12神經(jīng)系統(tǒng)總論及脊神經(jīng)1

1、神經(jīng)系統(tǒng)總論神經(jīng)系統(tǒng)總論脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)總論包括位于顱腔中的腦、椎包括位于顱腔中的腦、椎管中的脊髓以及與腦和脊髓相連管中的脊髓以及與腦和脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)及的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。其神經(jīng)節(jié)。功能：功能：控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整活動，使人體成為一個有機的整體；維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一，體；維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一，使機體能及時作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，使機體能及時作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，以保證生命活動的正常進(jìn)行。以保證生命活動的正常進(jìn)行。一、神經(jīng)系統(tǒng)的作用和地位一、神經(jīng)系統(tǒng)的作用和地位二、神經(jīng)系統(tǒng)的分部二、神經(jīng)系統(tǒng)的分部、中樞部（中樞神

2、經(jīng)系統(tǒng)）、中樞部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）包括腦和脊髓。包括腦和脊髓。、周圍部（周圍神經(jīng)系統(tǒng)）、周圍部（周圍神經(jīng)系統(tǒng)） 包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)又可按分布對象周圍神經(jīng)系統(tǒng)又可按分布對象的不同分為：的不同分為：1）軀體神經(jīng)：分布于皮膚和骨骼）軀體神經(jīng)：分布于皮膚和骨骼肌、骨、關(guān)節(jié)。肌、骨、關(guān)節(jié)。2）內(nèi)臟神經(jīng)（植物性神經(jīng)）：分）內(nèi)臟神經(jīng)（植物性神經(jīng)）：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體和立毛布于內(nèi)臟、心血管、腺體和立毛肌。肌。 三、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成、組成）神經(jīng)元：）神經(jīng)元：是結(jié)構(gòu)和功能是結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，可分為的基本單位，可分為和和兩部份，胞突又分為兩部份，胞突又

3、分為和和，具有感受刺激和，具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能，是神經(jīng)系傳導(dǎo)興奮的功能，是神經(jīng)系統(tǒng)的主要成份。統(tǒng)的主要成份。）神經(jīng)膠質(zhì)：）神經(jīng)膠質(zhì)：是神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的輔助部份，主要起支持、的輔助部份，主要起支持、營養(yǎng)和保護(hù)等作用。營養(yǎng)和保護(hù)等作用。、突觸：指神經(jīng)元之間是相互銜接的，形成、突觸：指神經(jīng)元之間是相互銜接的，形成較長的神經(jīng)元鏈，其銜接處的結(jié)構(gòu)稱突觸。較長的神經(jīng)元鏈，其銜接處的結(jié)構(gòu)稱突觸。 、神經(jīng)元的分類、神經(jīng)元的分類）根椐）根椐神經(jīng)元的形態(tài)可將神經(jīng)元的形態(tài)可將其分為：其分為： 單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元。多極神經(jīng)元。）根據(jù)神經(jīng)元的功能，結(jié)）根據(jù)神經(jīng)元的功能

4、，結(jié)合其興奮傳導(dǎo)方向，可把神合其興奮傳導(dǎo)方向，可把神經(jīng)元分為三類，即：經(jīng)元分為三類，即： 感覺神經(jīng)元或傳入神經(jīng)元、運動神經(jīng)元或傳感覺神經(jīng)元或傳入神經(jīng)元、運動神經(jīng)元或傳出神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元或中間神經(jīng)元出神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元或中間神經(jīng)元、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射反射指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機體的活動中，對內(nèi)、指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機體的活動中，對內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的適宜反應(yīng)。反射的形態(tài)基礎(chǔ)外環(huán)境的刺激所作出的適宜反應(yīng)。反射的形態(tài)基礎(chǔ)是是感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)中樞中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器四、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語四、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語1、神經(jīng)元胞體、神經(jīng)元胞體指在指在中樞部中樞部，神經(jīng)元

