隱形眼鏡簡(jiǎn)介與驗(yàn)配常規(guī)

1、隱形眼鏡（contact lens)，也叫角膜接觸鏡，是一種戴在角膜上，用以矯正視力或治療角膜疾病的鏡片。它包括硬性和軟性兩種，隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視發(fā)展，治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效軟性角膜接觸鏡： 材料： HEMA（水凝膠）；高透氧氟硅類材料等 特點(diǎn)：含水性極好且柔軟 優(yōu)點(diǎn)：配戴舒適。硬性角膜接觸鏡： 材料：高透氣氟硅類材料 特點(diǎn)：高透氧性，使用安全，加工性好 優(yōu)點(diǎn)：（1）能制成高度數(shù)屈光片和散光片 （2）具有淚液透鏡作用，可適當(dāng)修 正不規(guī)則角膜曲率，矯正效果好。軟性隱形眼鏡：

2、 普通軟性隱形鏡片（日拋，季拋，半年拋，年拋） UV吸收鏡片 美容片（色盲片） 綁帶鏡片硬性隱形眼鏡 普通RGP 高度散光RGP/圓錐角膜鏡片 角膜塑型鏡全身禁忌癥 1、嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎（影響眼淚分泌） 2、過敏體質(zhì)，有過敏癥的人配戴隱形眼鏡容易引起并發(fā)癥（紅腫、癢、結(jié)膜炎等） 3、服用某些藥物，如類固醇類藥（降低抵抗力） 4、妊娠時(shí)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂者。 5、精神疾病或震顫麻痹者 6、其他全身系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者眼部禁忌癥： 1、干眼癥病人或淚膜質(zhì)量下降、淚液分泌不足 2、角膜炎、結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作 3、角膜敏感度下降 4、嚴(yán)重沙眼、結(jié)膜結(jié)石 5、慢性淚囊炎等易引起眼部感染或鏡片污染等情況 6

3、、上瞼下垂、眼瞼閉合不全、瞼內(nèi)翻其他禁忌癥： 1、衛(wèi)生習(xí)慣不良 2、依從性差 3、工作、生活習(xí)慣污染嚴(yán)重 4、職業(yè)禁忌，如潛水員、建筑工人等驗(yàn)配師準(zhǔn)備： 1、首選必須在工作中做到有耐心、細(xì)心、責(zé)任心。 2、具備嚴(yán)格的無菌操作觀念，例如不留指甲，著裝整潔，每一次操作前清潔、消毒、洗手等。試戴室準(zhǔn)備： 1、試戴室物品經(jīng)常消毒，保持試戴室清潔明亮。 2、各種物品擺放整齊，干凈。 3、要有自來水設(shè)備。顧客準(zhǔn)備： 1、請(qǐng)顧客剪短指甲，磨光甲緣，徹底洗凈雙手，用無絮紙巾擦干，注意不要再接觸其他物品。 2、請(qǐng)顧客坐在干凈整潔的桌前配戴 配戴隱形眼鏡，毫無疑問最先考慮的是安全性，不管何種隱形眼鏡，都不可在戴鏡

4、后造成眼睛的傷害。然后才是舒適度和清晰度，隱形眼鏡與角膜密切接觸，屬于醫(yī)療器械用品，因而有其特殊的驗(yàn)配流程和檢查方法： 流程：?jiǎn)栐冡t(yī)學(xué)驗(yàn)光眼表及眼底健康狀況的檢查角膜曲率檢查（角膜地形圖、角膜內(nèi)皮，眼軸）選擇鏡片操作（試戴、評(píng)估、講解）確定參數(shù)及訂片1、了解顧客的配鏡目的，支出能力，購(gòu)買欲望等情況，可為推薦鏡片作出指導(dǎo)。2、詢問顧客的健康狀況，有無配隱形眼鏡的眼部或全身禁忌癥，以及其生活工作環(huán)境。3、詢問過去有無隱形眼鏡配戴史，配戴品牌，時(shí)間，方式，護(hù)理以及有無不適癥狀出現(xiàn)。4、普通框架眼鏡屈光度和視力矯正情況。軟性隱形眼鏡 RGP隱形眼鏡角膜塑型鏡 軟性隱形眼鏡（SCL），材質(zhì)是一種親水性合

