qū)蟲治療 目前使用藥物有：目前使用藥物有： 阿苯達唑阿苯達唑 甲苯達唑甲苯達唑 噻嘧啶噻嘧啶 左旋咪唑左旋咪唑 21 蛔蟲性急腹癥的治療蛔蟲性急腹癥的治療 膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥 蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗

6、阻 22 蛔蟲病的預(yù)防蛔蟲病的預(yù)防 主要抓住以下三個環(huán)節(jié)：主要抓住以下三個環(huán)節(jié)： 進行健康教育、增強自我保健意識進行健康教育、增強自我保健意識 消滅傳染源消滅傳染源 改水改廁改水改廁 23 鉤蟲病鉤蟲病 生活史生活史 流行病學(xué)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診診 斷斷 治治 療療 預(yù)預(yù) 防防 鉤蟲病是由鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行鉤蟲病是由鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行 和成蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。和成蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。 24 鉤蟲生活史鉤蟲生活史 25 鉤蟲的流行情況鉤蟲的流行情況 分布分布：除北方少數(shù)高寒地區(qū)外，幾乎各省（市、：除北方少數(shù)高寒地區(qū)外，幾乎各?。ㄊ?、 區(qū)）都有鉤蟲分布。尤其在

7、長江流域及其以南區(qū)）都有鉤蟲分布。尤其在長江流域及其以南 的廣大農(nóng)村地區(qū)更為普遍而嚴重。的廣大農(nóng)村地區(qū)更為普遍而嚴重。 傳染源傳染源：鉤蟲感染者：鉤蟲感染者 傳播途徑傳播途徑：主要是經(jīng)皮接觸感染：主要是經(jīng)皮接觸感染 使用新鮮糞便施肥或隨地大便，使鉤蟲使用新鮮糞便施肥或隨地大便，使鉤蟲 卵污染周圍環(huán)境。人因腳或手部皮膚與感染期卵污染周圍環(huán)境。人因腳或手部皮膚與感染期 幼蟲接觸，或因生食含有感染期幼蟲的不潔蔬幼蟲接觸，或因生食含有感染期幼蟲的不潔蔬 菜、瓜果而受到感染。鉤蟲幼蟲也可經(jīng)母乳傳菜、瓜果而受到感染。鉤蟲幼蟲也可經(jīng)母乳傳 給嬰幼兒，或經(jīng)胎盤侵入胎兒，但比較少見。給嬰幼兒，或經(jīng)胎盤侵入胎兒，

8、但比較少見。 26 鉤蟲病的臨床表現(xiàn)鉤蟲病的臨床表現(xiàn) 幼蟲致病幼蟲致病 鉤蚴性皮炎鉤蚴性皮炎 鉤蚴性肺炎：鉤蚴性肺炎： 幼蟲移行至肺泡后，病人可出現(xiàn)幼蟲移行至肺泡后，病人可出現(xiàn) 咽癢、咳嗽、痰中帶有血絲。咽癢、咳嗽、痰中帶有血絲。 幼蟲亦偶可移行至其他組織器官如肝、眼等處，幼蟲亦偶可移行至其他組織器官如肝、眼等處， 引起局部炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。引起局部炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。 27 鉤蟲病的臨床表現(xiàn)鉤蟲病的臨床表現(xiàn) 成蟲致病成蟲致病 消化道癥狀：消化道癥狀：持續(xù)性、彌散性腹痛為常見癥持續(xù)性、彌散性腹痛為常見癥 狀。狀。 貧血：貧血：不同程度貧血。不同程度貧血。 嬰兒鉤蟲病嬰兒鉤

9、蟲病 ：突然發(fā)生急性血性腹瀉，大便突然發(fā)生急性血性腹瀉，大便 呈黑色或柏油樣，面色蒼白。呈黑色或柏油樣，面色蒼白。 28 鉤蟲病的危害鉤蟲病的危害 全身浮腫上、下肢浮腫腹水 29 鉤蟲病的診斷鉤蟲病的診斷 糞便檢查：糞便檢查： 直接涂片法直接涂片法 飽和鹽水浮聚法飽和鹽水浮聚法 厚涂片法厚涂片法 試管濾紙培養(yǎng)法試管濾紙培養(yǎng)法 病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查： 30 鏡下鉤蟲卵鏡下鉤蟲卵 直接涂片法 鉤蟲卵 Kato厚涂片法 鉤蟲卵 31 鉤蟲病的鑒別診斷鉤蟲病的鑒別診斷 消化性潰瘍消化性潰瘍 腸結(jié)核腸結(jié)核 慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎 其他原因引起的消化道大出血其他原因引起的消化道大出血 32 鉤蟲病的治療鉤

10、蟲病的治療 局部早期治療：局部早期治療：殺滅在組織中移行的殺滅在組織中移行的 早期幼蟲早期幼蟲 驅(qū)蟲治療：驅(qū)蟲治療：驅(qū)除腸道成蟲驅(qū)除腸道成蟲 一般支持治療：一般支持治療：糾正貧血等糾正貧血等 33 鉤蟲病的局部早期治療鉤蟲病的局部早期治療 阿苯達唑每天阿苯達唑每天400mg400mg，連服，連服5 5天，但孕婦天，但孕婦 和哺乳期婦女禁用。和哺乳期婦女禁用。 左旋咪唑涂膚劑，輕者涂擦左旋咪唑涂膚劑，輕者涂擦2-32-3次，重癥次，重癥 可連續(xù)可連續(xù)2-32-3天涂擦天涂擦3-63-6次。次。 皮膚透熱療法，即用水溫保持在皮膚透熱療法，即用水溫保持在5252的熱的熱 水中浸泡水中浸泡3030分鐘

11、左右，或用紗布熱敷、艾分鐘左右，或用紗布熱敷、艾 條熏炙等，可有止癢和局部消炎、殺滅作條熏炙等，可有止癢和局部消炎、殺滅作 用。用。 34 鉤蟲病的驅(qū)蟲治療鉤蟲病的驅(qū)蟲治療 目前使用藥物：目前使用藥物： 阿苯達唑阿苯達唑 甲苯達唑甲苯達唑 噻嘧啶噻嘧啶 復(fù)方甲苯達唑復(fù)方甲苯達唑 復(fù)方阿苯達唑：復(fù)方阿苯達唑： 阿苯達唑與噻嘧啶的復(fù)方制劑阿苯達唑與噻嘧啶的復(fù)方制劑 35 鉤蟲病的一般治療鉤蟲病的一般治療 在驅(qū)蟲治療前后，糾正鉤蟲病引起的貧在驅(qū)蟲治療前后，糾正鉤蟲病引起的貧 血。血。 補充鐵劑：口服硫酸亞鐵片或葡萄糖酸鐵，成補充鐵劑：口服硫酸亞鐵片或葡萄糖酸鐵，成 人劑量均為每次人劑量均為每次0.3

