全國(guó)兒童預(yù)防接種知識(shí)講座.doc

1、全國(guó)兒童預(yù)防接種知識(shí)講座1986 年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)確定，每年 4 月 25 日為“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日” , 以后 每年全國(guó)都在這天開(kāi)展各種形式的宣傳活動(dòng) ，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次參加與計(jì)劃 免疫工作有關(guān)的宣傳活動(dòng)，對(duì)推動(dòng)我國(guó)的兒童計(jì)劃免疫工作起到很大作用。今年是全國(guó)第24 個(gè)兒童預(yù)防接種宣傳日，宣傳日的主題是“及時(shí)接種疫苗，人人享有健康”。我鎮(zhèn)的兒童計(jì)劃免疫在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)支持下，通過(guò)廣大衛(wèi)生人員的努力，我鎮(zhèn)兒童國(guó)家免疫規(guī)劃四苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）2005 年 6 月 1 日，國(guó)務(wù)院正式頒布實(shí)施疫苗流通和預(yù)防接種條例（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例），確定了我國(guó)國(guó)家規(guī)劃疫苗實(shí)施免費(fèi)接種

2、政策。按國(guó)家免疫程序，所有適齡兒童都必須全程接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃的所有疫苗。條例規(guī)定在兒童出生一個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種單位為其辦理預(yù)防接種證。兒童入托、入學(xué)時(shí)，學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)接種證，發(fā)現(xiàn)漏種兒童督促其監(jiān)護(hù)人帶孩子到預(yù)防接種單位進(jìn)行補(bǔ)種。2007 年，溫家寶總理在十屆人大五次會(huì)議政府工作報(bào)告中提出將甲肝、流腦等 15 種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。2008 年 9 月 1 日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，全省全面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的范圍，是在現(xiàn)行四種疫苗的基礎(chǔ)上增加到13 種，分別為卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破

3、疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、 A 群流腦疫苗、 A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗，預(yù)防乙肝、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、等13 種疾病。隨著我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，將會(huì)有更多的免費(fèi)疫苗納入免疫規(guī)劃，這也充分說(shuō)明疫苗接種在保護(hù)健康上的重要性。因此我們廣大群眾要積極參與國(guó)家免疫規(guī)劃，把“疫苗接種”作為一種“健康投資”，真正做到預(yù)防疾病和保護(hù)健康。我市將以全國(guó) 4.25 預(yù)防接種宣傳日為契機(jī)，加大對(duì)計(jì)劃免疫和預(yù)防接種知識(shí)的宣教力度，開(kāi)展多種宣傳活動(dòng)，提高百姓接受免疫預(yù)防接種服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，努力提升群眾的自我保

4、健意識(shí)。預(yù)防接種國(guó)家免費(fèi)政策一、疫苗分為哪幾類(lèi)？接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一，目前我國(guó)疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依據(jù)政府的規(guī)定受種的疫苗。兒童接種第一類(lèi)疫苗免費(fèi)，疫苗以及接種費(fèi)用由政府承擔(dān)，預(yù)防接 種單位按免疫程序?yàn)閮和臃N這些疫苗不得收取或者變相收取任何費(fèi)用。第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。二、現(xiàn)階段我市第一類(lèi)疫苗包括哪些？預(yù)防哪些傳染??？實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，我鎮(zhèn)第一類(lèi)疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、 A 群流腦疫苗、

5、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、以及應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗共13 種疫苗，預(yù)防乙肝、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等 13 種疾病。三、兒童辦理預(yù)防接種證有哪些要求？中華人民共和國(guó)傳染病防治法和疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例都明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童出生后一個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)到當(dāng)?shù)氐慕臃N單位辦理預(yù)防接種證。兒童離開(kāi)原居住地期間，由現(xiàn)居住地衛(wèi)生局認(rèn)可的承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。四、流動(dòng)兒童在預(yù)防接種時(shí)享受哪些權(quán)利？目前存在哪些問(wèn)題？流動(dòng)兒童與本地兒

