講課心電監(jiān)護(hù)儀常規(guī)使用方法及保養(yǎng)

1、合肥市第四人民醫(yī)院設(shè)備科心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用方法及保養(yǎng)用方法及保養(yǎng)此監(jiān)護(hù)儀適用于ICU、CCU、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測(cè)。注意： 不可用作窒息監(jiān)測(cè)； 不可在核磁共振（MRI）檢測(cè)過(guò) 程中使用。二、監(jiān)護(hù)儀前面板報(bào)警指示燈電池充電指示燈(綠色):外界交流電后,如果監(jiān)護(hù)儀內(nèi)置電池電量不足,綠色指示燈會(huì)閃爍,表示當(dāng)前在充電;如果內(nèi)置電池電量已滿(mǎn),則該指示燈常亮,當(dāng)沒(méi)有外接交流電時(shí)該指示燈不亮。1.電源指示燈:開(kāi)機(jī)指示燈：開(kāi)機(jī)：指示燈為綠色。關(guān)機(jī)：指示燈為橙色（外接交流電） 指示燈不亮（不接交流電） 在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續(xù)按住監(jiān)護(hù)儀前面板上的待機(jī)鍵3秒以上可隨時(shí)打開(kāi)或

2、關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。3.3.主菜單鍵主菜單鍵按此鍵可以進(jìn)入主菜單。4.4.波形凍結(jié)波形凍結(jié)/ /恢復(fù)鍵恢復(fù)鍵當(dāng)波形在掃描顯示時(shí)，按此鍵凍結(jié)波形；當(dāng)波形在凍結(jié)狀態(tài)時(shí)，按此鍵解除波形凍結(jié)，恢復(fù)波形掃描。按下波形凍結(jié)鍵后，當(dāng)屏幕顯示菜單30秒而仍無(wú)任何按鍵操作時(shí)，波形凍結(jié)會(huì)自動(dòng)退出，返回到原來(lái)的監(jiān)護(hù)畫(huà)面。5.5.血壓測(cè)量鍵：血壓測(cè)量鍵：按此按鍵開(kāi)始一次血壓測(cè)量：若監(jiān)護(hù)儀正在血壓測(cè)量中，按此按鍵則停止血壓測(cè)量。6.6.報(bào)警音暫停鍵：報(bào)警音暫停鍵：按此鍵對(duì)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音開(kāi)啟/關(guān)閉的時(shí)間和狀態(tài)進(jìn)行控制。1. 報(bào)警開(kāi)關(guān)為“關(guān)”的狀態(tài)下，按“報(bào)警音暫停鍵”可以打開(kāi)報(bào)警開(kāi)關(guān)。2. 各參數(shù)的報(bào)警開(kāi)關(guān)可分別在各參數(shù)設(shè)置菜

3、單中關(guān)閉/打開(kāi)。3. 靜音期間，出現(xiàn)新的報(bào)警事件可觸發(fā)報(bào)警聲音，靜音失效，報(bào)警音狀態(tài)按報(bào)警級(jí)別自動(dòng)轉(zhuǎn)換。4. 電池電量不足的提示報(bào)警不受報(bào)警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)發(fā)出提示報(bào)警，提示盡快接上交流電源充電。注意：7.7.打印鍵打印鍵: :按此鍵啟動(dòng)記錄儀打印，再按一次隨時(shí)停止打印，如果啟動(dòng)后無(wú)人操作系統(tǒng)設(shè)置記錄儀打印90秒后自動(dòng)停止（報(bào)警觸發(fā)，定時(shí)打印情況除外）。8.8.系統(tǒng)設(shè)置菜單鍵：系統(tǒng)設(shè)置菜單鍵：按此鍵屏幕顯示系統(tǒng)設(shè)置菜單；再按此鍵則此菜單從屏幕上消失。9.9.旋鈕：旋鈕：在菜單行顯示的狀態(tài)下，通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇，屏幕下方出現(xiàn)菜單行中所需的功能項(xiàng)，當(dāng)提示箭頭指向某一功

