第40講體質(zhì)：基本概念

1、第 40 講 體質(zhì)：基本概念 （ 轉(zhuǎn)載 ）發(fā)表者：趙東奇同學(xué)們好，現(xiàn)在開始上課。上一節(jié)我們 把經(jīng)絡(luò)學(xué)說講完了，臟象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系當(dāng) 中，關(guān)于人體結(jié)構(gòu)學(xué)的理論。第五章 體質(zhì)學(xué)說 我們今 天講第五章體質(zhì)。首先說一說這一章的目的要求：一、要掌 握體質(zhì)的概念和正常體質(zhì)的分類；二、掌握體質(zhì)學(xué)說在中醫(yī) 學(xué)的應(yīng)用；三、了解體質(zhì)的形成因素。第一節(jié) 體質(zhì)的概念 下面講第一節(jié)體質(zhì)的概念。在沒講體質(zhì)的概念之前，簡要地 把體質(zhì)學(xué)說大致的情況向大家介紹一下。中醫(yī)學(xué)從內(nèi)經(jīng) 開始，就建立起了比較完整的體質(zhì)學(xué)說。歷代醫(yī)家關(guān)于體質(zhì) 和健康與疾病的關(guān)系，都做出了不少的論述，都從不同的角 度對中醫(yī)理論的體質(zhì)學(xué)說做出了

2、各自的貢獻(xiàn)。長期以來，關(guān) 于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，只是在具體的健康和疾病過程中，特別是 在疾病和治療過程中能夠體現(xiàn)出來。而作為完整的學(xué)說，是 在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中才逐漸地形成這門學(xué)說，這也 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中一個(gè)新型學(xué)科。近年來，又應(yīng)用現(xiàn) 代科學(xué)的手段和方法對它進(jìn)行了研究。我們這一章僅僅是簡 要地介紹一下體質(zhì)學(xué)說有關(guān)基本概念和原理。 （一）體 質(zhì)的含義。關(guān)于體質(zhì)的含義，就現(xiàn)代的研究成果而言，表述 的方法并不完全一致，就是從不同的角度、采用不同的定義 的方法，對體質(zhì)進(jìn)行了定義。我們在這里，對體質(zhì)做這樣的 定義。體質(zhì)，是人體生命過程在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ) 上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜

3、合的相對 穩(wěn)定的固有特性。記這個(gè)定義的要素，關(guān)鍵詞是固有特性， 體質(zhì)是固有特性。什么樣的固有特性呢？是在人體生命過程 中，在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的，表現(xiàn)為形態(tài) 結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面的綜合的相對穩(wěn)定的固有特 性?！胺€(wěn)定”這兩個(gè)字要注意，它不是一般的固有特性，是 相對穩(wěn)定的固有特性。 （ 1）強(qiáng)調(diào)它的形成是在先天稟賦和后 天調(diào)養(yǎng)基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的； （ 2）具體表現(xiàn)的形式是形態(tài)結(jié) 構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)，在這幾個(gè)方面所形成的相對穩(wěn)定 的固有特性。換句話說，體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天， 在個(gè)體生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng) 的人體的個(gè)性特征。我們這樣來定義這個(gè)體

4、質(zhì)，它的內(nèi)涵： 其一、這樣一個(gè)定義，強(qiáng)調(diào)了先天遺傳和后天獲得，用這樣 一個(gè)內(nèi)涵來表述體質(zhì)是怎么形成的。人的體質(zhì)，用我們中醫(yī) 學(xué)話說，取決于先天的稟賦。但是體質(zhì)究竟會是個(gè)什么樣 的？那需要在后天的環(huán)境中不斷地來進(jìn)行培育。也就是說， 體質(zhì)不僅僅取決于先天，那就是先天因素和后天因素統(tǒng)一起 來為體質(zhì)的形成提供了條件。其二、強(qiáng)調(diào)人的體質(zhì)是一個(gè)動 態(tài)的概念，是在生長、發(fā)育過程中逐漸形成的。其三、人的 體質(zhì)必須是和自然、社會環(huán)境相適應(yīng)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天地人三 才一體， 強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的形， 要和自然、 社會環(huán)境相適應(yīng)； 其四、具體形式表現(xiàn)為人的形態(tài)、 功能、心理狀態(tài)，它反映在形態(tài)、 結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)幾個(gè)方面。

