教學(xué)查房規(guī)范新

1、湖北 民族學(xué) 院臨床 醫(yī)學(xué)院 教學(xué)查 房規(guī)范臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨 床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活 動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。一、臨床教學(xué)查房的目的1促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、 分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。2. 使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī) 囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能 力。3. 及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的 學(xué)握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。4. 教師進(jìn)行示范教學(xué)，糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的

2、技能操作，同時(shí) 提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備1. 教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上 職稱的人員擔(dān)任。2. 病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇 病情相對(duì)穩(wěn)定，以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明 確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配 合。3. 主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知 識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。4. 于查房前2-3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉 病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué) 生對(duì)

3、病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備，每次教學(xué)查房要求5位以上學(xué)生參加。5. 主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病 情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論 知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病 歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片 及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的 問(wèn)題。6. 準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽 診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。7. 參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若 干、護(hù)士 1人。三、教學(xué)查房具體實(shí)施

4、步驟第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）1. 參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言親 切。2. 教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：主查教師一下級(jí)醫(yī) 師一實(shí)習(xí)學(xué)生一護(hù)理人員推入查房用的小車一觀摩人員。3. 查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī) 師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。B C床頭AA：教學(xué)查房主查醫(yī)生B：住院醫(yī)生C:實(shí)習(xí)醫(yī)生4. 匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診 療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利

5、、表達(dá)精練、重點(diǎn) 突出。3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中 的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并 根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問(wèn)。5. 體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體， 檢查過(guò)程注意手法一定規(guī)范。2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別 是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰 性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，做必 要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。4）體

6、格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識(shí)，動(dòng)作 輕柔，避免患者受涼。6. 告離病員，整理衣被并致謝。第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）1. 教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紗匕漏，并提出修改補(bǔ) 充意見。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2. 主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn)，重點(diǎn)“三基”。1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診 斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扌U病人情況進(jìn)行分析、討 論。2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言 要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨 床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)

7、師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做 到三級(jí)查房。4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和 觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì) 劃。5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī) 師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主 查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語(yǔ) 及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用 英語(yǔ)和同學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總 結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師

8、在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提 出改進(jìn)意見。9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。四、評(píng)價(jià)由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評(píng)價(jià)的原則，按 照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)1. 主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。2. 參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī) 師），以及教研室和教學(xué)干事參加。3. 教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病 例、查體20-30分鐘,分析病例25-30分鐘）4. 注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。5. 提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病 人前后請(qǐng)用消毒液洗手。6. 查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在 手上，不得放在病床上。7. 教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭 接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。8. 帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語(yǔ)，不 要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教