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1、醫(yī)院感染管理防控知識(shí)1什么是醫(yī)院感染?指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染; 但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2根據(jù)病原體來(lái)源不同,醫(yī)院感染可分幾類?(1)外源性感染:又稱交叉感染。病原體來(lái)自患者體外,即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引 起的感染。(2)內(nèi)源性感染:又稱自身感染。病原體來(lái)自患者自身菌群,即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件 致病菌,當(dāng)人的免疫功能受損,健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生的感染。3哪些情況屬于醫(yī)院感染?(1)無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院
2、感染;有明確潛 伏期的感染,自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 ) ,或在原感染 已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來(lái)的混合感染 ) 的感染。(4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染?(1)皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得 (出生后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病 )的
3、感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5. 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置?6. 醫(yī)院感染爆發(fā)流行報(bào)告流程?(1) 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),所在科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理 科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門。(2) 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院于 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貐^(qū)疾病預(yù)防控制 中心。(3) 經(jīng)核實(shí)為II級(jí)暴發(fā)后應(yīng)于12小時(shí)向市人口計(jì)劃生育委員會(huì)和市疾病預(yù)防控制 中心報(bào)告。(4) 經(jīng)核實(shí)為川級(jí)暴發(fā)后,應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CD
4、C報(bào)告。(5) 確診為傳染病的醫(yī)院感染,按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。7. 消毒滅菌的原則是什么?進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用 一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。&隔離標(biāo)志有哪些?黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離。9.常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些?措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌耐碳青霉烯類的耐藥菌及產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原
5、同室隔離人員限制限制,減少人員岀入嚴(yán)格限制,醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定,專人診療護(hù)理限制,減少人員岀入手部衛(wèi)生遵循手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范遵循手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用,用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天疋期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天疋期擦拭消毒,抹布專用,擦拭用抹布用后消毒每天疋期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)
6、送密閉容器運(yùn)送生活物品無(wú)特殊處理清潔、消毒后,方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送,利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋,防滲漏密閉容器運(yùn)送,利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送,利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈10醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范11 什么叫手衛(wèi)生?洗手的指征?手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的指征:直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部 位是,接觸特殊易感病人前后。 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后 穿脫隔離衣前后,摘手
7、套后 進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后12. 哪些情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑? 直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后,摘手套后。 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或餐前。13. 醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒? (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者
8、進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。14. 血源性病原體職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是什么? 盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害,如盡量少用銳器或針具,取消所有不必要的注射,消除毛巾掛鉤等不必要的銳器,以及采用無(wú)針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。15. 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污 染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液 ) 、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。16. 衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)
9、測(cè)?加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶(ESBLs) 的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。17. 預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些? 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 , 必須進(jìn)行接觸隔離, 醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑, 護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。 加強(qiáng)
10、抗菌藥物的合理應(yīng)用。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。18什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露? 指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污 染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被 艾滋病病毒感染的情況。19滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)?分為三級(jí),分別為:一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。20職業(yè)暴露損傷的處理流程?(1)一般損傷處置流程:立即擠出傷口部位的血;用流動(dòng)水沖洗;酒精、碘酒消毒傷口;如果是濺 到黏膜則立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗。(2)職業(yè)暴露損傷發(fā)生后,當(dāng)事人立即報(bào)告科室主任或護(hù)士長(zhǎng)。(3)按照(在0A系統(tǒng)下載)