5、上述這幾點(diǎn)，集中體 現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“形神合一”的生命觀。換句話說，形神合一 就是中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)觀。中醫(yī)學(xué)形神合一的生命觀決定了中醫(yī) 學(xué)的體質(zhì)觀，強(qiáng)調(diào)“形神合一”。從內(nèi)經(jīng)開始，關(guān)于形 與神的問題，內(nèi)經(jīng)就建立起中醫(yī)學(xué)的形神觀，也就是中 醫(yī)學(xué)的生命觀和體質(zhì)觀。但是希望同學(xué)們注意，咱們中醫(yī)理 論關(guān)于形和神的關(guān)系，內(nèi)經(jīng)提出來“形與神俱”，這是在 中國傳統(tǒng)的心理學(xué)史上，在秦漢時(shí)期，第一次提出來形和神 的關(guān)系，對中國的心理學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)，也是對中國傳統(tǒng) 的關(guān)于形神關(guān)系做出了重要貢獻(xiàn)。但是中國傳統(tǒng)文化關(guān)于形 神的關(guān)系這對范疇，在心理學(xué)上，或者在哲學(xué)上，它在不斷 地往前發(fā)展。正確處理形和神，用我們今天的觀點(diǎn)看，作

6、為 兩者，那么是辯證統(tǒng)一這樣一個(gè)思想，是直到漢代范縝。大 家注意，將來有興趣的話，可以讀一讀范縝的神滅論。中國的心理學(xué)史認(rèn)為，或者說中國的哲學(xué)史認(rèn)為，關(guān)于形神 關(guān)系，直到范縝的時(shí)候，提出“形質(zhì)神用”的觀點(diǎn)，叫“形 質(zhì)神用”。形是質(zhì)，神是用。實(shí)際上就是用體用合一來闡述 形和神的關(guān)系，正確地處理了形神關(guān)系，比內(nèi)經(jīng)“形與神俱”又前進(jìn)了一步。在中國古代哲學(xué)史上和中國心理學(xué)史 上，學(xué)術(shù)界一致的共識。也就是說，我們今天講的是在內(nèi) 經(jīng)的基礎(chǔ)上，吸收了中國古代哲學(xué)、 中國心理學(xué)，關(guān)于“形質(zhì)神用”的觀點(diǎn)，就（是）說形神合一。我們在這里講的形 神合一、是現(xiàn)代中醫(yī)理論形神合一、不是內(nèi)經(jīng)“形與神俱”的那個(gè)意義。“形與

7、神俱”還沒有明確說明形和神之間 的辯證關(guān)系，只是強(qiáng)調(diào)“有形才有神，形去則神火”，沒有明確地、詳細(xì)地論證它們之間的關(guān)系。在內(nèi)經(jīng)里面，請 同學(xué)們注意，關(guān)于神，明確提出神是氣，“血?dú)庹?，人之神”?把它規(guī)定為人的神是某一種特定的物質(zhì)。我們今天看來，神 是大腦高級神經(jīng)活動（的）一種產(chǎn)物，是物質(zhì)高度進(jìn)化、高 度發(fā)展的一個(gè)產(chǎn)物，不是指某一個(gè)具體的物質(zhì)。同學(xué)們在學(xué) 習(xí)中醫(yī)學(xué)神的概念的物質(zhì)基礎(chǔ)的時(shí)候，學(xué)習(xí)形和神的關(guān)系， 應(yīng)該是從現(xiàn)代意義來理解。注意現(xiàn)代講的形神關(guān)系，已經(jīng)是 在內(nèi)經(jīng)“形與神俱”的觀點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，是從現(xiàn) 代的認(rèn)識的觀點(diǎn)，特別是合理地吸收了“形質(zhì)神用”的這個(gè) 形神觀。基于此，我們今天在這里面講