6、童在預(yù)防接種時(shí)享受同樣權(quán)利，包括辦理預(yù)防接種證、免費(fèi)接種第一類(lèi)疫苗等服務(wù)，目前大部分流動(dòng)人口存在經(jīng)濟(jì)條件、文化素質(zhì)、衛(wèi)生狀況和防病意識(shí)較差等問(wèn)題，接種單位很難對(duì)人數(shù)日益龐大的流動(dòng)兒童實(shí)施及時(shí)的預(yù)防接種，流動(dòng)兒童接種率明顯低于本地兒童，流動(dòng)兒童傳染病發(fā)病不斷升高。這些已逐漸成為嚴(yán)重影響免疫規(guī)劃工作的突出問(wèn)題。全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日宣傳材料（三）接種副反應(yīng)知識(shí)宣傳1、如何看待接種反應(yīng)對(duì)絕大多數(shù)人而言，接種疫苗是安全的。不過(guò)疫苗畢竟是一種異物，部分兒童因個(gè)體差異會(huì)在接種部位發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)等，或出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀,這些都是預(yù)防接種后的一般反應(yīng)，病情輕微，多在 1? 2

7、 天內(nèi)自行恢復(fù)，必要時(shí)就醫(yī)。極少數(shù)兒童在接種后可出現(xiàn)罕見(jiàn)的異常反應(yīng)，如無(wú)菌性膿腫、過(guò)敏反應(yīng)等，病情相對(duì)較重，需要及時(shí)治療。另外，如果兒童在接種疫苗時(shí)正處于某種疾病的發(fā)病前期，或存在某種潛在的疾病，在接種后碰巧發(fā)病，被稱(chēng)為“偶合癥”，與疫苗本身無(wú)關(guān)，很容易與接種的不良反應(yīng)混淆。為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，兒童家長(zhǎng)應(yīng)該在接種前了解接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；配合接種人員，提供兒童的健康狀況并了解兒童的接種禁忌等情況；接種后，兒童要在接種門(mén)診留觀30 分鐘，一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時(shí)處理。2、下列情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不

8、合格給受種者造成的損害；（三） 因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、 接種方案給受種者造成的損害；（四） 受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（五） 受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人（簡(jiǎn)稱(chēng)受種方）未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種 者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。3、什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？常見(jiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)有哪些？預(yù)防接種異常反應(yīng)是合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)

9、。預(yù)防接種異常也是由疫苗本身所固有的特性引起的，其發(fā)生率極低，但反應(yīng)相 對(duì)較重，需要臨床處臵。 90%以上的異常反應(yīng)均為過(guò)敏反應(yīng)， 包括局部過(guò)敏反應(yīng)、 過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性紫癜、血管性水腫、過(guò)敏性休克等，此外還有無(wú)菌性膿腫、熱性驚厥等，比較少見(jiàn)有多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關(guān)病例等，接種卡介苗后的異常反應(yīng)有淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過(guò)臨床治療后不留永久性損害。3、 接種疫苗后出現(xiàn)反應(yīng)，還是否繼續(xù)接種？國(guó)家規(guī)劃疫苗需連續(xù)多次接種的疫苗如乙肝疫苗、百白破疫苗、糖丸等，如出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱，則不必改變免疫程序。如果引起嚴(yán)重反應(yīng)，則不繼續(xù)接種

10、。接種百白破疫苗出現(xiàn)休克、高熱、過(guò)敏反應(yīng)、血清病等應(yīng)停止以后預(yù)防接種。4、有免疫損害者是否可以接種疫苗？凡患有白血病、 全身惡性腫瘤或進(jìn)行免疫抑制劑治療的嬰幼兒或成人，染病后造成嚴(yán)重后果，應(yīng)按免疫程序接種滅活疫苗。有免疫損害者不能接種感染 傳活疫苗。5、孩子接種后要注意什么？孩子打過(guò)防疫站以后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要吃酸辣等刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)孩子 要細(xì)心照料，注意觀察，有時(shí)小孩會(huì)發(fā)生常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如輕微發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般都不嚴(yán)重，只要好好照料，多喂開(kāi)水，很快會(huì)恢復(fù)，如果體溫過(guò)高，可服些退燒計(jì)。接種后24-48 小時(shí)內(nèi)，注射部位可發(fā)生紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)。有時(shí)注射部位附近的

