探討品管圈活動在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露針刺傷中的應(yīng)用效果

1、探討品管圈活動在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露（針刺傷）中的應(yīng)用效果中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新第 10 卷 第 29 期（總第 275 期）2013 年 10 月護(hù)理園地 Huliyuandi探討品管圈活動在預(yù)防護(hù)士職業(yè)暴露 （ 針刺傷）中的應(yīng)用效果高佳 黃友志【摘要】目的：探究分析品管圈（QCC活動在護(hù)士職業(yè)暴露（針刺傷）預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 : 選用本院自制的“護(hù)理人員針刺傷細(xì)節(jié)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表” , 對院內(nèi) 2010 年 5 月 -2011 年 3 月護(hù)士中發(fā)生針刺 傷細(xì)節(jié)以及其發(fā)生率以回顧性的方法進(jìn)行分析 , 根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對性地制定相應(yīng)措施 ,如：主題確定、設(shè)立目標(biāo)、對目標(biāo)可行性進(jìn)行分析、 原因 探討、原因論證、

2、措施的制定與落實(shí)、對實(shí)行效果進(jìn)行評價和鞏固等系列 QCC 活動,在 2011 年 5 月 -2012 年 3 月應(yīng)用 QCC 活動 之后對護(hù)士進(jìn)行“護(hù)理人員針刺傷細(xì)節(jié)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表”調(diào)查 , 并與實(shí)施QCC活動之前的結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：QCC活動開展之后,本院護(hù)士針刺發(fā)生概率從 65% 下降到 25%, 實(shí)施活動前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論:推行QCC活動能夠有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)連續(xù)持久的改進(jìn), 提升護(hù)士對職業(yè)暴露的防范意識和對應(yīng)能力【關(guān)鍵詞】品管圈; 預(yù)防; 護(hù)士職業(yè)暴露Discussion on Application Effect of Quality Control Ci

3、rcle (QCC)Activity in the Prevention of Nursing Occupation Exposure (Needle)/GAO Jia,HUANG You-zhi./Medical Innovation ofChina,2013,10(29):062-063【Abstract 】 Objective: To explore application effect of quality control circle (QC C) activities in prevention of nurses occupationalexposure ( needlestic

4、k injuries).Method:Choosed our homemade“ nurses needle stickdetail survey statistics ” to my hospital -details of needle stick injuries amongnurses happened from May 2010 to March 2012, and its incidence, with retrospective analysis, the method according to the survey targeted formulatecorresponding

5、 measures, such as: themes identified, setting goals,analyzed the feasibility of goals, discuss reasons, reasons and measures for theestablishment of and implement, and evaluated the implementation effect and strengthen etc QCCactivity, after application of QCCactivity from May 2011to March 2012 for

6、 nurses“nurses needlestick details investigationstatisticsinvestigation, and comparing with the results and implementthe QCC activitybefore. Result: The QCC activitiesafter the nurse acupunctureprobability decreased from 65% to 25%, both before and after the implementation activitieshad significant

7、difference (P0.05).Conclusion: The implementation of QCCactivities can effectively promote the nursing quality of consecutive lastingimprovements,improve nurses awareness of occupational exposure and the corresponding ability.【Key words】 The qc circle; Prevention; Nurses occupational exposureFirst-

8、author s address: Hunan Tumor Hospital,Changsha 410000,Chinadoi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2013.29.0301 資料與方法所謂的品管圈 (QCC) , 指的是在相同工作現(xiàn)場的工作人員,自發(fā)自覺地進(jìn)行品質(zhì)管理而組成的一個小組, 該小組 1.1 一般資料對本院感染科護(hù)士進(jìn)行研究分析。感染科1也被成為QC小組。QC小組是進(jìn)行全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)當(dāng)中 護(hù)士 20名,其中 4 名主管護(hù)士 ,2 名護(hù)師以及 14 名護(hù)師;極為重要的一個環(huán)節(jié) ,以自我啟發(fā)以及互相啟發(fā)為準(zhǔn)則 ,對 20 名護(hù)士中本 科 2 名, 大專

