ccu監(jiān)護(hù)室管理制度匯編

1、監(jiān)護(hù)室管理制度按編制，任務(wù)挑選裁定人員,（1）各級(jí)醫(yī)生護(hù)士人員在科主任統(tǒng)一管理下,并上報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門(2)監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。（3）主管科主任全面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室管理工作，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作,監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室日常管理和護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守監(jiān)（4）各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須服從監(jiān)護(hù)室主管科主任和護(hù)士長(zhǎng)管理,護(hù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。（5）務(wù)人員崗位技術(shù)要求。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須積極參加監(jiān)護(hù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),達(dá)到各級(jí)職(6)監(jiān)護(hù)室工作人員按要求著裝，儀表端莊，大方，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生，輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理規(guī)定。(8)監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生員由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理并安排工作。

2、監(jiān)護(hù)室感染管理制度1. 監(jiān)護(hù)室病房布局合理， 生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護(hù)區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確， 區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為 15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗 手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2. 監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。3. 對(duì)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任，護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換

3、鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。4.嚴(yán)格掌握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制，特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離； 感染患者與非感染患者分開護(hù)理，對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。5. 監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手 消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。6. 加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)

4、測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7. 進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。8. 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床 位所用的血壓計(jì)，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉(zhuǎn)岀或?qū)缭?后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9. 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào) 感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生

5、學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。10. 具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室， 確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染管理科。11. 患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。監(jiān)護(hù)室搶救制度1.監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全，性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種，定數(shù)量，定位放 置，定人管理，定期維修并及時(shí)檢查，及時(shí)消毒，及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。2. 急救車物品定位，定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證帳物相符。3. 監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材，物品，藥品的位置和

6、使用 方法。4. 搶救工作由科主任，主診醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力，物力,及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。5. 參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操 作規(guī)程。6. 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。7. 詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8. 搶救藥品，物品，器械，敷料用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，以備再用。監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度1. 患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先 安排治療護(hù)理工作。對(duì)實(shí)行隔

7、離的患者，按醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。特殊感 染患者，床旁設(shè)有明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。2. 監(jiān)護(hù)室設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒濃度，定時(shí)更換消毒液，每季度測(cè) 試一次紫外線照射強(qiáng)度并登記。3. 監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng) 3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期 進(jìn)行效果檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。4. 藥療室，治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈 化，并登記簽名。5. 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保潔員 每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液，糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后

8、再擦拭， 收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6. 監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表 面用消毒液擦拭。7. 患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。8. 治療用物：碘酒，酒精瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩，管道固定專人使用,付壓吸引瓶，濕化瓶，止血帶等用后及時(shí)消毒。9. 查體用具應(yīng)放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng) 固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。10. 重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面

9、罩等用品，使用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理。11. 患者嘔吐物，分泌物，排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒12. 醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。13. 患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。監(jiān)護(hù)室感染管理制度1. 監(jiān)護(hù)室病房布局合理， 生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護(hù)區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確， 區(qū)域間有實(shí)際屏障。開放式病床每床的占地面積為 15-18平方米。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式洗 手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2. 監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作室應(yīng)著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手

10、或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。3. 對(duì)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任，護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。4. 嚴(yán)格掌握進(jìn)入監(jiān)護(hù)室患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制，特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離； 感染患者與非感染患者分開護(hù)理，對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消毒并無害化處理。5. 監(jiān)護(hù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手 消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均

11、須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。6. 加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7. 進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。8. 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床 位所用的血壓計(jì)，聽診器，

12、床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)岀或?qū)缭?后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。9. 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào) 感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。10. 具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室， 確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染管理科。11. 患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。治療室管理制度按照？醫(yī)院感染管理規(guī)范？、？消毒技術(shù)規(guī)范？有關(guān)規(guī)定我院治療室消毒隔離

13、制度。(1) 布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內(nèi)，柜內(nèi)清潔， 物品擺放有序。(2) 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前戴好帽子、口罩，洗 手。(3) 藥物管理有序，清潔整齊，標(biāo)簽清楚，包裝完整；在有效期內(nèi)使用；外用藥與內(nèi)用藥分 開，分類存放。(4) 無菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌 醫(yī)療用品包裝有無破損，是否在有效期內(nèi)。(5) 抽岀的藥液放在臨時(shí)無菌盤內(nèi)，有效期2h，正規(guī)無菌盤有效期為 4 h ;開啟的無菌液體須注明開啟時(shí)間，超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次；無菌儲(chǔ)槽一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超

