牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用PPT參考幻燈片

1、牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用 河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院康復(fù)科河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院康復(fù)科 湯炳煌湯炳煌主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、牽伸技術(shù)概述一、牽伸技術(shù)概述二、常見的牽伸技術(shù)二、常見的牽伸技術(shù)三、牽伸技術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)三、牽伸技術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)四、四、“四牽四牽”的聯(lián)系及區(qū)別的聯(lián)系及區(qū)別五、牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用五、牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用六、問題分析及討論六、問題分析及討論一、牽伸技術(shù)概述u牽伸技術(shù)（牽伸技術(shù)（StretchingStretching） 運(yùn)用外力（人工或機(jī)械運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/ /電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長

2、，作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)縮組織并使其延長，作輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。u目的目的 重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。返回返回u應(yīng)用應(yīng)用骨科術(shù)后康復(fù)；骨科術(shù)后康復(fù)；運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)；運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)；神經(jīng)科康復(fù)中對應(yīng)的相關(guān)癥狀康復(fù)；神經(jīng)科康復(fù)中對應(yīng)的相關(guān)癥狀康復(fù)；非特異性腰腿疼肩頸疼痛的治療及預(yù)防；非特異性腰腿疼肩頸疼痛的治療及預(yù)防；健身與柔韌性訓(xùn)練；健身與柔韌性訓(xùn)練；其它。其它。相關(guān)反射相關(guān)反射 肌肉牽張反射（肌肉牽張反射（Myotatic Str

3、etch ReflexMyotatic Stretch Reflex）：骨骼肌中肌梭（）：骨骼肌中肌梭（muscle spindlesmuscle spindles）感知肌肉的過度拉長而產(chǎn)生保護(hù)性反射。）感知肌肉的過度拉長而產(chǎn)生保護(hù)性反射。 逆牽張反射（逆牽張反射（Inverse Stretch Reflex Inverse Stretch Reflex ）( (即主動(dòng)抑制即主動(dòng)抑制) )，張力，張力感受器腱梭，一般認(rèn)為若負(fù)荷相對變大，腱梭被激活，通過神經(jīng)感受器腱梭，一般認(rèn)為若負(fù)荷相對變大，腱梭被激活，通過神經(jīng)性抑制可引起肌肉的依次放松。性抑制可引起肌肉的依次放松。 交互抑制（交互抑制（Rec

4、iprocal InnervationReciprocal Innervation）：）：SherringtonSherrington認(rèn)為當(dāng)肌認(rèn)為當(dāng)肌肉收縮時(shí)，通過交互抑制將抑制拮抗肌，允許關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)。肉收縮時(shí)，通過交互抑制將抑制拮抗肌，允許關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)。根據(jù)牽拉力量的來源根據(jù)牽拉力量的來源: : 手法牽伸手法牽伸 機(jī)械（電動(dòng)）牽伸機(jī)械（電動(dòng)）牽伸 自我牽伸自我牽伸 根據(jù)牽伸力量來源和參與程度根據(jù)牽伸力量來源和參與程度: : 被動(dòng)牽伸被動(dòng)牽伸 主動(dòng)牽伸主動(dòng)牽伸 神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)二、常見牽伸技術(shù)近年來有些學(xué)者根據(jù)動(dòng)作特征細(xì)化分類：近年來有些學(xué)者根據(jù)動(dòng)作特征細(xì)化分類：被動(dòng)牽伸（p

5、assive stretching ）主動(dòng)牽伸與主動(dòng)助力牽伸主動(dòng)單獨(dú)牽伸（active isolated stretching ）PNF牽伸(pnf stretching)彈性牽伸（Balistic stretching）動(dòng)態(tài)牽伸（Dynamic stretching ）靜態(tài)牽伸（Static stretching ）手法牽伸手法牽伸治療師對發(fā)生緊張或痙攣的組織或活動(dòng)關(guān)節(jié)受限治療師對發(fā)生緊張或痙攣的組織或活動(dòng)關(guān)節(jié)受限的關(guān)節(jié)，通過手力牽伸，并通過控制牽伸方向、的關(guān)節(jié)，通過手力牽伸，并通過控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來增加痙攣組織的長度和關(guān)節(jié)速度和持續(xù)時(shí)間，來增加痙攣組織的長度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。活