12、-0.6g0.3-0.6g，每天，每天3 3次，飯后服用，次，飯后服用， 連服連服1-21-2周并同時服用維生素周并同時服用維生素C50mgC50mg，每天，每天3 3次。次。 嚴重感染造成的貧血，或嬰幼兒可少量輸血，嚴重感染造成的貧血，或嬰幼兒可少量輸血， 有助于改善貧血和心功能。有助于改善貧血和心功能。 36 鉤蟲病的預(yù)防鉤蟲病的預(yù)防 加強健康教育，增強自我保護意識加強健康教育，增強自我保護意識 消滅傳染源消滅傳染源 改水改廁改水改廁 ：加強糞便管理：加強糞便管理 37 鞭蟲病鞭蟲病 生活史生活史 流行病學(xué)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診診 斷斷 治治 療療 預(yù)預(yù) 防防 鞭蟲病是由鞭蟲寄生于

13、人體腸道所引鞭蟲病是由鞭蟲寄生于人體腸道所引 起的疾病。起的疾病。 38 鞭蟲生活史鞭蟲生活史 39 鞭蟲病的流行情況鞭蟲病的流行情況 分布：分布：鞭蟲感染分布范圍遍及全國，與蛔鞭蟲感染分布范圍遍及全國，與蛔 蟲的分布較一致。蟲的分布較一致。 傳染源：傳染源：鞭蟲病人和感染者鞭蟲病人和感染者 傳播途徑：傳播途徑：經(jīng)口感染經(jīng)口感染 使用新鮮糞便施肥或隨地大便，使鞭蟲使用新鮮糞便施肥或隨地大便，使鞭蟲 卵污染土壤和周圍環(huán)境，并在適宜的條件下卵污染土壤和周圍環(huán)境，并在適宜的條件下 發(fā)育為感染期蟲卵。發(fā)育為感染期蟲卵。 人因生食含有感染性蟲卵的不潔蔬菜、人因生食含有感染性蟲卵的不潔蔬菜、 瓜果和水而受

14、到感染。也可通過污染的手，瓜果和水而受到感染。也可通過污染的手， 經(jīng)口受到感染。經(jīng)口受到感染。 40 鞭蟲病的臨床表現(xiàn)鞭蟲病的臨床表現(xiàn) 胃腸道癥狀：胃腸道癥狀： 一般輕、中度感染時可無明顯的臨床癥狀。一般輕、中度感染時可無明顯的臨床癥狀。 在重度感染時，病人可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、在重度感染時，病人可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛、 慢性腹瀉或便秘、大便隱血或帶鮮血，并容易并發(fā)腸道細菌感染。慢性腹瀉或便秘、大便隱血或帶鮮血，并容易并發(fā)腸道細菌感染。 全身癥狀全身癥狀 嚴重感染時：可引起營養(yǎng)不良、消瘦、乏力、缺鐵性貧血、嚴重感染時：可引起營養(yǎng)不良、消瘦、乏力、缺鐵性貧血、

15、直腸直腸 脫垂。脫垂。 其他癥狀：其他癥狀： 過敏性蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、發(fā)熱、頭昏、頭痛等癥狀。過敏性蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、發(fā)熱、頭昏、頭痛等癥狀。 誘發(fā)闌尾炎、并發(fā)阿米巴痢疾、細菌性痢疾、結(jié)腸穿孔、腸梗阻、誘發(fā)闌尾炎、并發(fā)阿米巴痢疾、細菌性痢疾、結(jié)腸穿孔、腸梗阻、 腸套疊、腹膜膿腫等。腸套疊、腹膜膿腫等。 41 鞭蟲病的危害鞭蟲病的危害 40歲女性尸檢中發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)鞭蟲寄生 左圖為升結(jié)腸，右圖為橫結(jié)腸 42 鞭蟲病的診斷鞭蟲病的診斷 糞便中查到鞭蟲卵即可確診。糞便中查到鞭蟲卵即可確診。 主要檢查方法主要檢查方法 生理鹽水直接涂片法生理鹽水直接涂片法 飽和鹽水浮聚法飽和鹽水浮聚法 厚涂片

16、法厚涂片法 43 鏡下鞭蟲卵鏡下鞭蟲卵 直接涂片法 鞭蟲卵 Kato厚涂片法 鞭蟲卵 44 鞭蟲病的驅(qū)蟲治療鞭蟲病的驅(qū)蟲治療 目前使用藥物：目前使用藥物： 甲苯達唑甲苯達唑 阿苯達唑阿苯達唑 復(fù)方甲苯達唑復(fù)方甲苯達唑 復(fù)方阿苯達唑復(fù)方阿苯達唑 伊維菌素伊維菌素 45 鞭蟲病的預(yù)防鞭蟲病的預(yù)防 加強健康教育，增強自我保護意識加強健康教育，增強自我保護意識 消滅傳染源消滅傳染源 改水改廁改水改廁 46 蟯蟲病蟯蟲病 生活史生活史 流行病學(xué)流行病學(xué) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診診 斷斷 治治 療療 預(yù)預(yù) 防防 蟯蟲病是由蟯蟲感染引起的疾病。蟯蟲病是由蟯蟲感染引起的疾病。 47 蟯蟲生活史蟯蟲生活史 48 蟯

17、蟲病的流行情況蟯蟲病的流行情況 分布：分布：呈世界性分布，國內(nèi)感染也很普遍。呈世界性分布，國內(nèi)感染也很普遍。 兒童普遍高于成人。蟯蟲感染還具有兒童集兒童普遍高于成人。蟯蟲感染還具有兒童集 體機構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點。體機構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點。 傳染源：傳染源：感染者是唯一傳染源。感染者是唯一傳染源。 傳播途徑：傳播途徑： 自身感染自身感染 接觸感染接觸感染 吸入感染吸入感染 49 蟯蟲病的臨床表現(xiàn)蟯蟲病的臨床表現(xiàn) 雌蟲產(chǎn)卵活動引起的癥狀雌蟲產(chǎn)卵活動引起的癥狀 在腸道寄生引起的腸壁及附近組織病在腸道寄生引起的腸壁及附近組織病 變變 引起呼吸系統(tǒng)的病變引起呼吸系統(tǒng)的病變 異位寄生