14、過24h。(6) 安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天。(7) 治療車上層為清潔區(qū)，擺放操作用品及無菌用品(免洗手消毒劑放在上層)；下層為污染區(qū)，擺放浸泡消毒容器。(8) 保持冰箱內(nèi)外清潔，藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等，應(yīng)注明開啟時(shí)間，并用酒精棉球覆蓋，酒精棉球應(yīng)每2h更換一次。冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放私人物品。(9) 做好醫(yī)療廢棄物的分類及無害化處理。參照？醫(yī)用廢物分類與處理標(biāo)準(zhǔn) ？。(10) 每日常規(guī)清潔，地面濕式清掃(病房刷洗地面)，每月徹底大消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)。參 照？環(huán)境監(jiān)測(cè)制度及執(zhí)行指標(biāo) ？。監(jiān)護(hù)室查房制度（1）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排監(jiān)護(hù)室的護(hù)理查房，教學(xué)查房。（2）護(hù)士

15、長(zhǎng)每月組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理問題，進(jìn)行人力，物 力資源調(diào)配，查房情況按要求記錄在護(hù)理查房記錄本上。（3）監(jiān)護(hù)組織長(zhǎng)每日對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃。（4）教學(xué)組長(zhǎng)每周參加組織 1次針對(duì)?？埔呻y病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在 護(hù)理查房記錄本上。（5）護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及對(duì)護(hù)理工作的要求。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)及值班護(hù)士每日參加主診醫(yī)生查房，掌握患者病情動(dòng)態(tài)及治療方案。（6）各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在學(xué)分考核手冊(cè)上，同時(shí)作為監(jiān)護(hù)室 護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)監(jiān)護(hù)室交接班制

16、度（1）每天早晨進(jìn)行集體交班，由夜班護(hù)士宣讀交班報(bào)告后再由值班醫(yī)生交待值班情況，不超過 15min。（2）由夜班護(hù)士帶領(lǐng)白班護(hù)士巡視病房，進(jìn)行重病人床頭交接班。（3）巡視病房后護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評(píng)或晨會(huì)提問，不超過15 min。（4）交班內(nèi)容報(bào)告病人流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化。（5）要求交班者對(duì)特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班 做好充分準(zhǔn)備。（6）接班者有質(zhì)疑，需及時(shí)詢問、查清。交接后，因交接不清，當(dāng)查不查而引發(fā)的問題由接班 者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負(fù)責(zé)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五

17、查、一巡視。四看：看醫(yī)囑執(zhí)行是否有誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看交班報(bào)告全日病人流動(dòng)情 況，新入院、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點(diǎn)情況。各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等 是否記錄正確，由無遺漏；看體溫單是否按要求測(cè)體溫，有無高熱或突然發(fā)熱病人；看各項(xiàng)護(hù)理紀(jì)錄是否準(zhǔn)確，岀入量記錄是否準(zhǔn)確由無遺漏或錯(cuò)誤。五查：查新入院病人初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理；查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；查危、重、癱瘓病人是否按時(shí)翻身，床單位 是否整潔，病人有無褥瘡；查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；查大手 術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，輔料情況。一巡視：對(duì)危重、大手

18、術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。 除病情外還需了解病人及在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度（1）監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。（2）每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng) 1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告（3） 值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān) 護(hù)室的患者進(jìn)行 24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治 療工作，保證護(hù)理安全。（4）值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。（5）值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士

19、長(zhǎng)安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班。（6）聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。監(jiān)護(hù)室患者管理制度（1）入監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。（2）入監(jiān)護(hù)室患者須及時(shí)更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。（3）患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療，護(hù)理和管理。（4）患者和家屬對(duì)所安排的檢查，治療，護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問， 如拒絕治療,應(yīng)按規(guī)定簽字。（5）患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者

20、方可食用。（6）監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。(7)家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。(8)患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱，轉(zhuǎn)抄,歷帶出院外。復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病監(jiān)護(hù)室工作人員入室管理制度(1)員。為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人(2)穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。(4)嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查，治療，護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護(hù)性隔離患者和特

21、殊感染性疾病患者檢查，護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。(5) 保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員須做到說話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。監(jiān)護(hù)室搶救車使用管理制度(1)由專職人員負(fù)責(zé)搶救車管理;(2)每日清點(diǎn)藥品及物品的數(shù)量，質(zhì)量，性質(zhì)，并做好記錄(3)每日檢查藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號(hào)及有效期;每日檢查搶救車的急救設(shè)備的性能。(4)電、開口器，簡(jiǎn)易呼吸器，負(fù)壓吸引器)保持性能良好使之處于備用狀態(tài);(血壓表、聽診器、插銷板、手(5)搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用;(6)藥品及設(shè)備岀現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)維修更