5、胞體及其樹突的聚集部位。，神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位。指指灰質(zhì)灰質(zhì)在在大、小腦大、小腦表面成層配布。表面成層配布。指在指在中樞皮質(zhì)中樞皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱。集成團(tuán)或柱。指在指在周圍部周圍部，神經(jīng)元胞體聚集處。，神經(jīng)元胞體聚集處。2、神經(jīng)纖維、神經(jīng)纖維指神經(jīng)纖維在指神經(jīng)纖維在中樞部中樞部聚集的部位。聚集的部位。指位于指位于大腦和小腦大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部。的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部。由由白質(zhì)白質(zhì)中起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合中起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起形成。在一起形成。由神經(jīng)纖維在由神經(jīng)

6、纖維在周圍部周圍部聚集在一起形成。聚集在一起形成。指在指在中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)散布著內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)散布著神經(jīng)元胞體或胞體聚集成的小團(tuán)塊。神經(jīng)元胞體或胞體聚集成的小團(tuán)塊。神經(jīng)元胞體神經(jīng)元胞體神經(jīng)元突起神經(jīng)元突起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)灰灰質(zhì)（皮質(zhì)）、質(zhì)（皮質(zhì)）、神經(jīng)核神經(jīng)核纖維束、白纖維束、白質(zhì)（髓質(zhì)）質(zhì)（髓質(zhì)）周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部份：脊神經(jīng)、腦分為三部份：脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)一、脊神經(jīng)一、脊神經(jīng)與脊髓相連，共與脊髓相連，共31對，對，即頸神經(jīng)即頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)對，胸神經(jīng)12對，

7、對，腰神經(jīng)腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)對，骶神經(jīng)5對，尾對，尾神經(jīng)神經(jīng)1對。對。、軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和、軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)，將這些部位的感覺沖動傳入中樞。關(guān)節(jié)，將這些部位的感覺沖動傳入中樞。、軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動、軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動、內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，、內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，傳導(dǎo)來自這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動。傳導(dǎo)來自這些結(jié)構(gòu)的感覺沖動。、內(nèi)臟運動纖維：分布于平滑肌、心肌和腺體，、內(nèi)臟運動纖維：分布于平滑肌、心肌和腺體，支配平滑肌、心肌的運動，控制腺體的分泌。支配平滑肌、心肌的運動，控制腺體的

8、分泌。脊神經(jīng)的纖維成分脊神經(jīng)的纖維成分脊神經(jīng)的構(gòu)成 每一對脊神經(jīng)都由（運動根）（感覺根）在椎間孔處會合而成。后根在與前根會合前，形成一個脊神經(jīng)節(jié)。脊神經(jīng)出椎間孔后，分為、和。前支：前支：主要分布于頸部、軀干前外側(cè)部和四肢，除胸主要分布于頸部、軀干前外側(cè)部和四肢，除胸神經(jīng)前支仍保留明顯的節(jié)段性，其余的脊神經(jīng)前支神經(jīng)前支仍保留明顯的節(jié)段性，其余的脊神經(jīng)前支先交織成叢，自叢再分支分布于相應(yīng)區(qū)域。脊神經(jīng)先交織成叢，自叢再分支分布于相應(yīng)區(qū)域。脊神經(jīng)前支形成的叢有：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。前支形成的叢有：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。后支：后支：主要分布于枕、項、背、腰和臀部，節(jié)段性明主要分布于枕、項、背、腰和

9、臀部，節(jié)段性明顯。顯。脊膜支：脊膜支：細(xì)小，為感覺性神經(jīng)，主要分布于脊髓被膜、細(xì)小，為感覺性神經(jīng)，主要分布于脊髓被膜、椎骨連接等處。椎骨連接等處。 交通支交通支：為連于為連于 交感干與脊神經(jīng)交感干與脊神經(jīng) 之間的細(xì)支。之間的細(xì)支。（一）頸叢（一）頸叢組成：組成：由由1-4頸神經(jīng)前支構(gòu)成。頸神經(jīng)前支構(gòu)成。位置：位置：位于胸鎖乳突肌深面位于胸鎖乳突肌深面分支：分支：可分為可分為(即淺支即淺支)、（即深支）（如膈神（即深支）（如膈神經(jīng)）。經(jīng)）。 頸袢頸袢皮支：皮支：從胸鎖乳突肌后緣中從胸鎖乳突肌后緣中點穿出，為頸部皮膚麻醉的阻滯點穿出，為頸部皮膚麻醉的阻滯點。點。*枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)沿胸鎖乳突肌后沿胸

