膽囊結(jié)石的護(hù)理常規(guī)

1、膽囊結(jié)石的護(hù)理常規(guī)（1）腹痛： 腹痛是膽囊結(jié)石主要臨床表現(xiàn)之一。膽 囊結(jié)石發(fā)作時(shí)多有典型的膽絞痛。其特點(diǎn) 為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有 漸進(jìn)性加重，常向右肩背放射。腹痛原因 為結(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動(dòng)至膽囊管造成結(jié)石 嵌阻所引起。由于膽囊管被結(jié)石梗阻，使 膽囊內(nèi)壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣， 并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。（2）胃腸道癥狀： 膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，繼腹痛 后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。 嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛 無明顯緩解。急性發(fā)作后常有厭油 膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。 黃疸： 部分膽囊結(jié)石患者可以出現(xiàn)過性黃疸， 多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽囊 結(jié)石伴膽管炎

2、，腫大膽囊壓迫膽總管， 引起部分梗阻，或由于感染引起肝細(xì)胞 過性損害等，都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼 睛鞏膜顏色變黃。 發(fā)熱與寒顫： 發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關(guān)。壞 疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒 戰(zhàn)高燒。 還有一類膽結(jié)石患者，他們占總患者人 數(shù)的90%以上，可是完全不表現(xiàn)出任何癥 狀，有的患者甚至一生都不表現(xiàn)出任何的 癥狀，是比較特殊的情況，一般在體檢或 者進(jìn)行某些上腹手術(shù)過程中偶然發(fā)現(xiàn)，這 些患者通常都不會(huì)治療。然而并不說明這 樣的結(jié)石不嚴(yán)重，這類結(jié)石通常都是膽囊 結(jié)石，真正表現(xiàn)出癥狀的時(shí)候結(jié)石已經(jīng)很 大，藥物已經(jīng)不好進(jìn)行治療了，所以一定 要要在發(fā)現(xiàn)結(jié)石以后積極治療。 2、膽結(jié)石的病因 膽結(jié)石的發(fā)病

3、機(jī)理包括幾種要素： （1）膽汁中的膽固醇或鈣濃度過高，導(dǎo)致膽汁中 容易形成固體結(jié)晶而沉淀，并聚集和融合形成結(jié) 石。 膽固醇結(jié)石-膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁 中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)， 導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、 析出、結(jié)聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源 于肝細(xì)胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇。 膽色素結(jié)石-包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。 黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患 者的膽囊內(nèi)形成，而棕色結(jié)石則既可在膽囊，又 可在膽道內(nèi)形成。 （2）另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊排空功能損害， 它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。 （3）某些內(nèi)分泌激素水平也與膽

4、結(jié)石形成有關(guān)。 （4）細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因。 原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見，感染源可能歸 咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。 （5） 膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，且好發(fā)于 女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1， 而七十歲以后則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化 的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患 病風(fēng)險(xiǎn)。 （6）人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國西部印第安 人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。 （7）在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其 中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石 發(fā)病率較高。 （3）膽結(jié)石的飲食常識 患了膽結(jié)石，除了藥物治療之外，在

5、飲食方面也 要科學(xué)安排，應(yīng)做到“七要”與“五忌”。 七要：一要多吃含維生素a的食物，如綠色蔬菜、 胡蘿卜、番茄、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋 果等水果。 二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。 三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、 紫菜等。 四要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽道后約肌、 有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶 慢慢喝）。 五要吃早餐，不可空腹的時(shí)間太長。 六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。 七要減肥。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)物心、肝、 腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。 二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油 多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^多的脂肪引起膽囊

6、 收縮，導(dǎo)致疼痛。 三忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳?食會(huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì) 引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。 四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、胡椒等。 五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會(huì) 使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導(dǎo)致膽道口括約肌 痙攣、膽汁排出困難，易誘發(fā)膽絞痛。 （4）膽結(jié)石的護(hù)理常規(guī) 膽結(jié)石有哪些治療手段膽結(jié)石是膽管樹內(nèi)（包 括膽囊）形成的凝結(jié)物，是臨床最常見的消化系 統(tǒng)疾病之一。膽結(jié)石有哪些治療手段 一般有以下幾種治療方法： 1、自然療法：膽結(jié)石的自然療法首先應(yīng)嚴(yán)格限 制脂肪攝入，尤其是控制動(dòng)物性脂肪，植物性脂 肪可以適量選用，以利于膽汁排泄 。同時(shí)避免在 一餐中食用過多的脂肪，烹調(diào)時(shí)多用植物油如大 豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高膽固醇 食物如 肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì) 蛋白質(zhì)為主，如豆制品、魚蝦、瘦肉等。可以多 吃些高碳水化合物如米湯、藕粉等，但白糖、蔗 糖、果糖等糖類要少吃。粗纖維食物能促進(jìn)腸蠕 動(dòng)，減少形成結(jié)石的機(jī)會(huì)，有利膽作用，所以要 多吃含纖維素多的水果和蔬菜，還要多喝水，以 稀釋膽汁，促使膽汁排出，使疾病盡快恢復(fù)。要 徹底治療膽結(jié)石還是使用中藥治療最好，僅僅依 靠飲食是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 2、手術(shù)療法：由于膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥較多， 有些還是比較嚴(yán)重