論述基層醫(yī)院職業(yè)化管理路徑

1、論述基層醫(yī)院職業(yè)化管理路徑 摘要：面對經(jīng)濟全球化和信息時代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)模式將被打破，醫(yī)療機構(gòu)的競爭將變得日趨激烈，人才的競爭特別是管理人才的競爭將是決定醫(yī)療機構(gòu)竟?fàn)幠芊袢俚淖钪饕蛩刂?，醫(yī)院高層管理者從專家型走向職業(yè)化成為一種趨勢。文章通過分析當(dāng)前塞層醫(yī)院管理人員知識結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀、職業(yè)化管理者的素質(zhì)要求和優(yōu)勢以及如何推動醫(yī)院管理走向職業(yè)化進行分析和探討。 關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院管理職業(yè)化 前言 面對經(jīng)濟全球化、信息時代的到來，醫(yī)院的競爭也將面臨著全球化，股份制、民營醫(yī)院的不斷出現(xiàn)給傳統(tǒng)的辦醫(yī)模式增添了新的活力；職工醫(yī)院改制、醫(yī)院管理走向集團化使得一些瀕臨倒閉的醫(yī)院有了新的契機；“三甲

2、”醫(yī)院的強強聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體化管理成為當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革的一道亮麗風(fēng)景線；加上中國加入WTO，信息產(chǎn)業(yè)、金融界的國外職業(yè)經(jīng)理人不斷涌人國內(nèi)，給承擔(dān)著基層大量醫(yī)療和預(yù)防保健工作且仍延續(xù)著傳統(tǒng)經(jīng)驗管理模式的縣(市)級醫(yī)院帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何提高這些醫(yī)院的市場競爭力、激活內(nèi)部運行機制是大家共同面臨的問題，將醫(yī)院引人職業(yè)化管理也是一門新的課題。 一、醫(yī)院管理的職業(yè)化首先浦要管理隊伍的職業(yè)化 目前，國內(nèi)絕大多數(shù)基層醫(yī)院的管理者都是由醫(yī)學(xué)專家直接到管理崗位而成為院長或副院長的，他們在工作實踐中既當(dāng)專家又當(dāng)院長，主要工作精力放在業(yè)務(wù)上，而在行政、人事、經(jīng)營、財務(wù)資金運作等方面相對缺乏經(jīng)驗，加上基層

3、醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點，即社會性工作比較多，許多工作都要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，因此，真正用于醫(yī)院內(nèi)部管理的時間是非常有限的，而且許多職能科室的負(fù)責(zé)人也都是從臨床一線選拔而來，很少有機會參加有關(guān)管理知識方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，這與發(fā)達國家的絕大多數(shù)醫(yī)院院長都是由經(jīng)濟、管理、法律等專業(yè)方面的專家來擔(dān)任的現(xiàn)狀大相徑庭。如在美國，醫(yī)生擔(dān)任院長的大約占10%，而多數(shù)醫(yī)院實際主持工作的院長是由學(xué)校專門培養(yǎng)出來的醫(yī)院管理專業(yè)的畢業(yè)生。法國法律規(guī)定國家綜合醫(yī)院院長必須經(jīng)過衛(wèi)生管理培訓(xùn)，并取得合格證書。在英國醫(yī)院的院長中，有三分之二是學(xué)管理、法律或者學(xué)經(jīng)濟專業(yè)出身的。由于管理隊伍的專業(yè)化，使得整個管理隊伍的結(jié)構(gòu)搭配比較合理，職責(zé)

4、更加明確，容易形成專業(yè)優(yōu)勢，也更有利于提高管理者的水平、素質(zhì)和能力。 二、醫(yī)院職業(yè)化管理者應(yīng)具備的紊質(zhì) 美國經(jīng)濟學(xué)家詹姆士有句名言：管理是企業(yè)的頭腦，行銷是企業(yè)的肌肉，而財務(wù)則是企業(yè)的血液。擁有一支高素質(zhì)的管理隊伍則是保證醫(yī)院管理水平的重要因素之一。作為一名職業(yè)化的醫(yī)院管理者，首先，必須具備好的人品，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀、道德觀和法制觀，同時也要具有強烈的管理意愿和良好的管理者素質(zhì)，在困難面前百折不撓，在工作中樂于奉獻、創(chuàng)新實干、善于團結(jié)。其次，作為一名醫(yī)院管理者除了懂得本專業(yè)知識以外，還需要不斷學(xué)習(xí)政治法律知識，把握好組織發(fā)展方向，掌握經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等方面的知識，

5、以提高自己的理論知識水平，在工作實踐中不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)技能、人際溝通技能和概念技能。由于在不同的管理層面對各種技能的要求有所不同，作為一名職業(yè)化管理者無論在哪個管理層次，人際溝通技能都是非常重要的。 三、醫(yī)院職業(yè)化管理的優(yōu)勢 管理是依據(jù)事物發(fā)展的客觀規(guī)律，通過綜合運用人力資源和其他資源，以有效地實現(xiàn)目標(biāo)的過程。管理方法或模式的優(yōu)勢：關(guān)鍵是看它能否最充分利用資源，有效地實現(xiàn)組織目標(biāo)。醫(yī)院管理職業(yè)化可以從穩(wěn)定管理隊伍著手，通過不斷提高管理隊伍的綜合素質(zhì)和能力使得管理更趨于專業(yè)化，從而使得管理更加科學(xué)、規(guī)范和有效。在逐步推進依法治院的過程中，職業(yè)化管理者有更敏銳的洞察力，而且他們在對新事物的接