10、鎖乳突肌后緣上行，分布于枕部皮膚。緣上行，分布于枕部皮膚。*耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)與頸外靜脈伴行，與頸外靜脈伴行，分布于乳突區(qū)、腮腺區(qū)、耳廓兩分布于乳突區(qū)、腮腺區(qū)、耳廓兩面的皮膚。面的皮膚。*頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)橫過胸鎖乳突肌橫過胸鎖乳突肌淺面，分布于頸前區(qū)皮膚。淺面，分布于頸前區(qū)皮膚。* *鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)前、中、后三前、中、后三支，分布于胸前上區(qū)、三角肌區(qū)、支，分布于胸前上區(qū)、三角肌區(qū)、肩峰及肩后部皮膚。肩峰及肩后部皮膚。 膈神經(jīng)：由膈神經(jīng)：由3-5頸神頸神經(jīng)前支組成，位前斜經(jīng)前支組成，位前斜角肌淺面下行，經(jīng)鎖角肌淺面下行，經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入骨下動、靜脈之間入胸腔，行于縱隔側(cè)面，胸腔，行于縱

11、隔側(cè)面，經(jīng)肺根前方至膈。支經(jīng)肺根前方至膈。支配膈肌的運動和胸膜、配膈肌的運動和胸膜、心包、腹膜、肝和膽心包、腹膜、肝和膽等處的感覺。等處的感覺。 肌支：肌支：支配頸深肌支配頸深肌群、舌骨下肌群和群、舌骨下肌群和膈。膈。（二）臂叢組成：組成：由由5-8頸神經(jīng)頸神經(jīng)和第和第1胸神經(jīng)前胸神經(jīng)前支組成支組成,分為根、分為根、干、股、束四部干、股、束四部分。分。位置：位置：經(jīng)前、中斜經(jīng)前、中斜角肌之間和鎖骨角肌之間和鎖骨后方進(jìn)入腋窩。后方進(jìn)入腋窩。在腋動脈周圍組在腋動脈周圍組成三個束，即內(nèi)成三個束，即內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后束側(cè)、外側(cè)和后束根根上干上干中干中干下干下干前股前股后股后股前股前股外側(cè)束外側(cè)束后束后束內(nèi)

12、側(cè)束內(nèi)側(cè)束胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)1 1、胸長神經(jīng)、胸長神經(jīng)：起：起自臂叢根（自臂叢根（c5-7），支配前鋸），支配前鋸肌。損傷可導(dǎo)致肌。損傷可導(dǎo)致“翼狀肩翼狀肩”。2 2、肌皮神經(jīng)：、肌皮神經(jīng)：起起自臂叢外側(cè)束，自臂叢外側(cè)束，分為肌支和皮支。分為肌支和皮支。支配著臂前群肌。支配著臂前群肌。3、正中神經(jīng)：正中神經(jīng)：起自臂叢內(nèi)、起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束，內(nèi)、外根夾持外側(cè)束，內(nèi)、外根夾持腋動脈。支配著臂前群腋動脈。支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。的皮膚。4、尺神經(jīng)：、尺神經(jīng)：起

13、自臂叢內(nèi)側(cè)起自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋動、靜脈間下束，在腋動、靜脈間下行。支配前臂前群肌的行。支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚。尺側(cè)二個半指的皮膚。5 5、橈神經(jīng)：、橈神經(jīng)：為臂叢后束為臂叢后束延續(xù)，在肱動脈后方延續(xù)，在肱動脈后方向下外行。支配臂及向下外行。支配臂及前臂后群肌、臂及前前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個半指的皮面橈側(cè)二個半指的皮膚。膚。6 6、腋神經(jīng)：、腋神經(jīng)：起自臂叢后起自臂叢后束，穿四邊孔，分為