4、能時(shí)，按一下旋鈕為選中該項(xiàng)功能；然后旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇所需的選項(xiàng)；最后，再按一下該旋鈕確認(rèn)。10.10.報(bào)警指示燈報(bào)警指示燈紅/黃雙色報(bào)警燈。報(bào)警燈的發(fā)光狀態(tài)根據(jù)報(bào)警的級(jí)別而變；1. 當(dāng)發(fā)生危急報(bào)警（危及生命）時(shí)，報(bào)警燈顯示紅色且閃爍發(fā)光；2. 當(dāng)發(fā)生警告報(bào)警時(shí)，報(bào)警燈為黃色且閃爍發(fā)光。3. 發(fā)生提示報(bào)警時(shí)，報(bào)警燈為黃色常亮。三、監(jiān)護(hù)儀的后面板三、監(jiān)護(hù)儀的后面板喇叭口進(jìn)風(fēng)口外接交流電源座喇叭口外接顯示器的接口風(fēng)扇口保險(xiǎn)絲座電位均衡端子USB接口網(wǎng)絡(luò)接口四、監(jiān)護(hù)儀的側(cè)面板表示信號(hào)輸入部分是絕緣且防除顫的，可以確?；颊叩陌踩瑫r(shí)在除顫和電外科手術(shù)過(guò)程中能保證監(jiān)護(hù)儀不受損壞。五.顯示界面合理設(shè)置：病

5、人類(lèi)型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。六、系統(tǒng)設(shè)置：退出退出心電回放趨勢(shì)顯示演示模式顯示通道設(shè)置監(jiān)測(cè)對(duì)象設(shè)置日期時(shí)間設(shè)置聲音及亮度設(shè)置藥物計(jì)算缺損設(shè)置報(bào)警設(shè)置心率脈搏優(yōu)先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺(tái)通訊方式關(guān)于語(yǔ)言選擇系統(tǒng)維護(hù) 退出退出 心電回放 趨勢(shì)顯示 演示模式 顯示通道設(shè)置 監(jiān)測(cè)對(duì)象設(shè)置 日期時(shí)間設(shè)置 聲音及亮度設(shè)置 藥物計(jì)算 缺損設(shè)置 報(bào)警設(shè)置 心率脈搏優(yōu)先 顯示界面選擇 ECG輸出通道 中央臺(tái)通訊方式 關(guān)于 語(yǔ)言選擇 系統(tǒng)維護(hù) 退出退出 報(bào)警開(kāi)關(guān) 報(bào)警模式 退出退出 打開(kāi) 關(guān)閉七、各種報(bào)警參數(shù)的設(shè)置：參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090Sp

6、O2(%)上限100100100下限908088NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7窒息報(bào)警時(shí)間(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)缺省報(bào)警限：提示：1. 當(dāng)參數(shù)的測(cè)量值超過(guò)報(bào)警上限和低于報(bào)警下限時(shí)，都會(huì)發(fā)生報(bào)警；2. 當(dāng)報(bào)警情況發(fā)生時(shí)，顯示屏幕上對(duì)應(yīng)的參數(shù)會(huì)閃爍顯示；3. 每次設(shè)置完所需各參數(shù)報(bào)警上下限，系統(tǒng)會(huì)保存直至下次修改，即使監(jiān)護(hù)

7、儀掉電或關(guān)機(jī)，所設(shè)置的報(bào)警參數(shù)也不會(huì)丟失。報(bào)警類(lèi)別：分為生理報(bào)警和技術(shù)報(bào)警1.生理報(bào)警主要有：測(cè)量參數(shù)超限；無(wú)心率檢出；NIBP的SYS和DIA壓差過(guò)低；窒息報(bào)警；心率失常。2.技術(shù)報(bào)警主要有：電極脫落、袖帶過(guò)松、袖帶位置錯(cuò)誤、探頭脫落、 漏氣、信號(hào)微弱、過(guò)壓保護(hù)等。報(bào)警級(jí)別分為危急報(bào)警、警告報(bào)警和提示報(bào)警。危急報(bào)警主要有：1.無(wú)心率檢出2.NIBP的SYS和DIA壓差過(guò)低3.窒息 注：危急報(bào)警的報(bào)警聲音為短促的五聲，報(bào)警燈為 紅色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率快。報(bào)警級(jí)別：警告報(bào)警主要有：1.測(cè)量參數(shù)超限2.系統(tǒng)異常報(bào)警聲音：為短促的三聲，報(bào)警燈為黃色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率慢。提示報(bào)警主要是電池電量不足

