臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-42-3

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 -42-3 總分： 31.50 ，做題時間： 90 分鐘 一、 A2 型選擇題 總題數(shù)： 13 ，分數(shù)： 13.00 1.患者，男，40歲，因肺大疤3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39 C,白細胞19 X 109/L , X線胸 片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應首先選擇A .胸膜纖維板剝脫術(shù)B .余肺全部切除 C.胸腔膜閉式引流術(shù)D. 胸廓成形術(shù)E. 胸膜全肺切除術(shù)分數(shù)： 1.00 A.B.c. VD.E.解析：2.一位 61 歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已 10 年，此次因主動脈瘤入院手術(shù)， 手術(shù)中出 血 1500ml ， 手術(shù)中

2、輸液 1400ml ，輸紅細胞懸液 7U 。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血， 其主要理由是A .全血珍貴，應節(jié)約用血B .紅細胞懸液黏性小，輸注速度快C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反響D .輸液加紅細胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導致循環(huán)超負荷E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大分數(shù)： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：3.25 歲初產(chǎn)婦，妊娠 39 周，規(guī)律宮縮 7 小時， BP 110/70mmHg 骨盆外測量未見異常， 預測胎兒體重為2650g ,枕左前位，胎心140/min，肛查宮口開大3cm , S = 0。本例正確的處置是A .不予干預，觀察產(chǎn)程進展B .靜脈滴注

3、縮宮素C.靜脈推注地西泮D .靜脈滴注10%葡萄糖液內(nèi)加維生素CE .人工破膜分數(shù)： 1.00 A. VB.C.D.E.解析：4. 女，未婚， 28 歲，閉經(jīng) 2年，肛診：子宮正常大小，孕激素試驗陰性，下一步最正確檢查方法是A .垂體興奮試驗B .根底體溫測定C .染色體檢查D .激素水平測定E.雌激素試驗分數(shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：5. 患兒， 4 個月，生后牛乳喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐，面肌顫抖，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自 然緩解一天來發(fā)作45次，每次緩解后一切活動正常，急診處理應給予A .止驚藥+鈣劑B .止驚藥+脫水藥C .止驚藥+抗生素D .止驚藥+維生素DE .以

4、上都不是分數(shù)： 1.00 )A. VB.C.E.解析：6.8個月小兒，咳嗽 2天，2小時前突然驚厥 1次，查體：體溫： 38.5 C,神志清，咽充血，心 肺無異常，無腦膜刺激征，白細胞6.5 X 10 %，血清鈣1.60mmol/L，最可能的診斷是A .低血糖B 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥C. 上感伴高熱驚厥D .化膿性腦膜炎E.中毒性腦病分數(shù)： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：7.女性， 24 歲，已婚， 1 年前第一胎行早孕吸宮術(shù)。 術(shù)后反復下腹及腰骶部疼痛， 每于經(jīng)期及 勞累后加重， 且經(jīng)量較以往增多， 時有低熱， 1 年中未避孕未再受孕。 婦科檢查： 宮頸中度糜爛， 子宮后屈

5、，正常大， 雙側(cè)附件增厚、壓痛。最可能的診斷是A .陳舊性宮外孕B .子宮內(nèi)膜異位癥C .慢性盆腔炎D 生殖器結(jié)核E .卵巢惡性腫瘤分數(shù)： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：8.24 歲婦女，因妊娠 8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。 術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、 心率過慢、 面色蒼白、 出汗、胸悶， 正確處置應是A .立即輸液輸血B .肌注腎上腺素C.靜脈注射阿托品D .靜脈滴注間羥胺E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行分數(shù)： 1.00 A.B.C.D.E. V解析：9. 患兒， 8 個月，發(fā)熱伴間斷嘔吐 10 天，體檢：精神可，較興奮， 脊液檢查：外 觀呈毛玻璃樣，白細胞 300 X 10 6/L ,中性

6、0.60，蛋白 糖 2.5mmol/L ，此患 兒的診斷應該是方顱，前囪門稍飽滿，腦0.43g/ L ，氯化物 108mmol/L ，A .化膿性腦膜炎B .結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎 D 流行性球菌性腦膜炎E.感染中毒性腦病分數(shù)： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：10. 男， 2 歲半，頭大頸短，面容呆板，身長為 膚粗糙，反響遲鈍， 131 碘吸收率為 19% ，應盡早使用A .甲狀腺素片B .碘劑C.鈣劑D 生長激素E.維生素 D80cm ，前囟未閉，乳牙 14 個，不會走路，皮分數(shù)： 1.00 )A. VB.C.E.解析：24肋間可聞川級收縮期噴11. 男， 3 歲，發(fā)育落后，

