D―二聚體檢測(cè)在腦血管疾病診斷和療效觀察中的應(yīng)用

1、d二聚體檢測(cè)在腦血管疾病診斷和療效觀察中的應(yīng)用 關(guān)鍵詞 d-二聚體 出血性腦血管病 缺血性腦血管病 d-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子xiii交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異降解產(chǎn)物。利用免疫學(xué)原理，以致敏膠乳凝集實(shí)驗(yàn)分別定性或定量檢測(cè)血清中d-二聚體含量，定性陽(yáng)性或定量增高反映了纖溶活性增強(qiáng)和凝血酶生成增多，本文對(duì)380例缺血性和出血性腦血管疾病及腦動(dòng)脈硬化、眩暈等患者血清d-二聚體含量進(jìn)行了檢測(cè)與分析。 資料與方法 檢查對(duì)象：正常對(duì)照組：健康中年50例，男、女各25例，年齡3075歲，平均65歲，均經(jīng)體檢排除腦血管疾病、冠心病、糖尿病、腎病高血脂等，近2周無(wú)服藥史。缺血性腦血管疾病患

2、者190例，出血性腦血管疾病20例，腦動(dòng)脈硬化70例，眩暈等100例。 待檢血清：空腹靜脈采血2.0ml，置37水浴30分鐘，離心，分離血清，檢測(cè)。 操作：于試驗(yàn)卡環(huán)內(nèi)滴加乳膠試劑各1滴，分別加待測(cè)原倍血清20l及陰陽(yáng)對(duì)照血清各1滴，用攪拌棒混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)反應(yīng)板3分鐘，在強(qiáng)光下觀察結(jié)果。無(wú)凝集為陰性，出現(xiàn)凝集為陽(yáng)性。凝集可繼續(xù)做半定量試驗(yàn)：將血清做1：2，1：4，1：8，1：16稀釋?zhuān)侔瓷鲜龇椒ú僮?，半定量結(jié)果d-二聚體ng/ml=滴度250，參考值 結(jié) 果 缺血性腦血管病190例，其中腦血栓58例，d-二聚體含量5005000ng/ml 55例，陽(yáng)性率94.8%；腔隙梗死100例，d-二聚

3、體含量2502500ng/ml 70例，陽(yáng)性率70%；短暫性腦缺血32例，d-二聚體含量2502500ng/ml 9例，陽(yáng)性率28.1%。 出血性腦血管疾病20例，其中18例腦出血及2例蛛網(wǎng)膜下腔出血，d-二聚體含量5005000ng/ml 20例，陽(yáng)性率100%。 腦動(dòng)脈硬化70例，d-二聚體含量2502500ng/ml 9例，陽(yáng)性率12.9%。眩暈、高血壓等100例，d-二聚體含量2501000ng/ml 3例，陽(yáng)性率3.0%。 討 論 缺血性腦血管疾病190例，其中腦血栓及腔隙梗死患者治療前、后血中d-二聚體含量明顯升高，與正常對(duì)照組差異有顯著性（p 短暫性腦缺血32例，d-二聚體含量升

4、高9例，陽(yáng)性率28.1%，腦動(dòng)脈硬化70例，d-二聚體含量升高9例，陽(yáng)性率12.9%。進(jìn)一步證實(shí)與動(dòng)脈硬化有關(guān)，也可能是腦栓塞的前驅(qū)發(fā)作。 眩暈、高血壓等100例，d-二聚體含量2501000ng/ml 3例，陽(yáng)性率3.0%。與正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。 出血性腦血管疾病20例，其中18例腦出血及2例蛛網(wǎng)膜下腔出血，d-二聚體含量升高20例，陽(yáng)性率100%；與腦出血患者發(fā)病6小時(shí)以上纖溶活性亢進(jìn)相關(guān)。 d-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白降解的的終末產(chǎn)物，它的存在表明體內(nèi)有血栓形成并溶解1。d-二聚體能正確反映體內(nèi)凝血酶和纖溶酶的活性2，其檢測(cè)對(duì)缺血性和出血性腦血管病的早期診斷和療效觀察有較高的臨床價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 蘇開(kāi)躍，等，介紹一種檢測(cè)d-d-二聚體的乳膠凝集試驗(yàn).臨床檢驗(yàn)雜志，1995，1