厥證.(新教材)ppt精編版

1、教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求 本篇學(xué)習(xí)的重點是：厥證的概念、病因、病位、本篇學(xué)習(xí)的重點是：厥證的概念、病因、病位、病性、基本病機(jī)、辨證要點、治療原則及分證論治。病性、基本病機(jī)、辨證要點、治療原則及分證論治。1.1.掌握厥證的概念、病位、基本病機(jī)、病性，及各掌握厥證的概念、病位、基本病機(jī)、病性，及各類厥證的主癥、治法和方藥。類厥證的主癥、治法和方藥。2.2.熟悉厥證的病因、診斷、辨證要點、治療原則，熟悉厥證的病因、診斷、辨證要點、治療原則，及各類厥證的兼次癥的變化和主要方藥加減。及各類厥證的兼次癥的變化和主要方藥加減。3.3.了解厥證的西醫(yī)學(xué)范疇、相關(guān)檢查、鑒別診斷、了解厥證的西醫(yī)學(xué)范疇、相關(guān)檢

2、查、鑒別診斷、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和臨證要點。轉(zhuǎn)歸預(yù)后和臨證要點。 概概 述述(一一)概念概念 厥證是由于厥證是由于陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂所引起，以所引起，以突然昏倒，突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。主要表現(xiàn)的一種病證。 輕者昏厥時間短，清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后輕者昏厥時間短，清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。概概 述述（二）源流（二）源流 初步認(rèn)識階段。以初步認(rèn)識階段。以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)為代表，其含義、所指范圍廣為代表，其含義、所指范圍廣泛泛。有指病機(jī)、有指臨床癥狀如四末厥冷、有指病情如暴死等。

3、有指病機(jī)、有指臨床癥狀如四末厥冷、有指病情如暴死等。主要仍概括為兩大類，一指突然昏倒，不省人事，一指肢體和主要仍概括為兩大類，一指突然昏倒，不省人事，一指肢體和手足逆冷。手足逆冷。 繼承中發(fā)展，認(rèn)識深化階段。繼承中發(fā)展，認(rèn)識深化階段。 以以傷寒論傷寒論金匱要略金匱要略為代表論厥多指手指逆冷；另一類則是指內(nèi)傷雜病中突然出現(xiàn)為代表論厥多指手指逆冷；另一類則是指內(nèi)傷雜病中突然出現(xiàn)神志改變的臨床表現(xiàn)。神志改變的臨床表現(xiàn)。 系統(tǒng)認(rèn)識階段。以張景岳為代表，明確區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)系統(tǒng)認(rèn)識階段。以張景岳為代表，明確區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證，提出以虛實論厥。傷雜病厥證，提出以虛實論厥。概概 述述（三）范圍（三）

4、范圍 本篇所討論的是內(nèi)傷雜病之厥證，指本篇所討論的是內(nèi)傷雜病之厥證，指一時性昏倒，不知一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的厥證。人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的厥證。 西醫(yī)學(xué)中各種疾病所致的虛脫、暈厥、中暑、休克、阿西醫(yī)學(xué)中各種疾病所致的虛脫、暈厥、中暑、休克、阿斯綜合征、低血糖暈厥等均斯綜合征、低血糖暈厥等均 可參考本篇可參考本篇 治療。治療。 病因病機(jī)病因病機(jī)體質(zhì)因素體質(zhì)因素體質(zhì)特殊，陡遇體質(zhì)特殊，陡遇巨大精神刺激巨大精神刺激氣血逆亂氣血逆亂情志因素情志因素七情過極，超過七情過極，超過生理調(diào)節(jié)范圍生理調(diào)節(jié)范圍臟腑功能失調(diào)臟腑功能失調(diào)亡血失精亡血失精氣隨血脫，陽隨陰消，神

