內分泌科出科小結

1、內分泌科出科小結三月份起，我就沒有再上班了，因為要趕論文，準備畢業(yè)。整整一年的時間， 相信也是我一生難忘的?？偟膩碚f，很開心。帶教這是最重要的人物。曾經聽人說，當上帝關上你的門時，也會為你打 開一扇窗。他，就是那扇窗。因為我的導師，我?guī)缀鯖]有從他那里學到什么，他的 門診，就是我們干活的場所，是那般的紛亂擁擠，師妹說得好，從入校到現(xiàn)在鍛煉 了我們的，就是問診。問了一個，馬上接著下一個，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。 而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導師也是忙碌的，平時沒有機會見面， 即便說上幾句話，都是客套。帶教的學生很直白地說，我更像他們的師姐。專業(yè)方面，回想起來真的不知道

2、學到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優(yōu)點，都是我要學習的方向，例如，寬 容，灑脫，敢擔當。思維縝密，邏輯性強，分析問題充足透徹，有毅力，還燒得一 手好菜，這些，全是我欠缺的。出問題的時候，他從來不會責怪，只去解決，起初我還會習慣性地解釋，后來 發(fā)現(xiàn)沒有必要；他淡薄名利，卻說戒煙辦主任的職位他最適合，因為多年的煙齡， 說戒就戒；傷寒論全部背會；他的啤酒鴨，久負盛名，他的學生想吃的時候就在 qq 說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對他說，“她脫離了臨床，你怎么辦？”他回答：鐵打的科室，流水的學生一句實話， 讓我心里有點涼。主任正副兩個，不同風格。正主任講課，沒人敢坐第一排

3、，那新來進修的 不知情，吃盡了苦頭，因為會時不時地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五 運六氣，常有學生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張，他說“，所以并不 是眼見為實，你說對嗎？”我點頭，但反問他，“你的理論，難道眼見就為實嗎？”他就想想，說“倒也是”。他出了書，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁上寫“贈與（我的大名） 博士斧正！”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時說：昨晚我又被老 婆罵了一頓，（大家笑），你們別笑，其實被老婆罵不是壞事（大家笑翻）。 副主任，嚴肅認真，愛憎分明。曾經有人說我們科里，他是最正常的一個。病人幾個印象深刻的。陳XX,女，87歲，老年癡呆，臥床已六年，帶教的老

4、病號，從我入科開始, 反復住院若干次，最后家屬打算不再接她出去了，因為一回去，沒幾天就神志不清， 還得來，來就好。頭發(fā)烏黑，目光閃亮，皮膚細嫩，笑容可掬，就像個孩子，躺了 這么多年肺上一點羅音都沒有，因為插著尿管，所以反復尿路感染，不過幾天左氧 馬上恢復，居然也不耐藥。帶教說這是腎氣充足的表現(xiàn)。曾一度病情較重，下了病 危，我頓時覺得，一定要把她留住，至少不要讓我看見。丘XX,來自臺灣的老兵，慢阻肺的，住院期間緩解了，突然肚子脹，然后就 呼衰，心衰，家屬居然想放棄，帶教也不積極，我為此生了氣，在科里哭了一場， 后來堅持勸家屬送 icu ，去插了胃管，一切就恢復正常。由此我們還學習了一個新 名詞叫

5、“腹腔間隙綜合癥”。還有一個病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，從窗 戶跳了下去算了吧，我還是不敢太多回憶。前兩天一個高官，其實我也不知道究竟高到多少，反正科里對我們要求很多， 他聽說我是蘭州的，問我甘肅經濟條件好些沒，說他曾經呆的一個鎮(zhèn)，年收入相當 于我們三個省。最后說了句：“一看你就是個有福氣的人?！倍鳎婧寐?。內 五 科 出科考試題（一）單項選擇題 1. 低血糖癥發(fā)作時血糖低于a. 6.0mmol lb. 4.0mmol lc. 3.0mmol ld. 2.8mmol le. 2.0mmol l2. a.甲亢最常見類型是甲狀腺性甲亢b.tsh 甲亢c.，惡性腫瘤伴甲亢d.hcg 相關性甲亢

6、e.卵巢甲狀腺腫伴甲亢3.ii型糖尿病的發(fā)病機制是a.胰島 b 細胞破壞，胰島素絕對不足b.胰島b細胞自身免疫反應性損傷c.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷d.胰島 b 細胞遺傳性缺陷e.胰島素拮抗激素增多4.理想體重的計算a.理想體重（kg）二身高（cm）-100b.理想體重（kg）二身高（cm）-105c.理想體重（kg）二身高（cm）-110d.理想體重（kg）二身高（cm）-115e.理想體重（kg）二身高（cm）-1205.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的a.早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲b. 早期時相增高，第二時相缺如或減弱c. 早期時相和第二時相缺如或減弱d. 生理效應低于預計正常水