18、引起的病變：異位寄生引起的病變： 蟯蟲性闌尾炎蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)病變蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)病變 皮膚異位寄生皮膚異位寄生 50 蟯蟲病的診斷蟯蟲病的診斷 病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查： 肛拭法檢查蟲卵肛拭法檢查蟲卵 夜間查找成蟲夜間查找成蟲 51 鏡下蟯蟲卵鏡下蟯蟲卵 直接涂片法 蟯蟲卵 Kato厚涂片法 蟯蟲卵 （含未分裂卵細胞） 52 蟯蟲病的治療蟯蟲病的治療 目前使用藥物：目前使用藥物： 阿苯達唑阿苯達唑 甲苯達唑甲苯達唑 噻嘧啶噻嘧啶 復(fù)方阿苯達唑復(fù)方阿苯達唑 伊維菌素伊維菌素 53 蟯蟲病的預(yù)防蟯蟲病的預(yù)防 對兒童及家長進行健康教育，普及預(yù)對兒童及家長進行健康教育，普及預(yù) 防蟯蟲

19、的知識。防蟯蟲的知識。 講究公共衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生。講究公共衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生。 54 抗蠕蟲藥抗蠕蟲藥 55 阿苯達唑阿苯達唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清（丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 廣譜高效驅(qū)蟲藥廣譜高效驅(qū)蟲藥 于于19751975年由美國史克制藥公司研制成功。年由美國史克制藥公司研制成功。19761976 年問世。其商品名為史克腸蟲清，現(xiàn)法國和非年問世。其商品名為史克腸蟲清，現(xiàn)法國和非 洲、拉丁美洲、亞洲等很多國家已廣泛應(yīng)用于洲、拉丁美洲、亞洲等很多國家已廣泛應(yīng)用于 臨床。臨床。 藥理機制：口服后在肝內(nèi)迅速代謝為亞砜和丙藥理機制：口服后在肝內(nèi)迅速代謝為亞砜和丙 硫唑砜，選擇性和不可

20、逆地阻礙和抑制腸道線硫唑砜，選擇性和不可逆地阻礙和抑制腸道線 蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲對葡萄糖的攝取，引起蟲、絳蟲和組織內(nèi)幼蟲對葡萄糖的攝取，引起 蟲體賴以生存和生殖必需的糖原內(nèi)生耗竭，蟲體賴以生存和生殖必需的糖原內(nèi)生耗竭，ATPATP 生成減少，導(dǎo)致蟲體死亡。生成減少，導(dǎo)致蟲體死亡。 56 阿苯達唑阿苯達唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清（丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 用途：用途： 腸道線蟲：驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞腸道線蟲：驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞 類圓線蟲等，類圓線蟲等， 組織內(nèi)寄生蟲?。褐委熜x病、包蟲病、組織內(nèi)寄生蟲?。褐委熜x病、包蟲病、 囊蟲病、華支睪吸蟲病和肺吸蟲病等。囊蟲病、華支

21、睪吸蟲病和肺吸蟲病等。 特點：特點： 不僅對腸道線蟲、帶絳蟲和華支睪吸蟲、肺不僅對腸道線蟲、帶絳蟲和華支睪吸蟲、肺 吸蟲等成蟲有效，而且對線蟲的蟲卵和幼蟲、吸蟲等成蟲有效，而且對線蟲的蟲卵和幼蟲、 豬帶絳蟲、棘球絳蟲、肺吸蟲等幼蟲都有殺豬帶絳蟲、棘球絳蟲、肺吸蟲等幼蟲都有殺 滅作用，滅作用， 57 阿苯達唑阿苯達唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清（丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 用法用量：用法用量： 驅(qū)蛔蟲：驅(qū)蛔蟲：400mg400mg頓服頓服 驅(qū)鉤蟲：驅(qū)鉤蟲：400mg400mg頓服，連服頓服，連服2 2天或天或400mg400mg頓服，頓服， 隔隔1010天再服一次。天再服一次。 驅(qū)鞭蟲：驅(qū)鞭蟲：400

22、mg400mg頓服，或頓服，或400mg400mg頓服，連服頓服，連服2 2 天。天。 驅(qū)蟯蟲：驅(qū)蟯蟲：400mg400mg頓服，或隔頓服，或隔1414天后再服天后再服1 1次。次。 58 阿苯達唑阿苯達唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清（丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 用法用量：用法用量： 糞類圓線蟲?。杭S類圓線蟲?。?00mg400mg頓服，連服頓服，連服6 6天，必要時重天，必要時重 復(fù)給藥一次。復(fù)給藥一次。1212歲以下兒童劑量減半?；蛎刻鞖q以下兒童劑量減半?；蛎刻?00400- - 800mg800mg頓服，連服頓服，連服3 3天，天，7-147-14天后復(fù)治天后復(fù)治1 1次。次。 旋毛蟲病：旋毛

23、蟲?。好刻烀刻?0-25mg/kg20-25mg/kg體重，分體重，分2-32-3次服，次服，5-5- 7 7天為天為1 1個療程，重者間隔個療程，重者間隔10-1510-15天重復(fù)天重復(fù)1-21-2個療程。個療程。 囊蟲?。耗蚁x?。褐委熌X囊蟲病劑量為每次治療腦囊蟲病劑量為每次200-300mg200-300mg，1 1 天天3 3次，次，7-107-10天為天為1 1療程。治療皮下肌肉囊蟲病，一療程。治療皮下肌肉囊蟲病，一 般以每天般以每天15-20mg/kg15-20mg/kg體重，分體重，分2 2次服用，次服用，1010天為天為1 1個個 療程。間隔療程。間隔15-2015-20天后，可

24、進行第二療程。天后，可進行第二療程。 59 阿苯達唑阿苯達唑 （丙硫咪唑、史克腸蟲清（丙硫咪唑、史克腸蟲清 ） 用法用量：用法用量： 包蟲病：包蟲?。好刻烀刻?0mg/kg10mg/kg體重，分體重，分2 2次服，連服次服，連服3030天為天為1 1 個療程。個療程。 華支睪吸蟲?。喝A支睪吸蟲?。海? 1）每天）每天8-10mg/kg8-10mg/kg體重，分體重，分2 2次次 服，連服服，連服7 7天。（天。（2 2）每天）每天400mg400mg，連服，連服7 7天。天。 并殖吸蟲?。ǚ挝x?。翰⒅澄x?。ǚ挝x?。海? 1）每天）每天8mg/kg8mg/kg體體 重，分重，分2 2次

