新生兒臍帶的護理

1、新生兒臍帶的護理江南大學(xué) 周婷婷新生兒臍帶的護理 臍帶的生理結(jié)構(gòu) 臍帶結(jié)扎 臍帶消毒 觀察要點及注意事項臍帶的生理結(jié)構(gòu) 為連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)，由兩條動脈和一條靜脈構(gòu)成，血管周圍有來自外、中胚層含水豐富的膠樣胚胎結(jié)締組織。臍帶結(jié)扎 傳統(tǒng)斷臍法：傳統(tǒng)斷臍法：胎兒出生后12min，用5%聚維酮碘消毒臍、臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎1cm處斷臍，擠出殘余血液，用5%碘酊消毒臍帶斷面，待干燥后，以無菌紗布包好，再用臍帶布包扎。臍帶結(jié)扎 二次剪臍法二次剪臍法：在第一次剪臍的基礎(chǔ)上，一般于新生兒出生后4872h，在臍帶剛好干燥，呈黃褐

2、色并伴有斑點狀干枯黑點、質(zhì)地柔軟、未變堅硬時即行第二次剪臍：暴露臍帶，局部消毒，用有齒鑷夾住臍帶殘端，無菌手術(shù)剪刀與腹壁呈1530夾角，用剪刀尖部順時針沿臍根部呈淺圓錐形一點一點剪掉殘余臍帶，以免發(fā)生出血和殘端遺留過多。臍帶結(jié)扎臍帶夾結(jié)扎法：臍帶夾結(jié)扎法：新生兒出生后用一次性臍帶剪斷器在距離臍輪0.20.5cm處結(jié)扎，在結(jié)扎上方0.5cm處平推切斷臍帶，留取臍帶夾，用5%碘伏消毒殘端及臍帶周圍皮膚，待干燥后，以無菌紗布纏繞包扎。24h后拆開紗布，暴露臍帶殘端，每日沐浴后常規(guī)消毒。48h內(nèi)待臍帶殘端干枯、顏色變黃、晦暗時取掉臍帶夾臍帶于一周左右脫落。臍帶消毒 每天洗澡后用棉簽蘸上5%的碘伏，一只

3、手輕輕提起結(jié)扎線，另一只手用碘伏棉簽仔細在臍窩和臍帶根部細細擦拭，使臍帶不與臍窩粘連。隨后，再用新的碘伏棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。清潔后別忘記把提過的結(jié)扎線也要用碘伏棉簽消毒。觀察要點及注意事項 臍帶有無出血 主要由于臍帶夾結(jié)扎不緊或脫落。如出血較多可用5%碘伏仔細消毒臍帶及周圍皮膚，再用臍帶夾結(jié)扎。結(jié)扎后用棉簽沾上碘伏消毒臍帶斷面。有時在臍帶夾脫落時出血不多，可用棉簽沾上少許龍膽紫涂到臍窩里。觀察要點及注意事項 臍部是否干燥 臍帶脫落前或剛脫落還未干燥時，應(yīng)保證臍帶和臍窩的干燥，即將脫落的臍帶是一種壞死組織，為細菌的良好培養(yǎng)基，因此一旦被水浸濕或尿液污染，應(yīng)馬上用干棉簽擦干，然后用碘伏棉簽

4、消毒。觀察要點及注意事項 臍部是否清潔 新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時臍帶表面看起來很干凈，其實臍窩里可能積有膿液。這時可用棉簽蘸上5%的碘伏，仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，再用新的碘伏棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。觀察要點及注意事項 及時處理臍部滲液 愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致，用5%的碘伏輕輕擦干凈即可。一般一天12次，23天后臍窩就會干燥。用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端，也能加速肚臍的愈合。 如果肚臍的滲出液像膿液，紅腫或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，應(yīng)匯報醫(yī)生及時處理。觀察要點及注意事項 臍疝的處理 如果臍疝不大，隨著嬰兒肌肉的發(fā)育，多數(shù)在1歲內(nèi)自行痊愈，無需特殊處理。若疝環(huán)直徑在2cm以上，首先應(yīng)盡量減少嬰兒哭