煤礦職業(yè)病防治工作

1、煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)煤礦職業(yè)病防治工作煤礦職業(yè)病防治工作山西省總工會(huì) 張春奎2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎2煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要內(nèi)容一、職業(yè)病基礎(chǔ)知識(shí)二、當(dāng)前我國職業(yè)病狀況三、煤礦生產(chǎn)中常見的職業(yè)病四、煤礦職業(yè)病防治工作五、煤礦塵肺病防治的主要措施（設(shè)施）六、工會(huì)在維護(hù)職工健康權(quán)益方面的職責(zé)2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎3煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要內(nèi)容一、職業(yè)病基礎(chǔ)知識(shí) （一）職業(yè)病 ：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 （二）法定職業(yè)病：通常指屬于國家規(guī)

2、定的職業(yè)病分類和目錄范圍中的職業(yè)病為法定職業(yè)病。共10大類132種。 凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí)，均應(yīng)按工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎4煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（三）確定為法定職業(yè)病的條件： 1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者； 2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的； 3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的； 4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎5煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（

3、四）、職業(yè)病特點(diǎn)： 1.危害因素的隱匿性； 2.發(fā)病過程的累積性； 3.職業(yè)病的不可逆性； 4.職業(yè)病的可防可控性； 5.容易與一般疾病混淆的混同性。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎6煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)二、當(dāng)前我國職業(yè)病狀況 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎7煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 2012年，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病80.7萬多例，其中塵肺病72.7萬多例，死亡15萬多例；職業(yè)中毒5萬多例，包括急性中毒2.5萬多例。 塵肺病占職業(yè)病總數(shù)的90.09%2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎8煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)三、煤礦生產(chǎn)中可能引起的

4、職業(yè)病 （一）塵肺病 1、 矽肺：在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入含游離二氧化硅SiO2(F)百分之十以上的生產(chǎn)性粉塵（矽塵）而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎9煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （1）矽肺發(fā)病的影響因素：游離二氧化硅含量：越高，致肺纖維化能力越強(qiáng)，矽肺發(fā)病是時(shí)間越短，發(fā)病率越高。粉塵濃度和接觸時(shí)間：決定吸入粉塵量的大小。粉塵分散度：與矽肺的發(fā)病有著密切的關(guān)系。分散度大的小顆粒粉塵占的比例大，進(jìn)入肺內(nèi)的機(jī)會(huì)就多。機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)：體弱者易患矽肺；有呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，肺清除粉塵的機(jī)能明顯減弱，易患矽肺；尤其肺結(jié)核能促進(jìn)矽肺病的發(fā)生并能使病

5、情加劇、惡化，預(yù)后較差。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎10煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （2）煤礦產(chǎn)生可能患矽肺病的工種： 巖巷鑿巖、裝載、掘進(jìn)；出矸推車；半煤巖巷打眼、爆破；噴漿砌碹；煤巷加固等。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎11煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（3）工作場(chǎng)所矽塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2.2-2007）時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(mg/m3) 短時(shí)間接觸容許濃度(mg/m3) 含10 %50%游離SiO2的總粉塵 12含50%80%游離SiO2的總粉塵 0.71.4含80%以上游離SiO2的總粉塵 0.51.0含10 %50%

6、游離SiO2的呼吸性粉塵0.71.4含50%80%游離SiO2的呼吸性粉塵0.30.6含80%以上游離SiO2的呼吸性粉塵 0.20.42021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎12煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 2、煤工塵肺： （1）危害因素：煤塵（游離二氧化硅含量小于10%) 。 （2）煤礦產(chǎn)生煤塵的工種：采煤面各工種；煤巷掘進(jìn)各工種；井下運(yùn)輸、轉(zhuǎn)載；洗煤廠運(yùn)輸、轉(zhuǎn)載、篩選、破碎等。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎13煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（3）工作場(chǎng)所粉塵濃度工業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 總粉塵：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為4 mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為8 mg/m3 呼吸性粉