25、服，連服次服，連服7 7天。（天。（2 2）每天）每天400mg400mg頓服，連服頓服，連服7 7 天。天。 藍氏賈第鞭毛蟲?。核{氏賈第鞭毛蟲?。海? 1）每天）每天20mg/kg20mg/kg體重，分體重，分 3 3次服，連服次服，連服3 3天。（天。（2 2）每天）每天400mg400mg頓服，連服頓服，連服5 5天。天。 60 甲苯達唑甲苯達唑 廣譜驅(qū)蟲藥物。廣譜驅(qū)蟲藥物。 19721972年由比利時楊森制藥公司研制、生產(chǎn)。在年由比利時楊森制藥公司研制、生產(chǎn)。在 中國的商品名為安樂士。中國的商品名為安樂士。19751975年國內(nèi)仿制成功。年國內(nèi)仿制成功。 自自19841984年起，中外

26、合資生產(chǎn)的是年起，中外合資生產(chǎn)的是C C型甲苯達唑，型甲苯達唑， 并已被亞洲、非洲和拉丁美洲的各國廣泛應(yīng)用并已被亞洲、非洲和拉丁美洲的各國廣泛應(yīng)用 于腸道線蟲病的治療。于腸道線蟲病的治療。 藥理作用：藥理作用：本品能不可逆地抑制腸道內(nèi)線蟲、本品能不可逆地抑制腸道內(nèi)線蟲、 絳蟲和組織內(nèi)幼蟲攝取葡萄糖，造成絳蟲和組織內(nèi)幼蟲攝取葡萄糖，造成ATPATP生成減生成減 少使寄生蟲無法生存及繁殖，導(dǎo)致死亡。但并少使寄生蟲無法生存及繁殖，導(dǎo)致死亡。但并 不影響宿主的血糖。不影響宿主的血糖。 61 甲苯達唑甲苯達唑 用途：主要用于驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、用途：主要用于驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、 鞭蟲、糞類圓線蟲、豬肉絳

27、蟲。對絲鞭蟲、糞類圓線蟲、豬肉絳蟲。對絲 蟲病、旋毛蟲病、包蟲病亦有一定療蟲病、旋毛蟲病、包蟲病亦有一定療 效。效。 特點：不僅能驅(qū)蟲，減輕蟲負荷，還特點：不僅能驅(qū)蟲，減輕蟲負荷，還 能殺滅鉤蟲卵、鞭蟲卵和蛔蟲卵，具能殺滅鉤蟲卵、鞭蟲卵和蛔蟲卵，具 有公共衛(wèi)生意義。有公共衛(wèi)生意義。 62 甲苯達唑甲苯達唑 用法用量：用法用量： 驅(qū)蛔蟲、蟯蟲：驅(qū)蛔蟲、蟯蟲：頓服頓服200mg200mg，1 1次即可。次即可。 驅(qū)絳蟲和糞類圓線蟲：驅(qū)絳蟲和糞類圓線蟲：每次口服每次口服200mg200mg，每天，每天2 2 3 3次，連服次，連服3 34 4天。天。 旋毛蟲?。盒x?。?00200400mg400

28、mg，每天，每天3 3次，連服次，連服3 3天，繼以天，繼以 400400500mg500mg，每天，每天3 3次，連服次，連服1010天。天。 包蟲?。喊x病：（）囊型包蟲?。好刻彀矗ǎ┠倚桶x病：每天按1313136mg/kg136mg/kg 體重服，體重服，3 3個月為個月為1 1療程。（）泡型包蟲?。好刻殳煶?。（）泡型包蟲?。好刻?6.826.8 169.5mg/kg169.5mg/kg體重，或每天體重，或每天50mg/kg50mg/kg體重，持續(xù)年。體重，持續(xù)年。 63 噻嘧啶噻嘧啶 別名雙羥萘酸噻嘧啶、抗蟲靈別名雙羥萘酸噻嘧啶、抗蟲靈 噻嘧啶最早為美國輝瑞藥廠的產(chǎn)品，我國噻嘧啶最早

29、為美國輝瑞藥廠的產(chǎn)品，我國 于于19721972年試制成功，年試制成功，19731973年正式投產(chǎn)。年正式投產(chǎn)。 藥理作用：藥理作用： 廣譜驅(qū)腸蟲藥。它通過抑制膽堿廣譜驅(qū)腸蟲藥。它通過抑制膽堿 酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，對寄生蟲的神經(jīng)酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，對寄生蟲的神經(jīng) 肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹而肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹而 制動，并隨糞便排出體外，故服用本藥不會引制動，并隨糞便排出體外，故服用本藥不會引 起膽管梗阻或腸梗阻，較為安全。起膽管梗阻或腸梗阻，較為安全。 64 噻嘧啶噻嘧啶 用途：用途： 驅(qū)蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲。對鞭蟲雖有一驅(qū)蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲。對鞭蟲雖有一

30、 定療效，但效果差。定療效，但效果差。 65 噻嘧啶噻嘧啶 用法用量：用法用量： 驅(qū)蛔蟲：驅(qū)蛔蟲：10mg10mg基質(zhì)基質(zhì)/kg/kg體重，頓服，即每體重，頓服，即每10kg10kg 體重服體重服1 1片（每片含基質(zhì)片（每片含基質(zhì)100mg100mg）也可按年齡給）也可按年齡給 藥。藥。 驅(qū)鉤蟲：驅(qū)鉤蟲：（1 1）十二指腸鉤蟲為主的感染，）十二指腸鉤蟲為主的感染， 10mg10mg基質(zhì)基質(zhì)/kg/kg體重，一次頓服，成人一般為體重，一次頓服，成人一般為3-53-5 片。（片。（2 2）美洲鉤蟲為主的感染，）美洲鉤蟲為主的感染，10mg10mg基質(zhì)基質(zhì)/Kg/Kg 體重，一次頓服，連服體重，一次

31、頓服，連服2-32-3天。天。 驅(qū)蟯蟲：驅(qū)蟯蟲：10mg10mg基質(zhì)基質(zhì)/kg/kg體重，一次頓服，連服體重，一次頓服，連服 2 2天。天。 66 左旋咪唑左旋咪唑 廣譜驅(qū)蟲藥物廣譜驅(qū)蟲藥物 藥理作用：藥理作用：通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活通過抑制蟲體琥珀酸脫氫酶的活 性，導(dǎo)致蟲體的無氧代謝障礙和肌肉內(nèi)的能量性，導(dǎo)致蟲體的無氧代謝障礙和肌肉內(nèi)的能量 顯著減少，致使蟲體肌肉麻痹，使之失去附著顯著減少，致使蟲體肌肉麻痹，使之失去附著 力，最后隨糞便排出體外。力，最后隨糞便排出體外。 67 左旋咪唑左旋咪唑 用途用途 主要用于驅(qū)蛔蟲，驅(qū)蟯蟲次之，對鉤主要用于驅(qū)蛔蟲，驅(qū)蟯蟲次之，對鉤 蟲療效較差，對絲

