ICP增高的護理PPT課件

1、神經(jīng)外科簡介 我院神經(jīng)外科成立于2004年1月26日，現(xiàn)有醫(yī)生12人，其中博士1人，碩士4人，本科7人，護士16人，護師以上10人，本科4人。醫(yī)院擁有超導(dǎo)磁共振、16排螺旋CT、手術(shù)顯微鏡、全套顯微手術(shù)器械、高壓氧艙，能夠滿足各種神經(jīng)外科疾病檢查及治療要求。第1頁/共33頁神經(jīng)外科簡介科室開展各類神經(jīng)外科手術(shù)，將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于各種手術(shù)中，如顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、垂體腺瘤、三叉神經(jīng)痛、高血壓腦出血小骨窗血腫清除等手術(shù)治療，動脈瘤和顱腦損傷救治方面已比較成熟。擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院的神經(jīng)外科知名專家保持緊密協(xié)作關(guān)系，能夠為病人提供更高端的服務(wù)。第2頁/共33頁diff

2、erWhat is the difference神經(jīng)外科與神經(jīng)內(nèi)科第3頁/共33頁Skull第4頁/共33頁Brain第5頁/共33頁神經(jīng)外科簡介第6頁/共33頁 腦出血圖CT顯示不同部位高密度出血灶A(yù)基底節(jié)核殼出血 B丘腦出血C.左枕葉出血 D腦橋出血E左小腦出血 F腦室出血 第7頁/共33頁占位性病變第8頁/共33頁顱內(nèi)壓的概念 顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP）是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。 顱腔內(nèi)容物：腦組織、腦脊液和血液. 顱內(nèi)腦脊液介于顱腔壁與腦組織之間，故腦脊液的靜水壓就代表ICP。可通過側(cè)臥位腰穿或直接腦室穿刺測定。 正常ICP：70-200mm

3、H2O第9頁/共33頁ICP增高概述顱內(nèi)壓增高（intracranial hypertension）是許多顱腦疾病所共有的綜合征。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病癥是，稱顱內(nèi)壓增高。第10頁/共33頁病因 顱腔內(nèi)容物的體積或量增加 1.腦體積增加 2.腦脊液增多 3.腦血流量增加 顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小 1.顱內(nèi)占位性病變 2.先天性畸形 3.大片凹陷性骨折第11頁/共33頁ICP增高的后果 腦血流量減少或腦疝。ICP增高 顱內(nèi)靜水壓hi腦血流減少 腦組織移位腦水腫腦組織缺血氧 腦疝腦干受壓 呼吸

4、、心血管 運動中樞衰竭第12頁/共33頁ICP增高的后果 第13頁/共33頁臨床表現(xiàn) 頭痛：多為跳痛、脹痛或爆裂樣痛，用力、咳嗽、噴嚏、排便可使頭痛加重 嘔吐：噴射狀，與進食無關(guān) 視神經(jīng)乳頭水腫：第14頁/共33頁臨床表現(xiàn) 意識障礙及生命體征變化 1.意識內(nèi)容障礙 清醒-嗜睡-昏睡-淺昏迷-中昏迷 2.GCS評分：睜眼、語言、運動 反應(yīng)，15分最高，8分昏迷 其他癥狀&體征：復(fù)視、頭暈、猝倒等。 第15頁/共33頁輔助檢查 CT MRI 腦血管造影或數(shù)字減影血管造影（DSA） 腰椎穿刺 第16頁/共33頁診斷要點 具有是ICP高壓的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。 神經(jīng)系統(tǒng)及輔助檢查結(jié)

5、果有助于診斷。第17頁/共33頁處理原則 處理原發(fā)病因 1.顱內(nèi)占位性病變-手術(shù)切除 2.腦積水-腦脊液分流術(shù) 3.急性腦疝時，應(yīng)緊急手術(shù)。 對于原因不明或一時不能解除病因者，可采用 ：脫水治療 、激素治療 、過度換氣 、冬眠低溫治療 、手術(shù) 第18頁/共33頁護理評估 健康史 身體狀況 A.癥狀和體征 B.輔助檢查 心理社會情況第19頁/共33頁護理診斷1.疼痛：與ICP增高有關(guān)。2.組織灌注改變:與ICP增高有關(guān)3.體液不足/有體液不足的危險： 與ICP增高引起劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)。4.有受傷的危險 ：與視力障礙、復(fù)視及意識障礙有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腦疝。第20頁/共33頁預(yù)期目標 1

6、.病人主訴頭痛減輕。2.腦組織灌注正常，避免引起ICP驟升的因素。3.體液恢復(fù)平衡，生命體征平穩(wěn)4.病人無以外受傷發(fā)生。5.病人發(fā)生腦疝征象能夠被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第21頁/共33頁護理措施一一般護理 1.體位：抬高床頭15-30。2.給氧：持續(xù)或間斷吸氧。3.飲食與補液：控制液體入量。4.病情觀察： 神志、瞳孔、生命體征變化，ICP監(jiān)護 。5.生活護理：滿足日常生活需要，適當(dāng)保護，避免外傷。 第22頁/共33頁護理措施二防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理休息保持呼吸道通暢 避免劇烈咳嗽和便秘協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作 第23頁/共33頁護理措施三癥狀護理1.高熱：及時有效降溫2.頭痛：適當(dāng)止痛，但禁用嗎啡

7、、哌替定，以免抑制呼吸中樞；避免誘因。3.躁動：尋找原因及時處理。4.嘔吐：及時清理，防止誤吸。第24頁/共33頁護理措施四脫水治療的護理目的：應(yīng)用高滲性和利尿性脫水劑，使腦組織間的水分通過滲透作用進入血循環(huán)再由腎臟排出，降低ICP 常用：20%甘露醇、甘油果糖、速尿（呋塞米） 為防ICP反跳，脫水藥物應(yīng)定時、反復(fù)使用，停藥前逐漸減量或延長給藥間隔。第25頁/共33頁護理措施五激素治療的護理 腎上腺皮質(zhì)激素通過穩(wěn)定血腦屏障，預(yù)防和緩解腦水腫，改善病人癥狀。常用：地塞米松、氫化可的松、潑尼松 激素可引起消化道應(yīng)激性潰瘍出血、增加感染機會等不良反應(yīng)，故應(yīng)按醫(yī)囑給藥并加強觀察及護理。 第26頁/共3

8、3頁護理措施六冬眠低溫療法的護理-降溫方法1st:足量冬眠藥物 冬眠I號合劑:氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶 冬眠II號合劑：哌替啶+異丙嗪+雙氯麥角堿2nd:主干動脈放置冰袋、冰毯機3rd:降溫速度以每h下降1C為宜，體溫降至肛溫33-34C，腋溫31-33C較為理想。第27頁/共33頁護理措施六冬眠低溫療法-病情觀察：1. P100bpm，SBP100mmHg，RR減少or不規(guī)則時，應(yīng)及時通知醫(yī)師停止冬眠療法or更換冬眠藥物。2.鼻飼者，應(yīng)觀察有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，防止反流和誤吸。3.保持呼吸道通暢，加強肺部護理。4.防止體位性低血壓、凍傷、壓瘡、角膜炎等。第28頁/共33頁緩慢復(fù)溫：治療時間35d，先停物理降溫，在逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間至停用。YourEyeOn第29頁/共33頁護理評價病人是否主訴疼痛緩解。病人ICP增高癥狀是否得到緩解，頭痛是否減輕。病人生命