8、報(bào)警聲音：報(bào)警聲音為短促的一聲，報(bào)警燈為黃色且常亮。 注意： 當(dāng)多種級(jí)別的報(bào)警同時(shí)發(fā)生時(shí)，報(bào)警聲音為最高級(jí)別 的報(bào)警聲音，報(bào)警指示燈為最高級(jí)別報(bào)警指示，指示燈及提示報(bào)警的聲音不可關(guān)閉。 退出退出 心電回放 趨勢(shì)顯示 演示模式 顯示通道設(shè)置 監(jiān)測(cè)對(duì)象設(shè)置 日期時(shí)間設(shè)置 聲音及亮度設(shè)置 藥物計(jì)算 缺損設(shè)置 報(bào)警設(shè)置 心率脈搏優(yōu)先 顯示界面選擇 ECG輸出通道 中央臺(tái)通訊方式 關(guān)于 語(yǔ)言選擇 系統(tǒng)維護(hù) 退出退出 五導(dǎo) 三導(dǎo) 貼放心電電極片 1.五導(dǎo)聯(lián)貼放位置：RA(右上)在右鎖骨下，靠近右肩(右鎖骨下第二肋間)LA(左上)在左鎖骨下，靠近左肩(左鎖骨下第二肋間)RL(右下)在右下腹，位于右肋骨邊緣沒(méi)

9、有肌肉的表面LL(左下)在左下腹，位于左肋骨邊緣沒(méi)有肌肉的表面左下腹，(左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣)V(胸導(dǎo))胸骨右側(cè)邊緣第四肋間心電導(dǎo)聯(lián)的電極（3導(dǎo)聯(lián)）可顯示的導(dǎo)聯(lián)：I、II、IIIRA）（右臂）電極（右臂）電極放右鎖骨下第二肋放右鎖骨下第二肋間，靠右肩間，靠右肩 (LA)(LA)（左臂）電極（左臂）電極放左鎖骨下第二肋放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；間，靠左肩； (LL)(LL)（左腿）電極（左腿）電極放在左下腹，或左放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。心電（ECG）監(jiān)測(cè)心電：心電：ECG 心電圖： 心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨

10、著生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱(chēng)ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀(guān)指標(biāo)。方法：心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)警方法：心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)警正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏前奏計(jì)算休克指數(shù)：計(jì)算休克指數(shù)：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量估計(jì)心肌耗氧量：估計(jì)心肌耗氧量： SBpSBp HR HR，應(yīng)，應(yīng)12000120001、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸頻率、呼

11、吸類(lèi)型 呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分 新生兒：40次/分。增快或減慢均提示 可能發(fā)生呼吸功能障礙；常見(jiàn)的異常呼吸類(lèi)型：哮喘性呼吸 緊促式呼吸深淺不規(guī)則呼吸 嘆息式呼吸蟬鳴性呼吸 鼾音呼吸點(diǎn)頭式呼吸 潮式呼吸 原理：阻抗法( (監(jiān)護(hù)儀） 呼吸過(guò)程中胸廓運(yùn)動(dòng)，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動(dòng)態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾呼吸監(jiān)測(cè)呼吸（RESP）監(jiān)測(cè)RALLv呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)轱@的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤這可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。的報(bào)警。對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得對(duì)角安放白色和紅色

12、電極以便獲得最佳呼吸波最佳呼吸波注意：1. 所有導(dǎo)聯(lián)必須連接到病人身上，以 防止它們與導(dǎo)電部件接觸。2. 無(wú)論監(jiān)護(hù)患者的年齡大小，應(yīng)該至少每隔24h更換一次新的電極片。3. 電極片是一次性使用的附件，使用后應(yīng)作為醫(yī)療廢物妥善處理。九、血壓附件組成血壓附件組成血壓袖帶的位置與連接松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：1.根據(jù)病人的臂長(zhǎng)選擇適合的血壓袖帶；2.排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態(tài)；3.需挽起患者的衣袖以免影響測(cè)量；4.將袖帶放在所測(cè)手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊準(zhǔn)確放在肱動(dòng)脈上，連接袖帶的軟管沿動(dòng)脈左或右側(cè)貼放，以免在肘彎時(shí)軟管發(fā)

13、生糾纏受壓。5. 保持袖帶與監(jiān)護(hù)儀之間的軟管暢通無(wú)阻，沒(méi)有糾纏。6. 手臂應(yīng)放在與心臟保持在同一水平線(xiàn)上，掌心向上。7. 按下血壓?jiǎn)?dòng)測(cè)量鍵，開(kāi)始測(cè)量血壓。注意：1. 由于本監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)護(hù)原理，是由動(dòng)脈血流搏動(dòng)產(chǎn)生的振蕩波被袖帶所檢測(cè)識(shí)別而產(chǎn)生的，所以不建議將無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)功能用于疾病發(fā)作或顫抖的病人；（如全麻后或癲癇發(fā)作的患者）2. 不建議將本監(jiān)護(hù)儀用于高血壓、低血壓、心律失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩的病人，在這種情況下，監(jiān)護(hù)儀不能準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)病人的無(wú)創(chuàng)血壓。3. 不可在有鐮狀細(xì)胞病、皮膚有損傷或預(yù)期會(huì)發(fā)生損傷的病人身上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量。4. 袖帶不能纏放于正在輸液或測(cè)血氧的肢體上。5. 檢測(cè)時(shí)保