14、束，穿四邊孔，分為肌支、皮支。支配三肌支、皮支。支配三角肌、小圓肌及三角角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。膚。（三）胸神經(jīng)前支（三）胸神經(jīng)前支肋間神經(jīng)：肋間神經(jīng)：1-101-10對，行于肋間隙中。對，行于肋間隙中。肋下神經(jīng)：肋下神經(jīng)：第第1212對對胸神經(jīng)，前支行于胸神經(jīng)，前支行于1212肋下方。肋下方。t2-t2-胸骨角平面胸骨角平面t4t4乳突平面乳突平面t6t6劍突平面劍突平面t8t8肋弓下緣平面肋弓下緣平面t10t10臍平面臍平面t12t12臍與恥骨連合臍與恥骨連合中點中點（四）腰叢（四）腰叢組成：組成：由由12胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支的一部分和第的一部分和第1-4

15、腰神腰神經(jīng)前支組成。經(jīng)前支組成。位置：位置：位腰大肌深面。位腰大肌深面。分支：分支：除支配髂腰肌、除支配髂腰肌、腰方肌外，主要分支有：腰方肌外，主要分支有：1 1、髂腹下神經(jīng)和髂、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)：腹股溝神經(jīng)： 為上、下平行走為上、下平行走行的兩條細(xì)支，行的兩條細(xì)支，在髂嵴上方進(jìn)入在髂嵴上方進(jìn)入腹前外側(cè)壁肌層腹前外側(cè)壁肌層間行向前內(nèi)，其間行向前內(nèi)，其終支，前者于腹終支，前者于腹股溝管皮下環(huán)上股溝管皮下環(huán)上方淺出；后者經(jīng)方淺出；后者經(jīng)皮下環(huán)淺出，成皮下環(huán)淺出，成為皮支。此二神為皮支。此二神經(jīng)分布于腹股溝經(jīng)分布于腹股溝區(qū)的肌和皮膚。區(qū)的肌和皮膚。 2、股神經(jīng)：、股神經(jīng)：經(jīng)腹股溝經(jīng)腹股溝韌帶

16、深面韌帶深面下行至股下行至股部，支配部，支配股前群肌股前群肌和肌前部、和肌前部、小腿內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)部和足內(nèi)部和足內(nèi)側(cè)緣的皮側(cè)緣的皮膚。膚。3、閉孔神、閉孔神經(jīng)：經(jīng)：經(jīng)小經(jīng)小骨盆穿閉膜骨盆穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)管至股內(nèi)側(cè)部，支配股部，支配股內(nèi)收肌群及內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的股內(nèi)側(cè)面的皮膚。皮膚。（五）骶叢（五）骶叢組成：組成：由腰由腰4前支的一部前支的一部分和腰分和腰5、骶、尾神經(jīng)前、骶、尾神經(jīng)前支組成。支組成。位置：位置：位骨盆腔內(nèi)，骶骨位骨盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面。和梨狀肌前面。分支：分支：分布于盆壁、臀部、分布于盆壁、臀部、會陰、股后部、小腿及會陰、股后部、小腿及足的肌和皮膚。有臀上足的肌和皮膚。有臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部內(nèi)神經(jīng)和坐骨神經(jīng)（是內(nèi)神經(jīng)和坐骨神經(jīng)（是全身最粗大、最長的神全身最粗大、最長的神經(jīng)）等。經(jīng)）等。、臀上神經(jīng)：、臀上神經(jīng)：支配臀中、小支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。肌和闊筋膜張肌。、臀下神經(jīng)：、臀下神經(jīng)：支配臀大肌。支配臀大肌。、陰部神經(jīng)：、陰部神經(jīng)：分布于肛門、分布于肛門、會陰部和外生殖器