5、明失主氣隨血脫，陽隨陰消，神明失主飲食不節(jié)，聚濕成痰，痰隨氣壅，清陽受阻飲食不節(jié)，聚濕成痰，痰隨氣壅，清陽受阻厥證厥證轉(zhuǎn)歸：陰陽離絕，一厥不復(fù)轉(zhuǎn)歸：陰陽離絕，一厥不復(fù)死亡；死亡； 正氣來復(fù)，厥而復(fù)生正氣來復(fù)，厥而復(fù)生復(fù)蘇。復(fù)蘇。氣氣機(jī)機(jī)逆逆亂亂氣氣血血運(yùn)運(yùn)行行失失常常 診斷診斷(一一) 癥狀與體征癥狀與體征發(fā)病前常有先兆癥狀，如頭暈心悸、視力模糊、面色蒼白、發(fā)病前常有先兆癥狀，如頭暈心悸、視力模糊、面色蒼白、出汗等，而后突然發(fā)生昏仆，不知人事，移時蘇醒。發(fā)病時常出汗等，而后突然發(fā)生昏仆，不知人事，移時蘇醒。發(fā)病時常伴有惡心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感頭暈、疲乏、口干，伴有惡心、汗出，或伴有四

6、肢逆冷，醒后感頭暈、疲乏、口干，但無失語、癱瘓等后遺癥，緩解時如常人。但無失語、癱瘓等后遺癥，緩解時如常人。（二）相關(guān)病史（二）相關(guān)病史 發(fā)病前常有明顯的情志刺激史，或有大失血病史，或有發(fā)病前常有明顯的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴飲暴食史，或有痰盛宿疾。應(yīng)了解既往有無類似病證發(fā)生。暴飲暴食史，或有痰盛宿疾。應(yīng)了解既往有無類似病證發(fā)生。注意詢問發(fā)作時的體位、持續(xù)時間以及厥之前后的表現(xiàn)。注意詢問發(fā)作時的體位、持續(xù)時間以及厥之前后的表現(xiàn)。（三）相關(guān)檢查（三）相關(guān)檢查 1 1血壓測定、血生化和心電圖等檢查有助于高血壓、休克、血壓測定、血生化和心電圖等檢查有助于高血壓、休克、低血糖、心肌梗死等疾病

7、的診斷。低血糖、心肌梗死等疾病的診斷。2 2腦電圖、腦干誘發(fā)電位、腦血流圖、顱腦腦電圖、腦干誘發(fā)電位、腦血流圖、顱腦CTCT、MRIMRI等檢等檢查有助于癲癇、腦供血不足、腦血管痙攣等顱腦疾病的診斷。查有助于癲癇、腦供血不足、腦血管痙攣等顱腦疾病的診斷。鑒別鑒別診斷診斷 1 1中風(fēng)中風(fēng) 中老年人多見。以卒然昏仆，不省人事，多伴有口舌歪斜，癱中老年人多見。以卒然昏仆，不省人事，多伴有口舌歪斜，癱瘓失語等癥；神昏瘓失語等癥；神昏 時間較長，蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。時間較長，蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。2 2 眩暈眩暈 指頭暈?zāi)恐割^暈?zāi)?眩，視物旋轉(zhuǎn)，甚則不以站立，但無神志異常的表眩，視物旋轉(zhuǎn)，

8、甚則不以站立，但無神志異常的表現(xiàn)?，F(xiàn)。3 3癇病癇病 常有先天因素，以青少年多見。多反復(fù)發(fā)作，癥狀類似，發(fā)作常有先天因素，以青少年多見。多反復(fù)發(fā)作，癥狀類似，發(fā)作時間短暫。發(fā)作時突然昏仆，不知人事，常伴有號哭、抽搐、時間短暫。發(fā)作時突然昏仆，不知人事，常伴有號哭、抽搐、兩目上視等。兩目上視等。4 昏迷昏迷 特點是發(fā)生發(fā)展的時間相對較長，有一個由輕至重的臨床過程，特點是發(fā)生發(fā)展的時間相對較長，有一個由輕至重的臨床過程，一旦發(fā)生之后恢復(fù)較難，復(fù)蘇后原發(fā)病仍然存在。一旦發(fā)生之后恢復(fù)較難，復(fù)蘇后原發(fā)病仍然存在。辨證論治辨證論治(一一)辨證要點辨證要點1 1辨病因辨病因 厥證的發(fā)生，常有明顯的病因可尋。