5、成高分子化合物，一定的含水量使得鏡片柔軟，富有彈性，透氧性好，最初使用時(shí)無明顯異物感。但是，因?yàn)樗且环N含水性的柔軟材質(zhì)，容易被污染或發(fā)霉，必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。與RGP相比，它對(duì)散光的矯正較差，需使用特殊型散光用鏡片，使用年限為1年以內(nèi)。戴用舒適是最大的特點(diǎn)。鏡片較大（12.514.5毫米），全面覆蓋住角膜，灰塵異物不易進(jìn)入眼內(nèi)，也不容易移位、脫落，非常適合體育活動(dòng)時(shí)配戴。 軟性隱形眼鏡有許多專業(yè)參數(shù)，制造商會(huì)在鏡片包裝以及產(chǎn)品說明書中介紹部分參數(shù)，對(duì)于商店驗(yàn)配師來說，在為配戴者選擇隱形眼鏡時(shí)，可以從以下基本參數(shù)方面進(jìn)行評(píng)估，這些參數(shù)包括：直徑、內(nèi)表面形態(tài)（弧度）、含水量、中心厚道、透氧性、鏡度

6、、色彩等球面鏡片其內(nèi)表面光學(xué)區(qū)曲率半徑稱為基弧（BC），基弧大鏡片就平，配適就松，基弧小鏡片就彎，配適就緊。鏡片的內(nèi)表面可以是球面，也可以是非球面的，均應(yīng)在戴鏡時(shí)與眼球前表面相適應(yīng)，即盡量與角膜的前表面曲率相近，戴鏡時(shí)方能配適良好，感覺舒適和視覺清晰。非球面鏡片是指鏡片中心到邊緣曲率半徑逐漸變長(zhǎng)或變短，即沒有固定的基弧。由于角膜表面是非球面的，且從中央到邊緣逐漸變平，故此種鏡片與角膜形態(tài)最為一致，可在無需測(cè)量角膜曲率的情況下，使大多數(shù)配戴者配適良好。鏡片邊緣兩對(duì)應(yīng)點(diǎn)之間最大直線距離稱為鏡片直徑。它的選取取決于配合試戴者的瞼裂寬度和角膜大小一般要超過角膜緣1-1.5mm，直徑稍大的鏡片因?yàn)闇p少了

7、與眼瞼的接觸，感覺較為舒適。鏡片中心起屈光作用的范圍為光學(xué)區(qū)，其直徑至少應(yīng)過到7.0-8.5mm，如果光學(xué)區(qū)發(fā)生偏心或不足以覆蓋眼的瞳孔區(qū)時(shí)，戴鏡會(huì)發(fā)生眩光現(xiàn)象。中國(guó)人的角膜平均橫徑約為11.5-12.5mm，因此選擇鏡片直徑14.0mm左右較為合適。 驗(yàn)光師試戴架與角膜前頂點(diǎn)之間存在一定距離，而隱形眼鏡與角膜之間的距離幾乎可以忽略，由于鏡眼距不同的關(guān)系，隱形眼鏡鏡度與驗(yàn)光光度之間可能出現(xiàn)一些差距，這種度數(shù)換算可以采用不同方式進(jìn)行，通常采用屈光度簡(jiǎn)化換算表：驗(yàn)光光度驗(yàn)光光度光度光度驗(yàn)光光度驗(yàn)光光度光度光度4.00不變11.00+/-1.005.00+/-0.2513.00+/-1.507.00

8、+/-0.5015.00+/-2.009.00+/-0.751.00，柱鏡度1/4球鏡度 （2）散光=1.00，柱鏡度1/3球鏡度若散光眼度數(shù)符合以上條件，在選擇隱形鏡片光度時(shí)由以下公式得出：D=S+1/2C其中D為等效球鏡度，S為驗(yàn)光球鏡度，C為驗(yàn)光柱鏡度鏡片充分水合后的重量百分比率為含水量軟性隱形眼鏡的含水量=鏡片含水重量/鏡片總重 1、含水量是隱形眼鏡的一個(gè)重要參數(shù)，直接影響配適 2、鏡片含水量與透氧性成正比，即含水量高透氧性好，含水量低彈性模量大對(duì)初戴者容易操作。 3、對(duì)于高屈光度的鏡片，其邊緣的厚度就越厚，鏡片平均透氧性也就越低，所以應(yīng)選擇高含水量高透氧的鏡片； 4、對(duì)眼睛較干的配戴

9、者應(yīng)選擇含水量低的鏡片，使鏡片不吸收較多的淚液，有更多的淚液濕潤(rùn)角膜鏡片厚度是決定鏡片的彈性，成形性，耐用性和配戴舒適性的重要參數(shù)對(duì)有散光的顧客應(yīng)選擇較厚的鏡片，因?yàn)樘〉溺R片可隨角膜形態(tài)而改變對(duì)眼睛較干燥的配戴者，應(yīng)選擇較厚的鏡片，太薄鏡片容易導(dǎo)致鏡片的脫水，加重眼睛干燥感初戴顧客，且度數(shù)較低者，不適宜配戴過薄形成不良的鏡片，可能造成配戴操作困難屈光度較高者，應(yīng)選擇薄鏡片，以增加透氧性和舒適度薄薄厚厚優(yōu) 點(diǎn)透氧性高，柔軟舒適成形性好操作方便，矯正散光好，防止鏡片干澀缺 點(diǎn)易引起干澀感強(qiáng)度低易破損，矯正散光不好透氧性較低，不夠柔軟厚薄各有優(yōu)缺點(diǎn)，適人選擇，若有干眼或輕度散光可不選太薄的鏡片含水