8、， 形神的關(guān)系。體質(zhì)， 中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)概念，就體現(xiàn)了形神合一。注意“形神合一” 不能與“形與神俱”等同起來。中醫(yī)學(xué)到了類經(jīng)的時(shí)候， 張景岳提出來“形神俱備，乃為全體”，雖然較“形與神俱” 往前走了，他說“形神俱備”，但是就“形神俱備”這個(gè)判 斷，仍然還沒有正確地處理形和神的關(guān)系，還不能是現(xiàn)代意 義上的形神合一。這是第一點(diǎn)，講一講體質(zhì)的內(nèi)涵。把握中醫(yī)學(xué)關(guān)于體質(zhì)定義的內(nèi)涵，就是中醫(yī)學(xué)的形神合一的生 命觀。換句話說，從形神合一的體質(zhì)觀這樣的指導(dǎo)思想下來 定義體質(zhì)。（ 1）強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的形成稟受于先天， 而調(diào)養(yǎng)于后天， 先天是決定體質(zhì)的首要因素，但是體質(zhì)如何還要受后天環(huán)境 的改變的影響。 強(qiáng)調(diào)先、 后天在體

9、質(zhì)形成過程中的作用； （ 2） 這個(gè)體質(zhì)形成要與社會、 自然環(huán)境相統(tǒng)一； （3）表現(xiàn)的形態(tài)， 體質(zhì)，我們考察外在的生命表征是指什么說呢？是指形態(tài)結(jié) 構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)，這是這個(gè)概念的內(nèi)涵。它的處延 叫特性，固有的特性。特性也叫特征，是指什么說的呢？它 的外延，它的特征，所謂特征，是體質(zhì)特有的顯著的表征或 者標(biāo)志，它以形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)表現(xiàn)出來。也 就是說，用現(xiàn)代語言說，體質(zhì)的特征的指標(biāo)是什么呢？我們 考察到的生命的表征，從形態(tài)結(jié)構(gòu)來考察、從生理功能來考 察、從心理狀態(tài)來考察。它的性質(zhì)，也就是說，這樣一個(gè)體 質(zhì)概念揭示了生命現(xiàn)象的本質(zhì)是什么呢？它的本質(zhì)特點(diǎn)叫 “形神合一”。把握中醫(yī)

10、學(xué)關(guān)于體質(zhì)的含義，應(yīng)該從這幾個(gè) 方面來把握。 體質(zhì)的形成過程中，體質(zhì)所表現(xiàn)出來的固 有特性， 它是通過在生命過程中， 表現(xiàn)為健康和疾病過程中， 就是生命運(yùn)動過程中，通過健康和疾病而表現(xiàn)出來的。 （二）講幾個(gè)概念。就（是）體質(zhì)、素質(zhì)、氣質(zhì)、性格。同 學(xué)們將來在學(xué)習(xí)中國心理學(xué)史、中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)學(xué)說的時(shí)候， 碰到這樣幾個(gè)概念。 （ 1）什么叫素質(zhì)？現(xiàn)在，素質(zhì)大家是非 常熟悉了， 那我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)文化素質(zhì)、 政治素質(zhì)、 思想素質(zhì)。 素質(zhì)，在中國文化里面是個(gè)多義詞。就現(xiàn)代意義來講，素質(zhì) 有三個(gè)義項(xiàng)：是指人和事物在某些方面的本來特點(diǎn)和原有 基礎(chǔ)。就是人，或者事物在某些方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)， 這是第一個(gè)義項(xiàng)

11、，這是最大的義項(xiàng)，含義非常廣泛；注意 是指修養(yǎng)而言，牽涉到中國的倫理，是指人們在實(shí)踐當(dāng)中不 斷增長的修養(yǎng)，比如政治素質(zhì)、文化素質(zhì)。我們在前面講課 的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào)同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論 ，通過學(xué)習(xí) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面的基本概念、基本知識、基本原理， 逐步培養(yǎng)自己具有中國傳統(tǒng)的、樸素的辯證思維方式，進(jìn)一 步來培養(yǎng)自己科學(xué)的、創(chuàng)造性的思維方式，那就（是）思維 素質(zhì)，僅僅具備這樣的科學(xué)（思維）素質(zhì)，就是指修養(yǎng)而言 的；指現(xiàn)代生理學(xué)和心理學(xué)，以至體質(zhì)學(xué)說。注意第三個(gè) 義項(xiàng) 3，就是講我們作為體質(zhì)學(xué)說里面的素質(zhì)如何來理解？ 體質(zhì)學(xué)說： 1.是指生理學(xué)范疇； 2.就生理學(xué)一個(gè)分支，就體 質(zhì)學(xué)說而言，兩者對素