6、受能力、改革創(chuàng)新意識、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)知識的運用等各方面都比傳統(tǒng)的醫(yī)院管理者有更大改進。職業(yè)化管理的另一優(yōu)勢則是由于將管理作為自己的職業(yè)，迫使人們更努力地去研究醫(yī)院改革和發(fā)展中面臨的新情況和新問題，他們會更注重管理經(jīng)驗的交流和探索，對提高管理者的能力會更加有利。 四、職業(yè)化管理的重點 李嵐清副總理在“青島會議”上指出，醫(yī)院作為獨立事業(yè)法人單位，必須建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。一方面保障國有資產(chǎn)的安全，保障政府辦醫(yī)院的社會目標(biāo)的實現(xiàn)；另一方面使醫(yī)院具有獨立法人的自主經(jīng)營管理權(quán)，推進管理的專業(yè)化和職業(yè)化。首先，要做到醫(yī)院管理職業(yè)化最重要的一點就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立一支職業(yè)化管理隊伍，同時要把管理要素等同

7、于技術(shù)要素納人分配，以消除一些院長所具有的“當(dāng)院長不如當(dāng)專家”的思想顧慮而影響管理工作的精力投人。目前，許多業(yè)務(wù)專家型院長擔(dān)心，如果將業(yè)務(wù)丟掉，一旦從管理崗位退下來將無所作為，得不償失。因此，在當(dāng)前以國有非營利醫(yī)院占主體地位，管理要素尚未納人分配的體制下，要想放棄專家僅當(dāng)院長的人還是鳳毛麟角。其次，在基層醫(yī)院，人才匾乏，許多已經(jīng)走向管理崗位的人本身就是醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，這些人雖有著一定的管理經(jīng)驗和基礎(chǔ)，但卻很少有人參加過系統(tǒng)的管理和相關(guān)知識培訓(xùn)。因此，建立一套嚴(yán)密而系統(tǒng)的培訓(xùn)制度也不失為推進職業(yè)化管理進程的一種捷徑。 五、當(dāng)前基層醫(yī)院管理中普遍存在的問題 在當(dāng)前基層醫(yī)院管理隊伍中，專職管理干部不

8、多，尤其是衛(wèi)生專業(yè)管理干部更少，“管理出效益”在很大程度上還只是停留在口頭上，加上管理意識不強，管理要素很少參與分配，勢必造成管理隊伍的不穩(wěn)定，使真正全身心投人管理事業(yè)的人很少。由于絕大多數(shù)院長都是由醫(yī)療專家來擔(dān)任，他們一方面不愿意放棄自己的專業(yè)，另一方面又忙于日常事務(wù)性工作，真正能用于醫(yī)院管理的時間十分有限，如果不加強經(jīng)濟學(xué)、法律、社會心理學(xué)及管理學(xué)等方面知識的學(xué)習(xí)，僅依靠經(jīng)驗管理，是難以適應(yīng)醫(yī)療竟?fàn)幍募ち倚蝿莸摹Ｊ聦嵶C明，不少醫(yī)院在醫(yī)院目標(biāo)、發(fā)展方向、服務(wù)理念、經(jīng)營意識等各方面都存在著許多問題，主要表現(xiàn)在效率不高、人浮于事、病人主觀滿意率差、資源浪費現(xiàn)象普遍等。由于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度和運行機制改

9、革相對滯后，醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)沒有分離，造成職貴不清，相互越權(quán)，工作難以協(xié)調(diào)的局面，院長沒有真正意義上的管理權(quán)。 六、基層醫(yī)院職業(yè)化管理者如何面對農(nóng)村衛(wèi)生工作 我國12億多人口，9億多在農(nóng)村，從一定意義上講，只有農(nóng)村衛(wèi)生工作搞上去了，人民的健康水平才能得到真正提高。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作對于深化農(nóng)村改革、促進農(nóng)村經(jīng)濟和加強農(nóng)村兩個文明建設(shè)等均具有十分重要的現(xiàn)實意義?；鶎俞t(yī)院既是本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中心又是本地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)中心，有的還直接參與農(nóng)村預(yù)防保健工作，是連接農(nóng)村與城市的橋梁，也是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的第一站，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮著重要作用。作為一名基層醫(yī)院的職業(yè)化管理者一定要具有這些方面的思想意識，注重發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，積極探索適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨蟮男l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，真正將醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)四種功能融為一體。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容是初級衛(wèi)生保健，是整體醫(yī)學(xué)觀先與人群接觸的那部分，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心，職業(yè)化管理者應(yīng)該充分發(fā)揮自己知識結(jié)構(gòu)的專長，將經(jīng)濟學(xué)與農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善結(jié)合起來，通過研究，不斷完善該項制度，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這個載體，將被動提供服務(wù)轉(zhuǎn)為主動提供服務(wù)，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立自己的形象，以增強經(jīng)營能力。 隨著醫(yī)療市場