22、換，及時(shí)補(bǔ)足;（8）每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內(nèi)外，如有特殊病人或疫情發(fā)生時(shí)濃度升為500mg/L（9）搶救過程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客 觀依據(jù)；（10）護(hù)士長(zhǎng)定期抽查搶救車內(nèi)的物品準(zhǔn)備情況，發(fā)生問題及時(shí)解決；（11）搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)；（12）原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。注：搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上 邊）開始拿取。使用搶救車內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。監(jiān)護(hù)室藥品管理制度1. 根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定監(jiān)護(hù)室儲(chǔ)備藥品種類，數(shù)量，指定專

23、人 負(fù)責(zé)藥品保管工作。2. 監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。3. 監(jiān)護(hù)室存放藥品應(yīng)按內(nèi)服，注射，外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先 后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。4. 不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和儲(chǔ)藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保 存。5. 定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色，發(fā)霉，混濁，沉淀，過期或包裝破損等情 況不得使用6. 對(duì)麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班,鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)，姓名，藥品，用藥時(shí)間，劑量，并有執(zhí)行護(hù)士簽名，保留藥瓶，及時(shí)補(bǔ)充。7. 特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管

24、，班班清點(diǎn)交班。8. 自備藥品應(yīng)注明床號(hào)，姓名，數(shù)量，單獨(dú)存放。9. 外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。監(jiān)護(hù)室口服藥使用制度現(xiàn)藥品柜內(nèi)有9種口服藥，每種藥分為A B兩瓶(1) 給病人發(fā)藥從 A瓶中拿取。(2) 發(fā)藥同時(shí)進(jìn)行用藥登記。(3) 主班次日將藥品領(lǐng)回放在 B瓶?jī)?nèi)。(4) A瓶中的藥品完全用完后，再將B瓶中的藥品倒入 A瓶中。(5) 治療班每日進(jìn)行清點(diǎn)口服藥品基數(shù)(基數(shù) =A瓶+B瓶)并登記。監(jiān)護(hù)室一般物品管理制度1. 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。2. 設(shè)專人負(fù)責(zé)物品，被服的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作。3. 監(jiān)護(hù)室所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記固定資產(chǎn)賬本，并定位 放置

25、，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。4. 所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對(duì)，保持良好狀態(tài)。5. 請(qǐng)領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門要求 填寫申請(qǐng)單(或?qū)憣缟暾?qǐng)報(bào)告)交相關(guān)部門。6. 正常消耗性器材，物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)7. 設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。搶救物相關(guān)科室借用一般物品時(shí)，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借岀 品一律不外借監(jiān)護(hù)室貴重物品管理制度1. 設(shè)專人管理貴重儀器，設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查，保養(yǎng)和維護(hù)， 保持性能良好。2. 建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)

26、產(chǎn)進(jìn)，銷帳。3. 建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時(shí)維修，保 持良好狀態(tài)4. 特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。5. 貴重物品一律不外借。6. 貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。監(jiān)護(hù)室探視制度請(qǐng)冠心監(jiān)護(hù)（ccu患者家屬注意：1、 病人進(jìn)入CCU后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，寫明聯(lián)絡(luò)方式，以便病情變化時(shí)與家屬聯(lián)系，CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時(shí)，家屬在指定等候區(qū)等候，并請(qǐng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。2、每日下午34點(diǎn)為家屬探視時(shí)間，為避免因情緒波動(dòng)給病人帶來不良影響，保證患者安靜休息，每位患者每天只允許一位家屬探望，

27、限時(shí)15分鐘，不準(zhǔn)輪換，請(qǐng)自覺遵守！3、為避免對(duì)室內(nèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備造成干擾，家屬進(jìn)入監(jiān)護(hù)區(qū)域請(qǐng)關(guān)閉移動(dòng)電話。探視者需穿隔離衣、 鞋套進(jìn)入。請(qǐng)心外術(shù)后（ICU）患者家屬注意：1、病人進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，每位病人只需一名家屬在外面留候，留候人員請(qǐng)遵守醫(yī)院的管理制度，由監(jiān)護(hù)室發(fā)給陪住證， 在指定地點(diǎn)等候，以便病情突然變化時(shí)作聯(lián)系。2、患者送至監(jiān)護(hù)病房，請(qǐng)準(zhǔn)備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、 拖鞋等。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)岀科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由責(zé)任護(hù)士

28、或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物， 將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交清病歷及病人情況。 將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。 與護(hù)理班護(hù)士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。 要回病人衣物。5、主班護(hù)士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時(shí)間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒7、更換被服，套床罩。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會(huì)診醫(yī)生同意。轉(zhuǎn)岀科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2、主班護(hù)士處理醫(yī)囑并進(jìn)行查賬。3、由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物, 將病人送入轉(zhuǎn)入科室。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交清病歷及病