12、質(zhì)的定義有所差別，不一樣。在現(xiàn)代 的心理學(xué)、生理學(xué)，素質(zhì)是指人的先天的解剖、生理特點(diǎn)， 主要是感覺、運(yùn)動器官和神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)。素質(zhì)是先天的解 剖生理特點(diǎn)，主要是指感覺、運(yùn)動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特 點(diǎn)。生理學(xué)認(rèn)為，這個(gè)特點(diǎn)是人的能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前 提。生理學(xué)這樣定義素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)人的身體素質(zhì)，包括了人的 各種基本活動能力，是指人的各個(gè)器官、系統(tǒng)的功能活動在 生命活動中的反映， 它是通過人的形體在運(yùn)動中反映出 （來） 的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性。換句話說，身體素質(zhì)，在現(xiàn)代的生理學(xué)和心理學(xué)所說的身體 素質(zhì)，就是主要的解剖生理特點(diǎn)，包括了形體運(yùn)動所產(chǎn)生的 力量、速度、耐久力、

13、靈敏性、柔韌性（、協(xié)調(diào)性）和平衡 性，這是生理學(xué)、心理學(xué)關(guān)于素質(zhì)的含義。在體質(zhì)學(xué)里面。素質(zhì)是指人在體質(zhì)方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，包括形 和神兩個(gè)方面。體質(zhì)不僅是我們中醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)代運(yùn)動生理 學(xué)專門有一個(gè)分支學(xué)說叫體質(zhì)學(xué)，它著重從運(yùn)動、生理去研 究體質(zhì)的。在體質(zhì)學(xué)中，素質(zhì)，包括了體質(zhì)的本來面目。大 家注意體質(zhì)的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)是體質(zhì)。在運(yùn)動的 體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，身體的體質(zhì)，包括身體素質(zhì)和運(yùn)動能力，也就 是說，在體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，身體的素質(zhì)僅僅是體質(zhì)的構(gòu)成部分之 一。身體素質(zhì)和運(yùn)動能力兩者綜合起來構(gòu)成了體質(zhì)的重要組 成部分，運(yùn)動生理學(xué)研究體質(zhì)的時(shí)候，著重從運(yùn)動能力來考 察，通過運(yùn)動能力來判斷體質(zhì)的好壞

14、。身體的素質(zhì)與人的體型、體格、功能、神經(jīng)、心理有密切關(guān)系。所以在運(yùn)動 生理學(xué)里面，關(guān)于體質(zhì)，這個(gè)身體的素質(zhì)，著重從運(yùn)動能力 來考察，這是在生理學(xué)范疇內(nèi)：強(qiáng)調(diào)素質(zhì)是人的先天的解剖 生理特點(diǎn)，著重是（從）神經(jīng)系統(tǒng)來考察。而在生理學(xué)的分 支叫體質(zhì)學(xué)，體質(zhì)學(xué)里面講的素質(zhì)是體質(zhì)的本來特點(diǎn)。用我 們中醫(yī)學(xué)來看、中國的心理學(xué)來看，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)是從形神兩個(gè) 方面來考察體質(zhì)的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)。這就是關(guān)于素質(zhì)的 含義，要求同學(xué)們掌握的：從生理學(xué)意義上來衡量，就是（從）生理學(xué)和心理學(xué)來衡量，來掌握什么叫做素質(zhì)。在 現(xiàn)代的體質(zhì)學(xué)，特別是同學(xué)們將來閱讀運(yùn)動生理學(xué)的時(shí)候， 那個(gè)體質(zhì)，著重強(qiáng)調(diào)的是身體的素質(zhì)和運(yùn)動能力。注意我

15、們 中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)強(qiáng)調(diào)的素質(zhì)，是形神的統(tǒng)一、又回到前面體質(zhì) 概念上去。 體質(zhì)和素質(zhì)的關(guān)系， 即我們上面講了素質(zhì)的含義， 從這個(gè)素質(zhì)的含義又強(qiáng)調(diào)了體質(zhì)和素質(zhì)之間的關(guān)系。我們看 在生理學(xué)，特別是剛才我們提出讓同學(xué)們掌握，中醫(yī)體質(zhì)學(xué) 說關(guān)（于）素質(zhì)的定義的時(shí)候，大家看體質(zhì)、素質(zhì)，素質(zhì)應(yīng) 該是表述體質(zhì)一個(gè)內(nèi)涵的一個(gè)概念，但是它應(yīng)該是它的下位 概念。體質(zhì)概念大，體質(zhì)包括形、神兩個(gè)方面；那么素質(zhì)， 僅僅強(qiáng)調(diào)體質(zhì)方面的本來特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)，這是現(xiàn)代中醫(yī)體 質(zhì)學(xué)說和生理學(xué)、心理學(xué)關(guān)于體質(zhì)的定義意義相近，強(qiáng)調(diào)的 是先天的解剖生理特點(diǎn)。（ 2）氣質(zhì)。氣質(zhì)這個(gè)概念，在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中，不僅是中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)，而且在中國心

