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.學生健康檢查檔案卡學號: 學校名稱: 班級: 建表日期: 年 月 日學生姓名: 性別: 民族: 出生日期: 年 月 日 年齡: 既往重要病史:肝炎 肺結核 先天性心臟病 腎炎 風濕病 地方?。ú∶?其他(病名): 既往疾病診斷日期: 年 月 日檢查項目體檢日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日形體指標身高(cm)體重(kg)醫(yī)生簽名生 理機能血壓(mmHg)脈博(次/分)醫(yī)生簽名內科心肺肝脾醫(yī)生簽名外科頭部頸部胸部脊柱四肢皮膚淋巴結醫(yī)生簽名檢查項目體檢日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日眼 科視 力右左沙 眼結膜炎醫(yī)生簽名口腔牙 齒+牙 周醫(yī)生簽名其它肺活量(mL)醫(yī)生簽名實驗室檢查結核菌素實驗醫(yī)生簽名谷丙轉氨酶膽紅素乙肝表面抗原醫(yī)生簽名結論診斷需復查項目主檢醫(yī)師簽名注:“既往重要病史” ;過去患有本項中列出的某種疾病患者,在該病中處畫“”號。地方病應注上病名?!捌渌睓谝嗵钌喜∶?,并應說明診斷時間。在“檢查項目”欄各項中必須填寫檢查結果,檢查結果無陽性發(fā)現者可填“/”號,發(fā)現陽性結果者可填寫病名或陽性體征。形態(tài)機能、視力、齲齒、實驗室檢查等項,記錄具體數據?!?”入學新生必檢項目;“ ”寄宿制新生入學時增加檢查項目、其他寄宿制學生必要時增加檢查項目。各科檢查完畢后,檢查醫(yī)師須簽名,以示
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