29、人情況。 將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。 與護(hù)理班護(hù)士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。 要回病人衣物。5、主班護(hù)士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉(zhuǎn)出時(shí)間。6、通知衛(wèi)生員終末消毒。7、更換被服，套床罩。監(jiān)護(hù)室查對(duì)制度1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)。2、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對(duì)，三查：服藥、注射及各種治療，在執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次， 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、方法。3、清點(diǎn)藥品時(shí)或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不能使用。4、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)。5、輸血

30、前須經(jīng)兩人核對(duì)。對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號(hào)、采血 日期。發(fā)現(xiàn)異常6、開始輸血時(shí)應(yīng)觀察 2 3分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。 及時(shí)處理。監(jiān)護(hù)室出院制度1、病人岀院須經(jīng)主治醫(yī)生同意，并交待注意事項(xiàng)。2、出院醫(yī)囑下達(dá)后，于出院前一天填寫出院通知單并進(jìn)行查賬。3、主班護(hù)士輸入疾病診斷，護(hù)理班護(hù)士填寫護(hù)理記錄單4、岀院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去岀院處辦理岀院。5、病情不宜岀院，而病人要求岀院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻，如說服無效由病人或家屬在病歷上 簽署“自動(dòng)岀院”并簽名。6、病人岀院前做好岀院健康指導(dǎo)、征詢病人意見，必要時(shí)留下病人電話或住址，以便定期隨 訪

31、。7、病人岀院后將所用過的物品進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備迎接新病人。監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度1、值班人員要認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。3、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4、加強(qiáng)巡視密切觀察，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者， 采取必要的防范措施，可以根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、發(fā)生患者管路滑脫，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身 體健康的損害或?qū)p害降至最低。6、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫管路滑

32、脫登記報(bào)告單，24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。7、護(hù)士長(zhǎng)組織科室工作人員認(rèn)真討論，尋找原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作8、發(fā)生管路滑脫的科室或個(gè)人如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9、護(hù)理部參與科室討論，定期組織有關(guān)人員（護(hù)理專家或科護(hù)士長(zhǎng)）進(jìn)行分析討論，制定防范 措施。皮膚壓瘡申報(bào)制度（1）病人入院或轉(zhuǎn)科時(shí)， 由責(zé)任護(hù)士對(duì)其皮膚進(jìn)行評(píng)估， 如有皮膚完整性受損情況，責(zé)任護(hù)士需與送病人的護(hù)士一同對(duì)病人的全身皮膚進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫“皮膚壓瘡觀察申報(bào)表”。無論是院內(nèi)還是院外均要及時(shí)上報(bào)登記。（2）護(hù)理部接到通知 24小時(shí)內(nèi)，質(zhì)控員到科內(nèi)核查。（3）積極采取措施，評(píng)估壓瘡皮膚情況如實(shí)記錄（部位

33、，面積，深度）， 護(hù)理措施在護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄。（4）危重病人建立翻身卡。按時(shí)翻身，皮膚護(hù)理。（5）如因措施不及時(shí)出現(xiàn)的皮膚壓傷，與當(dāng)班護(hù)士量化考核掛鉤，如交接不清未發(fā)現(xiàn)，由兩班護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任。（6）隱瞞不報(bào)，與科室月質(zhì)量考核掛鉤，當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)班組一票否決。護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度1、建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細(xì)記 錄。2、 一般差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)填寫“差錯(cuò)報(bào)告表” 一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)重差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi) 報(bào)告護(hù)理部，不得隱瞞或不按時(shí)上報(bào)。一經(jīng)查實(shí)，追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任。3、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真分析原因，必要時(shí)寫出事情

34、經(jīng)過，接受教訓(xùn)?？剖覒?yīng) 及時(shí)組織科內(nèi)人員，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，提岀處理意見，制定防范及 改進(jìn)措施。4、對(duì)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故造 成的不良后果。5、對(duì)性質(zhì)未定的事故，由護(hù)理部組織進(jìn)行討論、提出處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)部裁定。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度（1）監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。（2）每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng) 1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí) 調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告(3) 值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24

35、小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。(4) 值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。(5) 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間， 不得私自換班,替班。(6) 聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。監(jiān)護(hù)室病案管理制度1、急、危重癥患者入科后經(jīng)治醫(yī)生須即時(shí)完成病歷書寫；因搶救而未能及時(shí)書寫的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記， 并加以說明；上級(jí)醫(yī)生查房記錄及會(huì)診意見要及時(shí)記于病程記錄中；患者出科前由進(jìn)治醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄。2、在監(jiān)護(hù)室岀院的病歷由經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士在當(dāng)天完成初步整理、裝訂成冊(cè)，同時(shí)書寫好出院小