14、證袖帶上無(wú)外部壓力，否則會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)。 血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線(xiàn)的固定）血氧監(jiān)護(hù)血氧監(jiān)護(hù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.確保光發(fā)射器與光監(jiān)測(cè)器的位置是正對(duì)著的；2.確保在傳感器貼附處存在脈動(dòng)血流、沒(méi)有振動(dòng)或過(guò)分運(yùn)動(dòng)、貼附處皮膚光滑；3.不要在超過(guò)37C的環(huán)境溫度下貼附SpO2傳感器，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間貼附會(huì)造成嚴(yán)重灼傷；4.注入染料（如亞甲基藍(lán)）、血管內(nèi)染色血紅蛋白（如正鐵血紅蛋白）、涂有 指甲油等，可能會(huì)導(dǎo)致血氧測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。 5. 連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)可能會(huì)導(dǎo)致皮膚變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變探頭的位

15、置。十一、十一、監(jiān)護(hù)儀的清潔監(jiān)護(hù)儀的清潔1.清潔的步驟：I.關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，斷開(kāi)與交流電的連接；II. 清潔主機(jī)的外部；III. 清潔顯示屏幕；IV. 清潔電纜和傳感器；V. 將清潔的部分用干爽的布揩干或風(fēng)干。2.主機(jī)外部清潔方法：I.用預(yù)先浸有軟性洗滌液的布擦拭主機(jī)外面；II. 用潔凈的干布揩干。3.顯示屏清潔方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏；II. 用潔凈的干布揩干。4.電纜的清潔方法：I.請(qǐng)用75%酒精擦拭電纜外表面，注意不要使 液體流入電纜插接處。每次使用后用75%的酒精清潔血氧探頭表面，不能將探頭全部浸入液體中；II. 用潔凈的干布揩干。5.袖帶的清潔方法：I.拿掉橡膠袋。I

16、I. 用肥皂水清洗并漂洗干凈在空氣中晾干。III. （特殊情況處理時(shí)）用75%的酒精浸泡30分鐘后，再用清水漂洗干凈在空氣中晾干。IV. 重新插入橡膠袋。注意：1.監(jiān)護(hù)儀清潔、除菌或處理前，要將監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉，同時(shí)斷開(kāi)與交流電源的連接。2.不可用強(qiáng)溶劑，絕對(duì)不要將系統(tǒng)的任何部分浸泡在液體中，不要讓液體進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀的內(nèi)部或任何接口，如果不小心將液體潑灑到監(jiān)護(hù)儀上，應(yīng)立即用干布擦干，切勿讓液體流入監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部，情況嚴(yán)重的話(huà)，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員檢修。3.不可用丙酮來(lái)清潔監(jiān)護(hù)儀的任何部分。4.如看到電纜有變質(zhì)或損壞跡象，更換電纜，不要再將它用于病人監(jiān)護(hù)了。5.注意必要折疊連接袖帶的軟管，長(zhǎng)期折疊容易破損。

17、基線(xiàn)不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障分析無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障分析無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障為電腦測(cè)壓與人工測(cè)壓值有無(wú)創(chuàng)測(cè)壓常見(jiàn)故障為電腦測(cè)壓與人工測(cè)壓值有差異，可能的原因有：差異，可能的原因有：袖帶過(guò)小（一般以病人上臂袖帶過(guò)?。ㄒ话阋圆∪松媳?/32/3寬度為宜）或袖寬度為宜）或袖帶綁扎的位置不適宜。帶綁扎的位置不適宜。病人心率過(guò)快、過(guò)緩或心律不規(guī)則。病人心率過(guò)快、過(guò)緩或心律不規(guī)則。測(cè)壓時(shí)病人肢體移動(dòng)、顫抖或痙攣。測(cè)壓時(shí)病人肢體移動(dòng)、顫抖或痙攣。袖帶的松緊程度不對(duì) 導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)