32、蟲及微絲蚴也有一蟲療效較差，對絲蟲及微絲蚴也有一 定作用。定作用。 68 左旋咪唑左旋咪唑 用法用量：用法用量： 驅(qū)蛔蟲：驅(qū)蛔蟲：成人每天成人每天120-150mg120-150mg，睡前頓服；兒，睡前頓服；兒 童童3mg/kg3mg/kg體重，睡前頓服。體重，睡前頓服。 驅(qū)蟯蟲：驅(qū)蟯蟲：每天每天100mg100mg睡前頓服，連服睡前頓服，連服7 7天。天。 驅(qū)鉤蟲：驅(qū)鉤蟲：每天每天1.5-2.5mg/kg1.5-2.5mg/kg體重，睡前頓服，體重，睡前頓服， 連服連服3 3天。天。 絲蟲?。航z蟲?。好刻烀刻?-8mg/kg4-8mg/kg體重，分體重，分2-32-3次服，連次服，連 服服3

33、 3天。天。 69 復(fù)方阿苯達唑復(fù)方阿苯達唑 組方：組方： 每片含阿苯達唑每片含阿苯達唑67mg67mg、噻嘧啶、噻嘧啶 250mg(250mg(相當于基質(zhì)相當于基質(zhì)83.3mg)83.3mg)。 3 3片的含藥量為阿苯達唑和噻嘧啶常片的含藥量為阿苯達唑和噻嘧啶常 用劑量的各用劑量的各1/21/2。 2 2片的含藥量僅為阿苯達唑和噻嘧啶片的含藥量僅為阿苯達唑和噻嘧啶 常用劑量的各常用劑量的各1/31/3。 70 復(fù)方阿苯達唑復(fù)方阿苯達唑 用法用量：用法用量： 驅(qū)蛔蟲驅(qū)蛔蟲 成人及成人及7 7歲以上兒童歲以上兒童1 1次次2 2片，頓服；片，頓服； 2-62-6歲的患者，歲的患者，1 1次次1.

34、51.5片，頓服。本藥驅(qū)蟲片，頓服。本藥驅(qū)蟲 快，服藥后快，服藥后1 1天全部或大多數(shù)病例開始排蟲。天全部或大多數(shù)病例開始排蟲。 排蟲高峰時間一般在服藥后第一天。排蟲高峰時間一般在服藥后第一天。 驅(qū)鉤蟲驅(qū)鉤蟲 成人及成人及7 7歲以上兒童歲以上兒童3 3篇頓服，篇頓服，2-62-6 歲的患者劑量減半。歲的患者劑量減半。 驅(qū)鞭蟲驅(qū)鞭蟲 成人及成人及7 7歲以上兒童歲以上兒童2 2片或片或3 3片頓服，片頓服， 2-62-6歲的患者劑量減半。歲的患者劑量減半。 71 復(fù)方甲苯達唑復(fù)方甲苯達唑 組方：組方：每片含甲苯達唑每片含甲苯達唑100mg100mg、左旋咪唑、左旋咪唑25mg25mg 用法用量

35、：用法用量： 驅(qū)蛔蟲：驅(qū)蛔蟲：2 2片，頓服，片，頓服，4 4歲以上兒童與成人劑歲以上兒童與成人劑 量相同。量相同。 驅(qū)鉤蟲：驅(qū)鉤蟲：每次每次1 1片，每天片，每天2 2次，連服次，連服3 3次。次。 驅(qū)鞭蟲：驅(qū)鞭蟲：每次每次2 2片，每天片，每天2 2次，連服次，連服3 3次。次。 72 復(fù)方噻嘧啶復(fù)方噻嘧啶 組方：組方：每片含噻嘧啶和酚嘧啶鹽各每片含噻嘧啶和酚嘧啶鹽各150mg150mg。 用法用量：用法用量： 驅(qū)除蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的成人劑量為驅(qū)除蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的成人劑量為 每次每次3 3片，一日片，一日2 2次，連服次，連服2 2天（相當于天（相當于12mg12mg基質(zhì)基質(zhì) /kg/k

36、g體重），總劑量為基質(zhì)體重），總劑量為基質(zhì)600mg600mg。 73 其他藥物其他藥物 哌嗪（別名驅(qū)蛔靈）哌嗪（別名驅(qū)蛔靈） 三苯雙脒三苯雙脒 伊維菌素伊維菌素 吡喹酮吡喹酮 鶴草酚鶴草酚 74 服藥驅(qū)蟲問題與解答服藥驅(qū)蟲問題與解答 75 有些病人服用了驅(qū)蟲藥物后，第有些病人服用了驅(qū)蟲藥物后，第 二天看不到有蛔蟲隨大便排出，二天看不到有蛔蟲隨大便排出， 是否說明服藥無效是否說明服藥無效 各種驅(qū)蟲藥的排蟲速度不一，服了驅(qū)蟲藥各種驅(qū)蟲藥的排蟲速度不一，服了驅(qū)蟲藥 后，快的可在次日即有蟲體排蟲，后，快的可在次日即有蟲體排蟲，2-32-3天內(nèi)天內(nèi) 可以排完，但有些驅(qū)蟲藥要可以排完，但有些驅(qū)蟲藥要3-

37、103-10天才開始天才開始 排蟲。即使同一種驅(qū)蟲藥，由于對各種腸排蟲。即使同一種驅(qū)蟲藥，由于對各種腸 道寄生蟲驅(qū)蟲效果不一樣，因此各種寄生道寄生蟲驅(qū)蟲效果不一樣，因此各種寄生 蟲排蟲時間也不一樣，如咪唑類藥物驅(qū)蟯蟲排蟲時間也不一樣，如咪唑類藥物驅(qū)蟯 蟲，次日即可見蟯蟲排出，第蟲，次日即可見蟯蟲排出，第2-32-3天為排蟲天為排蟲 高峰，但驅(qū)蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲一般排蟲時高峰，但驅(qū)蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲一般排蟲時 間要到第間要到第3-73-7天。天。 76 判斷服藥驅(qū)蟲效果是否看大便判斷服藥驅(qū)蟲效果是否看大便 有無蟲體排出有無蟲體排出 服藥驅(qū)蟲后，檢查大便中有無蟲體排出，當服藥驅(qū)蟲后，檢查大便中有無蟲體