36、結(jié)，填寫首頁，并交上級(jí)醫(yī)(護(hù))師及科主任、護(hù)士長(zhǎng)審查簽名，在5個(gè)工作日內(nèi)放在科室固定位置上等待病案室工作人員前來收取。3、對(duì)不完整病歷或簽名不全病歷，經(jīng)治醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人要在患者岀院后15天內(nèi)到病案室完成補(bǔ)充工作，逾期不完成者，將予以懲戒。4、再次入科患者需調(diào)閱老病歷時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生岀面向病案室借閱，并登記， 患者出科或出院后歸還病案室5、患者或家屬需復(fù)印病歷的依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后方可復(fù)印。6、嚴(yán)守病歷資料保密制度。住院病歷一般不得外借。如司法機(jī)關(guān)、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。口頭醫(yī)囑的使用與確認(rèn)制度(1) 在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行

37、搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，(2) 危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。(3) 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)， 需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱， 劑量及 給藥途徑，以確保用藥安全。(4)搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。（5）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。（6）對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。（1）（2）（3）（4）（5）（6） 度；（7）大型儀器搶救設(shè)備管理制度病房大型儀器，搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理，病房護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌管理； 各大型搶救儀器設(shè)備均配備操作流程，重要部件

38、編號(hào)管理； 每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班； 每月由專人清點(diǎn)維護(hù)大型儀器，搶救設(shè)備，并登記；搶救儀器設(shè)備維修后，要求記錄日期及更換部件；病房大型儀器搶救設(shè)備使用后由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清理及檢測(cè)設(shè)備完好程專人負(fù)責(zé)管理人員的工作，記入個(gè)人量化考核。處理方法:動(dòng)脈鞘管脫岀的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（4）（5）（6）二、預(yù)防方法:(1)(2)（1）鞘管一旦脫岀，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流岀使病 人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。（2）立即測(cè)量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志情況。（3）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷口情 況，以防再次岀血。處理

39、傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。 通知家屬。嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約束帶約束（3）協(xié)助患者進(jìn)餐，入廁，做好生活護(hù)理。氣管插管脫出的急救預(yù)案一、處理方法：氣管一旦脫岀：(1)無自主呼吸者，立即予人工氣囊輔助呼吸，并及時(shí)吸岀病人口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸管道通暢（通知麻醉科重新進(jìn)行氣管插管）(2)若有自主呼吸者應(yīng)予高流量氧氣吸入，并立即通知醫(yī)生，采取下一步治療。(3)嚴(yán)密觀察生命體征，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。二、預(yù)防方法：(1)妥善固定氣管插管。(2)嚴(yán)密觀察測(cè)量氣管

40、插管外露部分的長(zhǎng)度（從切牙至管口）如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(3)嚴(yán)密觀察氣囊的充盈情況，如有漏氣及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生。深靜脈插管滲血的處理預(yù)案1、深靜脈插管應(yīng)固定穩(wěn)妥 .2、插管一旦滲血，應(yīng)及時(shí)在無菌操作下重新更換透明敷料3、若滲血增加，可遵醫(yī)囑局部放置冰袋或砂袋止血4、若滲血仍不能制止，則通知醫(yī)生另行處理停電應(yīng)急預(yù)案1、各種儀器及搶救設(shè)備應(yīng)定期充電備用2、一旦岀現(xiàn)停電，所有儀器將啟用蓄電池工作，若無照明電可應(yīng)用應(yīng)急燈照明，并及時(shí)與配電 室聯(lián)系，若應(yīng)急燈電池耗盡，可應(yīng)用蠟燭、酒精燈及采用自然光應(yīng)急3、安撫病人，防止引起騷亂，并加強(qiáng)巡視，防止病人岀現(xiàn)意外4、 應(yīng)用酒精燈及蠟燭時(shí)要注意放火.躁動(dòng)病人墜

41、床應(yīng)急預(yù)案一、處理方法：1、病人一旦墜床，應(yīng)立即將病人抬回病床，并檢查全身皮膚有無破損情況。2、 通知醫(yī)生，對(duì)病人進(jìn)行全身檢查， 并請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助對(duì)病人進(jìn)行體檢，及時(shí)與病人家屬溝通。二、預(yù)防方法：(1) 躁動(dòng)病人應(yīng)設(shè)專人看護(hù)(病床設(shè)床擋加強(qiáng)保護(hù))防止岀現(xiàn)意外傷害， 必要時(shí)可用約束帶。(2) 及時(shí)與病人家屬溝通，告知可能岀現(xiàn)的意外情況，取得家屬的理解。(3) 帶股AV置管，IABP術(shù)后患者，要將雙手置于面被外，防止因躁動(dòng)而脫 管。(4) 呼吸機(jī)病人要約束四肢，防止拔管。持續(xù)靜脈泵入可達(dá)龍發(fā)生靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、處理方法：(1) 穿刺處出現(xiàn)紅，腫等靜脈炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)立即拔除套管針，并選擇其他部位重新