7、塵：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為2.5 mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為5.0 mg/m3。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎14煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 3、水泥塵肺： （ 1）危害因素：水泥粉塵 （2）煤礦生產(chǎn)中涉及水泥粉塵的工種： 噴漿、拌料、砌碹等工種。 （3）工作場(chǎng)所水泥粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 總粉塵：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為4 mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為8 mg/m3 呼吸性粉塵：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為1.5 mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為3.0mg/m3。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎15煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（二）職業(yè)中毒： 1、一氧化碳中毒

8、： （1） 特點(diǎn)：是無色無味無臭的氣體，比空氣輕，易燃易爆，爆炸濃度界限為12.5%74%。 （2） 煤礦可能接觸一氧化碳的工種：井下通風(fēng)、巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、采煤支護(hù)、機(jī)械采煤各工種等。另外，煤塵爆炸、瓦斯爆炸時(shí)能產(chǎn)生大量一氧化碳。 （3）工作場(chǎng)所一氧化碳衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為20 mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為30 mg/m3。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎16煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2、硫化氫中毒： （1）特點(diǎn)：是具有臭雞蛋氣味的劇毒氣體，且易燃易爆，爆炸濃度界限為4.3%46%。比重比空氣重，易積聚于低洼處。易溶于水，擾動(dòng)溶有硫化

9、氫的積水即可逸出硫化氫氣體。當(dāng)空氣中硫化氫濃度為1ppm時(shí)，就能聞出臭雞蛋味；當(dāng)達(dá)到50150ppm濃度時(shí)，嗅神經(jīng)被麻痹，反而聞不出臭雞蛋味。 （2）煤礦 可能接觸硫化氫的工種或機(jī)會(huì)：井下通風(fēng)、爆破采煤、采煤支護(hù)、機(jī)械采煤、采煤運(yùn)輸、采煤裝載、井下積水的老塘和老空區(qū)等。 工作硫化氫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：最高容許濃度10 mg/m32021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎17煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)3、二氧化氮（氮氧化物）中毒： （1）特點(diǎn)：為刺激性氣體，比空氣重，較難溶于水，可隨呼吸進(jìn)入到肺的深部，對(duì)肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，可引起支氣管炎和肺水腫等。 （2）煤礦可能接觸二氧化氮的工種：

10、巖巷爆破、煤巷爆破、爆破采煤等。 （3）工作場(chǎng)所二氧化氮衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為5mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為10 mg/m3。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎18煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)4、二氧化硫中毒： （1) 特點(diǎn)：主要通過呼吸道吸入而產(chǎn)生中毒作用，其次是皮膚粘膜的接觸吸收。對(duì)呼吸道及眼結(jié)膜有強(qiáng)烈刺激作用，高濃度吸入可引起喉頭水腫、肺水腫、聲帶痙攣以至窒息。由于二氧化硫具有刺鼻的特殊臭味和對(duì)粘膜強(qiáng)烈的刺激作用，所以因吸入高濃度二氧化硫而致死的中毒事故極為少見。 (2) 煤礦礦井中二氧化硫的來源：含硫礦物的氧化和自燃以及井下爆破。 (3)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 時(shí)間加

11、權(quán)平均容許濃度為5mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為10 mg/m3。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎19煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)5、二氧化碳中毒： （1）特點(diǎn)：密度大，比空氣重，一般多積聚于巷道低處及通風(fēng)不良的廢巷中。高濃度時(shí)有顯著毒性，主要是對(duì)呼吸中樞的毒性作用。 （2）煤礦礦井中二氧化碳的來源：煤層逸出(或突出)、坑木腐爛、人員呼吸、煤自然發(fā)火、爆破等。 （3）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為9000mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為18000 mg/m3。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎20煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)6、氨中毒 （1）特點(diǎn)：是無色有惡

