實(shí)驗(yàn)28腦中山大學(xué)精品課程

1、實(shí)驗(yàn) 28 腦【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】 通過(guò)學(xué)習(xí)本教學(xué)單元的內(nèi)容，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)可以到達(dá)以下教學(xué)目標(biāo)：1 掌握腦干的位置、分部及主要外部形態(tài)結(jié)構(gòu)。2 熟悉主要腦神經(jīng)核的名稱、位置和性質(zhì)，薄束核、楔束核的位置和性質(zhì)，腦干內(nèi)的 主要 纖維束 錐體束、內(nèi)側(cè)丘系、三叉丘腦束、脊髓丘腦束 。3 了解紅核、黑質(zhì)的位置，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)概念和腦干的功能。4 掌握小腦的位置和外形，了解小腦的構(gòu)造。5 掌握間腦的主要位置和分部，熟悉背側(cè)丘腦的位置和主要結(jié)構(gòu)，下丘腦位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其主要核團(tuán)，后丘腦的位置和功能，了解下丘腦的功能。6 掌握大腦半球的外部形態(tài)結(jié)構(gòu)、分葉、主要溝，回、裂，基底核概念和構(gòu)成，內(nèi)囊的位置，分部及各部通過(guò)的主要

2、纖維束。7 熟悉大腦重要的皮質(zhì)中樞 軀體運(yùn)動(dòng)中樞、軀體感覺(jué)中樞、視覺(jué)中樞、聽(tīng)覺(jué)中樞 的8 了解大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分區(qū)， 語(yǔ)言中樞的位置，大腦髓質(zhì)的概念，邊緣系統(tǒng)的概念。 【實(shí)驗(yàn)資源】 1完整腦、正中矢狀切面腦標(biāo)本，大腦水平切標(biāo)本、大腦別離標(biāo)本和腦模型。2小腦和小腦橫切面標(biāo)本。3腦干標(biāo)本和腦干放大模型。4腦干橫切厚片標(biāo)本或圖片。5丘腦核模型。2 腦室模型?！緦?shí)驗(yàn)提示】1 觀察腦標(biāo)本時(shí)要小心和保護(hù)，切勿用鑷子夾持，要輕拿輕放。2 在大腦半球的標(biāo)本和模型上可以清楚地見(jiàn)到許多溝和回，教材中要求的一些主要的 溝和回 應(yīng)該仔細(xì)觀察以加強(qiáng)記憶。 大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在腦的斷面標(biāo)本和模型上可以清楚地觀察 到，請(qǐng)認(rèn) 真

3、觀察和深刻領(lǐng)會(huì)如下結(jié)構(gòu)；皮質(zhì)、髓質(zhì)、海馬、基底核和內(nèi)囊。3間腦與端腦之間及間腦各局部之間的分界和范圍不易看清，觀察時(shí)請(qǐng)盡可能多的結(jié)合模過(guò)程4小腦的外表形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)在實(shí)物標(biāo)本和模型上均可以清楚地觀察到。因此，實(shí)習(xí)中應(yīng)對(duì)其內(nèi)容根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)、進(jìn)化過(guò)程和機(jī)能聯(lián)系進(jìn)行歸納總結(jié)，以加深記憶。5腦干因其區(qū)域狹小和結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 因此， 在實(shí)習(xí)時(shí)要求盡可能多的結(jié)合模型進(jìn)行學(xué)習(xí)， 以 便在頭腦中建立立體構(gòu)形，從而加深記憶?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】腦位于顱腔內(nèi)。分為端腦、間腦、小腦、腦干包括中腦、腦橋和延髓 4 個(gè)局部。采 用 整體腦標(biāo)本并結(jié)合模型觀察， 上方有兩個(gè)半球形膨大的結(jié)構(gòu)即大腦半球， 所謂的端腦就是 由兩 個(gè)大腦半球

4、組成。 首先是在整體腦標(biāo)本和模型上觀察腦各局部的位置關(guān)系；在兩個(gè)大腦半球后下方的為小腦。 在小腦的前下方和端腦下方的呈柄狀結(jié)構(gòu)的局部為腦干，腦干與端腦之間局部為間腦，其大局部被左右大腦半球所包裹。1 腦干1腦干的外形 在腦干標(biāo)本或放大的模型上觀察，腦干由下往上依次為延髓、腦橋和中腦 3局部組成 過(guò)去常把間腦歸為腦干的局部 。腦干的腹側(cè)面觀察： 腦干可以看成脊髓上延后形成的膨大， 因此， 其外表與脊髓有許多 相 似之處，但也因其外表形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化與脊髓之間存在很大的差異。延髓腹側(cè)面；延髓的上部略膨大，形似倒置的圓錐體，借一橫溝稱為腦橋延髓溝與 腦橋 相區(qū)分，在腦橋延髓溝內(nèi)，由內(nèi)向外依次有展