11、淋巴結(jié)也可能腫大。如局部反應(yīng)重時(shí)，可用干凈毛巾熱敷，如反應(yīng)加重，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日宣傳材料（四）預(yù)防接種知識(shí)宣傳1、疫苗是防控麻疹的最有效手段麻疹是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病毒主要通過(guò)呼吸道傳播，日常生活中的密切接觸亦可以傳播。麻疹發(fā)病最初表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等，第 3? 7 天開(kāi)始出紅色斑疹，首先是面部，而后遍及全身，持續(xù) 4? 7 天，出 疹前后 5 天內(nèi)具有傳染性。人類(lèi)對(duì)麻疹病毒普遍易感，接種麻疹疫苗是預(yù)防和控制麻疹的最有效手段。在實(shí)施麻疹疫苗接種前，幾乎每個(gè)兒童都難以幸免感染。我國(guó)廣泛使用疫苗后，麻疹的發(fā)病率和死亡率均大幅下降。但在部分地區(qū)仍有麻疹病

12、例暴發(fā)。及時(shí)全程接種麻疹疫苗，能有效預(yù)防麻疹的感染。麻疹疫苗應(yīng)接種兩次，初種月齡為8 月齡，復(fù)種為1824 月齡。 2008 年以后，我國(guó)開(kāi)始使用含麻疹成分的聯(lián)合疫苗替代麻疹單價(jià)疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，即一次接種可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹兩種疾病。2、接種脊灰疫苗需注意哪些問(wèn)題人體感染脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰）病毒后，絕大多數(shù)為隱性感染，臨床上無(wú)任何癥狀，僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓灰質(zhì)炎，會(huì)導(dǎo)致肌肉麻痹，俗稱(chēng)“小兒麻痹癥”。兒童服用脊灰疫苗（俗稱(chēng)小兒麻痹癥糖丸），是預(yù)防此病的重要手段。滿2、3、4 月齡的兒童，各服糖丸一粒，一歲以內(nèi)共服3 次，滿 4 歲再服一粒。糖丸采用直接口

13、 /嚼服或溶于涼開(kāi)水送服，服苗后半小時(shí)內(nèi)不要喝熱水及哺乳，以免降低疫苗活性。目前，我國(guó)是無(wú)脊髓灰質(zhì)炎病例的國(guó)家，但世界上還有一些國(guó)家仍然有脊灰流行，特別是與我國(guó)接壤的印度、巴基斯坦、阿富汗、尼泊爾等國(guó)家仍然有脊灰的暴發(fā)流行，發(fā)生輸入性病例的危險(xiǎn)始終存在，因此各個(gè)國(guó)家仍舊對(duì)適齡兒童接種脊灰疫苗，直至全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。3、讓流行性乙型腦炎不再流行流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是感染乙腦病毒所致。乙腦是人畜共患的傳染病，豬是乙腦最重要的傳染源。蚊子叮咬了感染乙腦病毒的豬后，再去叮人，可以造成乙腦在人群中的傳播。乙腦常見(jiàn)癥狀是發(fā)熱、頭疼、噴射性嘔吐等，病死率高達(dá)5%- 35%約 30%勺幸存者有神經(jīng)系統(tǒng)

14、后遺癥，主要有失語(yǔ)、肢體癱瘓、癡呆等。給兒童接種疫苗，是預(yù)防控制乙腦最經(jīng)濟(jì)、有效勺手段。2008 年起， 我國(guó)將乙腦疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，兒童要及時(shí)全程接種乙腦疫苗。我國(guó)目前使用勺乙腦疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。減毒活疫苗接種全程共打2 針，分別在8 月齡和 2 周歲接種；滅活疫苗接種全程共打4 針，分別在8 月齡打 2 針（間隔7-10 天打第 2 針）， 2 周歲、 6 周歲各接種1 針。從非流行區(qū)到流行區(qū)勺人，也最好在 來(lái)流行區(qū)前1 個(gè)月完成接種。另外，除了接種乙腦疫苗，還要積極滅蚊、防蚊，預(yù)防乙腦傳播。4、及時(shí)接種疫苗可有效阻斷乙肝病毒傳播我國(guó)是乙肝大國(guó)，約有 9300 萬(wàn)乙肝病毒

