11易婷孫小俊返修飛利浦64排CT多維重建技術與西門子5T磁共振用于急性顱腦損傷診斷價值臨床比較

1、修改意見： 1 磁共振序列技術應用方面和討論部分加深2 軸索損傷需要統(tǒng)計多層螺旋 CT與 1.5TMRI 成像技術用于急性顱腦損傷診斷價值比較 【摘要】 目的：比較多層螺旋 CT（MSCT）與 1.5T 磁共振診斷急性顱腦損傷的 效果和價值。方法：選取我院收治的急性顱腦損傷患者 70 例，在其受傷后 48-72h 內分別行 CT及 MRI 檢查，并對兩者診斷情況進行對比、 分析。結果：CT和 MRI 診斷損傷類型的檢出率分別為 74.3%和 92.9%，比較具有顯著差異（ P0.05）； 兩者診斷厚度 8.0mm 血腫符合率的比較具有顯著差異 （P0.05）。結論： 1.5T MRI 診斷急性

2、顱腦損傷的價值優(yōu)于多層螺旋 CT 診斷。【關鍵詞】 CT；磁共振；臨床診斷；急性顱腦損傷磁共振成像（ MRI）和 CT 是兩種不同的檢查手段，兩者在診斷急性顱腦損 傷方面均有一定效果。為進一步探討兩種檢查方法診斷急性顱腦損傷的價值， 2015 年 9 月至 2016 年 5 月，我院采用西門子 1.5T 磁共振及飛利浦 64 排 CT 成 像技術對 70 例急性顱腦損傷患者進行了檢查，現就有關內容作如下報告。 1 資料與方法選取我院救治的急性顱腦損傷患者共 70 例，男性 41 例，女性 29 例；年齡 25-75 歲，平均（38.76.5）歲；臨床表現：肢體偏癱 12 例，抽搐 16 例，惡

3、心 嘔吐 20 例，頭痛 22 例；致傷原因：打擊傷 16 例，墜落傷 20 例，交通事故傷 34 例；其中腦內血腫 30 例，硬膜下血腫 22 例，硬膜外血腫 10 例，腦挫裂傷 8 例。格拉斯哥昏迷評分（ GCS）：26 例為 3-8 分，24 例為 9-12 分，20 例為 9-15 分。確診標準參考急性閉合性顱腦損傷的分型標準。1.2 方法多層螺旋 CT檢查：采用飛利浦 CT掃描儀 Ingenuity Core 128 進行掃描， 參數設置：電壓、電流 125kV 和 125mA ，時間 2-3s，窗寬 85-110HU ，窗位 30-55 ， 矩陣 512512；軸位掃描，層距 5m

4、m ，層厚 5mm ；重點部位薄層掃描，層距 2mm ，層厚 2mm ，掃描基線為 OM 線，運用 Philips IntelliSpace Portal 計算機圖像后處理工作站處理。MRI 檢查：采用德國西門子 Magnetom ESSENZA 1.5T 磁共振成像系統(tǒng)，頭 顱 8通道線圈，參數設置： T1WI：矩陣 288192，TR為 380ms，TE為 9.7ms； T2WI：矩陣 288224，TR為3500ms，TE為83ms。FLAIR序列: TR為 8000ms， TE為 83ms；、彌散加權（DWI）：TR為 3800ms ，TE為 101ms；磁敏感（SWI）: TR 為

5、49ms ，TE為 40ms ；層厚 6.0mm ，層間距 1.0mm ，3mm 薄層及加層掃描處理，激勵次數 1-3 次，并綜合運用彌散加權（ DWI）及磁敏感（ SWI）技術。1.3 統(tǒng)計學方法所有數據均進行統(tǒng)計學處理，百分數（ %）表示計數資料， x2 檢驗，以 P 0.05 為差異具有顯著性。2 結果2.1CT 及 MRI 診斷損傷類型的比較CT診斷損傷類型的檢出率為 74.3%，MRI 診斷損傷類型的檢出率為 92.9%， 兩者比較具有顯著差異（ x2=8.7923 ，P0.05）。見表 1。表1CT及MRI 診斷損傷類型的比較 n（%）類型病理證實CT檢查MRI 檢查硬膜下血腫22