5、神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)的根絲附著。延髓的下部較細(xì)，通過(guò)枕骨大孔與脊髓相延續(xù)，因此，其外表與脊髓外表結(jié)構(gòu)有些相似；脊 髓的前正中裂 向上延續(xù)在延髓前面的正中仍然可見(jiàn)一條縱行的溝， 稱為前正中裂。 其外側(cè)有 兩條明顯的縱行 隆起，稱錐體，其內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束經(jīng)過(guò)。在錐體下端，左、右兩側(cè)的纖維大 局部在前正中裂深部 相互交叉稱為錐體交叉。 在錐體外側(cè)， 有個(gè)明顯的隆起稱為橄欖體， 其 深方有下橄欖核。 錐 體與橄欖體之間為前外側(cè)溝， 其內(nèi)有舌下神經(jīng)根絲附著。 在橄欖體前方 為橄欖后溝 后外側(cè)溝 ， 其內(nèi)由上而下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)的根絲附著。腦橋腹側(cè)面； 有明顯膨大的局部為基底部， 基底向后延

6、伸并逐漸變細(xì)， 然后與小腦相連 接 稱為小腦中腳腦橋臂 ，其內(nèi)含有大量橫行的連接腦橋與小腦的纖維?；撞颗c小腦中 腳交 界處可見(jiàn)一條神經(jīng)的根絲附著， 稱為三叉神經(jīng)根， 其是腦橋基底部與小腦中腳外表分界 的標(biāo)志。 基底部在正中線上有一條縱行淺溝，稱基底溝，有基底動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。中腦腹側(cè)面；上界為視束，下界為腦橋上緣。 中腦腹側(cè)面可見(jiàn)兩條縱行的柱狀結(jié)構(gòu)，稱 為 大腦腳， 內(nèi)有錐體束等經(jīng)過(guò)， 兩大腦腳間的深窩稱腳間窩。 在腳間窩內(nèi)可見(jiàn)一對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)。 在以及位于其前方的呈漏 斗狀腳間窩的上前局部還可見(jiàn)到兩個(gè)明顯呈半球狀的隆起稱為乳頭體， 的灰結(jié)節(jié)， 其下方借漏斗柄與腦垂體相接，但乳頭體、灰結(jié)節(jié)、漏斗柄和腦垂

7、體不屬于 中腦的 結(jié)構(gòu)，而屬于下丘腦。腦干的背側(cè)面觀察： 我們必須注意如下幾點(diǎn)； 在整體腦標(biāo)本和模型上我們已經(jīng)觀察到腦 干 的前方為小腦， 而且兩者之間有大量的纖維聯(lián)系， 要想充分暴露腦干的反面， 必須切斷它 們 之間聯(lián)系的纖維才能移開(kāi)小腦， 在此過(guò)程中也一同切走了屬于腦干的腦室頂壁的結(jié)構(gòu)， 因 此， 在腦干的標(biāo)本和模型上從反面觀察可以直接見(jiàn)到第四腦室底。 另外， 由于脊髓的中央管 在腦干內(nèi)膨大形成第四腦室，在此過(guò)程中，中央管前方及兩側(cè)的結(jié)構(gòu)被推向外側(cè)和前方。延髓背側(cè)面； 其上部因中央管敞開(kāi)而形成第四腦室底的下部， 在延髓下部， 有膨大的隆 起 分別稱為內(nèi)下方的薄束結(jié)節(jié)和外上方的楔束結(jié)節(jié)， 其

8、深面分別為薄束核和楔束核。 楔束結(jié) 節(jié)外上方的隆起為小腦下腳繩狀體 。腦橋背側(cè)面； 是第四腦室底的上部。 第四腦室底呈菱形故稱菱形窩。 菱形窩的外上界稱 小下方的一對(duì) 為腦上腳結(jié)合臂中腦背側(cè)面；有兩對(duì)圓形隆起， 總稱四疊體或頂蓋。上方一對(duì)隆起為上丘，下丘，它們的深方分別含有上丘核和下丘核，其分別與視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)有關(guān)。在下丘的下方， 有很細(xì) 的滑車(chē)神經(jīng)根相連，其繞大腦腳由背側(cè)行向腹側(cè)。菱形窩及其結(jié)構(gòu)： 現(xiàn)在請(qǐng)仔細(xì)觀察你手中的腦干標(biāo)本和放大的腦干模型的反面， 可見(jiàn)一 個(gè)明顯的呈菱形凹陷， 稱為菱形窩， 它實(shí)際上是第四腦室腔隙的下局部， 其為脊髓中央管在 腦 干內(nèi)形成的膨大局部。 第四腦室的頂壁在切開(kāi)小

