栓塞Embolism課件

1、栓塞栓塞 (embolism) 概念：概念：病案討論病案討論討論討論: : 此患猝死的原因是什么？此患猝死的原因是什么？ 機(jī)理是什么？機(jī)理是什么？栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式圖（4）多數(shù)小栓子栓塞）多數(shù)小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響二、栓塞的類型及對(duì)機(jī)體的影響（一）血栓栓塞：（一）血栓栓塞：1. 肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞：結(jié)果：結(jié)果：（1）中小分支的栓塞）中小分支的栓塞不引起嚴(yán)重后果不引起嚴(yán)重后果（2）有慢性肺淤血）有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死（3）肺動(dòng)脈大分支及主干）肺動(dòng)脈大分支及主干呼吸循環(huán)衰呼吸循環(huán)衰 竭竭猝死猝死注：后果取決于栓子的大

2、小、數(shù)量及肺功能注：后果取決于栓子的大小、數(shù)量及肺功能 常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣狹窄時(shí)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余為發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。生于動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍或動(dòng)脈瘤的附壁血栓。80%來自左心來自左心結(jié)果：結(jié)果：貧血性梗死貧血性梗死重要器官危及生命重要器官危及生命腦腦貧貧血血性性梗梗死死脾貧血性梗死脾貧血性梗死心肌貧血性梗死心肌貧血性梗死 1. 直徑直徑20m m脂滴栓子脂滴栓子肺動(dòng)脈及毛細(xì)肺動(dòng)脈及毛細(xì) 血管栓塞血管栓塞2. 直徑直徑 20m m脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛

3、細(xì)血肺泡壁毛細(xì)血 管管肺靜脈肺靜脈左心左心體循環(huán)體循環(huán)全身多器全身多器 官栓塞官栓塞（二）（二） 脂肪栓塞脂肪栓塞:常見于長骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入靜常見于長骨骨折，脂肪組織嚴(yán)重挫傷進(jìn)入靜脈脈右心右心肺。肺。結(jié)果：結(jié)果：注：后果取決于脂滴大小、注：后果取決于脂滴大小、數(shù)量，數(shù)量，引起急性右心衰。引起急性右心衰。肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞（三）氣體栓塞：（三）氣體栓塞： 后果：大量氣體后果：大量氣體 體靜脈體靜脈 右心右心 隨心臟搏動(dòng)隨心臟搏動(dòng) 形成泡沫血并充滿心腔形成泡沫血并充滿心腔 阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出阻礙靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出 猝死猝死 結(jié)果：結(jié)果：1 1、引起局部缺血和梗死。、引起局部缺血和梗死。2 2、組織間隙氣泡使張力改變，引起、組織間隙氣泡使張力改變，引起 局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。局部癥狀：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。3 3、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。、大量氣泡阻塞動(dòng)脈引起猝死。倒倒置置胎胎兒兒臍動(dòng)脈和臍靜脈臍動(dòng)脈和臍靜脈子子宮宮肌肌壁壁血血池池胎盤胎盤羊水羊水1. 機(jī)理機(jī)理: 子宮強(qiáng)烈收縮子宮強(qiáng)烈收縮癌細(xì)胞（肺）栓塞癌細(xì)胞（肺）栓塞菌落（腦）栓塞菌落（腦）栓塞病案討論病案討論討論討論: : 此