12、臭氣味的刺激性氣體，極易溶于水而成氨水。 （2）煤礦礦井中氨的來源：采用凍結(jié)法開鑿立井工藝、某些礦井巖石中天然逸出。 （3）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為20mg/m3 短時(shí)間接觸容許濃度為30 mg/m3。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎21煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（三）物理因素導(dǎo)致的職業(yè)病：1、高溫 隨著礦井開采深度的延伸，礦井下作業(yè)環(huán)境中的溫度逐漸升高，同時(shí)伴隨高氣濕，影響作業(yè)人員的身體健康，降低作業(yè)能力和協(xié)調(diào)性，容易造成事故發(fā)生。 衛(wèi)生要求：根據(jù)煤礦安全規(guī)程，采掘工作面空氣溫度不得超過26，機(jī)電設(shè)備硐室的空氣溫度不得超過30；當(dāng)空氣溫度超過時(shí)，必須縮短超溫地點(diǎn)

13、工作人員的工作時(shí)間，并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30、機(jī)電設(shè)備硐室的空氣溫度超過34時(shí)，必須停止作業(yè)。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎22煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2、噪聲 噪聲是煤礦生產(chǎn)中常見的職業(yè)危害因素，鑿巖、打眼、通風(fēng)機(jī)、絞車、壓風(fēng)機(jī)、選煤車間篩分、破碎等皆能產(chǎn)生較高噪聲。長期接觸高噪聲能引起職業(yè)性噪聲聾。 衛(wèi)生要求：GBZ2.2-2007工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素部分中規(guī)定，作業(yè)人員每工作日連續(xù)接觸噪聲8小時(shí)，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值為85 dB(A)；若每工作日接觸噪聲時(shí)間達(dá)不到8小時(shí)的場(chǎng)合，可根據(jù)實(shí)際接觸時(shí)間，按接觸時(shí)間減半，噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值

14、增加3 dB(A)的原則，確定其噪聲聲級(jí)限值。根據(jù)煤礦安全規(guī)程，作業(yè)場(chǎng)所的噪聲，不應(yīng)超過85dB(A)。大于85dB(A)時(shí)，需配備個(gè)人防護(hù)用品；大于或等于90 dB(A)時(shí)，還應(yīng)采取降低作業(yè)場(chǎng)所噪聲的措施。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎23煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（四）煤礦井下工人滑囊炎 是指煤礦井下工人在特殊的勞動(dòng)條件下，致使滑囊急性外傷或長期摩擦、受壓等機(jī)械因素所引起的無菌性炎癥改變。發(fā)生原因?yàn)楣と说膭趧?dòng)條件和姿勢(shì)特殊，在勞動(dòng)時(shí)因受跪、爬行、側(cè)臥、肩扛等因素的影響，使膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)較易受累，易患髕前滑囊炎、膝外側(cè)滑囊炎、鷹嘴滑囊炎和肩峰下滑囊炎。分急性滑囊

15、炎、亞急性滑囊炎和慢性滑囊炎三期。為了預(yù)防煤礦井下工人滑囊炎，應(yīng)采取技術(shù)革新，改善勞動(dòng)條件，對(duì)勞動(dòng)過程中需要跪、爬行、側(cè)臥、肩扛等特殊勞動(dòng)條件下工作的崗位，盡可能做到機(jī)械化、自動(dòng)化；合理組織勞動(dòng)，改變不良作業(yè)體位，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止壓迫和摩擦致使關(guān)節(jié)受累。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎24煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)四、煤礦職業(yè)病防治工作（一）煤礦建設(shè)中職業(yè)病防治工作 （職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作）（二）煤礦生產(chǎn)中職業(yè)病防治工作（三）職工職業(yè)病的診斷與簽定（四）職工職業(yè)病工傷保險(xiǎn)待遇2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎25煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（一）煤礦建設(shè)中

16、職業(yè)病防治有關(guān)工作 （職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作） 新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)的煤礦建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎26煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（一）煤礦建設(shè)中職業(yè)病防治有關(guān)工作 （職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作） 1、煤礦建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)： 煤礦建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段，建設(shè)單位委托具有相應(yīng)資質(zhì)的煤礦職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià),編制預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎27煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（一）煤礦建設(shè)中職業(yè)病防治有關(guān)工作 （職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作）