9、腦的同時(shí)被一并切走。 現(xiàn)在可見(jiàn)菱形窩的 下外 側(cè)緣自內(nèi)下向外上分別為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳，而上外側(cè)緣那么是小腦上腳。 菱形窩的 外側(cè)角為小腦中腳。 在菱形窩的上角和下角之間的縱行的溝為正中溝， 在其外側(cè)與 之平行的淺 溝為界溝， 此溝上端的區(qū)域?yàn)樗{(lán)斑， 其深方為藍(lán)斑核。 兩外側(cè)角之間的條狀隆起 稱為髓紋， 其 為腦橋和延髓在反面的分界線。 在髓紋的下方， 正中溝與界溝之間區(qū)域的上內(nèi) 側(cè)為舌下神經(jīng)三 角， 下外側(cè)為迷走神經(jīng)三角， 其內(nèi)分別含有舌下神經(jīng)核和迷走神經(jīng)背核。 在 髓紋的上方，正 中溝與界溝之間區(qū)域稱為內(nèi)側(cè)隆起，其下局部為面丘，在深方為展神經(jīng)核。 在界溝外側(cè)的三角形 區(qū)域 包括菱

10、形窩的外側(cè)角 為前庭區(qū)和聽(tīng)結(jié)節(jié)， 其深方分別含有前庭 核和蝸神經(jīng)核。 2 腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 以理論課講授為主，實(shí)習(xí)課主要在有機(jī)玻璃腦干模型上觀察腦干的腦神經(jīng)核。 另外， 盡可能的使用腦干水平斷面的實(shí)物標(biāo)本觀察， 特別是有些核團(tuán)在實(shí)物標(biāo)本上通過(guò)肉眼可以直接觀察到， 例如，橄欖體內(nèi)的下橄欖核、 面丘深方的展神經(jīng)核、上丘和 下 丘深方的上丘核和下丘核、 中腦內(nèi)的紅核和黑質(zhì)。 有些特殊染色的腦干水平斷面的實(shí)物標(biāo) 本可 供學(xué)生利用放大鏡自己對(duì)照?qǐng)D譜進(jìn)行觀察。 請(qǐng)結(jié)合一些特制的模型觀察通過(guò)腦干內(nèi)的傳 導(dǎo)束， 包括四個(gè)丘系的形成、在腦干內(nèi)的位置和交叉平面，以及錐體束的位置和交叉。腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)習(xí)，要求學(xué)生

11、在頭腦中建立如下根本概念； 腦干內(nèi)有許多機(jī)能一致的 神經(jīng)元的胞體聚集在一起， 稱為神經(jīng)核， 假設(shè)它們的突起聚集 在一起并分布到頭頸部和胸、腹部 臟器的核團(tuán)，稱為腦神經(jīng)核。 那些核團(tuán)的纖維與腦神經(jīng)沒(méi)有直接聯(lián)系，那么稱為非腦神經(jīng)核或者中繼核 。 腦干可以看成是腦與脊髓之間神經(jīng)連接通路的必經(jīng)之處，因此， 腦干內(nèi)有許多上下行的纖維通過(guò)， 稱為傳導(dǎo)束， 假設(shè)信息由周?chē)惺芷飨虼竽X傳遞的稱為上行傳導(dǎo)束，假設(shè)信息由大 腦向外周效應(yīng)器傳遞的稱為下行傳導(dǎo)束。 腦干內(nèi)存在有大量的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它們具有極其重要的生理機(jī)能。2小腦 首先是在腦的整體標(biāo)本和腦模型上觀察小腦的位置，可見(jiàn)小腦位于腦的后下方，在顱腔內(nèi)的小腦位于顱