7、少動，發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象。胸骨左緣第 射性雜音， X線示胸片心臟外形呈靴形。應診斷為A .房間隔缺損B 室間隔缺損C.動脈導管未閉D .法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄分數(shù)： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：12. 女嬰， 8 個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖 2 個月求診。體檢：肝、脾輕度增大。 血象：紅 細胞2.1 X 10 12/l ,血紅蛋白80 g/L，本病可能的診斷是A .營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B .營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.混合性貧血D .蠶豆病E.再生障礙性貧血分數(shù)： 1.00 A. VB.C.D.E.解析：1 月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，13. 女， 54 歲，絕經(jīng) 1 年，不規(guī)那么

8、歷道出血伴漿液血性白帶 宮頸光滑， 子宮體略大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常。此患者最可能的診斷是A .更年期功能失調(diào)性子宮出血B .子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D .子宮肉瘤E.輸卵管癌分數(shù)： 1.00 A.B.c. VD.E.解析：二、 B1 型選擇題 總題數(shù)： 9，分數(shù)： 12.00 A .穩(wěn)定肥大細胞膜B 阻斷 M 受體C .抗炎、增加&受體數(shù)量D .選擇性沖動 受體E .促進腎上腺素釋放分數(shù)： 1.00 1 . 氨茶堿的抗喘作用機制是分數(shù)：0.50 A.B.C.D.E. V 解析：2 . 特布他林的抗喘作用機制是分數(shù)：0.50 A.B.C.D. VE.解析：A .動物肝、腎、牛奶B .糧谷類C .綠

9、葉菜D .醬菜類E.干豆、花生分數(shù)： 1.00 1.膳食中維生素A的主要來源是分數(shù)： 0.50 A. VB.C.D.B. 解析：2. 膳食中維生素 B1 的主要來源是分數(shù)：0.50 A.B. VC.D.E.解析：A .骨折處皮膚黏膜完整，骨折端不與外界相通B .骨折處軟組織破裂，骨折端與外界相通C. 骨折部碎成 3塊以上D. 發(fā)生于肌腱附著部位的骨折E .骨折有移位、畸形分數(shù)：1.50 )1. 開放性骨折指分數(shù)：0.50 )A.B.VC.D.C.解析2. 粉碎性骨折指分數(shù)：0.50 )A.B.C.VD.D.解析3. 撕脫性骨折指分數(shù)：0.50 )A.B.C.D.VE.解析A流產(chǎn)B異位妊娠C早產(chǎn)

10、D妊娠高血壓綜合征E前置胎盤分數(shù)： 1.50 1. 妊娠晚期反復無痛性陰道流血的是分數(shù)：0.50 A.B.C.D.E. V解析：2. 能引起急性腹痛的是分數(shù)： 0.50 A.B. VC.D.E.解析：3. 患者可能發(fā)生抽搐的是分數(shù)：0.50 A.B.C.D. VE. 解析：A .宮頸糜爛B. 宮頸息肉C. 宮頸肥大D .宮頸腺體囊腫E. 慢性宮頸管炎分數(shù)： 2.00 1 . 炎癥刺激使宮頸間質(zhì)組織充血、水腫、腺體和纖維組織增生0.50 分數(shù)：A.B.C. VD.E.解析：在宮頸外表形成小囊2 . 宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞， 分泌物滯留于腺腔內(nèi)， 腫 分數(shù)： 0.50 A.B.C.D

11、. VE.解析：3 . 宮頸管黏膜局限性增生，形成橢圓形贅生物突向?qū)m口0.50 分數(shù)：0.50 )A.B. VC.D.C. 解析：4. 宮頸鱗狀上皮脫落， 被柱狀上皮所覆蓋 分 數(shù)：A. VB.C.D.B. 解析：A 2:1 等張含鈉液B 4:3:2 2/3 張混合液C 2:3:1 1/2 張 混合液D1:4 1/5 張 混合液E1:21/3 張 混合液分數(shù)： 1.50 0.50 )1. 腹瀉患兒重度低滲性脫水擴容應首先選用 分數(shù)：A.B. VC.D.C. 解析：2. 嬰兒肺炎維持體液平衡應選用分數(shù)： 0.50A.B.C.D. VE. 解析：3. 重度營養(yǎng)不良腹瀉時應選用分數(shù)： 0.50 A.