9、如氣厥虛證，厥證的發(fā)生，常有明顯的病因可尋。如氣厥虛證，多平素體質(zhì)虛弱，厥前有過度疲勞，睡眠不足，饑餓受寒等多平素體質(zhì)虛弱，厥前有過度疲勞，睡眠不足，饑餓受寒等誘因；血厥虛證，則與失血有關(guān)，常繼發(fā)于大出血之證；氣誘因；血厥虛證，則與失血有關(guān)，常繼發(fā)于大出血之證；氣厥、血厥實證，多形體壯實，而發(fā)作多與精神刺激密切相關(guān)；厥、血厥實證，多形體壯實，而發(fā)作多與精神刺激密切相關(guān)；痰厥好發(fā)于恣食肥甘，體豐濕盛之人；食厥發(fā)生于暴食之后；痰厥好發(fā)于恣食肥甘，體豐濕盛之人；食厥發(fā)生于暴食之后；酒厥發(fā)生于暴飲之后；暑厥多在夏季久暴烈日或高溫作業(yè)之酒厥發(fā)生于暴飲之后；暑厥多在夏季久暴烈日或高溫作業(yè)之時出現(xiàn)。故了解病

10、史，察明病因，有助于辨清證候。時出現(xiàn)。故了解病史，察明病因，有助于辨清證候。 1.辨虛實辨虛實 實者突然昏仆，面紅氣粗，聲高氣粗，或痰涎涌盛，或?qū)嵳咄蝗换杵?，面紅氣粗，聲高氣粗，或痰涎涌盛，或身熱譫語，舌紅苔黃膩，脈洪大有力。身熱譫語，舌紅苔黃膩，脈洪大有力。 虛者眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗虛者眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗出肢冷，舌胖淡，脈細(xì)弱無力。出肢冷，舌胖淡，脈細(xì)弱無力。 辨證論治辨證論治2 2 分氣血：分氣血： 氣厥實者，乃肝氣升發(fā)太過所致，體質(zhì)壯實之人，肝氣厥實者，乃肝氣升發(fā)太過所致，體質(zhì)壯實之人，肝氣上逆，由驚恐氣上逆，由驚恐而發(fā)，表現(xiàn)為突然昏仆，

11、呼吸氣粗，口噤握拳，舌紅苔黃，而發(fā)，表現(xiàn)為突然昏仆，呼吸氣粗，口噤握拳，舌紅苔黃，脈沉而弦；脈沉而弦； 血厥實者，乃肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并血厥實者，乃肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并走于上，表現(xiàn)為突然昏走于上，表現(xiàn)為突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。表現(xiàn)為突然昏仆，呼吸氣粗，口噤握拳，舌紅苔黃，脈沉而表現(xiàn)為突然昏仆，呼吸氣粗，口噤握拳，舌紅苔黃，脈沉而弦；弦；（二）治療原則（二）治療原則 醒神回厥為基本治療。施治之時又需分實證與虛證之不醒神回厥為基本治療。施治之時又需分實證與虛證之不同。同。 實證：開

12、竅、化痰、辟穢而醒神。實證：開竅、化痰、辟穢而醒神。 虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。辨證論治辨證論治 （三）分證論治（三）分證論治一、氣厥一、氣厥 實證實證主癥：突然昏倒，人事不知，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，呼吸急主癥：突然昏倒，人事不知，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，呼吸急促。促。兼次癥：或見四肢厥冷。發(fā)作前情緒激動不安，或郁悶不樂，兼次癥：或見四肢厥冷。發(fā)作前情緒激動不安，或郁悶不樂，或覺胸前堵悶，四肢麻木?；蛴X胸前堵悶，四肢麻木。舌象：舌苔薄白；舌象：舌苔薄白；脈象：伏或沉弦。脈象：伏或沉弦。治法：理氣開郁。治法：理氣開郁。 方藥：通關(guān)散合五磨飲子加減。方藥：通關(guān)散合五磨飲

13、子加減。方解：方中皂角辛溫開竅，細(xì)辛走竄宣散，方解：方中皂角辛溫開竅，細(xì)辛走竄宣散，沉香、烏藥沉香、烏藥降氣降氣調(diào)肝；調(diào)肝；檳榔、枳實、木香檳榔、枳實、木香行氣開郁。行氣開郁。辨證論治辨證論治臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1 1、亦可加入白豆蔻、檀香、藿香之類以理氣開郁。、亦可加入白豆蔻、檀香、藿香之類以理氣開郁。2 2、若肝陽上亢，癥見頭暈而痛，心煩易怒，可加入鉤藤、菊、若肝陽上亢，癥見頭暈而痛，心煩易怒，可加入鉤藤、菊 花、石決明、磁石等藥以平肝潛陽?；?、石決明、磁石等藥以平肝潛陽。3 3、若蘇醒后食欲不振，可加茯苓、白術(shù)、炒谷麥芽健脾利、若蘇醒后食欲不振，可加茯苓、白術(shù)、炒谷麥芽健脾利 濕，消食和胃。

