穿蛭膏治療骨質(zhì)增生性頸椎病的臨床研究

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減穿蛭膏治療骨質(zhì)增生性頸椎病的臨床研究（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：王濤，王新成，曹志友，王冬梅，雷鈞濤【摘要】 目的觀察穿蛭膏治療骨質(zhì)增生性頸椎病的臨床療效。方法 將200例骨質(zhì)增生性頸椎病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用頸復(fù)康沖 劑，3次/d，每次1袋沖服;治療組采用純中藥制劑-穿蛭膏貼劑（以 阿魏、甲珠、三七、水蛭、土蟲(chóng)等中藥為主要處方）每2日1次，每次1帖（15 g）治療。兩組均以4周為1個(gè)療程，根據(jù)病情輕重，治療 13個(gè)療程，然后進(jìn)行療效判定。結(jié)果治愈率治療組 94.0%,對(duì)照組 83.0%，兩組比較，有顯著性差異（P0.05）。結(jié)論穿蛭膏治療骨質(zhì)增生 性

2、頸椎病療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】 穿蛭膏；骨質(zhì)增生；頸椎??；臨床觀察頸椎病是一種常見(jiàn)的中老年性疾病。臨床上采取手術(shù)治療和保守治 療兩種方法，但大部分病人不適宜手術(shù)，保守治療以牽引、理療、推 拿按摩和藥物治療為主1。我們采用由著名老中醫(yī)王振會(huì)經(jīng)多年臨 床實(shí)踐研制而成的穿蛭膏（阿魏、甲珠、三七、水蛭、土蟲(chóng)等十余味中藥組成）治療骨質(zhì)增生性頸椎病療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1 一般資料將本組200例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治 療組100例中，其中男60例，女40例。年齡最小34歲，最大75歲。 病程最長(zhǎng)3年，最短2個(gè)月。對(duì)照組共100例。年齡最小38歲，最 大78歲。病程最長(zhǎng)3年，最短4個(gè)月。1

3、.2臨床表現(xiàn) 以頸、肩、臂疼痛，頸部僵硬、手臂麻木、頭暈、 頭痛為主癥。臨床依據(jù)其病變部位及受壓組織不同分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型2。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 診斷。診斷原則以具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)并與影像學(xué)所見(jiàn)相符一 X線攝片有頸椎生理弧度變直，椎體關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。2治療方法2.1治療組 對(duì)已確診為骨質(zhì)增生性頸椎病的患者，采用純中藥 制劑-穿蛭膏貼劑(以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土鱉蟲(chóng)等中藥為主要 處方)每2日1次，每次1帖(15 g)治療。以4周為1個(gè)療程，根據(jù) 病情輕重，治療1 3個(gè)療程，然后進(jìn)行療效判定。2.2對(duì)照組對(duì)已經(jīng)確診為骨質(zhì)增生性頸椎

4、病患者，采用頸復(fù)康 沖劑，每日3次，每次1袋沖服。以4周為1個(gè)療程，根據(jù)病情輕重， 治療13個(gè)療程，然后進(jìn)行療效判定。3療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)判定。臨床癥狀消失、頸部活動(dòng)不受限，能堅(jiān)持工作和勞動(dòng)，1年無(wú)復(fù) 發(fā)為痊愈；臨床癥狀基本消失，頸、肢體功能改善，但勞累或氣候變化時(shí)癥狀有復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀無(wú)改善，且經(jīng)常復(fù)發(fā)為無(wú)效。3.2結(jié)果 治療組臨床觀察100例，治愈55例，占55.0%;顯效 39例，占39.0%;無(wú)效6例，占6.0%;總有效率94.0%。對(duì)照組100例 中，治愈44例，占44.0%;顯效39例，占39.0%;無(wú)效17例，占17.0%; 總

5、有效率83.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組有效率高于對(duì)照組(x 2=5.80, P0.05)。治療組服藥1個(gè)療程總有效率為70% 2個(gè)療程總有效率為 76% 3療程總有率為94%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x 2=22.0，P表1治療組 用藥時(shí)間與療效觀察4討論頸椎病的病變部位在頸椎，由頸椎間盤(pán)退行性變及骨質(zhì)增生引 起，是骨的病變。本病多因勞損日久，復(fù)受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲，導(dǎo) 致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻隔，故出現(xiàn)頭痛頭暈，惡心嘔吐，頸部強(qiáng)直 及上肢酸脹疼痛麻木，下肢痿軟。病變多發(fā)生在中老年以上人群，腦 力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。因長(zhǎng)期低頭伏案，頸部氣血運(yùn)行不暢，抗 病能力減弱，外邪乘虛而入；既病之后，無(wú)力驅(qū)邪外出，或延

6、誤失治， 風(fēng)寒濕熱之邪逐漸深入，阻滯于肌膚經(jīng)絡(luò)，留連于血脈筋骨，導(dǎo)致氣 血運(yùn)行阻滯，肌肉筋骨失養(yǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)退變，頸肩臂痛，酸楚無(wú)力， 手指麻木，活動(dòng)障礙。其主要病機(jī)是邪氣阻痹經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻， 關(guān)鍵在于“痹而不通”。中醫(yī)古書(shū)中雖無(wú)此病記載，但依據(jù)本病的臨 床癥狀、體征可歸屬于“痹證” “眩暈”病癥。該病在治療上，一方 面針對(duì)骨質(zhì)增生這一有形的病理物質(zhì)，使用軟堅(jiān)化骨的藥物，以溶解骨刺；一方面針對(duì)風(fēng)、寒、濕之邪，使用祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)的藥物 進(jìn)行治療。純中藥制劑-穿蛭膏貼劑以阿魏、甲珠、三七、水蛭、土 蟲(chóng)等中藥為主要處方。阿魏在諸家本草所述，其功用主要抗凝、抗炎、 免疫調(diào)節(jié)、消積、疏風(fēng)、活血和神

7、經(jīng)功能4;甲珠功用破血力強(qiáng)，善 于走竄，專(zhuān)于行散，能通經(jīng)絡(luò)而直達(dá)病所5;三七富含多種人參皂苷， 可明顯改變前列腺素I2(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的含量，從而起到 活血化瘀、消除瘀血的作用?？梢悦黠@抑制毛細(xì)血管通透性的升高， 消除腫脹。此外，還有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛功效 6。水蛭功用善入遲 緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久滯，有利而無(wú)害也。 現(xiàn)代研究表明水蛭中的水蛭素，其抗凝作用是肝素的20倍，它與凝血酶原親和力極強(qiáng)，能有效地抑制凝血酶，起抗凝抗血栓作用7;土蟲(chóng)功用破積、通絡(luò)、理傷、逐淤8。全方具有祛風(fēng)除濕、軟堅(jiān)化 骨、舒筋活絡(luò)、止痹痛等功效，臨床用治頸椎病，屢收良效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 顧春英.頸椎病的保守治療機(jī)理研究探討J.中醫(yī)藥信 息，2001，18(1) : 67.2 鄭彩娥.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)健康教育M.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版，2007： 127.3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001 1-001 9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S.南京：南京大學(xué)出版社，1994.4 譚秀芳，李曉瑾，杜翠玲，等.藥用植物阿魏概況及研 究進(jìn)展J.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2006，1： 12.5 杜淑艷.甲珠消囊湯治療卵巢囊腫20例J.實(shí)用中醫(yī) 藥雜志，2005，21(4) : 204.6 張琥，張如明，劉斌.三七三蟲(chóng)散對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察J