9、7 名以及中專 11 名; 護(hù)齡最短各種統(tǒng)計(jì)工具靈活的運(yùn)用 , 對于自身在現(xiàn)場的工作 , 通過動 為半年 , 最長為 10 年。用全員的方式不斷地改善以及修正。為了使醫(yī)療結(jié)構(gòu)的工作 1.2 方法效率能夠最大程度地提升以及降低醫(yī)療結(jié)構(gòu)的成本投資 ,將 1.2.1 組建 QC 小組 本院 QC 小組中主要由 10 名護(hù)士組成,其中設(shè)立組長 1 名對 QC 小組進(jìn)行全面的管理 ;再設(shè)立QCC活動使用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理服務(wù)行業(yè)是一個偉大的改3革, 對于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量有著非常關(guān)鍵的作用 。鑒于當(dāng)前醫(yī) 書記員 1 名對小 組活動的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的記錄 ; 小組的療機(jī)構(gòu)發(fā)生針刺事件比較頻繁 , 從根本上提升本

10、院護(hù)士職業(yè) 成員則是對具 體任務(wù)進(jìn)行執(zhí)行處理 , 遇到有疑難則可以咨詢護(hù)士長 , 小組每周進(jìn)行最少 2 次的活動 , 每次活動時間控制暴露的防范意識還有對應(yīng)能力 , 從根本上降低職業(yè)危害的發(fā) 生以及探究更加有效的防護(hù)措施 ,本院有效成立了 QC 小組 在 11.5 h 。 并以“防范護(hù)士針刺傷事件發(fā)生” 為主題開展活動 , 最后取 1.2.2 選擇課題 本次活動以“防范護(hù)士針刺傷事件發(fā)生”得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。 為主題, 向護(hù)理部申報(bào)并且進(jìn)行備案。1.2.3 選題原因 本次活動選題原因主要如下 : (1) 為了從根本上提高護(hù)士對于職業(yè)暴露的防范意識還有應(yīng)對能力 , 最湖南省腫瘤醫(yī)院 湖南 長

11、沙 410000大程度降低職業(yè)導(dǎo)致的危害 , 對其有效的防護(hù)措施進(jìn)行分析通信作者: 高佳Medical Innovation of China Vol.10, No.29 Oct,2013- 62 - 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新第 10 卷 第 29 期( 總第 275 期)2013 年 10 月 護(hù)理園地 Huliyuandi探索; (2) 根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明 , 如果人體受到了污染針 1.2.7 對策制定 具體如下 : (1) 對于護(hù)士的職業(yè)教育還有頭的刺傷有一定概率會出現(xiàn)乙型肝炎、丙型肝炎及人類免疫 安全管理要更 進(jìn)一步加強(qiáng) ; 有針對性地制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 ,缺陷病毒等接近 20 多種血液性疾病的傳

12、染。本院感染科綜 對護(hù)齡比較短 或者是新上崗的護(hù)士進(jìn)行全面專業(yè)的防范知識合病房在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療過程當(dāng)中 , 護(hù)士所處的環(huán)境經(jīng)常 培訓(xùn)還有相關(guān)的 考核, 讓護(hù)理人員對于職業(yè)暴露所產(chǎn)生的危性處于患者的血液、體液以及排泄物當(dāng)中 , 如果出現(xiàn)針刺 害能夠有更加深入 的了解, 增強(qiáng)應(yīng)對能力 ; (2) 護(hù)士的操傷則有很大可能會發(fā)生感染 , 對于護(hù)士的健康存在著重大的 作行為需要規(guī) 范: 對于護(hù)士的操作要定時進(jìn)行培訓(xùn)以及考3威脅 。 核, 使用醫(yī)療利器的時候要注意、禁止整理操作臺的時候徒1.2.4 現(xiàn)狀調(diào)查 向本院感染科護(hù)士發(fā)放 “護(hù)理人員針刺傷 手、注射器以及 輸液器的針頭在使用之后立即處理并進(jìn)行登6細(xì)

13、節(jié)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表”共 20 份, 回收 20 份。在結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中 , 記 ; (3) 提升護(hù)士職業(yè)暴露的防范意識 : 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)7其中同一個人可以多次出現(xiàn)不同事件。調(diào)查結(jié)果顯示如下 : 安全教育 , 進(jìn)行 相關(guān)的培訓(xùn)以及考核 ; (4) 有針對性地制在開展 QCC 活動之前,2010 年 5 月 -2011 年 3 月感染科護(hù) 定相關(guān)的規(guī) 章制度, 讓護(hù)士對于職業(yè)安全有全面而深入的認(rèn)士針刺傷總次數(shù)為 130 人次,平均每個月出現(xiàn)針刺傷的人數(shù) 識, 制定護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃以及擬定針刺傷的具體處理流程、8為 13 人次, 月發(fā)生率則是 65%(13/20) 。發(fā)生針刺傷的主 針刺傷的登記報(bào) 告制度等