16、理學(xué)史的歷代文獻(xiàn)中，體質(zhì)、氣質(zhì)混稱，不分，常常是把兩 者視為同義語。我們這里面講的氣質(zhì)，是指現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理 論，或者說現(xiàn)代的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，除了已經(jīng)出 版了幾本中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)，以北中醫(yī)（北京中醫(yī)藥大學(xué)）的王 琦教授為代表的，從七十年代開始研究中醫(yī)的體質(zhì)，形成了 專著。同學(xué)們有精力，建議同學(xué)們看一看，進(jìn)一步來理解中 醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說。在現(xiàn)代的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說當(dāng)中，體質(zhì)和氣質(zhì)是 有區(qū)別的。氣質(zhì)是指個(gè)體出生之后，隨著身體的發(fā)育、生理 的成熟而發(fā)展起來人格心理特征，氣質(zhì)是個(gè)體的人格心理特 征，簡單地記它的定義，這樣來記。那么這個(gè)個(gè)體的人格心 理特征，包括哪些要素呢？包括性格、態(tài)度、智慧等等。它 是怎么

17、形成的？是在后天形成的，是隨著出生之后、隨著身 體的發(fā)育、生理的成熟而逐漸發(fā)展起來的。注意氣質(zhì)強(qiáng)調(diào)后 天的作用，而素質(zhì)強(qiáng)調(diào)是先天的作用。雖然中醫(yī)關(guān)于體質(zhì)， 強(qiáng)調(diào)稟受于先天而培養(yǎng)于后天，強(qiáng)調(diào)先后天的統(tǒng)一、但氣質(zhì) 著重強(qiáng)調(diào)在后天過程中，怎么樣逐漸地形成他的人格心理特 征？而素質(zhì)強(qiáng)調(diào)的是稟受于先天的本來特點(diǎn)和原有的基礎(chǔ)。 中醫(yī)學(xué)， 或者說叫中國傳統(tǒng)文化， 或者說叫做中國心理學(xué)史， 氣質(zhì)又常常稱為氣稟、稟性、氣性。大家注意，這個(gè)氣質(zhì)， 在中國古代哲學(xué)關(guān)于心學(xué)這個(gè)范疇，常常在心學(xué)這個(gè)范疇里 面，反復(fù)使用。也就是說，氣質(zhì)和心、和性相關(guān)，中國古代 文化重要范疇，心范疇、性范疇。我前面講課中建議大家將 來讀一

18、讀中國心理學(xué)老前輩高覺敷老先生一部代表著作叫 中國心理學(xué)史 ，也建議同學(xué)們讀一讀中國古代哲學(xué)史 心范疇。讀一讀什么叫做心？什么叫做性？它和氣的關(guān)系， 和氣質(zhì)的關(guān)系。氣質(zhì)，西方心理學(xué)也講氣質(zhì)，現(xiàn)代心理學(xué)也 講氣質(zhì)。注意中醫(yī)學(xué)在我們這一章所講的氣質(zhì)，比現(xiàn)代心理 學(xué)所講的氣質(zhì)，內(nèi)容更加豐富。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神合一、而現(xiàn) 代心理學(xué)講的氣質(zhì)，強(qiáng)調(diào)神。這是第二。什么叫氣質(zhì)？ （3）什么叫性格？性格是指個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中習(xí)慣了的穩(wěn)定態(tài) 度和行為方式所表現(xiàn)出來的個(gè)性心理特征。大家注意，將來 學(xué)習(xí)心理學(xué)的時(shí)候，這個(gè)性格和氣質(zhì)不同。人格心理特 征和個(gè)性心理特征，它們還有差異。所謂的性格，在現(xiàn)代 心理學(xué)當(dāng)中，是指個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中