10、量高、中、低（SCL為主）硬鏡：0.35%半硬鏡： 2%軟鏡： FDA分類： 高含水 50% 低含水50% 國(guó)內(nèi)分類： 低含水 3050% 中含水 5160% 高含水 6180% 為屈光不正的顧客選擇一副合適的軟性隱形眼鏡，要從上述各方面考慮來進(jìn)行選擇，并且應(yīng)該熟悉各系列隱形眼鏡的主要參數(shù)和特點(diǎn)，從而達(dá)到安全，舒適，增視，美觀的目的。日本：60%-70%美國(guó)：35%-45%歐洲：30%-50%中國(guó)： 1%眼科醫(yī)生指導(dǎo)，專業(yè)驗(yàn)配師操作專業(yè)設(shè)備普通RGP：曲率儀、裂隙燈、試戴片塑形鏡/圓錐角膜：地形圖、裂隙燈、試戴片規(guī)范化驗(yàn)配流程初檢、試戴、訂片、復(fù)查、特殊情況處理隱形眼鏡經(jīng)營(yíng)許可證普通RGP 框

11、架鏡矯正不了或矯正不佳的人群（高度近視、角膜散光、屈光參差） 減緩近視加深 圓錐角膜RGP 矯正圓錐角膜患者視力 控制圓錐角膜發(fā)展、避免角膜移植角膜塑型鏡 美觀，改善生活質(zhì)量 遏制近視快速加深優(yōu)點(diǎn)： 1、成像性：較框架和軟性隱形眼鏡成像質(zhì)量佳； 2、安全性：透氧性好，對(duì)角膜供氧充分； 3、允許淚液自由交換，有利于乳酸和二氧化碳排出； 4、壽命長(zhǎng)：保養(yǎng)得當(dāng)，可使用1.5-2年 5、特殊作用：a.可矯正角膜性大散光（能夠有效矯正-4.00以下的散光）b.矯正屈光參差c.能夠控制圓錐角膜的發(fā)展d.矯正高度屈光不正e.減緩近視發(fā)展 缺點(diǎn)：驗(yàn)配技術(shù)要求高;初戴時(shí)有異物感;要求外部環(huán)境相對(duì)清潔;一次性費(fèi)用

12、高。1、無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、嚴(yán)重 干眼癥、嚴(yán)重沙眼等;2、無造成免疫力低下的全身性疾病;（如類風(fēng)濕 性關(guān)結(jié)炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、糖尿病等）3、7歲以上（最好10歲以上），衛(wèi)生習(xí)慣良好， 依從規(guī)則者;4、試戴片配戴適度良好者。5、一般近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差6、高度近視、高度遠(yuǎn)視、高度散光、不規(guī)則散光7、圓錐角膜等角膜變性疾病以及角膜瘢痕所致的高度不規(guī)則散光8、眼外傷、手術(shù)后無晶狀體、無虹膜癥。9、角膜屈光手術(shù)后及角膜移植手術(shù)后屈光異常。10、青少年近視控制與治療。11、長(zhǎng)期配戴軟性隱形眼鏡出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧反應(yīng)，或引發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎而又無法放棄角膜接觸鏡者1、一般接觸鏡非適應(yīng)癥2、長(zhǎng)

13、期處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境中。3、經(jīng)常從事激烈運(yùn)動(dòng)者4、警察、消防員等特殊職業(yè)者5、眼睛高度敏感者。戴鏡者的選擇眼部檢查和測(cè)量驗(yàn)光選擇鏡片試戴（鏡片種類、直徑、基?。┡溥m評(píng)估戴鏡驗(yàn)光，確定度數(shù)確定鏡片基弧、直徑、度數(shù)定制鏡片配戴指導(dǎo)復(fù)查 由硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤(rùn)性和抗沉淀性。它對(duì)青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經(jīng)受了國(guó)內(nèi)外眼科專家多年的臨床驗(yàn)證，并得到了肯定。今年來，由于高DK值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應(yīng)用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內(nèi)得以迅速普及?；?/p>