6、動(dòng)范圍。手法被動(dòng)牽伸是最常用的牽伸技術(shù)手法被動(dòng)牽伸是最常用的牽伸技術(shù)。在臨床上當(dāng)手法牽伸沒有效果時(shí)，可采用機(jī)械設(shè)在臨床上當(dāng)手法牽伸沒有效果時(shí)，可采用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行牽伸。備進(jìn)行牽伸。機(jī)械牽伸機(jī)械牽伸指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)間作用于縮短組織的一種牽伸方法。間作用于縮短組織的一種牽伸方法。強(qiáng)度超過手法牽伸。強(qiáng)度超過手法牽伸。牽伸時(shí)間至少持續(xù)牽伸時(shí)間至少持續(xù)20min20min。注意安全和積極配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意安全和積極配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。自我牽伸自我牽伸是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力量為自身重

7、量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與被動(dòng)牽伸量為自身重量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與被動(dòng)牽伸（徒手、機(jī)械）相同。（徒手、機(jī)械）相同。指導(dǎo)患者處于固定而舒適的體位進(jìn)行牽伸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者處于固定而舒適的體位進(jìn)行牽伸訓(xùn)練，經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練后，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)牽伸參數(shù)經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練后，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)牽伸參數(shù)是很重要的，是鞏固療效的主要措施。是很重要的，是鞏固療效的主要措施。三 、牽伸技術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)牽伸技術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)適應(yīng)證：適應(yīng)證：由于軟組織攣縮、粘連或疤痕形成由于軟組織攣縮、粘連或疤痕形成引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短及關(guān)節(jié)活引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短及關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。動(dòng)度受限。禁忌癥禁忌癥1.關(guān)節(jié)內(nèi)或

8、關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥（如：結(jié)核關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍組織有炎癥（如：結(jié)核，感染，特別是在急性期）；，感染，特別是在急性期）；2.骨折未完全愈合；骨折未完全愈合；3.新近發(fā)生的肌肉，韌帶損傷，組織內(nèi)有血新近發(fā)生的肌肉，韌帶損傷，組織內(nèi)有血腫或有其他創(chuàng)傷體征存在；腫或有其他創(chuàng)傷體征存在；4.神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；個(gè)月內(nèi)；5.關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉被拉長時(shí)有劇痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉被拉長時(shí)有劇痛；6.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.避免過度牽伸；避免過度牽伸；2.避免過度牽伸已長時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng)的結(jié)締組織；避免過度牽伸已長時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng)的結(jié)締組織；3.避免牽伸水腫的

9、組織；避免牽伸水腫的組織；4.避免過度牽伸肌肉軟弱的肌肉。避免過度牽伸肌肉軟弱的肌肉。四、四、“四牽四牽”的聯(lián)系及區(qū)別的聯(lián)系及區(qū)別1、牽伸：牽伸：用得最多的詞，英文是：用得最多的詞，英文是：“stretch”，意指通過關(guān)，意指通過關(guān)節(jié)生理的活動(dòng)（被動(dòng)）至關(guān)節(jié)末端，然后加壓并保持一定的節(jié)生理的活動(dòng)（被動(dòng)）至關(guān)節(jié)末端，然后加壓并保持一定的時(shí)間（一般時(shí)間（一般10到到20秒）的技術(shù)。在此含義上，可以簡單地秒）的技術(shù)。在此含義上，可以簡單地把把“牽伸牽伸”、“牽張牽張”和和“牽拉牽拉”等同起來，其作用主要是等同起來，其作用主要是拉長肌肉、肌腱等軟組織，以期得到擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和降拉長肌肉、肌腱等軟組織