42、留置套管針。(2) 岀現(xiàn)紅腫的穿刺處可順著靜脈走行外敷土豆片或增強(qiáng)型透明貼；若受損嚴(yán)重者，可選用封閉療法。二、預(yù)防方法：(1) 靜脈輸入可達(dá)龍前最好選取深靜脈，若無深靜脈則應(yīng)選取粗大的血管 留置套管針，外用敷料可選用增強(qiáng)透明貼。(2) 為了減少局部藥物的刺激，可同時(shí)留置兩個(gè)套管針，每日更換靜脈給 藥部位，以減少持續(xù)給藥的刺激。(3)如患者同意，可選用帶有過濾裝置的延長(zhǎng)管路進(jìn)行靜脈給藥。(4) 嚴(yán)密觀察液體輸入情況及穿刺針留置情況，并聽取病人主訴，如有異常情況，及時(shí)處理?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、 必要時(shí)通

43、知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)療質(zhì)量控制部或院總值班。住院患者自行拔除導(dǎo)尿管的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者自行拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知值班醫(yī)生。2、注意觀察尿道口有無岀血、紅腫等。3、協(xié)助病人多飲水，并安慰病人，消除病人的緊張情緒。4、必要時(shí)通知家屬，并請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。5、根據(jù)醫(yī)囑看是否需要再次行導(dǎo)尿術(shù)。6、觀察患者排尿的顏色、性質(zhì)，必要時(shí)留取尿標(biāo)本。有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(護(hù)理部、醫(yī)療 質(zhì)量控制部、院總值班)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。

44、2、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)有毒氣體泄漏地點(diǎn)決定人員撤離路線，安撫病人要聽從醫(yī)務(wù)人員指揮。3、立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)換氣。4、如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。5、及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。6、維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬標(biāo)本灑漏應(yīng)急預(yù)案1、標(biāo)本灑漏或標(biāo)本容器破損要立即將標(biāo)本封存，放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。2、被標(biāo)本灑漏的容器與周圍環(huán)境用1000 2000mg/L含氯消毒劑均勻噴灑，面積大于被污染范圍，待消毒液停留30分鐘后再進(jìn)行徹底清潔消毒。3、操作過程中做好操作人員的個(gè)人安全防護(hù)。氣管插管意外拔管應(yīng)急

45、預(yù)案1、當(dāng)病人意外拔岀呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次 插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。2、備好簡(jiǎn)易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。3、根據(jù)心電監(jiān)測(cè)及血?dú)庵笜?biāo)，除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng) 先下胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理搶救病人。7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機(jī)，并通知放射科

46、拍床旁胸片及復(fù)查 動(dòng)脈血?dú)狻；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生不可預(yù)測(cè)事件應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，由主管醫(yī)生決定患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。2、與接收科室進(jìn)行電話聯(lián)系，接收科室做接收患者的準(zhǔn)備工作3、根據(jù)病情需要相應(yīng)的搶救藥品、物品4、聯(lián)系電梯間梯間值班人員，盡量減少途中的等候時(shí)間。5、護(hù)送人員必須掌握轉(zhuǎn)運(yùn)患者的病情、治療。6、如患者有意識(shí)障礙或生命體癥不平穩(wěn)，必須有醫(yī)生、護(hù)士全程陪護(hù)。7、護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員必須隨時(shí)觀察患者的病情變化。8、護(hù)送人員需要隨時(shí)觀察患者的病情變化。9、護(hù)送人員需要攜帶通信工具必要時(shí)與相關(guān)人員聯(lián)系協(xié)助搶救。進(jìn)行霧化吸入前患者告知內(nèi)容告知患者霧化吸入的原理， 通過霧化泵使藥液變成細(xì)小的微粒，隨