14、 。要細(xì)節(jié)是 : 配藥的時候出現(xiàn) 37 人次, 回套針頭的時候出現(xiàn) 1.3 效果評價 針對本科 20 名護(hù)士發(fā)放時間為 2011 年 521 人次,清理物品時候發(fā)生 26 人次,進(jìn)行注射、抽液或者 月 -2012 年 3 月關(guān)于護(hù)士針刺傷情況的調(diào)查表 , 最后的調(diào)查輸血過程中出現(xiàn) 15 人次,其他原因發(fā)生 40 人次。 結(jié)果顯示, 在有效實(shí)施 QC 活動之后 , 10 個月共出現(xiàn) 50 人次,1.2.5 目標(biāo)以及可行性分析 總結(jié)如下 : (1) 本院護(hù)士針刺 平均每月發(fā)生刺 傷 5 人次, 發(fā)生率為 25%(5/20) 。發(fā)生概率從 65% 下降到 25%; (2) 改善重點(diǎn)目標(biāo)如下 :護(hù)士

15、1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處 理 本次研究所有患者的臨床資料均采用在進(jìn)行配藥、回套針頭、清理物品以及進(jìn)行注射、抽液以及 SPSS 18.0 統(tǒng) 計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用( ) 表示,組x s2輸血的時候 ; (3) 可行性分析以 QC 方法中相關(guān)的計(jì)算公式 間比較采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字檢驗(yàn),P0.05為差異5來求出目標(biāo)值。對本次活動的 QC 能力擬值為 70% 。 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2.6 原因分析 分析結(jié)果如下 : (1) 護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)不充 2 結(jié)果足; (2) 在操作過程中不夠規(guī)范 ; (3) 防范意識不夠 ; (4) QCC 活動開展之 后 , 本院護(hù)士針刺發(fā)生概率從 65% 下患者沒

16、有積極配合 ; (5) 醫(yī)療的垃圾處理不夠規(guī)范 ; (6) 相 降到 25%, 實(shí)施活 動前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05) 。關(guān)制度的落實(shí)不夠全面。 QCC 活動開展前后護(hù)士發(fā)生主要針刺傷比較見表1。表1 QCC舌動開展前后護(hù)士發(fā)生主要針刺傷比較人次組別 配藥時 回套針頭時 清理物品時 注射、抽液或者輸血時 其他原因QCC活動前(n20) 37 21 26 15 40QCC活動后(n20) 11 7 8 5 123 討論 3 姚智萍品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果的觀察 J. 護(hù)理與康復(fù) ,2011,9(6) : 165-166.所謂的職業(yè)暴露 , 指的是工作人員因?yàn)楸旧砺殬I(yè)

17、的原因4 吳旭琴規(guī)范化管理模式在護(hù)理職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用及效果評 導(dǎo)致自身處于某種危險當(dāng)中 , 護(hù)士職業(yè)暴露主要指感染或者 價 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2012,13(8) : 112-113.是某種疾病出現(xiàn)的隱患 , 護(hù)士在護(hù)理操作的時候出現(xiàn)針刺傷95 馮衛(wèi)采血護(hù)士職業(yè)暴露的原因及防護(hù)對策 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志 , 的概率超過了 80%,需要特別注意 。通過 QCC 活動之后 2012,8(14) : 139-140.護(hù)士對于職業(yè)暴露的防范意識和應(yīng)對得到了顯著的提高 , 不6 楊英護(hù)士職業(yè)暴露的現(xiàn)狀與防護(hù)措施 J. 當(dāng)代護(hù)士 (中旬刊) , 會再因此一無所知而導(dǎo)致自身處在危險當(dāng)中 , 而且該活動展 10開之后護(hù)士的工作積極性也得到了極大的提高 。 2012,15(16) : 154-155.7 周芳急診科護(hù)士職業(yè)暴露的特點(diǎn)及防護(hù)研究進(jìn)展 J. 全科護(hù)理 , 從本次研究結(jié)果顯示 ,推行 QCC 活動能夠有效地促進(jìn)2012,13(4) : 12-13.護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)連續(xù)持久的改進(jìn) , 提升護(hù)士對職業(yè)暴露的防范8 李雪琴基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)不當(dāng)原因分析 J. 基層醫(yī)學(xué) 意識還有對應(yīng)能力。論壇,2012,23(21) : 125-126.參考 文獻(xiàn)9 朱麗君護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素與防護(hù)對策分析 21 例 J. 中國1 高呀琨 ,程敏品管圈活動在降低居家腹膜透析患者