11、進(jìn)行登記,請(qǐng)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真核實(shí)確認(rèn)并簽字;如晚上及節(jié) 假日?qǐng)?bào)告總值班(行政或護(hù)理)。( 4)接觸疑似或確診被有傳染性病人血液損傷的醫(yī)務(wù)人員去感染性疾病科找專家會(huì)診提出醫(yī)學(xué)處理 方案,根據(jù)醫(yī)學(xué)處理方案報(bào)告院感科后做相應(yīng)處理(如到檢驗(yàn)科做血源檢測(cè))。21醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例22什么是醫(yī)療廢物? 指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以 及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品 ( 如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。23醫(yī)療廢物管理( 1)醫(yī)療廢物分類:五類,感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)
12、性。( 2)醫(yī)療廢物收集 處理的基本要求 : 生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集;用后的針頭、縫合 針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等醫(yī)療利器必須放入銳器盒;其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋; 若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝,應(yīng)分層包扎;密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應(yīng) 放入周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送;科室醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)一天 ( 日產(chǎn)日清 ) 。( 3)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故處理: 及時(shí)報(bào)告后勤科(電話: 8099)或醫(yī)院感染管理科(電話: 8018); 確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度; 現(xiàn)場(chǎng) 處理; 采取適當(dāng)?shù)?安全處置措24盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少
13、時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口?包裝物或者容器的 3/4 時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。25包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)該如何處理呢?應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。26醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護(hù)? 根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī) 療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康 檢查,必要時(shí),對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。27使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物?根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄 ( 衛(wèi)
14、醫(yī)發(fā) 2003287 號(hào)) 規(guī)定,使 用后的一次性醫(yī)療器械,不論是否剪除針頭,是否被病人體液、血液、排泄物污染,均屬于醫(yī)療廢物, 均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。28使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物?使用后的各種玻璃、 (一次性塑料 )輸液瓶 (袋) ,未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療 廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理,但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途,用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不 危害人體健康的原則。29衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā) 2005 123 號(hào)30產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)如何處理?產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤(pán)的,可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位 和個(gè)人不
15、得買賣胎盤(pán)。如果胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦,按照傳染病防 治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理,并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。31防護(hù)用品的種類?帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服32利器傷現(xiàn)場(chǎng)處理? 在傷口旁輕輕向外擠壓,盡可能擠岀損傷處的血液,用流動(dòng)水反復(fù)沖洗 傷口沖洗后,用 碘伏或75%酉精消毒傷口,必要時(shí)包扎傷口33利器傷報(bào)告程序 傷后 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科,并填寫(xiě)利器傷登記備案表,并由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn) 預(yù)防保健科進(jìn)行登記備案,并匯同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。34血源性疾病的種類、隔離及防護(hù)要求經(jīng)血液傳播的疾?。篐IV、乙型肝炎、
16、丙型肝炎、EB病毒等。隔離防護(hù)要求:工作人員當(dāng)皮膚直接接觸血液、血制品、體液時(shí)應(yīng)戴手套;當(dāng)存在血液、體液飛濺 可能時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩,穿隔離衣;注意預(yù)防利器傷;防護(hù)用具僅在操作時(shí)佩戴35 多重耐藥菌隔離要求? 首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥 菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一 房間。應(yīng)有明顯標(biāo)志,盡可能減少人員進(jìn)岀 醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、 粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),應(yīng)當(dāng)使用手套,必要時(shí)使用隔離衣
17、。近距離吸痰 等操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后,必須及時(shí)脫去手 套和隔離衣。36醫(yī)院常用消毒劑?75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬(wàn)福金安消毒片、新潔爾滅等等37各種正常值 醫(yī)院感染發(fā)生率 8% 醫(yī)院感染漏報(bào)率 30% 抗菌藥物使用率控制在 60%38醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法?(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;( 2)嚴(yán)格按照洗手六步法認(rèn)真揉搓雙手至少15 秒鐘;(3)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。39洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么?(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)