12、后窩。 將小腦與腦干和腦的其它局部相聯(lián)系的纖維切斷， 然后觀 察小腦的 形態(tài)， 可見(jiàn)小腦由兩側(cè)隆起的小腦半球和中間縮窄的小腦蚓組成。 小腦的上面較平， 有許多平 行裂隙，其中有一條最明顯的稱為小腦原裂或首裂 ，為舊小腦和新小腦在上面 的分界線， 即 前局部為舊小腦， 后局部為新小腦。 小腦半球下面近靠小腦蚓的橢圓形隆起部 分，稱小腦扁桃 體， 其位置恰在枕骨大孔上方和延髓的后外側(cè)。 小腦的前面可見(jiàn)一對(duì)特殊的 結(jié)構(gòu)，呈球狀位于 小腦中腳的下方，稱為絨球，其向內(nèi)側(cè)借絨球腳與小結(jié)相接，絨球、絨球 腳和小結(jié)一起稱為絨球 小結(jié)葉古小腦 。因此，小腦外形主要為古小腦、舊小腦和新小腦 三個(gè)局部， 如此命名主

13、要 依據(jù)其在進(jìn)化上的先后， 即古小腦最先出現(xiàn)， 而新小腦在進(jìn)化上出 現(xiàn)最晚。在小腦橫切面標(biāo)本上觀察， 可見(jiàn)其外表為灰質(zhì)， 稱小腦皮質(zhì)， 內(nèi)部顏色淺淡稱為小腦髓 質(zhì)。 在小腦髓質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)一些灰色的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，稱小腦核，其中最大的稱齒狀核，其形態(tài)猶 如口袋狀， 其口開(kāi)向內(nèi)側(cè)，在開(kāi)口處可見(jiàn)小的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，分別稱為栓狀核和球狀核。橫切 面標(biāo)本上，在中線的兩側(cè)還可見(jiàn)到頂核， 恰好位于第四腦室的頂壁內(nèi)。 上述這些核團(tuán)在進(jìn)化 上也有先后之 分， 一般來(lái)說(shuō)， 頂核與古小腦同時(shí)出現(xiàn)， 而栓狀核和球狀核與舊小腦在同一時(shí) 期出現(xiàn)， 齒狀 核與新小腦同時(shí)出現(xiàn)。 在進(jìn)化上和機(jī)能上它們與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其它結(jié)構(gòu)密切 相關(guān)，因

14、此可以 歸納為；古小腦 - 頂核 - 前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)機(jī)能為調(diào)節(jié)機(jī)體平衡舊小腦 - 栓狀核和球狀核 - 脊髓機(jī)能為調(diào)節(jié)肌肉的張力3 間腦 利用腦正中矢狀切面、 冠狀切面的標(biāo)本和腦干整體標(biāo)本以及腦模型進(jìn)行觀察， 可 見(jiàn)間腦位于端腦和中腦之間， 其絕大局部被大腦半球所包裹。 間腦中間有一矢狀裂隙稱為 第三 腦室。間腦可分為背側(cè)丘腦(丘腦) ，下丘腦、后丘腦、底丘腦和上丘腦5 個(gè)局部，目前 的實(shí)習(xí)課以前 3 個(gè)局部為重點(diǎn)。(1) 背側(cè)丘腦 是間腦的最大局部，從腦干標(biāo)本和模型上觀察，可見(jiàn)它位于中腦上方， 為卵圓形 的灰質(zhì)團(tuán)塊， 其外側(cè)緊鄰內(nèi)囊， 內(nèi)側(cè)面形成第三腦室側(cè)壁的大局部， 前下方與下丘 腦相

15、延續(xù)， 兩者之間有一從前上斜向后下的淺溝， 稱下丘腦溝， 為其背側(cè)丘腦與下丘腦的分 界線。在水平 切面和冠狀切面的標(biāo)本以及特制模型觀察，背側(cè)丘腦被一個(gè)“Y字形的板狀結(jié)構(gòu) ( 稱為內(nèi)髓板 ) 分成了三個(gè)局部，即丘腦前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群，它們分別與不同的腦區(qū)發(fā)生聯(lián)系，具有不同的生理機(jī)能，此內(nèi)容在理論課重點(diǎn)講授。(2) 后丘腦 位于背側(cè)丘腦后下方，包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。外側(cè)膝狀體位于背側(cè)丘腦后外下方， 沿視束向后觀察可見(jiàn)其終末膨大局部便是。 外側(cè)膝狀體接受視束纖維的傳 入，被認(rèn)為 是視覺(jué)的皮質(zhì)下中樞。 內(nèi)側(cè)膝狀體位于上丘外側(cè)， 形似一個(gè)界限清楚的卵圓形小 體，其接受聽(tīng) 覺(jué)纖維，因此，內(nèi)側(cè)