38、排出，當 然是一個可靠的方法，但由于有的寄生蟲蟲然是一個可靠的方法，但由于有的寄生蟲蟲 體很小，如鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲以及小蛔蟲等，體很小，如鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲以及小蛔蟲等， 排出后混在糞便中，很難發(fā)現(xiàn)，即使寄生蟲排出后混在糞便中，很難發(fā)現(xiàn)，即使寄生蟲 檢驗專業(yè)人員如果不仔細淘洗并檢查糞便，檢驗專業(yè)人員如果不仔細淘洗并檢查糞便， 也不容易看到。由于蟲體排出時間不統(tǒng)一，也不容易看到。由于蟲體排出時間不統(tǒng)一， 天天淘洗糞便很難做到。臨床上判斷腸道寄天天淘洗糞便很難做到。臨床上判斷腸道寄 生蟲感染者服了驅(qū)蟲藥后是否治愈（蟲體是生蟲感染者服了驅(qū)蟲藥后是否治愈（蟲體是 否排出），一般可在服藥后半個月化驗大便否

39、排出），一般可在服藥后半個月化驗大便 （有的可能要多次化驗），看看有無有關(guān)寄（有的可能要多次化驗），看看有無有關(guān)寄 生蟲卵就可以了。生蟲卵就可以了。 77 民間常把兒童面部有白斑（俗民間常把兒童面部有白斑（俗 稱稱“蟲斑蟲斑”）作為確診蛔蟲癥）作為確診蛔蟲癥 的依據(jù)，對不對的依據(jù)，對不對 所謂所謂“蟲斑蟲斑”，實際上是兒童面部出現(xiàn)的一種鱗屑，實際上是兒童面部出現(xiàn)的一種鱗屑 性淺色斑片，呈圓形或橢圓形，似錢幣大小，邊緣性淺色斑片，呈圓形或橢圓形，似錢幣大小，邊緣 境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鱗屑，境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鱗屑， 因此顯得比周圍皮膚色澤稍淡。其病因可能是陽光

40、因此顯得比周圍皮膚色澤稍淡。其病因可能是陽光 暴曬、維生素缺乏或營養(yǎng)不良引起的一種非特異性暴曬、維生素缺乏或營養(yǎng)不良引起的一種非特異性 皮炎。有的可由輕度瘙癢，但大多自覺癥狀不明顯，皮炎。有的可由輕度瘙癢，但大多自覺癥狀不明顯， 可自愈。因此單憑可自愈。因此單憑“蟲斑蟲斑”來作為診斷蛔蟲病的依來作為診斷蛔蟲病的依 據(jù)是不可靠的。同樣也不能根據(jù)孩子夜間磨牙、眼據(jù)是不可靠的。同樣也不能根據(jù)孩子夜間磨牙、眼 鞏膜黑點和消瘦等現(xiàn)象作為確診腸蛔蟲癥的依據(jù)。鞏膜黑點和消瘦等現(xiàn)象作為確診腸蛔蟲癥的依據(jù)。 診斷兒童是否感染蛔蟲，只能根據(jù)糞便中查找蛔蟲診斷兒童是否感染蛔蟲，只能根據(jù)糞便中查找蛔蟲 卵或從口中吐出

41、、從鼻中鉆出蛔蟲及大便中發(fā)現(xiàn)蛔卵或從口中吐出、從鼻中鉆出蛔蟲及大便中發(fā)現(xiàn)蛔 蟲才能確定。蟲才能確定。 78 服驅(qū)蟲藥要不要忌油服驅(qū)蟲藥要不要忌油 過去有的驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對二甲苯過去有的驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對二甲苯 （血防（血防846846）等都是脂溶性的，易溶于各種）等都是脂溶性的，易溶于各種 植物油。如果在服藥前后進食油膩食物，植物油。如果在服藥前后進食油膩食物， 會增加藥物在腸道的吸收，增加中毒的機會增加藥物在腸道的吸收，增加中毒的機 會。會。 目前常用的驅(qū)蟲藥如甲苯達唑、阿苯達唑、目前常用的驅(qū)蟲藥如甲苯達唑、阿苯達唑、 噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥都不易溶于油，噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲藥

42、都不易溶于油， 進食油膩食物也不會增加藥物在腸道內(nèi)的進食油膩食物也不會增加藥物在腸道內(nèi)的 吸收和毒性作用，因此如今大多驅(qū)蟲藥不吸收和毒性作用，因此如今大多驅(qū)蟲藥不 必忌油。但服鶴草酚驅(qū)絳蟲要忌食油膩。必忌油。但服鶴草酚驅(qū)絳蟲要忌食油膩。 79 服驅(qū)蟲藥能不能喝酒服驅(qū)蟲藥能不能喝酒 酒（乙醇）本身是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以酒（乙醇）本身是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以 加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。少加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。少 量的飲酒可以使消化道血管擴張，增加藥物的吸收，量的飲酒可以使消化道血管擴張，增加藥物的吸收， 而且不僅一些驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對二甲苯（血

43、而且不僅一些驅(qū)蟲藥如山道年、六氯對二甲苯（血 防防846846等）都易溶于乙醇（酒精）中?，F(xiàn)在還在使等）都易溶于乙醇（酒精）中?，F(xiàn)在還在使 用的驅(qū)蟲藥如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮和鶴草酚也易用的驅(qū)蟲藥如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮和鶴草酚也易 溶或微溶于乙醇。因而服這些驅(qū)蟲藥，如果再飲酒，溶或微溶于乙醇。因而服這些驅(qū)蟲藥，如果再飲酒， 就可以促進藥物的吸收，使毒性增加。同時驅(qū)蟲藥就可以促進藥物的吸收，使毒性增加。同時驅(qū)蟲藥 本身也或多或少地對肝臟有損害作用。因此服驅(qū)蟲本身也或多或少地對肝臟有損害作用。因此服驅(qū)蟲 藥應(yīng)禁止病人飲酒，最好同時要求病人多吃含碳水藥應(yīng)禁止病人飲酒，最好同時要求病人多吃含碳水 化物多