18、污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。40容易被污染的物表(1)溫度計(jì);( 2)輸液泵和支架;( 3)氧氣流量表;( 4)呼吸機(jī)控制面板 / 旋鈕;( 5)生命檢 測(cè)儀面板 / 旋鈕;( 6)血壓計(jì)袖帶;( 7)聽(tīng)診器;( 8)電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo);( 9)電話;( 10)止血帶; ( 11)床頭桌;( 12)床上托盤(pán);( 13)電視遙控器;( 14)床上用臺(tái)燈;( 15)床邊便桶;( 16)床 架和控制器。41 使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些?連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng) 24 小時(shí)更換,用后 500mg/L, 的含消毒劑浸泡 30 分鐘,沖洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒42滅
19、菌包體積、重量及包布有哪些要求? 滅菌包:預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過(guò) 30cmX 30cmX 50cm;金屬包的重量不得超過(guò) 7kg ,敷料包不超過(guò) 5kg 。43 戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何規(guī)定?戊二醛使用濃度為 2%;醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中 10 小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌效果;浸泡 20-45 分鐘能達(dá)到消毒效果。44臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些?(1)滅菌劑:環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等。(2)高效消毒劑:含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等。( 3)中效消毒劑:碘類消
20、毒劑(碘伏、氯已定碘等)、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合 物的復(fù)方、酚類等消毒劑。(4)低效消毒劑:季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑(氯已定)等。45 使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?(1)待滅菌的物品必須先徹底清潔,并將水擦干,以免消毒液被稀釋降低其有效濃度。(2)有管腔的物品要注意官腔的清潔,浸泡時(shí)應(yīng)讓腔中注滿消毒液。( 3)消毒液應(yīng)浸沒(méi)物品:容器要加蓋。(4)浸泡過(guò)程中不要隨時(shí)加泡物品,否則其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。( 5)嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。(6)浸泡后的物品均經(jīng)無(wú)菌水沖洗后才能使用。(7)浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測(cè)定
21、與細(xì)菌培養(yǎng),不合格及時(shí)更換。 46常用化學(xué)消毒劑濃度稀釋的換算公式?稀釋配制計(jì)算公式: C1 V 1 =C2V2(C1 V 1 代表溶液稀釋前的濃度和體積;C2V2 代表溶液稀釋后的濃度和體積47如何正確使用 G 1 型消毒劑濃度試紙? (1)限于過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸鈉)、二氧化氯等消毒劑測(cè)定。(2)測(cè)定方法:取試紙浸于消毒液中片刻取出,半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。(3)結(jié)果判定:對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。( 4)注意事項(xiàng):溶液有效濃度1500mg/L 時(shí),應(yīng)稀釋濃度后再進(jìn)行檢測(cè);儲(chǔ)存試紙應(yīng)注意防潮,以免霉變影響測(cè)定結(jié)果:每天監(jiān)測(cè)一次,并記錄監(jiān)測(cè)
22、結(jié)果:測(cè)試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用。48如何正確使用 L 2 型戊二醛濃度指示卡?用于測(cè)定 %戊二醛溶液。使用方法:(1)從小瓶中取出一條,并旋緊瓶蓋。( 2)將指示色塊垂直插入待測(cè)溶液,完全浸沒(méi)于戊二醛溶液,3 秒后取出。(3)橫置于瓶蓋上,注意不要將色塊面朝下以免受到污染。(4)等候 5-8 分鐘的顏色變化,判讀結(jié)果。(低于 5 分鐘,顏色變化不徹底,結(jié)果不正確:超過(guò) 8 分鐘,顏色將逐漸退去,也使判讀困難。)判讀結(jié)果:指示色塊變成均勻黃色時(shí),表示溶液濃度在%范圍內(nèi);指示色塊全部或仍有部分白色,表示溶液濃度V %49使用中消毒劑、滅菌劑的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?使用中滅菌消毒劑:無(wú)菌生長(zhǎng);使用中皮膚黏膜消毒
23、液染菌量;細(xì)菌含量w10cfu/ml ;其他使用中滅菌液染菌量w 100cfu/ml。50醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置?(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施,控制感染源,切 斷傳播途徑,積極實(shí)施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。( 2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。51醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?(1)手消毒效果監(jiān)測(cè): 衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w10cfu/cm2。 外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w5cfu/cm2。(2)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè) 潔凈手術(shù)
24、部、非潔凈手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等,物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w5cfu/cm2。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、 血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等;物體表面細(xì)菌菌 落總數(shù)w 10cfu/cm2。( 3)空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所,空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333。 非潔凈手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w4cfu/ (15min 直徑9cm平皿)。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中 心、血液
25、透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌 落總數(shù)w 4cfu/(5min 直徑 9cm平皿)。 致病性微生物:上述環(huán)境中不得檢岀乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。 在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。 母嬰同室、兒科病房物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上,不得檢岀沙門氏菌。( 4)醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官?;蚪佑|破損皮膚。粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w20cfu/件或100cm2;致病性微生物不得檢岀無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌。(5)一般診療用品的消毒: 口腔表、壓舌板、舌鉗、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡等采取高水平或中水平消毒; 與正常皮膚、粘膜接觸的診療用品,如聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶、冰袋、沙袋外包套,沒(méi)有明 顯污染時(shí),一般僅做清潔處理即可。對(duì)分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌等感染的病人污染的診療用品, 1000-2000mg/L 有效氯浸泡 30-45 分鐘后清水沖洗,再常規(guī)去污清洗。 體溫表、塑料制品、呼吸機(jī)和麻醉等部件在清潔的基礎(chǔ)上,用有效氯500-1000m
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