16、膝狀體被看成是聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)下中樞。(3) 下丘腦 為腦正中矢狀切面上所見(jiàn)到的下丘腦溝以下的局部，其在背側(cè)丘腦的前下方。從腦底面觀察， 可見(jiàn)前部視交叉及行向后外方的視束。 視交叉前方有一個(gè)隆起稱為灰結(jié) 節(jié)，其下 方縮細(xì)的局部稱為漏斗， 漏斗的前下方連有卵圓形的垂體 ( 為重要的內(nèi)分泌腺 ) 。在 灰結(jié)節(jié)的 前方為一對(duì)球狀的乳頭體。 因此， 通常借助上述標(biāo)志將下丘腦分為視上部、 結(jié)節(jié)部 和乳頭體 部。下丘腦被看成是垂體的上級(jí)結(jié)構(gòu)，通過(guò)產(chǎn)生激素調(diào)控垂體的內(nèi)分泌機(jī)能。4 端腦(1) 大腦半球的外形 在完整腦標(biāo)本和模型上觀察，可見(jiàn)左右兩個(gè)大腦半球，兩個(gè)半球間有大腦縱裂，裂底有連結(jié)兩個(gè)半球的結(jié)構(gòu)稱胼胝體，其

17、不僅在結(jié)構(gòu)上連接左右大腦半球，而且在機(jī)能上也使左右大腦半球成為一個(gè)整體。每個(gè)半球可分為上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和下面。半球表層的局部為大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)外表有許多溝，溝之間的凸起局部稱大腦回。1) 大腦半球的上外側(cè)面 有一由前下方走向后上方的深溝， 稱為外側(cè)溝。 在背側(cè)面中央 稍后 方有一條由后上走向前下的溝， 稱為中央溝。 半球內(nèi)側(cè)面后部有一條由前下方走向后上 方的深 溝稱為頂枕溝，借助上述標(biāo)志可將每一大腦半球分為5 個(gè)葉，即額葉、頂葉、顳葉、前方枕葉和島葉。額葉：是外側(cè)溝以上，中央溝以前的局部，重要的腦回有：中央溝之前的中央前回、其自上而下有額上回、額中回和額下回。頂葉：外側(cè)溝以上， 中央溝以后與

18、頂枕溝以前的局部為頂葉， 重要腦回有：中央溝之后 的 中央后回、頂上小葉和頂下小葉。顳葉：為腦外側(cè)溝以下的局部。主要腦回有：隱藏在外側(cè)溝內(nèi)有23個(gè)橫行的短回，稱顳橫回，另有自上而下的顳上回、顳中回和顳下回。島葉：為外側(cè)溝深方的局部。 枕葉：頂枕溝以后的局部為枕葉，主要腦回有：楔葉和舌回。2) 大腦半球內(nèi)側(cè)面 由前向后的矢狀斷面稱為胼胝體切面。它上方有一溝稱扣帶溝?？蹘吓c胼胝體之間稱扣帶回。 胼胝體后下方有弓形走向枕極的溝稱為距狀溝。位于顳葉最 內(nèi)的回稱海馬旁回。 海馬旁回向前彎成的鉤狀結(jié)構(gòu)稱鉤。 胼胝體和背側(cè)丘腦的前端之間有一 孔，稱為室 間孔，是側(cè)腦室與第三腦室相通的孔道?？蹘Щ亍⒑ｑR旁回

19、及鉤三者呈半環(huán)形，位于大腦與間腦的邊緣處，故稱邊緣葉。3) 大腦半球下面 由前部的額葉，中部的顳葉，后部的枕葉構(gòu)成。在額葉下面半球間 裂兩旁， 有一對(duì)細(xì)小的索狀結(jié)構(gòu)稱為嗅束，其前端膨大稱嗅球。(2) 大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1) 大腦皮質(zhì)和髓質(zhì) 在大腦半球上部的水平切面上觀察，可見(jiàn)其表層的局部顏色較深，為大腦皮質(zhì)， 中央局部顏色較淺為大腦髓質(zhì)， 此處髓質(zhì)主要由胼胝體纖維所構(gòu)成。 在大腦半 球下 局部水平切面上觀察， 可見(jiàn)大量橫行的胼胝體纖維， 在前后端那么呈鉗狀走向兩側(cè)額極及 枕極。 胼胝體為連接左、右大腦半球的主要纖維束。2) 基底核與內(nèi)囊 在大腦半球中部的水平切面上觀察，可見(jiàn)髓質(zhì)內(nèi)包埋有一些灰質(zhì)團(tuán)塊，它們?cè)诖竽X內(nèi)接近大腦底