17、 2、煤礦建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì) 煤礦建設(shè)項(xiàng)目在初步設(shè)計(jì)階段，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位對(duì)煤礦建設(shè)項(xiàng)目編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎28煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（一）煤礦建設(shè)中職業(yè)病防治有關(guān)工作 （職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作） 3、煤礦建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工 煤礦建設(shè)項(xiàng)目完工后，與其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)投入試運(yùn)行，在試運(yùn)行期間，應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，編制控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎29煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)

18、病防治工作 煤礦在申領(lǐng)、換發(fā)安全生產(chǎn)許可證時(shí)要向煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)和煤礦安全管理部門申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目并提交相關(guān)資料。 煤礦生產(chǎn)過程中的職業(yè)病防治工作主要從三方面入手，一是作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和評(píng)價(jià)管理。二是作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理。三是作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎30煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （以塵肺防治為例） 1、煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害監(jiān)測(cè)管理： （1）煤礦企業(yè)職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè) A、主體是煤礦企業(yè)（指定專職或兼職職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)人員，配備足夠的監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備） B、呼吸性粉塵濃度監(jiān)測(cè)周期2021-10-18

19、山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎31煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)呼吸性粉塵濃度監(jiān)測(cè)周期 監(jiān)測(cè)種類監(jiān)測(cè)種類監(jiān)測(cè)地點(diǎn)監(jiān)測(cè)地點(diǎn)監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)周期備注總粉塵濃度井下每月測(cè)定2次井上或露天開采每月測(cè)定1次定點(diǎn)呼吸性粉塵6 個(gè)月1 次6 個(gè)月測(cè)定1 次粉塵分散度6 個(gè)月1 次6 個(gè)月測(cè)定1 次游離二氧化硅含量6 個(gè)月1 次6 個(gè)月測(cè)定1 次采煤工作面回風(fēng)巷、掘進(jìn)工作面回風(fēng)測(cè)設(shè)置粉塵濃度傳感器，實(shí)施實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎32煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) C、煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵接觸濃度管理限值判定標(biāo)準(zhǔn)：粉塵種類粉塵種類游離游離SiO2含量（含量（%）時(shí)間加權(quán)平均允許濃度（時(shí)間加

20、權(quán)平均允許濃度（mg/m3）總粉塵總粉塵呼吸性粉塵濃度呼吸性粉塵濃度煤塵 1042.5巖塵10 5010.750 800.70.3800.50.2水泥塵1041.5煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防治規(guī)定2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎33煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) D、煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防治規(guī)定對(duì)粉塵監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)的選擇和布置、煤礦企業(yè)粉塵監(jiān)測(cè)人員及設(shè)備配備都有明確的要求。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎34煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （一）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （以塵肺防治為例） （2）煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)： A、主體是煤礦企業(yè)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)

21、生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 B、檢測(cè)周期為每年一次。 C、檢測(cè)結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)孛旱V安全監(jiān)管部門及煤礦安全監(jiān)察部門備案并公布。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎35煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （一）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （以塵肺防治為例） （3）煤礦企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)： A、主體是煤礦企業(yè)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 B、評(píng)價(jià)周期為每三年一次。 C、評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)孛旱V安全監(jiān)管部門及煤礦安全監(jiān)察部門備案并公布。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎36煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （以塵肺防治為例） 2、煤礦企業(yè)作業(yè)人員

22、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理 （1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概念：以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀態(tài)，分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)危害因素的關(guān)系，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動(dòng)者，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎37煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的和意義： 1）早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對(duì)職工健康的影響和可疑征象； 2）早期診斷和處理職業(yè)病患者、觀察對(duì)象及其它疾病患者； 3）跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況；

23、 4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌證者，以便調(diào)離并安排其適當(dāng)工作； 5）評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與職業(yè)危害因素的關(guān)系及危害程度； 6）評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果； 7）識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群。2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎38煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （3）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本內(nèi)容： 職業(yè)健康檢查 對(duì)有關(guān)人員采取必要措施 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎39煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （4）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康檢查 A、職業(yè)健康檢查分為：上崗前檢查上崗前檢查 在崗期間定期