6、14（63.6）19（86.4）骨折伴 硬膜外血108（80.0）9（90.0）腫腦內血腫3024（80.0）29（96.7）腦挫裂傷86（75.0）8（100.0）合計7052（74.3）65（92.9）2.2CT 及 MRI 診斷血腫厚度的比較CT及MRI 診斷血腫厚度8.0mm的差異具有顯著性（P 8.0mm1717（100.0）17（100.0）/5.1-8.0mm2824（85.7）28（100.0）4.30070.051.5-5.0mm158（53.3）13（86.7）3.96830.05 1.5mm103（30.0）8（80.0）5.05050.053 討論急性顱腦損傷多是外力作

7、用下造成的頭部損傷， 以腦組織、 腦膜、顱骨等機 械性形變?yōu)橹饕憩F， 可繼發(fā)顱內高壓、 腦充血或腦血腫等疾病癥狀。 對于急性 顱腦損傷患者而言， 醫(yī)師對損傷部位的判斷以及救治時間的控制決定著術后治療 的效果及預后情況， 因此，加強疾病檢查和診斷， 準確定性對急性顱腦損傷患者 的救治至關重要。目前， CT 及 MRI 技術都是臨床檢查顱腦損傷的重要方法。其 中，多層螺旋 CT檢查是借助組織對 X 線吸收的不同差異，通過數字成像后處理 技術予以高敏度判斷的檢查手段， 其可以對顱腦損傷的病變類型及具體位置進行 準確判斷， 且對顱骨骨折的檢出率比 MRI 高。但有報道指出， CT 檢查腦內少量 積液

8、、積血的漏診情況較多。同時， CT 在檢查顱底、腦干、顳葉邊緣挫裂傷、 軸索損傷等密度以及小體積病變方面存在一定局限。 MRI 則是利用磁共振原理的 一種影像學檢查手段，其以脈沖激發(fā)磁共振信號， 對磁場中組織內信號進行采集， 并通過建立三維立體圖像，可為醫(yī)師提供損傷位置及血腫厚度的相關數據。 MRI 在等密度病灶、顱底以及顱頂處薄層血腫的檢查方面均有明顯優(yōu)勢，其次 DWI （彌散加權）對腦組織內水分的改變相當敏感， SWI（磁敏感）對腦內小出血灶 敏感，所以 MRI 檢查的范圍比 CT 廣，CT 無法顯示的積液、積血影像通過 MRI 多序列技術可以檢查出來。本結果顯示： MRI 診斷損傷類型的

9、檢出率為 92.9%， 高于 CT 檢查的 74.3%（P0.05）；兩者診斷厚度 8.0mm 血腫符合率的比較具 有顯著差異（ P0.05）；進一步證實了 MRI 診斷急性顱腦損傷的優(yōu)勢更加明顯， 特別是顱內血腫、 挫裂傷及等密度硬膜下血腫。 不過，MRI 檢查時間較長， 躁動、 昏迷以及體內留有金屬物質的患者均不適用， 所以，急性腦損傷的檢查應根據情 況靈活使用 CT及 MRI 檢查，CT檢查陰性病例與病情比較不符合者， 可進行 MRI 檢查，提高診斷陽性率，改善患者的臨床預后。綜上所述，在診斷急性顱腦損傷方面，將 MRI 檢查應用于急性顱腦損傷的 診斷中有較大的臨床意義，臨床應進一步推廣 MRI 診斷方法的實施和運用。 參考文獻：1 李小民 ,周和平 ,陳萍等 .低場磁共振彌散加權成像對外傷性腦梗死的早期診斷 價值J.安徽醫(yī)學 ,2014,12(2):152-154.2 吳顯峰.磁共振與 CT 診斷急性顱腦損傷臨床價值的比較分析 J.中國醫(yī)藥指 南,2014,20(35