皮膚性病學(xué)教學(xué)資料新課件模板特應(yīng)性皮炎

1、特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎吳吳 蕊蕊第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室 特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎 （atopic dermatitis）u是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮是一種與遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎。常伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎。u原稱原稱0 0異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎。異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎。u異位性的含義異位性的含義第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室u遺傳因素遺傳因素u免疫學(xué)說(shuō)免疫

2、學(xué)說(shuō)u環(huán)境因素環(huán)境因素一、病一、病 因因第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室二、發(fā)病機(jī)理二、發(fā)病機(jī)理u目前尚不清楚，可能是遺傳與環(huán)境因素相互目前尚不清楚，可能是遺傳與環(huán)境因素相互作用，并通過(guò)免疫介導(dǎo)所產(chǎn)生的結(jié)果。作用，并通過(guò)免疫介導(dǎo)所產(chǎn)生的結(jié)果。第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室 u嬰兒期嬰兒期u兒童期兒童期u青年成人期青年成人期三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室u60患者患者1歲以內(nèi)發(fā)病歲以內(nèi)發(fā)病u瘙癢明顯瘙癢明顯u多形性皮損，邊界不清多形性皮損，邊界不清u發(fā)于面頰部發(fā)于面頰部u病情反復(fù)發(fā)作，病情反復(fù)發(fā)作

3、，2歲以內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈，部分發(fā)展歲以內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈，部分發(fā)展為兒童期為兒童期ad嬰兒期嬰兒期第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室兒童期兒童期u兒童期ad愈后12年發(fā)生，或由嬰兒期遷延而來(lái)u瘙癢劇烈u皮損局限（腘窩、肘窩）u皮損顏色變暗，滲出減輕，繼發(fā)皮損出現(xiàn)（抓痕）第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)

4、院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室兒童期兒童期第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室青年成人期青年成人期u 12歲以后及成人階段的歲以后及成人階段的ad，由兒童期，由兒童期ad發(fā)展發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)病而來(lái)或直接發(fā)病u 瘙癢劇烈瘙癢劇烈u 皮損局限（皮損局限（腘腘窩、肘窩、掌跖及軀干、四肢）窩、肘窩、掌跖及軀干、四肢）u 苔癬樣變，泛發(fā)性干燥性丘疹苔癬樣變，泛發(fā)性干燥性丘疹u 可呈現(xiàn)急性、亞急性改變可呈現(xiàn)急性、亞急性改變第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)

5、院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室四、診斷四、診斷u不同時(shí)期臨床表現(xiàn)u個(gè)人及家族過(guò)敏史u血中ige水平升高u外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高u根據(jù)以上特點(diǎn)可診斷該病williams診斷標(biāo)準(zhǔn)u 2歲以前發(fā)病。歲以前發(fā)病。u 身體屈側(cè)皮膚受累（身體屈側(cè)皮膚受累（腘腘窩、肘窩、頸部及踝前，窩、肘窩、頸部及踝前，10歲以下兒童包括頰部）歲以下兒童包括頰部）u 全身皮膚干燥史。全身皮膚干燥史。u 有遺傳過(guò)敏史（個(gè)人或一級(jí)親屬中有哮喘、花粉有遺傳過(guò)敏史（個(gè)人或一級(jí)親屬中有哮喘、花粉癥等過(guò)敏性疾病病史）。癥等過(guò)敏性疾病病史）。u 有可見(jiàn)的身體屈側(cè)濕疹樣皮損。有可見(jiàn)的身體屈側(cè)濕疹樣皮損。u 持續(xù)持續(xù)12個(gè)月的皮膚瘙癢加上以上標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)個(gè)月的皮膚瘙癢加上以上標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或更多（適合于或更多（適合于4歲以上兒童）歲以上兒童）第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室五、五、治療治療u 外用藥物治療：原則同濕疹。糖皮質(zhì)激素類、潤(rùn)膚劑、鈣外用藥物治療：原則同濕疹。糖皮質(zhì)激素類、潤(rùn)膚劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。調(diào)磷酸酶抑制