14、濕，消食和胃。4 4、若醒后悲傷欲哭，或哭笑無常，睡眠不寧者，可加茯神、若醒后悲傷欲哭，或哭笑無常，睡眠不寧者，可加茯神、 遠(yuǎn)志、酸棗仁、生牡蠣等藥以安神定志，或加用甘麥大棗遠(yuǎn)志、酸棗仁、生牡蠣等藥以安神定志，或加用甘麥大棗 湯。湯。5 5、如兩脅脹滿，喜嘆息，加郁金、香附疏肝理氣，白芍養(yǎng)血、如兩脅脹滿，喜嘆息，加郁金、香附疏肝理氣，白芍養(yǎng)血 柔肝。柔肝。6 6、若痰聲漉漉，痰多氣壅者，可加膽星、貝母、橘紅、竹瀝、若痰聲漉漉，痰多氣壅者，可加膽星、貝母、橘紅、竹瀝 等藥以滌痰清熱。等藥以滌痰清熱。7 7、精神刺激?？蓪?dǎo)致本證反復(fù)發(fā)作。平素可服逍遙散、柴胡疏、精神刺激常可導(dǎo)致本證反復(fù)發(fā)作。平素可

15、服逍遙散、柴胡疏 肝散等以調(diào)和肝脾，理氣解郁，防止復(fù)發(fā)。肝散等以調(diào)和肝脾，理氣解郁，防止復(fù)發(fā)。虛證虛證主主 癥：頭暈?zāi)垦?，心慌氣短，突然昏仆。癥：頭暈?zāi)垦＃幕艢舛?，突然昏仆。兼次癥：呼吸微弱，而色蒼白，汗出肢冷，或見小便兼次癥：呼吸微弱，而色蒼白，汗出肢冷，或見小便 自遺。自遺。舌舌 象：舌質(zhì)淡，苔薄白；象：舌質(zhì)淡，苔薄白；脈脈 象：脈沉細(xì)微。象：脈沉細(xì)微。治治 法：益氣回陽。法：益氣回陽。方方 藥：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲加減藥：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲加減方方 解：方中以解：方中以人參人參大補(bǔ)元?dú)猓笱a(bǔ)元?dú)?，附子、炮姜附子、炮姜回陽救逆，回陽救逆，甘草甘草和中；和中?/p>

16、辨證論治辨證論治臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 若表虛自汗，可加黃芪、白術(shù)以益氣固表。若表虛自汗，可加黃芪、白術(shù)以益氣固表。 汗出不止者，加煅龍骨、煅撲蠣、浮小麥等以固澀斂汗。汗出不止者，加煅龍骨、煅撲蠣、浮小麥等以固澀斂汗。 若食少納呆，可加白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏等以健脾化濕和胃之品。若食少納呆，可加白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏等以健脾化濕和胃之品。 若心慌氣短，心悸不寧，加白芍、當(dāng)歸、酸棗仁等養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志、若心慌氣短，心悸不寧，加白芍、當(dāng)歸、酸棗仁等養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志、茯神、生牡蠣以安神定志。茯神、生牡蠣以安神定志。 另有在排尿時發(fā)生暈厥，亦為氣虛所致，如另有在排尿時發(fā)生暈厥，亦為氣虛所致，如石室秘錄石室秘錄所

17、云：所云：“人有小解之時，忽然昏眩而倒者，亦陰陽之氣脫也。人有小解之時，忽然昏眩而倒者，亦陰陽之氣脫也?！睌M有逢土丹，用擬有逢土丹，用人參、附子、白術(shù)、菖蒲、半復(fù)、生棗仁等藥治療。人參、附子、白術(shù)、菖蒲、半復(fù)、生棗仁等藥治療。 本證亦有反復(fù)發(fā)作者，因此平時必須注意調(diào)養(yǎng)，可經(jīng)常服用香砂六本證亦有反復(fù)發(fā)作者，因此平時必須注意調(diào)養(yǎng)，可經(jīng)常服用香砂六君子丸、參苓白術(shù)丸、補(bǔ)中益氣丸等健脾益氣之品，以調(diào)理氣血，增強(qiáng)體君子丸、參苓白術(shù)丸、補(bǔ)中益氣丸等健脾益氣之品，以調(diào)理氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。勿過勞、調(diào)情志亦是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。質(zhì)。勿過勞、調(diào)情志亦是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。辨證論治辨證論治二、血厥二、血厥實證實證主主