10、，以期得到擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和降低肌痙攣的目的。低肌痙攣的目的。 2、牽張：牽張：含義同上，但常用于反射和感受器前，如含義同上，但常用于反射和感受器前，如“牽張反牽張反射射”和和“牽張感受器牽張感受器”。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的一個(gè)分枝叫做。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的一個(gè)分枝叫做Kaltenborg關(guān)節(jié)囊牽張技術(shù)，包括了關(guān)節(jié)的分離牽引和滑關(guān)節(jié)囊牽張技術(shù)，包括了關(guān)節(jié)的分離牽引和滑動(dòng)兩大方法。動(dòng)兩大方法。 3、牽拉：牽拉：把所有通過生理運(yùn)動(dòng)來拉長軟組織的方法都統(tǒng)一把所有通過生理運(yùn)動(dòng)來拉長軟組織的方法都統(tǒng)一稱為稱為“牽拉牽拉”。但到現(xiàn)在我們習(xí)慣的說法還是。但到現(xiàn)在我們習(xí)慣的說法還是“牽伸牽伸”，一時(shí)改不過來。一時(shí)改不過來。 4

11、、牽引：牽引：這是一個(gè)比較容易出歧義的詞，有三種含義：這是一個(gè)比較容易出歧義的詞，有三種含義： （1）關(guān)節(jié)牽引：很老式的說法了，應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)體育療法時(shí)）關(guān)節(jié)牽引：很老式的說法了，應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)體育療法時(shí)代的說法，指的是牽拉關(guān)節(jié)周圍軟組織；代的說法，指的是牽拉關(guān)節(jié)周圍軟組織；（2）英文：）英文：“traction”，指脊柱的牽引，主要是應(yīng)用于類，指脊柱的牽引，主要是應(yīng)用于類似椎間盤突出癥等神經(jīng)壓迫或者急性腰扭傷等小關(guān)節(jié)錯(cuò)位似椎間盤突出癥等神經(jīng)壓迫或者急性腰扭傷等小關(guān)節(jié)錯(cuò)位合并腰肌緊張的情況；合并腰肌緊張的情況；（3）英文：）英文：“distraction”，指關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法里面的軸向，指關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法

12、里面的軸向牽引和分離牽引，屬于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)。牽引和分離牽引，屬于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)。 五、牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用五、牽伸技術(shù)在常見病種中的應(yīng)用較常見的一些病種：較常見的一些病種：1、截肢2、下腰痛（LBP）3、腦血管疾?。òX卒中和腦外傷）4、燒傷5、手外傷6、上、下肢骨關(guān)節(jié)損傷7、脊髓損傷（SCI） 1、截肢截肢牽伸目的：牽伸目的：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，矯正關(guān)節(jié)攣縮畸改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，矯正關(guān)節(jié)攣縮畸形，增加肌力，防止肌肉萎縮形，增加肌力，防止肌肉萎縮常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：被動(dòng)牽伸被動(dòng)牽伸2、下腰痛（下腰痛（LBP）牽伸目的：牽伸目的：緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)

13、，防止肌肉失衡肉失衡常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸牽伸髖部肌肉屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲 牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時(shí)被動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)牽伸手法：雙手托起患側(cè)下肢，使同時(shí)被動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側(cè)股骨和膝關(guān)節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側(cè)股骨, ,阻阻止骨盆向后方傾斜移動(dòng)患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以止骨盆向后方傾斜移動(dòng)患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達(dá)到牽拉髖關(guān)節(jié)的伸肌群。達(dá)到牽拉髖關(guān)節(jié)的伸肌群。屈膝位伸髖肌牽伸屈膝位伸髖肌牽伸 3、腦血管疾病、腦血管疾?。òX卒中和腦外傷（包括腦卒中和腦

14、外傷）牽伸目的牽伸目的: 維持維持/改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙； 緩解肌痙攣緩解肌痙攣常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、神神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)肘部肌肉肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)范圍。牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)范圍。患者體位：仰臥位，上肢稍外展?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固握住前臂遠(yuǎn)端