24、檢查在崗期間定期檢查 離崗時(shí)檢查離崗時(shí)檢查 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪離崗后醫(yī)學(xué)隨訪 應(yīng)急健康檢查五類應(yīng)急健康檢查五類。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎40煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) B、檢查目的對(duì)象及項(xiàng)目：上崗前檢查上崗前檢查 主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查： 一是擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員； 二是擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎41煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 煤礦職工接塵（煤

25、塵、煤矽塵）人員上崗前檢查： 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌癥： (1)活動(dòng)性肺結(jié)核病 (2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性間質(zhì)性肺病 (4)伴肺功能損害的疾病 必檢項(xiàng)目 ： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎42煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 在崗期間定期健康檢查 長期從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是：一是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變二是及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者三是通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。 定期

26、健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎43煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 在崗期間定期健康檢查 煤礦接觸職業(yè)危害作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查周期接觸有害物質(zhì)體檢對(duì)象檢查周期煤塵（以煤塵為主）在崗人員2年1次觀察對(duì)象、期煤工塵肺患者每年1次巖塵（以巖塵為主）在崗人員、觀察對(duì)象、期矽肺患者噪聲在崗人員高溫在崗人員化學(xué)毒物在崗人員接觸職業(yè)危害作業(yè)退休人員的職業(yè)健康檢查周期按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎44煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 煤礦職工接塵（煤塵

27、、煤矽塵）人員在崗期間的定期檢查項(xiàng)目： 職業(yè)禁忌證：同上崗前 必檢項(xiàng)目 后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎45煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 離崗時(shí)健康檢查 勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。 檢查時(shí)間應(yīng)在離崗前30日內(nèi)完成，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎46煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員離崗前檢查： 目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)病煤工塵肺病

28、檢查內(nèi)容： 同在崗期間 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎47煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎48煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查： 隨訪檢查對(duì)象： 在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動(dòng)者和煤工塵肺患者。 隨訪檢查目的： 監(jiān)護(hù)煤塵作業(yè)勞動(dòng)者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進(jìn)展。 2021-10-18山西省總工會(huì)山

29、西省總工會(huì) 張春奎張春奎49煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 隨訪檢查的時(shí)間： 接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪。 煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每12年進(jìn)行1次醫(yī)學(xué)檢查。 隨訪檢查必檢項(xiàng)目：后前位X射線高千伏胸片 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎50煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 應(yīng)急健康檢查：應(yīng)急健康檢查： 當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危

30、害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。 煤礦發(fā)生有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫中毒事故時(shí)，應(yīng)對(duì)接觸作業(yè)人員進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。 應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎51煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （5）對(duì)有關(guān)人員采取必要措施對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位；對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置；對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病

31、診斷；對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎52煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治工作 （6）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康檔案管理 企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者個(gè)人基本情況、勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史，歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況，職業(yè)病診療等資料。 從業(yè)人員離開煤礦企業(yè)時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，煤礦企業(yè)應(yīng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎53煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （二）、煤礦生產(chǎn)

32、過程中職業(yè)病防治工作 3、作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù) 煤礦企業(yè)應(yīng)按照煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個(gè)體防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（AQ1501）規(guī)定，為接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員提供符合要求的個(gè)體防護(hù)用品，并指導(dǎo)和督促其正確使用。 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎54煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn) （三）煤礦職工職業(yè)病的診斷、鑒定與治療 1、職業(yè)病的診斷機(jī)構(gòu)：省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 2、職業(yè)病診斷需要資料 1）勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）； 2）勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果； 3）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果； 4）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案等資料； 5）與診斷有關(guān)的其他資料。 3、用人單位需提供職業(yè)病診斷所需有關(guān)資料。 4、用人單位不提供有關(guān)資料，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史、參考勞動(dòng)者自述，安監(jiān)部門日常監(jiān)管信息等做出職業(yè)病診斷結(jié)論。 5、當(dāng)事人對(duì)診斷有異議的可向診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)簽定 2021-10-18山西省總工會(huì)山西省總工會(huì) 張春奎張春奎55煤礦群監(jiān)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)（四）職工職業(yè)病工傷保險(xiǎn)待遇 已確診的職業(yè)病人，進(jìn)行傷殘度等級(jí)鑒定