紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療晚期乳腺癌的護理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療晚期乳腺癌的護理（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】紫杉醇;表阿霉素;乳腺癌紫杉醇是新一類廣譜抗腫瘤藥物，它與表阿霉素是治療晚期乳 腺癌最具活性的兩種藥物，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)調(diào)作用1。由此化療方案存 在較多不良反應(yīng)，為保證治療的順序進行，現(xiàn)將護理體會報告如下。1資料與方法1.1 一般資料：本組28例患者均為2008年1月-2010年1月在我院腫瘤外科 收住的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌患者，均為女性，年齡22-63歲，平均42.3歲。所有病例均無化療禁忌證，在化療前均由患者簽署化療同 意書。1.2治療方法：紫杉醇用量135-175mg/m2，表阿霉素用量

2、60-75mg/m2，先 給予表阿霉素加入0.9%氯化鈉40-60ml靜脈注射，然后給紫杉醇加 入0.9%氯化鈉或5%的葡萄糖液250ml緩慢滴注3h。為預(yù)防過敏反 應(yīng)發(fā)生，分別在用藥前12h、6h 口服地塞米松10mg，給藥前30min 給予異丙嗪25mg肌肉注射或地塞米松10 mg靜脈注射；為減輕胃腸 道反應(yīng)，可予0.9%氯化鈉100ml加奧美拉唑40 mg靜脈滴注。21-28d 為1個周期。1.3結(jié)果：治療后患者食欲有不同程度的改善。輸注后本組病例無過敏反 應(yīng)發(fā)生，出現(xiàn)骨髓抑制24例;胃腸道反應(yīng)20例;脫發(fā)28例，神經(jīng)毒 性反應(yīng)13例，口腔潰瘍2例，竇性心動過速1例。2護理2.1心理護理

3、：化療前向患者講解紫杉醇、表阿霉素的療效、不良反應(yīng)的表現(xiàn) 及其預(yù)防，并取得病人及家屬的積極支持，積極配合治療。2.2藥物配制：紫杉醇類藥物必須使用非聚氯乙烯容器和輸液器裝置給藥，因 為紫杉醇成份中聚氧基代蓖麻油會引起增朔劑二肽酸化物從聚氯乙 烯滴注袋中漏出，引起肝臟毒性2。2.3靜脈用藥的護理：應(yīng)選擇肘關(guān)節(jié)上下20cm范圍內(nèi)粗、直且富有彈性的靜脈，血 管易于固定且流量大，這樣化療藥物進入血管后，能很快被血液稀釋， 對血管刺激小。手術(shù)后患側(cè)血管不宜給藥，若血管不具備條件，可選 擇PICC或頸內(nèi)、鎖骨下靜脈置管給藥，避免化療藥物對周圍血管的 刺激。2.4藥物不良反應(yīng)的護理241過敏反應(yīng)的預(yù)防和護理

4、：給藥前了解病人藥物過敏史，準備抗過敏藥物及急救藥物，給 藥后嚴密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸變化，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即 停藥，同時給予氧氣吸入，及時搶救。紫杉醇輸注時嚴格控制輸液速 度，緩慢滴注，即可大大減少過敏反應(yīng)發(fā)生率。本組病例未發(fā)生過敏 反應(yīng)。2.4.2骨髓抑制的護理：骨髓抑制是紫杉醇的劑量限制性毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為白細胞、中 性粒細胞及血小板減少?；颊咴诨熎陂g密切觀察體溫變化， 防止感 染的發(fā)生。如白細胞低于3.0 X109/L以下，應(yīng)給予重組人粒細胞激落 刺激因子150mg皮下注射，每日1次，連續(xù)3d。血小板減少者常有 出血傾向，觀察患者有無牙齦出血、鼻出血，瘀斑及有無血尿、便血 等。

5、2.4.3胃腸道反應(yīng)的護理：本組20例病人均有不用程度的惡心、嘔吐，化療前后分別給 予托烷司瓊2mg或格拉司瓊3mg，可有效減輕惡心、嘔吐，同時加 用維生素B6200mg加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，可加強止 吐效果。2.4.4皮膚黏膜的護理：囑患者飯后刷牙，并給予生理鹽水或5%碳酸氫鈉溶液含漱8-10次/d，每次3-5min，能有效預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生245心臟毒性的預(yù)防和護理：化療中，保持滴注速度均勻緩慢并給予營養(yǎng)心肌藥物進行預(yù)防，用藥期間多巡視，觀察和詢問病人有無不適癥狀。246神經(jīng)毒性的預(yù)防和護理：服用煙酰胺和維生素B1、B12可減輕神經(jīng)毒性反應(yīng)，對關(guān)節(jié)、肌肉酸痛患者可采用局部按摩、理療，必要時可服用鎮(zhèn)痛藥物。3討論紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療晚期乳腺癌不良反應(yīng)主要是骨髓抑制，以白細胞下降為常見，短期內(nèi)給予升白藥物治療3。本組有關(guān)節(jié) 肌肉酸痛、周圍神經(jīng)炎等反應(yīng)13例，1例心臟毒性反應(yīng)，無1例發(fā) 生過敏反應(yīng)?；熯^程中，通過護理人員及時的健康宣教能緩解患者 的緊張情緒，并做好飲食指導(dǎo)、個人衛(wèi)生指導(dǎo)，對減輕化療反應(yīng)，促 進患者恢復(fù)起到了較大的作用，保證化療過程順利，獲得了良好的護 理效果?！緟⒖嘉墨I】1余維倩紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療晚期乳腺癌的護理J現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(2) :