44、的食物，以保護肝臟。化物多的食物，以保護肝臟。 80 服用驅(qū)蟲藥還有哪些忌口服用驅(qū)蟲藥還有哪些忌口 各種驅(qū)蟲藥或多或少對胃腸有一定刺激作各種驅(qū)蟲藥或多或少對胃腸有一定刺激作 用；因此服驅(qū)蟲藥，就要避免吃刺激性太用；因此服驅(qū)蟲藥，就要避免吃刺激性太 大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食 物，以免增加對腸胃的刺激，減少惡心、物，以免增加對腸胃的刺激，減少惡心、 嘔吐的發(fā)生，并使腸胃對驅(qū)蟲藥的耐受力嘔吐的發(fā)生，并使腸胃對驅(qū)蟲藥的耐受力 增加。對重度感染者，在服驅(qū)蟲藥以后一增加。對重度感染者，在服驅(qū)蟲藥以后一 段時間內(nèi)，也不應(yīng)吃對腸胃有刺激的食物，段時間內(nèi)，也不應(yīng)吃

45、對腸胃有刺激的食物， 因為大部分腸道寄生蟲患者常伴有不同程因為大部分腸道寄生蟲患者常伴有不同程 度的胃腸道不適，這樣做有利于改善腸胃度的胃腸道不適，這樣做有利于改善腸胃 消化的狀況，促進功能早日恢復(fù)。消化的狀況，促進功能早日恢復(fù)。 81 什么時候服驅(qū)蟲藥好什么時候服驅(qū)蟲藥好 視不同的病種和藥物的不同特性而定。視不同的病種和藥物的不同特性而定。 驅(qū)絳蟲用鶴草酚或檳榔南瓜子，要在早晨驅(qū)絳蟲用鶴草酚或檳榔南瓜子，要在早晨 空腹服，這樣能使藥物充分與蟲體接觸，空腹服，這樣能使藥物充分與蟲體接觸， 殺死或麻痹蟲體。為了避免和減輕消化系殺死或麻痹蟲體。為了避免和減輕消化系 統(tǒng)的不良反應(yīng)，吡喹酮宜在餐間或飯

46、后服統(tǒng)的不良反應(yīng)，吡喹酮宜在餐間或飯后服 用，盡量不要空腹服藥。有些驅(qū)蛔蟲藥如用，盡量不要空腹服藥。有些驅(qū)蛔蟲藥如 左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃腸道不適、頭左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃腸道不適、頭 暈和頭痛等，可以在睡前頓服。阿苯達唑、暈和頭痛等，可以在睡前頓服。阿苯達唑、 甲苯達唑不良反應(yīng)較輕，服藥時間沒有嚴甲苯達唑不良反應(yīng)較輕，服藥時間沒有嚴 格要求，但一般多在餐間或半空腹服用，格要求，但一般多在餐間或半空腹服用， 這樣能減少胃腸道反應(yīng)。這樣能減少胃腸道反應(yīng)。 82 有人講服驅(qū)蛔蟲藥，吃些醋或與維有人講服驅(qū)蛔蟲藥，吃些醋或與維 生素生素C C同服，可提高驅(qū)蛔蟲效果，同服，可提高驅(qū)蛔蟲效果， 有沒有

47、道理有沒有道理 人體小腸內(nèi)的環(huán)境偏堿，而蛔蟲有喜人體小腸內(nèi)的環(huán)境偏堿，而蛔蟲有喜 堿惡酸的習(xí)性，因此如果在服藥當天堿惡酸的習(xí)性，因此如果在服藥當天 的食物中多加些醋，或驅(qū)蟲藥與的食物中多加些醋，或驅(qū)蟲藥與0.1-0.1- 0.20.2克維生素克維生素C C同服，就能改變蛔蟲的同服，就能改變蛔蟲的 生活環(huán)境，有利于驅(qū)出蛔蟲。生活環(huán)境，有利于驅(qū)出蛔蟲。 83 服藥驅(qū)蟲是否要加服瀉藥服藥驅(qū)蟲是否要加服瀉藥 服阿苯達唑、甲苯達唑、噻嘧啶、哌嗪等，服阿苯達唑、甲苯達唑、噻嘧啶、哌嗪等， 若病人的胃腸蠕動正常，則不必服瀉藥。如若病人的胃腸蠕動正常，則不必服瀉藥。如 果病人便秘，則應(yīng)加服瀉藥，以便蛔蟲被殺果

48、病人便秘，則應(yīng)加服瀉藥，以便蛔蟲被殺 死或麻痹后及時排出。有些人由于大便干燥，死或麻痹后及時排出。有些人由于大便干燥， 蟲體不能排出，一部分沒有死的蟲體或僅被蟲體不能排出，一部分沒有死的蟲體或僅被 麻痹的蟲體于藥效過后，又可重新竄回小腸麻痹的蟲體于藥效過后，又可重新竄回小腸 定居，這也是蛔蟲等有時不易驅(qū)下來的原因定居，這也是蛔蟲等有時不易驅(qū)下來的原因 之一。用鶴草酚或檳榔、南瓜子驅(qū)腸絳蟲時，之一。用鶴草酚或檳榔、南瓜子驅(qū)腸絳蟲時， 一定要加服瀉藥，但不能用蓖麻油導(dǎo)瀉，因一定要加服瀉藥，但不能用蓖麻油導(dǎo)瀉，因 鶴草酚是脂溶性的，如用蓖麻油導(dǎo)瀉會加重鶴草酚是脂溶性的，如用蓖麻油導(dǎo)瀉會加重 毒性反應(yīng)

49、。毒性反應(yīng)。 84 服驅(qū)蟲藥是否可以合并用藥服驅(qū)蟲藥是否可以合并用藥 合并用藥驅(qū)蟲要謹慎，因為藥物之間有相互作用，合并用藥驅(qū)蟲要謹慎，因為藥物之間有相互作用， 合理的合并用藥可以達到提高療效，減少不良反應(yīng)合理的合并用藥可以達到提高療效，減少不良反應(yīng) 的目的，如甲苯達唑與左旋咪唑合并，阿苯達唑與的目的，如甲苯達唑與左旋咪唑合并，阿苯達唑與 噻嘧啶合并等可以起到減少吐蛔的不良反應(yīng)，噻嘧噻嘧啶合并等可以起到減少吐蛔的不良反應(yīng)，噻嘧 啶與酚嘧啶合并使用可以提高驅(qū)腸蟲，特別是驅(qū)鞭啶與酚嘧啶合并使用可以提高驅(qū)腸蟲，特別是驅(qū)鞭 蟲的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形蟲的協(xié)蟲的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓

50、形蟲的協(xié) 同作用相當于兩藥相加作用的同作用相當于兩藥相加作用的8 8倍。但盲目的合并倍。但盲目的合并 用藥，藥物之間會產(chǎn)生不良的相互作用，增加不良用藥，藥物之間會產(chǎn)生不良的相互作用，增加不良 反應(yīng)的發(fā)生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，反應(yīng)的發(fā)生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用， 不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促發(fā)癲癇不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促發(fā)癲癇 發(fā)作，故不宜同時服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿發(fā)作，故不宜同時服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿 米巴藥，但鑒于兩藥除有共同的消化道不良反應(yīng)外，米巴藥，但鑒于兩藥除有共同的消化道不良反應(yīng)外， 還各自有較特異的其他毒副反應(yīng)，故兩者不宜同服

51、，還各自有較特異的其他毒副反應(yīng)，故兩者不宜同服， 否則會增加病人中毒癥狀，也會增加嚴重藥物反應(yīng)否則會增加病人中毒癥狀，也會增加嚴重藥物反應(yīng) 的機會。的機會。 85 服驅(qū)蛔蟲藥、減少劑量是否可減輕服驅(qū)蛔蟲藥、減少劑量是否可減輕 并發(fā)癥并發(fā)癥 咪唑類驅(qū)蟲藥是通過阻礙和抑制蛔蟲對葡萄糖的吸咪唑類驅(qū)蟲藥是通過阻礙和抑制蛔蟲對葡萄糖的吸 收，讓蛔蟲慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過收，讓蛔蟲慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過 對蛔蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體產(chǎn)生痙攣對蛔蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體產(chǎn)生痙攣 性麻痹，左旋咪唑是通過影響蟲體的無氧代謝，致性麻痹，左旋咪唑是通過影響蟲體的無氧代謝，致

52、使蟲體肌肉麻痹。如果用藥劑量不夠，就起不到這使蟲體肌肉麻痹。如果用藥劑量不夠，就起不到這 些作用，反而使蛔蟲因饑餓而興奮或因肌肉輕度麻些作用，反而使蛔蟲因饑餓而興奮或因肌肉輕度麻 痹而受刺激，引起騷動、游走，造成腹痛或吐蛔等痹而受刺激，引起騷動、游走，造成腹痛或吐蛔等 各種并發(fā)癥。因此，一定要按照藥品說明書上規(guī)定各種并發(fā)癥。因此，一定要按照藥品說明書上規(guī)定 劑量用藥。有些驅(qū)蟲藥物的常用劑量有一定的范圍，劑量用藥。有些驅(qū)蟲藥物的常用劑量有一定的范圍， 如每次如每次202025 mg/kg25 mg/kg體重，在這范圍內(nèi)都是有效劑體重，在這范圍內(nèi)都是有效劑 量，就連每次量，就連每次1 12 2片，

53、也是依含藥量計算而來的。片，也是依含藥量計算而來的。 86 為什么患有肝、腎、心臟疾病的為什么患有肝、腎、心臟疾病的 腸寄生蟲病人不宜進行驅(qū)蟲腸寄生蟲病人不宜進行驅(qū)蟲 肝臟是藥物代謝的主要器官，腎臟不僅是肝臟是藥物代謝的主要器官，腎臟不僅是 許多驅(qū)蟲藥物排泄的主要器官，也是人體許多驅(qū)蟲藥物排泄的主要器官，也是人體 內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。而且大部內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。而且大部 分驅(qū)蟲藥對肝臟和腎臟或多或少有一定的分驅(qū)蟲藥對肝臟和腎臟或多或少有一定的 損害，有的甚至可以發(fā)生中毒性肝炎。如損害，有的甚至可以發(fā)生中毒性肝炎。如 果肝、腎功能不好，必然使藥物的代謝和果肝、腎功能不好，必然使藥

54、物的代謝和 排泄減慢，如照常給藥，由于藥物在體內(nèi)排泄減慢，如照常給藥，由于藥物在體內(nèi) 蓄積，易引起不良反應(yīng)，甚至中毒。蓄積，易引起不良反應(yīng)，甚至中毒。 心臟病患者，因血循環(huán)發(fā)生障礙，所以能心臟病患者，因血循環(huán)發(fā)生障礙，所以能 使驅(qū)蟲藥在較長時間內(nèi)停留在體內(nèi)，因而使驅(qū)蟲藥在較長時間內(nèi)停留在體內(nèi)，因而 增加對人體的毒害作用。增加對人體的毒害作用。 87 為什么腸寄生蟲病人同時患有急、為什么腸寄生蟲病人同時患有急、 慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒時，慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒時， 驅(qū)蟲要慎重驅(qū)蟲要慎重 因為患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷因為患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷 寒的病人，其腸粘膜已有一定損

55、傷，如果寒的病人，其腸粘膜已有一定損傷，如果 受到驅(qū)蟲藥的刺激，就會使癥狀加重，甚受到驅(qū)蟲藥的刺激，就會使癥狀加重，甚 至引起穿孔。另外，通過破潰的黏膜，藥至引起穿孔。另外，通過破潰的黏膜，藥 物被吸收的量也要增多，因此就容易發(fā)生物被吸收的量也要增多，因此就容易發(fā)生 中毒。中毒。 88 為什么孕婦不宜服驅(qū)蟲藥為什么孕婦不宜服驅(qū)蟲藥 孕婦整個妊娠期的用藥均應(yīng)十分謹慎。孕婦整個妊娠期的用藥均應(yīng)十分謹慎。 婦女懷孕后，不僅生殖系統(tǒng)，體內(nèi)其他各婦女懷孕后，不僅生殖系統(tǒng)，體內(nèi)其他各 系統(tǒng)如胃腸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)系統(tǒng)如胃腸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng) 以及某些臟器功能也會發(fā)生一些變化。如以及某些臟器功能也會發(fā)生一些變化。如 妊娠初期，多有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，妊娠初期，多有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)， 不少驅(qū)蟲藥對胃腸有刺激，如果服驅(qū)蟲藥不少驅(qū)蟲藥對胃腸有刺激，如果服驅(qū)蟲藥 就會加重妊娠反應(yīng)。妊娠就會加重妊娠反應(yīng)。妊娠6 6個月以后，往往個月以后，往往 出現(xiàn)下肢水腫，這時如果服驅(qū)蟲藥會增加出現(xiàn)下肢水腫，這時如果服驅(qū)蟲藥會增加 腎臟排泄負擔，而且有些藥物本身也可能腎臟排泄負擔，而且有些藥物本身也可能 對腎臟有損害作用。因此孕婦最好不要服對腎臟有損害作用。因此