門診藥房調(diào)劑及差錯(cuò)的分析和預(yù)防ppt課件

1、 門診藥房調(diào)劑及過失門診藥房調(diào)劑及過失 分析和預(yù)防分析和預(yù)防藥劑科藥劑科處方調(diào)劑規(guī)那么處方調(diào)劑規(guī)那么 藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員擔(dān)任處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)、發(fā)藥以及擔(dān)任處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指點(diǎn)。平安用藥指點(diǎn)。 藥士從事處方調(diào)配任務(wù)。藥士從事處方調(diào)配任務(wù)。處方調(diào)劑規(guī)那么處方調(diào)劑規(guī)那么 藥師該當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展藥師該當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展審核，審核內(nèi)容包括：審核，審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師能否注明過敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的斷師能否注明過敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的斷定；定； 處方用藥與臨床診斷的相符性；處方用藥與

2、臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性；劑量、用法的正確性；處方調(diào)劑規(guī)那么處方調(diào)劑規(guī)那么o選用劑型與給藥途徑的合理性；選用劑型與給藥途徑的合理性；o能否有反復(fù)給藥景象；能否有反復(fù)給藥景象；o能否有潛在臨床意義的藥物相互作用能否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍忌諱；和配伍忌諱；o其它用藥不適宜情況。其它用藥不適宜情況。 過失只能盡量減少，是不可防止的。oCarnahan BJ等報(bào)道美國(guó)藥房的調(diào)劑過失率普通為2%-3%正態(tài)分布模型分析。調(diào)劑過失主要包括：o 藥品種類過失、規(guī)格過失、數(shù)量過失藥品種類過失、規(guī)格過失、數(shù)量過失o 誤發(fā)他人藥品誤發(fā)他人藥品o 標(biāo)簽用法書寫錯(cuò)誤標(biāo)簽用法書寫錯(cuò)誤o 用藥指點(diǎn)

3、錯(cuò)誤用藥指點(diǎn)錯(cuò)誤o 不合理處方未發(fā)現(xiàn)不合理處方未發(fā)現(xiàn)o 發(fā)出破損蛻變藥品發(fā)出破損蛻變藥品o 效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人贊同就效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人贊同就發(fā)與病人等等。發(fā)與病人等等。門診藥房調(diào)劑過失的緣由門診藥房調(diào)劑過失的緣由 設(shè)備的緣由o 打印機(jī)缺點(diǎn)引起打印字體太淡或模糊不清。環(huán)境的緣由o 類似藥品放在相近處o 場(chǎng)地及藥架限制，藥品擺放過密o 開放的窗口，環(huán)境過于吵鬧 藥品的緣由1.同名不同廠家2.有效成分一樣，劑型不同3.包裝類似4.一品多規(guī)5.包裝變化6. 拆零后藥品不易分辨方法的緣由o 一人同時(shí)拿多人的藥物 o 一個(gè)人的藥被多人拿o 計(jì)算錯(cuò)誤藥師的緣由藥師的原因責(zé)任心不強(qiáng)專業(yè)

4、不熟練審方出錯(cuò)誤注意力不集中心理素質(zhì)身體原因情緒原因調(diào)配被打斷留意力不集中身體緣由l 包括生病，休憩不好，疲勞。留意力不集中心情緣由l 疲勞引起的倦怠心情l 經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的任務(wù)引起的膩煩心情l 無理取鬧的病人引起的憤怒心情等等留意力不集中調(diào)配被打斷l(xiāng) 應(yīng)對(duì)病人訊問l 處置其他暫時(shí)任務(wù)等預(yù)防措施o 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度：遵守各項(xiàng)規(guī)章制度：“處方管理制度處方管理制度 、 “四查十四查十對(duì)對(duì):查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍忌諱，對(duì)藥品性藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍忌諱，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。o 加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)：多察看、多學(xué)習(xí)、加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)：多察看、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)閱歷，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽形狀。多總結(jié)閱歷，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽形狀。健全處置程序：科室設(shè)立每日數(shù)藥制度。當(dāng)日及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏發(fā)或錯(cuò)發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)立刻采取措施干涉，同時(shí)上報(bào)上級(jí)，要做好記錄，并注明經(jīng)過，方便后期調(diào)查取證。o 合理擺放藥品、建立警示標(biāo)志：高危藥品、易混淆合理擺放藥品、建立警示標(biāo)志：高危藥品、易混淆藥品、近效期藥