14、弧是鏡片后表面光學(xué)區(qū)直徑總原則是為了獲得鏡片與角膜中心部和旁中心部最佳的配適關(guān)系，經(jīng)驗(yàn)公式：平均K值+0.1毫米；選擇試戴鏡戴上后，1520分鐘待眼睛無明顯異物感和流淚，鏡片處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，對(duì)鏡片配適進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估 中心定位 偏位0.5mm，若偏位過大可換直徑較大或基弧較小的鏡片。移動(dòng)度 鏡片下緣相對(duì)于下方角膜緣的移動(dòng)量，12mm為理想。覆蓋度 任何眼位，光學(xué)區(qū)完全覆蓋瞳孔。靜態(tài)評(píng)估理想配適：鏡片與角膜形態(tài)吻合，形成一層均勻一致的淚液層，中心區(qū)及旁中心區(qū)表現(xiàn)為均勻的淡綠色，無明顯暗區(qū)，鏡片邊緣色帶寬約0.4mm，淚液距隙約6070mm。配適過緊：鏡片中心區(qū)隆起，周邊與角膜接觸，

15、染色后中心區(qū)表現(xiàn)為綠色染色積液，旁中心寬大明顯的黑色暗區(qū)，邊緣染色帶極細(xì)，淚液距隙大于90mm。配適過松：鏡片中心 與角膜接觸，邊緣翹 起，染色后中心區(qū)表 現(xiàn)為黑色暗區(qū)，旁中 心區(qū)與邊緣區(qū)無界限， 形成極寬的綠色染色 帶，淚液距隙細(xì) RGP最終屈光度主要考慮三部分試戴片的度數(shù)（-3.00D/-6.00D）；戴鏡驗(yàn)光；淚液鏡戴鏡驗(yàn)光時(shí)，只追加球鏡度，不加散光度追加的球鏡度也要進(jìn)行鏡眼距的換算，換算方法如上述軟性隱形眼鏡的換算方法概念 鏡片與角膜之間的淚液形成的光學(xué)透鏡。分類 正淚液鏡 鏡片曲率半徑角膜曲率半徑 負(fù)淚液鏡 鏡片曲率半徑角膜曲率半徑計(jì)算96113-69S.PPT 眼瞼 眼瞼 硬鏡片

16、硬鏡片 淚液棱鏡 淚液棱鏡 角膜 角膜96113-70S.PPT較平坦平行配適陡峭較平坦平行配適陡峭例：RGP基弧8.2mm,角膜曲率為7.9mm，所產(chǎn)生的淚液鏡為多少？鏡片基弧大于角膜曲率產(chǎn)生的是負(fù)淚液鏡，度數(shù)為-1.5D。經(jīng)驗(yàn)公式：曲率半徑每相差0.10mm，淚液鏡有0.5D。 角特殊膜塑型鏡起源于美國(guó)，經(jīng)歷50年的發(fā)展，已在全球34個(gè)國(guó)家得到應(yīng)用；它是采用一種逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)的角膜塑型鏡片，其內(nèi)表面由多個(gè)弧段組成。鏡片與淚液層分布不均，由此產(chǎn)生的流體力學(xué)改變角膜幾何形態(tài)，在睡覺時(shí)戴在角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平、控制眼軸增長(zhǎng)，從而有效阻止了近視的發(fā)展。四區(qū)七弧四區(qū)七弧基弧區(qū)反轉(zhuǎn)弧區(qū)：第一

17、反轉(zhuǎn)弧、第二反轉(zhuǎn)弧定位弧區(qū)：第一定位弧、第二定位弧周弧區(qū)：第一周弧、第二周弧基弧區(qū)在眼皮作用下對(duì)角膜的中央?yún)^(qū)施以下壓的力量反轉(zhuǎn)弧區(qū)通過淚液流體效應(yīng)對(duì)角膜組織產(chǎn)生外拉的作用定位弧區(qū)保障光學(xué)中心的居中及穩(wěn)定性周弧區(qū)有利于淚液的順暢交換選擇合適的病人規(guī)范的驗(yàn)配前檢查試戴評(píng)估（清醒狀態(tài)，睡眠狀態(tài)）戴鏡驗(yàn)光，確定最后的參數(shù)屈光度： 近視低于600度（最好低于-5.00度），順規(guī)散光小于175度，逆規(guī)散光小于75度;近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2，角膜平坦K值小于46D，角膜平坦K值與希望降低的近視度數(shù)之差大于36D，角膜中央e值大于0.3醫(yī)學(xué)驗(yàn)光眼前節(jié)及眼底檢查淚膜健康情況檢查眼壓角膜地形圖（驗(yàn)配前數(shù)據(jù)的收集，降幅預(yù)測(cè)，隨訪中的應(yīng)用）角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)眼軸 鏡片與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)。希望降低的度數(shù)越高，初始時(shí)這一亮環(huán)越寬。 鏡片與角膜保持平行狀態(tài)，淚液層較薄，染色后呈淡綠色或淡黑色狀態(tài)。希望降低的度數(shù)越高，初始時(shí)淚液層應(yīng)越厚，染色偏綠。