12、 VB.C.D.B. 解析：A Hb 120g/LB Hb 120g/LC Hb 90g/LD Hb 60g/L分數(shù)：1.00 (1).6歲小兒輕度貧血分數(shù):A.0.50 )B.C.D.VE.解析：(2).8歲小兒重度貧血分數(shù):A.0.50 )B.C.D.E.解 析：A .醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應答B(yǎng) .醫(yī)生的行為使某個病人受益，卻給別的病人帶來了損害C. 妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D .醫(yī)生給病人實施必要的檢查或治療E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求分數(shù)：1.00 1.上述各項中屬于醫(yī)生違背有利原那么的是分數(shù)：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2.上述各項中屬于醫(yī)生違背

13、尊重原那么的是分數(shù)：0.50 A.B.C.D.E. V解析:A .高血壓病工期B .高血壓病期C .高血壓病川期D .高血壓腦病E.急進性高血壓分數(shù)：1.50 0.50 )1.患者血壓持續(xù)增高，出現(xiàn)腦出血分數(shù):A.B.c. VD.E.解析：2. 舒張壓持續(xù)超過95mmH ，g 無心腦腎損害分數(shù)： 0.50 A. VB.C.D.E.解析：3. 舒張壓持續(xù)超過95mmH ，g 左心室增大，心功能 1 級分數(shù)： 0.50 A.B. VC.D.E.解析：三、 A3/A4 型選擇題 總題數(shù)： 5，分數(shù)： 6.50 男， 60 歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛 4 小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓、癲癎和出

14、血性 疾病史。入院時 P 80/min ，律齊， BP 150/90mmHg 20/12kPa ，入院后 2 小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽 搐，心音 消失。分數(shù)： 1.50 1. 最可能的心電圖表現(xiàn)是分數(shù)：0.50 A. 心房顫抖B. 心室顫抖 VC. 竇房傳導阻滯D. 房室傳導阻滯E. 室性心動過速 解析：2. 如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能性最大分數(shù)：0.50 A. 心包摩擦音B. 心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C. 室性心律失常D. 心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音 VE. 心尖區(qū)Si降低，出現(xiàn)第四心音 解析：3. 急性心肌梗死 4 小時，最適宜的治療方案是分數(shù)： 0.50

15、A. 哌替啶牛靜滴硝酸甘油B. 溶栓治療十靜滴硝酸甘油 VC. 射頻消融治療 +靜滴硝酸甘油D. 靜滴硝酸甘油E. 糖皮質(zhì)激素 +靜滴硝酸甘油解析：男性， 45歲，因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第 5 天，術(shù)后排氣 3 次，但腹脹逐漸加重，惡心， 無嘔吐，腹 脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示 T 波降低。分數(shù)： 1.00 1. 根據(jù)目前情況，應診斷為分數(shù)：0.50 A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低血鉀 VE.低血鈣解析2. 為了證實診斷應作哪種檢查分數(shù)：0.50 A. 腹部 B 超B. 腹部穿刺c.測定血鉀 VD. 胃腸造影E. 腹部 CT解析：男性， 60 歲，粘連

16、性腸梗阻 5 天，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅， P110/min ， BP 90/ 60mmHg ， 腱反射 減弱。化驗：血 pH 7.20，血漿 HCO - 3 15mmol/L。分數(shù)： 1.50 1 . 該病人酸堿失衡診斷為分數(shù)：0.50 A. 呼吸性酸中毒B. 代謝性酸中毒 VC. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒解析：2 . 首選的治療措施是分數(shù)：0.50 A. 輔助呼吸，加速 CO2 排出B. 靜滴生理鹽水C. 靜滴 5% 的碳酸氫鈉 VD. 快速輸入高滲糖水E. 靜滴 5% 的葡萄糖鹽水解析：3 . 如果輸液后病人出現(xiàn)手足抽搐，應立即靜脈注射分數(shù)：

17、0.50 A. 5% 碳酸氫鈉B. 地西泮 安定 C. 硫噴妥鈉D. 5% 葡萄糖鹽水E. 10% 葡萄糖酸鈣 V解析：女性， 59 歲，絕經(jīng) 8年，近 1 周白帶帶血絲。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后傾稍小，雙側(cè) 附件未見異 常，宮頸刮片細胞學檢查巴氏三級。分數(shù)： 1.00 1 . 該患者最可能的診斷是分數(shù)：0.50 A. 子宮內(nèi)膜癌B. 子宮頸癌 VC. 絨毛膜癌D. 宮頸糜爛E. 侵蝕性葡萄胎解析：2 . 對確診最有幫助的輔助檢查手段是分數(shù)：0.50 A. 宮頸刮片細胞學檢查B. 宮頸碘檢查C.宮頸活檢 VD.宮頸錐形切除E.陰道鏡檢查解析：男，55 歲，咳嗽，咳痰 10 余年，近 2年來加重， ?？赛S色膿痰， 伴有氣喘。 1周前受 發(fā)紺， 涼后病癥加劇， 兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。分數(shù)：