47、著吸氣過程進(jìn)入呼吸道和肺部，從而達(dá)到治療作用，霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)使藥液直接進(jìn)入患病部位一呼吸道和肺部，比口服藥更有效。進(jìn)行吸入療法過程中的患者告知內(nèi)容： 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效正確的吸入方法，心里放松，端坐臥位，嘴唇包緊口含器，緩慢的吸氣，摒氣片刻，在慢慢的輕輕呼氣，直到病人在吸氣時(shí)按下間斷控制按鈕，噴霧器噴霧，在松氣時(shí)松開，則停止噴霧。 告知病人在吸入療法過程中容易岀現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐，憋氣，咳嗽這些癥狀，這是由于沒有掌握好正確地吸入方法所導(dǎo)致的，不要對(duì)吸入療法產(chǎn)生排斥心理，當(dāng)岀現(xiàn)上述癥狀時(shí)， 可拿開噴霧器用鼻部呼吸幾次，或者喝一杯清水，并檢查藥物的濃度是否過高，給予必要的稀釋(生 理鹽水)(3) 由

48、于術(shù)后病人使用吸入療法易引起咳嗽，促進(jìn)其咳岀痰液而引起胸前傷口疼痛，為避免引起疼痛病人往往拒絕使用吸入療法，我們要反復(fù)告知病人吸入療法對(duì)減輕肺部感染，痰液排岀的重要性。心外手術(shù)后患者告知內(nèi)容(1) 心外手術(shù)患者均不允許家屬陪住，如有特殊需要，可以通過醫(yī)院，自愿申請(qǐng)護(hù)理員。(2) 病房嚴(yán)格限制探視人數(shù)，最多1-2名家屬，經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免空氣污染，造成傷口感染。病房?jī)?nèi)常規(guī)每日進(jìn)行一次紫外線照射消毒，需時(shí)約20分鐘。(3) 嚴(yán)格記錄岀入量，如每次的尿量，飲水量要準(zhǔn)確記錄。早期應(yīng)控制攝入液體量，包括水，水果，稀飯，湯。輸液的量。(4) 鼓勵(lì)患者咳嗽，防止肺部感染，積極咳痰對(duì)于肺功能及身體恢復(fù)具有 極

49、為重要的意義。 咳痰應(yīng)在餐前，咳痰時(shí)，可自行雙手抱胸，以減少咳嗽對(duì)傷口震動(dòng)引起的疼痛， 并按時(shí)霧化吸入，以利咳痰(5) 手術(shù)后早期活動(dòng)，對(duì)于身體康復(fù)極為有利，一般情況下，患者回到病房后即可下床活動(dòng)。 開始應(yīng)在床旁，活動(dòng)時(shí)，要打燈通知護(hù)理人員給予陪伴，如岀現(xiàn)頭暈，心悸,胸痛等不適，應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，癥狀緩解后，再活動(dòng)。(6) 保護(hù)傷口，避免襪口過緊，影響循環(huán)，傷口敷料撤除后， 應(yīng)充分暴露， 保持干燥，以利傷口恢復(fù)。(7) 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高維生素，易消化食物，注意飲食衛(wèi)生。介入術(shù)后岀血的應(yīng)急預(yù)案一、處理方法：(1) 動(dòng)脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺的上方近心端，并露岀穿刺點(diǎn)以便 觀察岀血情

50、況，證實(shí)壓迫是否確切，靜脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺點(diǎn)的下方遠(yuǎn)心端。(2) 通知導(dǎo)管室醫(yī)生給予重新包扎并沙袋止血，同時(shí)每15分鐘監(jiān)測(cè)病人的血壓，心率情況并記錄，直至出血停止后，按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(3) 迅速建立靜脈通路并調(diào)整好滴速，必要時(shí)備齊搶救物品及藥品。(4) 遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管給氧，氧流量 2-4L/分(5) 穩(wěn)定病人情緒。二、預(yù)防方法：(1) 按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理及病情觀察。(2) 指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，并協(xié)助患者床上排便。心外手術(shù)后患者家屬告知內(nèi)容(1) 心外手術(shù)后患者均不允許家屬陪住，如有特殊需要，可以通過醫(yī)院?jiǎn)为?dú)申請(qǐng)護(hù)理員。(2) 病人轉(zhuǎn)岀后，家屬協(xié)助準(zhǔn)備便盆，便壺，餐巾紙

51、，濕紙巾，電動(dòng)刮胡 刀(男病人)及其他洗漱用品。(3) 為防止交叉感染，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格限制探視人數(shù)，每位病人最多允許1-2名家屬探視。(4) 進(jìn)入病房?jī)?nèi)的家屬必需穿著隔離衣及鞋套，每次探視15分鐘。(5)請(qǐng)您配合好我們的工作為了防止傷口感染，縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，患者早日康復(fù)，介入術(shù)前在備皮時(shí)告知內(nèi)容(1) 這種手術(shù)在導(dǎo)管室進(jìn)行，通常是在右下肢腹股溝處的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)給予局部麻醉，疼痛可以忍受，穿刺后插入一個(gè)動(dòng)脈鞘，導(dǎo)引導(dǎo)管通過動(dòng)脈鞘置入血管， 再經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，醫(yī)生便能從熒光屏上一有顯示屏的 X光儀器，看到患者冠狀動(dòng)脈的情況。在此期間，醫(yī)生會(huì)讓您保持靜臥，多數(shù)時(shí)間您不會(huì)感到不適，