18、 癥：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫。癥：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫。兼次癥：醒后頭昏頭痛。平時急躁易怒，口苦面赤，頭暈脹兼次癥：醒后頭昏頭痛。平時急躁易怒，口苦面赤，頭暈脹 痛。痛。舌舌 象：舌質(zhì)暗紅，苔薄黃；象：舌質(zhì)暗紅，苔薄黃；脈脈 象：弦而有力象：弦而有力治治 法：理氣降逆祛瘀。法：理氣降逆祛瘀。方方 藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。方解：可先吞服羚羊角粉嗎，繼用鉤藤、桑葉、菊花、澤瀉、方解：可先吞服羚羊角粉嗎，繼用鉤藤、桑葉、菊花、澤瀉、石決明平肝息風(fēng)，方中以石決明平肝息風(fēng)，方中以當(dāng)歸尾、紅花、山楂當(dāng)歸尾、紅花、山楂活血散瘀，活血散瘀，烏烏

19、藥、香附、木香、青皮藥、香附、木香、青皮理氣開郁，理氣開郁，澤瀉澤瀉利濕降濁。利濕降濁。辨證論治辨證論治辨證論治辨證論治臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 若肝陽亢盛，頭暈頭痛者，可加鉤藤、菊花、珍珠母若肝陽亢盛，頭暈頭痛者，可加鉤藤、菊花、珍珠母等平肝潛陽，加白芍、枸杞子、生地以育陰，加牛膝引血下等平肝潛陽，加白芍、枸杞子、生地以育陰，加牛膝引血下行。行。 若急躁易怒，少寐多夢，可加鉤藤、石決明、龍膽草、若急躁易怒，少寐多夢，可加鉤藤、石決明、龍膽草、丹皮等平肝泄熱，加郁金、薄荷疏肝理氣，酸棗仁、遠(yuǎn)志等丹皮等平肝泄熱，加郁金、薄荷疏肝理氣，酸棗仁、遠(yuǎn)志等養(yǎng)心安神。養(yǎng)心安神。 此證若反復(fù)發(fā)作，以致氣血難以平和，

20、也可一厥不醒，此證若反復(fù)發(fā)作，以致氣血難以平和，也可一厥不醒，終成危候。終成危候。 另有心痛驟發(fā)另有心痛驟發(fā) ，四肢逆冷，進(jìn)而昏厥者，可先用蘇合，四肢逆冷，進(jìn)而昏厥者，可先用蘇合香丸灌服，以開閉塞之竅，緩解后可按心痛辨證治療。香丸灌服，以開閉塞之竅，緩解后可按心痛辨證治療。 辨證論治辨證論治虛證虛證主主 癥：心悸頭暈，或眼前發(fā)黑，昏厥無知。癥：心悸頭暈，或眼前發(fā)黑，昏厥無知。兼次癥：面色蒼白，口唇不華，目陷口張，自汗膚冷，氣息低兼次癥：面色蒼白，口唇不華，目陷口張，自汗膚冷，氣息低 微，或四肢震顫。微，或四肢震顫。舌舌 脈：舌質(zhì)淡，苔薄白；脈芤或細(xì)數(shù)無力。脈：舌質(zhì)淡，苔薄白；脈芤或細(xì)數(shù)無力。治

21、治 法：益氣養(yǎng)血。法：益氣養(yǎng)血。方方 藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯。藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯。方方 解；解；人參、黃芪人參、黃芪 益氣攝血，益氣攝血， 白術(shù)、伙苓、甘草白術(shù)、伙苓、甘草 健脾補(bǔ)中，健脾補(bǔ)中， 當(dāng)歸、熟地當(dāng)歸、熟地 養(yǎng)血，養(yǎng)血， 白芍、五味子白芍、五味子 斂陰，斂陰， 肉桂肉桂 溫陽，溫陽， 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志 安神定志，安神定志， 陳皮陳皮 理中焦氣機(jī)，使補(bǔ)而不滯，姜棗調(diào)和諸藥。理中焦氣機(jī)，使補(bǔ)而不滯，姜棗調(diào)和諸藥。辨證論治辨證論治臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 若出血不止，當(dāng)酌加止血藥：崩漏者加茜草根、丹皮、側(cè)柏葉，沖若出血不止，當(dāng)酌加止血藥：崩漏者加茜草根、丹皮、側(cè)柏葉，沖任虛寒者

