放射性皮炎的護(hù)理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx放射性皮炎的護(hù)理常規(guī)【精品文檔】放射性皮炎的護(hù)理常規(guī)放射性皮膚黏膜損壞亦成放射性皮炎，是大劑量電離輻射或多次照射皮膚所引起的皮膚損傷。照射面積越大，照射時(shí)間越長，則皮膚損傷就越重，皮膚恢復(fù)就越慢。放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng)。放射性皮膚反應(yīng)，其產(chǎn)生的程度是不同的。有紅斑、干性反應(yīng)及濕性反應(yīng)。這是逐漸加重的過程，在放射治療數(shù)日后，皮膚開始變紅，以后逐漸變?yōu)榘底刈仙l(fā)易于脫落。照射劑量加大時(shí)，皮膚可能出現(xiàn)干性表皮落屑，有的則出現(xiàn)濕性表面脫落、破損，甚至形成久不愈合的潰瘍，并伴有疼痛。通常分為四度：度-丘疹或脫毛反應(yīng)。

2、度-紅斑反應(yīng)。度-水泡反應(yīng)。度-壞死及潰瘍形成。臨床上也可分為三度，將脫毛紅斑定為度，水泡濕性皮炎為度，潰瘍壞死為度。護(hù)理方法：度損傷主要在生發(fā)層，受電離輻射后毛囊萎縮，毛乳頭水腫，表現(xiàn)為照射區(qū)輕度灼熱、瘙癢，出現(xiàn)毛囊角化性丘疹，毛發(fā)松動(dòng)脫落，恢復(fù)后皮膚干燥、脫屑、輕度色素沉著。一般不做治療即可自然消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。度損傷放療治療達(dá)2周、皮膚量2000cGy以上時(shí)，出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。主要變化是真皮的毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、通透性增加，表現(xiàn)為皮膚紅斑和水腫，局部瘙癢、疼痛、燒灼感。皮膚恢復(fù)后，病灶區(qū)皮膚干燥脫屑，色素沉著持續(xù)較久。嚴(yán)密觀察，禁用刺激性或腐蝕性藥物，可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收斂止癢

3、或消炎止痛；出現(xiàn)脫屑、裂皮時(shí)，忌用手撕剝，以免損傷皮膚，造成感染。干性皮炎也可不用藥，完全恢復(fù)后，一般不留痕跡。度損傷放療治療達(dá)4周、皮膚量達(dá)4000cGy以上時(shí)，出現(xiàn)水泡。主要變化發(fā)生在真皮或皮下血管，真皮小動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌腫脹并有空泡形成，可發(fā)生嚴(yán)重的小動(dòng)脈的內(nèi)膜炎，有時(shí)可發(fā)生官腔閉塞。表皮細(xì)胞退變，真皮和皮下組織血管損傷后，皮膚組織間液體潴留而形成水泡。隨著癥狀加重逐漸融合為大水泡內(nèi)含血性液體，有些形成糜爛面，有滲出液。臨床癥狀：照射區(qū)皮膚奇癢、燒灼感并疼痛。皮膚受損范圍大者有時(shí)可伴全身中毒癥狀，體溫升高，白細(xì)胞升高。這種損傷愈合后和遺留瘢痕和色素沉著、新生皮膚彈性差、組織脆弱，易

4、受損傷而再次破潰。濕性皮炎應(yīng)暫停放療，有水泡病例應(yīng)注意保護(hù)水泡，防止破潰感染，對(duì)于大水泡且周圍有明顯炎癥或張力過大而必須減壓者，可在無菌操作下抽去液體或剪開水泡。度損傷放射治療達(dá)6周左右、皮膚量大于7500cGy以上時(shí)，出現(xiàn)潰瘍或壞死反應(yīng)。不僅表皮受損而且累及真皮，在壞死、潰瘍邊緣肌纖維腫脹、血管內(nèi)膜增厚閉塞及血栓形成，肌肉筋膜及深部組織壞死。晚期骨組織疏松或壞死。創(chuàng)面缺乏肉芽組織長期不愈 。變現(xiàn)為疼痛劇烈、潰瘍形成，損傷可深及皮下組織、肌肉甚至骨骼。潰瘍面干燥、缺乏肉芽組織，邊緣整齊，易合并感染。可伴用高燒等中毒癥狀，有時(shí)能誘發(fā)全身膿毒血敗血癥。度損傷多由于治療劑量不當(dāng)引起，應(yīng)禁止再接觸放射