7、平e. 需要量增加答案：a6. 女性， 52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落， 2 年余。體 格檢查：浮腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率 56 次分，心律齊。實驗室檢查： ft3 J, ft4 J, tsh T。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用a. 支持治療b. 對癥治療c. 病因治療d. 替代治療e. 滋補療法7. 男性, 24 歲。持續(xù)性高血壓 3 月,伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。 對常用降壓藥無效，a受體阻滯劑有效。診斷考慮a. 原發(fā)性高血壓b. 原發(fā)性醛固酮增多癥c. 嗜鉻細胞瘤d. 甲亢 e.cushing 綜合征8. 女性, 42歲。甲狀腺部位疼痛,并出現(xiàn)結節(jié),血沉

8、加速。甲狀腺攝 131i 率 明顯J,經潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮a. 亞急性甲狀腺炎b. 橋本甲狀腺炎c. 甲狀腺癌d. 甲狀腺囊腫囊內出血e. 甲狀腺腺瘤內出血（二）簡答題1. 試述甲亢藥物治療的適應癥2. 試述垂體危象的處理原則3. 試述骨質疏松的處理原則答案 dacb adca1. 甲亢藥物治療的適應癥：輕癥初發(fā)者，甲狀腺輕度腫大者，V20歲，妊娠婦女、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者,甲狀腺術前或術后復發(fā)不適宜131i 治療者， 131i 治療的輔助。2. 垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質激素以解除急性腎上腺 功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、

9、有感染給抗感染治療、水中毒者 給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn) 靜劑、催眠藥、降血糖藥等。3. 骨質疏松的處理原則：一般治療：運動、鈣劑、維生素 d類等。對癥治 療：止痛、處理骨畸形和骨折等。特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調 節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等內分泌科實習小結 又是一個科室實習生活結束時，這已經是第三個科室了，又要開始對這五周的 實習生活做個總結了。內分泌科，沒下科室前，對這個科室的認識還真是不深，就以為是簡單的糖尿 病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學習了這么長時間， 才感覺到，自己對內分泌科的認識很膚淺。有

10、了前兩個科室的經驗，我們已經對基礎的護理操作都很熟悉了，很快就投入 了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。當然，這一天的工作中，做的最多 的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下 手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的 針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準確記錄血糖值和時間。每天每個病人 基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和 晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生 危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是 幫忙測夜間的血糖。

11、另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準 備：確定吃飯時間，肯定在 30-45 分鐘內吃飯。準備好酒精棉球，注射裝置和胰島 素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素 50/50 、 70/30 或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn) 下列情況不應使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內有小的塊 狀物體沉淀或懸浮。有一層 冰霜 樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、 無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側、腹部、 大腿外側、臂部以 2 平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注

12、射 區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應在一區(qū)域。每次注射，部位都應輪換，而不應在一 個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右 對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪 換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的 血糖波動。同一注射部位內注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸 收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則 選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯 得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的

13、表達我受益匪淺。實習期間的收獲將 為我今后工作和學習打下良好的基礎。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固 的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力， 對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責！在接下的實習生活中我會盡我最大的努力去學習和豐富自己的知識和閱歷來提 自身高綜合素質。血液科出科小結時光過的如流水般飛逝，在血液科的實習即將結束。在此，我非常感謝老師們 在這期間對我的關心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導下，經過不斷實踐，我受 益匪淺?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己 的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度

14、，認真履行護士職責，嚴格要 求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到 護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與 實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。在老師 的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作，使我對血液常見病、多發(fā) 病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。 微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿 標本；積極配合醫(yī)生治療；嚴格執(zhí)行三查七對；認真執(zhí)行靜脈輸液總之，在血 液實習的日子里，在老師們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下

15、，我受益匪淺， 像她們一樣，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病 人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。在此，感謝老師們對我的關心與教導，在此實習期間包括以后，我都把你們的 教誨深深記在心中。我一定要把學到的只是應用到下一實習科室。不斷地學習進步 產后科出科小結我在產后科輪轉期間，嚴厲恪守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，嚴格無菌操作，三查 七對，尊崇教師，不遲到不早退，工作積極主動，努力將所學理論知識和基本技能 應用于實踐。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基 本操作，其實產后科的工作還是比較麻煩的，同時產后的輪轉學到的東西

16、也可能會 更多更全面，主要有吸氧，心電監(jiān)護，紅外線照射切口，沖洗膀胱，會陰擦洗，導 尿術，術前備皮，術前清潔灌腸及更換引流袋等基本護理操作。其實醫(yī)院各個科室 的工作是沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如說術前的一些常規(guī)準備，靜脈輸 液，測體溫，脈搏，血壓，血糖等等等。產后科主要的工作如下：照顧待產婦，協(xié)助生產及母嬰健康宣教。早上除了協(xié) 助老師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸。第 一周跟的是李老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回 想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住 臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣 的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進去針，在 一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。產后科的工作可以分為兩個部分，一部分是寶寶，剛才已經詳細的談論了一下， 另一部分就是產婦了，對于產婦方面，我們除了要做好產后的一些常規(guī)護理外，更 多的是要做好對產婦的健康教育，多與產婦接觸發(fā)現(xiàn)問題再為她們解決問題，針對 這些問題，我們產后科在長期的工作經驗中總結出了不少針對產婦常見問題的“健 康教育處方”，