22、加炮姜、艾葉；任虛寒者加炮姜、艾葉； 咯血、吐血者加白及、仙鶴草、白茅根；咯血、吐血者加白及、仙鶴草、白茅根； 外傷出血者加三七等。若見自汗身冷，呼吸微弱者，加附子、干姜外傷出血者加三七等。若見自汗身冷，呼吸微弱者，加附子、干姜等溫陽之品；心悸不眠者，加龍眼肉、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神；等溫陽之品；心悸不眠者，加龍眼肉、酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神； 若口干少津，加麥冬、石斛、北沙參等養(yǎng)胃生津。若口干少津，加麥冬、石斛、北沙參等養(yǎng)胃生津。 若看見血跡后，即覺頭暈?zāi)垦?，心慌不寧，站立不穩(wěn)，肢冷汗出，若看見血跡后，即覺頭暈?zāi)垦?，心慌不寧，站立不穩(wěn)，肢冷汗出，發(fā)生昏厥者，發(fā)生昏厥者， 亦為氣血兩虛，可參

23、照本證進(jìn)行治療。亦為氣血兩虛，可參照本證進(jìn)行治療。 辨證論治辨證論治 三、痰厥三、痰厥主主 癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。兼次癥：胸悶納呆，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗。兼次癥：胸悶納呆，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗。舌舌 象：舌苔白膩；象：舌苔白膩；脈脈 象：脈沉滑。象：脈沉滑。治治 法：行氣豁痰法：行氣豁痰方方 藥：導(dǎo)痰湯加減。藥：導(dǎo)痰湯加減。方方 解：半夏、膽南星解：半夏、膽南星 燥濕化痰；燥濕化痰； 陳皮陳皮 理氣燥濕，和中化痰；理氣燥濕，和中化痰； 茯苓茯苓 滲濕；滲濕； 枳實枳實 下氣降逆。下氣降逆。辨證論治辨證論治 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 若痰

24、氣壅盛咳喘者，加杏仁、白芥子降氣化痰。若痰氣壅盛咳喘者，加杏仁、白芥子降氣化痰。 如頭暈甚者加天麻平肝潛陽。如頭暈甚者加天麻平肝潛陽。 食欲不振加白術(shù)健脾和胃。食欲不振加白術(shù)健脾和胃。 胸悶加蘇梗、桔梗疏理氣機(jī)。如兼有外感表證，酌加胸悶加蘇梗、桔梗疏理氣機(jī)。如兼有外感表證，酌加荊芥、薄荷、金銀花、連翹等以散風(fēng)解表。荊芥、薄荷、金銀花、連翹等以散風(fēng)解表。 若痰濁內(nèi)阻，郁而化熱，癥見口干便秘，舌苔黃若痰濁內(nèi)阻，郁而化熱，癥見口干便秘，舌苔黃膩脈滑數(shù)者，可加全瓜蔞、黃連、梔子、竹茹等清化痰熱膩脈滑數(shù)者，可加全瓜蔞、黃連、梔子、竹茹等清化痰熱之品，或用礞石滾痰丸以豁痰清熱降火。之品，或用礞石滾痰丸以豁

25、痰清熱降火。辨證論治辨證論治 四、食厥四、食厥主主 癥：暴飲暴食，突然昏厥。癥：暴飲暴食，突然昏厥。兼次癥：脘腹脹滿，嘔惡酸腐，頭暈。兼次癥：脘腹脹滿，嘔惡酸腐，頭暈。舌舌 象：舌苔厚膩；象：舌苔厚膩；脈脈 象：滑。象：滑。治治 法：消食和中。法：消食和中。方方 藥：昏厥如發(fā)生在食后不久，可先用鹽湯探吐，以祛藥：昏厥如發(fā)生在食后不久，可先用鹽湯探吐，以祛食積。繼以神術(shù)散合食積。繼以神術(shù)散合 保和丸治療。保和丸治療。方方 解：方中以解：方中以山楂、神曲、萊菔子山楂、神曲、萊菔子消食化積；以消食化積；以藿香、藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、陳皮蒼術(shù)、厚樸、砂仁、陳皮等理氣和胃；等理氣和胃；半夏、茯苓半夏、