15、掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。定好肱骨。牽伸手法：上方的手被動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范牽伸手法：上方的手被動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽唬址艊?，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽唬址旁陬i后部。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，在頸后部。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，內(nèi)側(cè)手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭內(nèi)側(cè)手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭肌長頭的效果較好。肌長頭的效果較好。肘部肌肉肘伸肌群牽伸肘伸肌群牽伸4、燒傷、燒傷牽伸目的牽伸目的: 維持維持/改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：徒

16、手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)肩部肌肉肩關(guān)節(jié)水平外展肩關(guān)節(jié)水平外展 牽伸肌群：胸肌。牽伸肌群：胸肌。牽伸目的：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸肌）。牽伸目的：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸肌）。患者體位；仰臥位，患側(cè)肩部需位于床沿，肩關(guān)節(jié)患者體位；仰臥位，患側(cè)肩部需位于床沿，肩關(guān)節(jié)外展外展606090 90 。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。肩部肌肉牽伸手法：雙手將移動(dòng)患者上肢向地面方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩牽伸手法：雙手將移

17、動(dòng)患者上肢向地面方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收關(guān)節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌肌胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進(jìn)行，患者雙手胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進(jìn)行，患者雙手5 5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關(guān)節(jié)并被動(dòng)向后運(yùn)動(dòng)水平外展，同時(shí)讓患者配合握住肘關(guān)節(jié)并被動(dòng)向后運(yùn)動(dòng)水平外展，同時(shí)讓患者配合作深吸氣后呼氣的運(yùn)動(dòng)。作深吸氣后呼氣的運(yùn)動(dòng)。肩水平內(nèi)收肌牽伸肩水平內(nèi)收肌牽伸5、手外傷手外傷牽伸目的牽伸目的: 維持維持/改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；預(yù)防關(guān)

18、節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、神神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)經(jīng)肌肉抑制技術(shù)腕及手部肌肉增加腕關(guān)節(jié)屈曲增加腕關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌群：伸腕肌群。牽伸肌群：伸腕肌群。牽伸目的：腕屈曲關(guān)節(jié)活動(dòng)度。牽伸目的：腕屈曲關(guān)節(jié)活動(dòng)度?；颊唧w位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治患者體位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘療床上，屈肘9090，前臂旋后或中立位，手指放，前臂旋后或中立位，手指放松。松。治療師位置：站在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端治療師位置：站在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住手掌背面。固定，另一手握住手掌背面。牽伸手法

19、：屈曲患者腕部牽伸手法：屈曲患者腕部, ,并允許手指自然伸直，并允許手指自然伸直，使被動(dòng)屈腕至最大范圍。進(jìn)一步牽拉腕伸肌使被動(dòng)屈腕至最大范圍。進(jìn)一步牽拉腕伸肌, ,將患將患者肘關(guān)節(jié)伸直。者肘關(guān)節(jié)伸直。6、上、下肢骨關(guān)節(jié)損傷上、下肢骨關(guān)節(jié)損傷牽伸目的牽伸目的: 維持維持/改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及繼發(fā)性障礙；常用的牽伸方法：常用的牽伸方法：徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、徒手牽伸、自我牽伸、機(jī)械牽伸、神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)肩部肌肉（肩部前屈肩部前屈） 牽伸手法：上方手將肱骨被動(dòng)前屈到最大范罔，以拉長肩后牽伸手法：上方手將肱骨被動(dòng)前屈到最大范

20、罔，以拉長肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手將移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)前屈至肩完全屈曲的最大肌。上方的手將移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。肩后伸肌群牽伸肩后伸肌群牽伸 肩前屈肌群牽伸肩前屈肌群牽伸 膝部肌肉（膝關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)伸直）牽伸肌群：屈膝肌群。牽伸肌群：屈膝肌群。牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍。牽伸目的：增加膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)范圍。患者體位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、患者體位：俯臥位，下肢伸直，在大腿遠(yuǎn)端、髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等髕骨前面放一毛巾卷，以減少患者髕骨擠壓等不適。不適。治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。治療師位置：面向患者足部，站在牽伸一側(cè)。上方手放在大腿后方，下方手握住小腿遠(yuǎn)端內(nèi)上方手放在大腿后方，下方手握住小腿