19、習(xí)慣了的穩(wěn)定態(tài)度和行為 方式。穩(wěn)定態(tài)度和行為方式通過什么樣的生命征象表現(xiàn)出來 呢？通過個(gè)性的心理特征。哪些是指個(gè)性心理特征呢？比如 驕傲、謙虛、勇敢、怯懦等等，這些個(gè)術(shù)語，這些詞都是表 現(xiàn)人的個(gè)性心理特征的。有的人說這個(gè)人性格內(nèi)向，這個(gè)人 性格外向，就是指在現(xiàn)實(shí)生活中逐漸地習(xí)慣了一種穩(wěn)定態(tài)度 和行為方式。同學(xué)們是學(xué)醫(yī)的，一旦畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)開始，接 觸患者，每天在病房實(shí)習(xí)，在這種特定的環(huán)境下，原來性格 活潑、外向，那么在這個(gè)特定的環(huán)境下，由于工作的需要， 你必須認(rèn)真去思考、去了解病人的痛苦，為病人解決痛苦， 許多原來性格外向的同學(xué)，逐漸地沉靜起來，表現(xiàn)為性格內(nèi) 向。這個(gè)性格的形成，就是在醫(yī)生這個(gè)特

20、定的職業(yè)，特定的 環(huán)境下逐漸來形成的穩(wěn)定的特點(diǎn)。對事物觀察態(tài)度和行為方 式，就是在不同的環(huán)境下，在后天的過程中，由于環(huán)境因素 的影響，他的行為方式和對事物的態(tài)度，就會有所改變。性 格是指這個(gè)意義而言的。中醫(yī)學(xué)所說的氣質(zhì)和性格，和西方 的心理學(xué)，有聯(lián)系又有區(qū)別，它始終強(qiáng)調(diào)形神合一、不著重 從心理學(xué)來考察問題，這就是東西方文化的差異。上面講的 要求同學(xué)們掌握體質(zhì)與氣質(zhì)和性格的關(guān)系，同現(xiàn)代心理學(xué)，東西方文化相比較來定義，我們上面講這幾個(gè)概念。 下 面講一下體質(zhì)與形態(tài)、體格和體型的關(guān)系。這幾個(gè)概念，大 家注意，前面我們講了在運(yùn)動生理學(xué)中，也就是在運(yùn)動生理 學(xué)范疇內(nèi)，講這個(gè)體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)的身體素質(zhì)和運(yùn)動能力

21、，通過 運(yùn)動能力、身體素質(zhì)，判斷這個(gè)人體質(zhì)好壞，常常通過這樣 幾個(gè)概念表現(xiàn)出來，也就是說，用這幾個(gè)概念來表達(dá)這個(gè)人 身體好壞。（1）形態(tài)。 形態(tài)是指軀體的形態(tài)。 形態(tài)這個(gè)概念， 包括人體的各部分的大小、重量、特征、骨骼、體形和身體 的姿勢等，它是體質(zhì)的基礎(chǔ)，這就是人體的形態(tài)。將來同學(xué) 們學(xué)習(xí)人體解剖學(xué) ，屬于人體形態(tài)學(xué)，從大體上來講人 體的形態(tài)學(xué)。在體質(zhì)學(xué)里面所說的形態(tài)，就從解剖學(xué)來說， 包括人體各個(gè)部分的大小、 各個(gè)組織器官的重量、 它的特征、 它的性征、它的骨骼、體形和姿勢。形態(tài)這個(gè)概念，包含著 量的概念，就是對人體進(jìn)行測量。（ 2）體型。體型是指人體各部位大小比例的形態(tài)特征。它是以軀體形