26、茯苓健脾和健脾和胃化濕；胃化濕；連翹連翹清積滯之熱；清積滯之熱；甘草甘草調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。辨證論治辨證論治 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 若嘔惡，加黃芩、竹茹清熱止嘔，如腹脹而大若嘔惡，加黃芩、竹茹清熱止嘔，如腹脹而大便不通者，可用小承氣湯導(dǎo)滯下行。便不通者，可用小承氣湯導(dǎo)滯下行。 本證小兒為多，成人多見于飲食之后，復(fù)加惱本證小兒為多，成人多見于飲食之后，復(fù)加惱怒而成。怒而成。 本證重在預(yù)防，尤其是脾胃虛弱者，更應(yīng)注意本證重在預(yù)防，尤其是脾胃虛弱者，更應(yīng)注意不要貪食，食后避免情志過極。不要貪食，食后避免情志過極。辨證論治辨證論治 五、暑厥五、暑厥主主 癥：身熱汗出，口渴面赤，繼而昏厥，不省人事。癥：

27、身熱汗出，口渴面赤，繼而昏厥，不省人事。兼次癥：或有譫妄，頭暈頭痛，胸悶乏力，四肢抽搐。兼次癥：或有譫妄，頭暈頭痛，胸悶乏力，四肢抽搐。舌舌 象：舌質(zhì)紅而干，苔薄黃；象：舌質(zhì)紅而干，苔薄黃；脈脈 象：脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。象：脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。治治 法：開竅醒神，清暑益氣。法：開竅醒神，清暑益氣。方方 藥：昏厥時應(yīng)予牛黃清心丸或紫雪丹以涼開水調(diào)服，清藥：昏厥時應(yīng)予牛黃清心丸或紫雪丹以涼開水調(diào)服，清 心開竅醒神為主。心開竅醒神為主。 繼用白虎加人參湯或清暑益氣湯加減，以祛暑清熱，繼用白虎加人參湯或清暑益氣湯加減，以祛暑清熱，益氣生津。益氣生津。方方 解：方中以解：方中以生石膏、知母、荷梗、黃連、竹葉、西瓜生

28、石膏、知母、荷梗、黃連、竹葉、西瓜 翠衣翠衣清熱解暑；以清熱解暑；以西洋參、人參、麥冬、石斛、西洋參、人參、麥冬、石斛、 粳米、甘草粳米、甘草等益氣生津。等益氣生津。 辨證論治辨證論治 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 如因暑邪煎迫，熱蒸汗出，氣隨汗脫，多汗乏力，四如因暑邪煎迫，熱蒸汗出，氣隨汗脫，多汗乏力，四肢逆冷，面色蒼白，心悸口渴，為氣陰大傷，宜益氣生津，肢逆冷，面色蒼白，心悸口渴，為氣陰大傷，宜益氣生津，固表止汗，方用參附龍牡湯。方中以固表止汗，方用參附龍牡湯。方中以人參人參補(bǔ)氣，補(bǔ)氣，附子附子回陽，回陽，煅龍骨、煅牡蠣煅龍骨、煅牡蠣斂汗攝陰?？杉訑亢箶z陰。可加麥冬、石斛麥冬、石斛養(yǎng)陰生津，養(yǎng)陰生津，知母、知母、西瓜皮西瓜皮清暑解熱。清暑解熱。 若暑熱內(nèi)閉，熱灼陰傷，肝風(fēng)內(nèi)動，昏厥不醒，四肢若暑熱內(nèi)閉，熱灼陰傷，肝風(fēng)內(nèi)動，昏厥不醒，四肢抽搐者，治宜清熱解暑，涼肝熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯加減。抽搐者，治宜清熱解暑，涼肝熄風(fēng)，方用羚羊鉤藤湯加減。方中方中羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花清熱涼肝，熄風(fēng)止痙；清熱涼肝，熄風(fēng)止痙；生地、生地、白芍、甘草白芍、甘草涼血清熱，緩解攣急；涼血清熱，緩解攣急；川貝、茯神、竹茹川貝、茯神、竹茹清熱化清熱化痰，可加痰，可加西瓜皮、荷葉、知母西瓜皮、荷葉、知母等清熱解暑之品。等清熱解暑之品。 若是暴受穢濁之氣，內(nèi)