支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理39845

1、a1第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第六節(jié) 支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理a2學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)a3直徑大于直徑大于2mm的支氣管的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴(kuò)張慢性持久異常擴(kuò)張臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)慢性咳嗽慢性咳嗽大量膿痰大量膿痰反復(fù)咯血反復(fù)咯血 【概 述】1.概念a4 2.2.q氣管氣管- -肺感染和支氣管阻塞肺感染和支氣管阻塞: :嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入q先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：先天發(fā)育缺陷、遺傳因素：巨大氣管-支氣管癥、肺囊性纖維化 q30%30%病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào)病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào)a5病理病理感染和支氣管阻塞互為因果易

2、發(fā)部位：炎癥性多見(jiàn)于下葉、左下葉 肺結(jié)核多見(jiàn)于上葉支擴(kuò)特點(diǎn)：柱狀和囊狀擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤形成導(dǎo)致反復(fù)咯血a6發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張咯血咯血血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張咳嗽咳嗽膿痰膿痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小動(dòng)脈痙攣a7【護(hù)理評(píng)估】a8上層：上層：泡沫；泡沫； 中層：中層：粘液；粘液； 下層：下層：壞死組織壞死組織a9從小量到大從小量到大量不等，量不等，與病情嚴(yán)重度及病變范圍與病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致不一致可以是可以是唯一癥狀，唯一癥狀，稱干性支氣管擴(kuò)張稱干性支氣管擴(kuò)張可以發(fā)生窒息死亡可以發(fā)生窒息死亡a10早期或干性支氣管擴(kuò)張

3、無(wú)異常肺部體征典型肺部體征可聽(tīng)到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時(shí)可聽(tīng)到哮鳴音慢性者可見(jiàn)到杵狀指（趾）營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等體征a11a12a13a14a15a16實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血常規(guī)：WBC N WBC N 痰涂片和痰培養(yǎng)痰涂片和痰培養(yǎng): :致病菌致病菌a17 a18【護(hù)理問(wèn)題】a19【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理 1大咯血絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位 2高熱量、高蛋白、高維生素飲食, 每天飲水1500ml以上 a20a21a22體位引流體位引流原理：重力使痰液從支氣管氣管體外準(zhǔn)備：解釋體位：病變部位用藥：抗生素、化痰藥物時(shí)間：飯前，1-3次/天；15-20分鐘/次觀察：臉色、脈搏、眩暈等癥狀n引流后護(hù)理：舒適體位；口腔護(hù)