52、醫(yī)生在進(jìn)行X光透視時(shí)會(huì)指示您進(jìn)行深呼吸或移動(dòng)身體。(2) 術(shù)中穿刺多為股動(dòng)脈，股動(dòng)脈管腔較大，血流速較快，壓力也較高，且術(shù)中還需要應(yīng)用抗凝劑，因此術(shù)后穿刺局部需要繃帶包扎及沙袋加壓止血6小時(shí)，平臥，右下肢制動(dòng)24小時(shí)，但對(duì)側(cè)下肢及雙上肢均可照?；顒?dòng)，為避免術(shù)后局部有岀血或血腫形成，在術(shù) 后您要注意盡量避免用力咳嗽，打噴嚏等，平臥時(shí)也盡量不要用力抬頭。(3) 因?yàn)樵谛g(shù)中需要使用大量造影劑，而造影劑主要從尿中排岀，術(shù)后您要多飲水以便造影劑盡快排岀，為了方便術(shù)后飲水， 在臨做手術(shù)前準(zhǔn)備好水同時(shí)在術(shù)前一日要練習(xí)床上排尿，督促家屬準(zhǔn)備吸管，便盆及便壺。(4) 前面提到術(shù)中您要配合醫(yī)生移動(dòng)身體，術(shù)后自平車

53、移到病床以及在臥床期間排便時(shí)放入便盆的體位即移動(dòng)時(shí)可將對(duì)側(cè)下肢屈膝蜷起，同時(shí)雙肘撐床將身體水平抬起，這樣的體位還可以緩解臥床期間的肢體及腰背酸痛，因?yàn)樾g(shù)后需要臥床至少24小時(shí)，如支架植入治療還需要臥床更多時(shí)間。(5) 術(shù)前不需要禁食，水，可于術(shù)前進(jìn)食少量易消化食物。(6) 術(shù)前需排空大，小便。CCU監(jiān)護(hù)室新入室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃（一）培訓(xùn)目標(biāo)1、熟悉監(jiān)護(hù)室設(shè)置與規(guī)章制度。2、掌握監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備的操作方法，常見故障的處理方法。3、熟悉各班的工作程序與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、掌握專科監(jiān)護(hù)技術(shù)。5、掌握監(jiān)護(hù)室各種文書的正確書寫方法。6、掌握?？票O(jiān)護(hù)室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護(hù)方法。7、掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察

54、方法及護(hù)理。8、能夠獨(dú)立完成危重癥監(jiān)護(hù)工作。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1、監(jiān)護(hù)室基本設(shè)置與管理要求。2、危重病監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。3、監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備的操作方法，常見故障的處理方法。4、?？票O(jiān)護(hù)技術(shù)。5、監(jiān)護(hù)室各種文書的正確書寫方法。6、專科監(jiān)護(hù)室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護(hù)方法。7、急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監(jiān)護(hù)。（三）培訓(xùn)時(shí)間2-3個(gè)月（四）培訓(xùn)進(jìn)度安排第1-2周熟悉監(jiān)護(hù)室工作基本情況。1、監(jiān)護(hù)室概況及管理制度2、監(jiān)護(hù)室儀器、設(shè)備的使用與管理。3、監(jiān)護(hù)室各班工作職責(zé)與程序。第3-4周培訓(xùn)基本監(jiān)護(hù)技術(shù)。1、床旁監(jiān)護(hù)儀的操作與應(yīng)用，常見故障的處理。2、輸液泵、注射泵的操作與使用。3、機(jī)械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護(hù)。4、監(jiān)護(hù)記錄單的書寫方法。5、其他監(jiān)護(hù)技術(shù)及注意事項(xiàng)。 AMI階梯護(hù)理 程序化脫機(jī) 心包穿刺，胸腔穿刺。第5-7周講解專科常見危重癥監(jiān)護(hù)。1、心肌梗死、心力衰竭監(jiān)護(hù)，呼吸衰竭的監(jiān)護(hù)。2、冠心病介入治療及監(jiān)護(hù)，心臟起搏技術(shù)與護(hù)理。3、常見心律失常與護(hù)理，高血壓腦病和高血壓危象的監(jiān)護(hù)。4、夾層動(dòng)脈