15、攜帶者。乙肝是由乙肝病毒引起勺傳染病，主要經(jīng)血傳播。在無(wú)任何干預(yù)措施勺情況下，40%攜帶乙肝病毒勺母親可將病毒傳染給孩子。嬰幼兒感染乙肝病毒后，90%- 95%發(fā)展成慢性攜帶病毒狀態(tài)，而成人僅為 10%左右。2002 年，我國(guó)將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，為所有新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。接受乙肝疫苗全程免疫后，幾乎所有勺兒童都可受到保護(hù)，并且效力持久。新生兒出生后立即按照0、 1、 6 月齡勺接種程序，全程接種 3 次乙肝疫苗。由 于攜帶乙肝病毒勺孕婦在懷孕、分娩及產(chǎn)后，有可能將乙肝病毒傳染給新生兒，所以乙肝疫苗接種更強(qiáng)調(diào)首針勺及時(shí)性新生兒出生后24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即接種第一針。如果孕婦已經(jīng)明確是乙肝

16、病毒攜帶者，新生兒勺接種時(shí)間越早越好，同時(shí)還要注射乙肝免疫球蛋白，以提高阻斷病毒傳播效果。全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日宣傳材料（五）麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)介紹麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病。早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、 咳嗽等，皮疹常由面部遍及全身，持續(xù)4? 7 天。嬰兒和成人發(fā)病比兒童嚴(yán)重，常見(jiàn)并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、喉氣管支氣管炎、腹瀉和腦炎等，特別當(dāng)兒童伴有營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，常常引起并發(fā)癥死亡。接種疫苗是預(yù)防麻疹的最為經(jīng)濟(jì)有效的手段，在麻疹疫苗使用以前，我國(guó)麻 疹發(fā)病水平很高，兒童在15 歲以前幾乎都會(huì)感染麻疹。1965 年開(kāi)始使用液體劑型麻疹疫苗后發(fā)病率逐漸下降。1978 年我國(guó)實(shí)施兒童計(jì)劃免疫以

17、后，麻疹發(fā)病水平呈持續(xù)下降趨勢(shì)。1986 年，麻疹疫苗改為有效期較長(zhǎng)的凍干疫苗，并開(kāi)始執(zhí)行兩劑次免疫程序，發(fā)病率繼續(xù)下降，1998 年我國(guó)提出加速麻疹控制規(guī)劃，近年來(lái)全國(guó)麻疹發(fā)病率一直在10/10 萬(wàn)左右波動(dòng)。任何疫苗對(duì)人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康人群接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，麻疹疫苗也是如此。部分兒童接種麻疹疫苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、短暫發(fā)熱及散在皮疹等一般反應(yīng)，但病情輕微，一般在2 天內(nèi)可自行緩解,必要時(shí)可對(duì)癥治療；因接種麻疹疫苗引起的過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性紫癜等）或神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如驚厥等）極為罕見(jiàn)。根據(jù)我國(guó)近幾年對(duì)

18、麻疹疫苗接種安全性的監(jiān)測(cè)情況，接種麻疹疫苗后各種不良反應(yīng)的發(fā)生率在正常范圍內(nèi)，并低于世界衛(wèi)生組織公布的預(yù)期發(fā)生率，而且麻疹疫苗接種次數(shù)的增多，不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，說(shuō)明我國(guó)的麻疹疫苗是安全的。任何一種疫苗的效率都不是100的。通常情況下，麻疹疫苗在8 月齡接種首劑時(shí)疫苗效率約為85，在 18 月齡復(fù)種時(shí)疫苗效率約為95。但即便人群疫苗接種率較高的情況下，對(duì)免疫無(wú)應(yīng)答的人群也會(huì)導(dǎo)致麻疹易感人群的不斷積累。麻疹的傳染性很強(qiáng)，通常認(rèn)為針對(duì)麻疹的人群免疫力至少達(dá)到95以上，才能阻斷麻疹病毒傳播，當(dāng)易感人群積累到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生麻疹的周期性流行或局部暴發(fā)。2006 年，我國(guó)所在的世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)提出到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，將麻疹發(fā)病率控制在 1/100 萬(wàn)以下。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，參考世界衛(wèi)生組織的 建議，我國(guó)制定了包括麻疹疫苗強(qiáng)化免疫在內(nèi)的消除麻疹策略。強(qiáng)化免疫是對(duì)目標(biāo)人群無(wú)論既往有無(wú)免疫史都接種一劑次麻疹疫苗，目的是 為既往未