骨科專科知識(shí)一課件

1、 骨科?？浦R(shí)介紹（一）骨科專科知識(shí)介紹（一） 骨科（一） 張弘 1、骨折的定義、病因 2、骨折的分類及臨床表現(xiàn) 3、骨折的診斷及并發(fā)癥 4、骨折的愈合過程和影響因素 5、骨折的急救和治療原則 主要內(nèi)容-骨折的概述 ? ?骨的骨的完整性或或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的稱為骨折。包括明顯的 骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。 1創(chuàng)傷 2骨骼疾病 （骨髓炎、骨 腫瘤所致骨質(zhì)破壞，微外 力即發(fā)生的骨折，稱為病 理性骨折）。 二、病因-骨折 1 1直接暴力 2 2間接暴力 3肌牽拉 4 4積累性勞損 1、根據(jù)骨折端是否與外界相通分類 2、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為 3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定

2、程度分為 4 、按骨折后時(shí)間長短可分為 ?根據(jù)骨折端是否與外界相通分類 1閉合性骨折 closed fracture 2開放性骨折 open fracture 1.1.不完全骨折 裂縫骨折 青枝骨折 2完全骨折 ?橫形骨折橫形骨折 ?斜形骨折斜形骨折 ?螺旋形骨折螺旋形骨折 ?粉碎性骨折粉碎性骨折 ?嵌插骨折嵌插骨折 ?壓縮性骨折壓縮性骨折 ?凹陷性骨折凹陷性骨折 ?骨骺分離骨骺分離 ?穩(wěn)定性骨折穩(wěn)定性骨折 ?不穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折 ?新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想 ?陳舊骨折：發(fā)生在 2周后，復(fù)位較難 ?成角移位成角移位 ?側(cè)方移位 ?縮短移位 ?分離移位 ?旋轉(zhuǎn)移位 ?全身表現(xiàn)

3、?局部表現(xiàn) 1 1休克休克 2發(fā)熱 各部位骨折的失血量（ml） ?腫脹腫脹 ?疼痛疼痛 、壓痛、活動(dòng)痛、壓痛、活動(dòng)痛 ?運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙 ?青紫青紫 骨折的特有體征骨折的特有體征 1畸形 2反?；顒?dòng) 3骨擦音或骨擦感 ?一般應(yīng)包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片； ?必要時(shí)應(yīng)拍特殊位置的 X線片； ?有些輕微骨折，急診拍片未見骨折線，癥狀明 顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。 1、骨折的定義及分類？ 2、骨折的三大特有體征？ 3、骨折的臨床表現(xiàn)？ 4、骨折的分類方式？ 1早期并發(fā)癥 ? 休 克 ? 骨筋膜室綜合征 ? 脂肪栓塞綜合征 ? 脊髓損傷 ? 內(nèi)臟損傷 ? 感 染 ? 血管損傷 ? 神經(jīng)損傷 ?

4、 病因：病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌 肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā) 生的病理改變。 癥狀：癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛 麻木、高熱、脈速、 處理：處理：切開減壓 5P征 征 ?發(fā)生于成人。發(fā)生于成人。 ?是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過 大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破 裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂 肪栓塞。 ?發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。 呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜 睡、甚至昏迷。胸片見肺實(shí)變， 呈雪花狀。 ?墜積性肺炎墜積性肺炎 ?壓 瘡 ?關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬 ?缺血性肌攣縮 ?骨化性肌炎骨化性肌炎 ?創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ?缺血性骨壞死 1.1.血腫炎癥機(jī)化

5、期 (2-3 (2-3周） 2.2.原始骨痂形成期 （4-84-8周） 3.骨板形成塑形期 （8-12周） 2019/4/2 27 2019/4/2 28 全身因素全身因素：年齡、健康狀況 局部因素：骨折部位的血供 軟組織損傷的程度 軟組織嵌入、骨折斷端移位 骨缺損過多、骨膜剝離過多 局部感染 治療方法不當(dāng) 1 1搶救生命 2包扎傷口 3 3妥善固定 4迅速運(yùn)送 1 1復(fù) 位 2 2固 定 3功能鍛煉 ? 手法復(fù)位 ? 牽引復(fù)位 ? 手術(shù)切開復(fù)位 2019/4/2 33 ?外固定 小夾板 石膏 牽引 ?外固定架外固定架 ?內(nèi)固定 鋼絲 鋼針 髓內(nèi)釘 鋼板螺釘 常用外固定常用外固定 石膏 夾板 支具 固定原則： 固定骨折上、下 2個(gè)關(guān)節(jié) 不該固定的關(guān)節(jié)不固定 ?鋼絲、克氏針、螺釘鋼絲、克氏針、螺釘 ?接骨板接骨板 ?髓內(nèi)釘髓內(nèi)釘