22、態(tài)為基礎(chǔ) 的，并且和人體的內(nèi)臟有一定的關(guān)系。在運(yùn)動生理學(xué)上、在 體質(zhì)學(xué)上，用它來衡量人的體格，作為一個(gè)重要指標(biāo)，用它 來標(biāo)志人的生長、發(fā)育狀況。中醫(yī)學(xué)體型在病理學(xué)上有個(gè)重 要的論斷。叫什么呢？像我這樣的瘦人，瘦人怎么著？“瘦 人多火”。那胖子怎么著？“肥人多痰” 。胖和瘦，是指體型 而言的。衡量這個(gè)人的身體胖和瘦，那是從測量學(xué)來表現(xiàn)各 部分大小比例。它是考察人的身體素質(zhì)，是一個(gè)重要指標(biāo)。中醫(yī)講肥瘦長短，漢語的概念叫體格3）什么叫體格？體格是人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)鍛煉程度的狀態(tài)。注意 體格是一種狀態(tài)，這個(gè)定義包括三個(gè)要素：生長、發(fā)育水 平；營養(yǎng)狀態(tài)；鍛煉狀態(tài)。它是考察體質(zhì)的標(biāo)志之一。 我們當(dāng)醫(yī)生

23、，將來學(xué)西醫(yī)診斷學(xué) ，有個(gè)體格檢查，體檢。 要量一量，測量一下這個(gè)人的身高、體重、胸圍、肩寬、骨 盆等等，這些指標(biāo)是反映體格，反映人的發(fā)育水平、營養(yǎng)狀 態(tài)和鍛煉程度。體檢，全稱叫體格檢查，簡稱叫體檢。中醫(yī) 在四診當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)望神色形態(tài)。形，望形，可以理解為考察 這個(gè)人的體格，通過他表現(xiàn)出來的形態(tài)，我們就知道他的營 養(yǎng)狀態(tài)、發(fā)育情況、鍛煉的程度。就第一個(gè)問題里面教的幾 個(gè)基本概念。同學(xué)們重點(diǎn)掌握什么叫做體質(zhì)？注意在中醫(yī)基 礎(chǔ)理論當(dāng)中、在現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)學(xué)當(dāng)中，體質(zhì)的含義，這是第 一。在這個(gè)前提下，在閱讀中醫(yī)歷代文獻(xiàn)的時(shí)候，涉及到幾 個(gè)術(shù)語。什么叫素質(zhì)、氣質(zhì)？把它們的關(guān)系搞清楚，在此基 礎(chǔ)上，了解什么叫

24、性格、形態(tài)、體格、體型等等？重點(diǎn)在體 質(zhì)的含義。 從體質(zhì)學(xué)說，我們衡量判定這個(gè)人是健康的 體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)有哪些標(biāo)志呢？從形和神兩方面考察。中醫(yī)學(xué) 的生命觀，也是中醫(yī)學(xué)的體質(zhì)觀叫“形神合一” 。中醫(yī)學(xué)考 察人的體質(zhì)，也是從形和神合一這個(gè)觀點(diǎn)來進(jìn)行考察的。我 們在前面講氣、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精 津液的時(shí)候，從不同角度都闡述過健康的含義。從氣一元論看“氣之和為正”，意味著人體是健康的；從陰陽學(xué)說說，“陰 陽和合”，或者叫陰陽勻平，意味著身體健康；從五行學(xué)說 說，人體以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)，生、克、制、化，五行 互藏，處于動態(tài)平衡狀態(tài)，意味著健康，體現(xiàn)了天地人三才 一體；就臟象學(xué)說而言

25、，以五臟為核心的臟腑系統(tǒng)的功能活 動處于動態(tài)平衡，表現(xiàn)為臟腑氣血和合，陰陽平衡；從經(jīng)絡(luò) 學(xué)說來看，用它來說明健康的內(nèi)涵，就是以十二經(jīng)脈為主體 的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在正常情況下，不斷地、循環(huán) 往復(fù)地，陰陽相貫，循環(huán)不已的運(yùn)送生命物質(zhì)，通過經(jīng)絡(luò)調(diào) 節(jié)，保證人體內(nèi)部，以及人體外部的陰陽平衡， 意味著健康； 從氣血精津液學(xué)說來說，在生命物質(zhì)系統(tǒng)中，它們的互相化 生，它們所反映出來的臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能處于正常狀態(tài)， 意味著健康。從不同角度來定義健康，其中中醫(yī)學(xué)從辯證系 統(tǒng)的科學(xué)思維，就是這個(gè)意義講，著重從陰陽來說明它，所 以我們這里經(jīng)常講叫“陰陽勻平”。從形和神的關(guān)系來看， 就（是）形神合一。生理標(biāo)志，著重是從形來考察的。比如 中醫(yī)文獻(xiàn)上，用這樣一些術(shù)語來表達(dá)它，