TKI治療皮疹與對策PPT課件

1、EGFR-TKI均會引起的皮膚不良反應(yīng)均會引起的皮膚不良反應(yīng)EGFR-TKI在腫瘤治療中發(fā)揮重要作用，但此類藥物的應(yīng)用普遍伴有不同程度皮膚不良反應(yīng)EGFR-TKI相關(guān)皮膚不良反應(yīng)可能干擾正常治療、影響患者生活質(zhì)量。故在不改變EGFR-TKI治療前提下，有效控制皮膚不良反應(yīng)具有重要意義目前缺乏探索EGFR-TKI相關(guān)皮膚不良反應(yīng)治療選擇的臨床對照研究結(jié)果，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)有限，主要基于專家共識第1頁/共23頁EGFR-TKI相關(guān)的皮膚不良反應(yīng)相關(guān)的皮膚不良反應(yīng)的的臨床臨床表現(xiàn)及發(fā)生率表現(xiàn)及發(fā)生率第2頁/共23頁內(nèi)容內(nèi)容服用TKI出現(xiàn)皮疹的意義皮疹的應(yīng)對皮疹產(chǎn)生的機(jī)制皮疹的分級皮疹的治療與預(yù)防第3頁/

2、共23頁內(nèi)容內(nèi)容服用TKI出現(xiàn)皮疹的意義皮疹的應(yīng)對皮疹產(chǎn)生的機(jī)制皮疹的分級皮疹的治療第4頁/共23頁07年年BR.21已經(jīng)告訴我們已經(jīng)告訴我們皮疹是生存獲益的信號皮疹是生存獲益的信號Wacker, B. et al. Clin Cancer Res 2007;13:391321生存率生存率1.00.750.500.250061218243036生存期生存期 ( (月月) )0度度 (n=86)中位中位: 3.3 個月個月1度度 (n=135)中位中位: 7.1 個月個月2+度度 (n=223)中位中位: 11.1 個月個月級別級別HR95% CIp 值值2+ vs 00.290.220.380

3、.0011 vs 00.410.310.550.0012+ vs 10.700.540.900.0057.1 月月11.1 月月第5頁/共23頁NCICTG BR.21研究中接受厄洛替尼的研究中接受厄洛替尼的NSCLC患者患者的皮膚毒性：時間進(jìn)程以及與總生存的相互關(guān)系的皮膚毒性：時間進(jìn)程以及與總生存的相互關(guān)系Cutaneous toxicity secondary to erlotinib therapy inpatients with non-small cell lung cancer in the NCIC CTG BR.21 study: Time course and correla

4、tion with survival.#7573Roman Perez-Soler, Larry Leon, etc.General Poster Session第6頁/共23頁Appearance of rash at week 10Grade of rash at week 100 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110Time since initiation of Tarceva treatment (weeks)11.137.40 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11011.140.430.2HR=0.52 (0.380.6

5、9)p15的廣譜防曬用品 若患者出現(xiàn)皮疹，則按以下共識進(jìn)行處理預(yù)防及教育預(yù)防及教育證據(jù)級別：專家共識證據(jù)級別：專家共識推薦級別：專家共識推薦級別：專家共識 有有趾甲倒刺趾甲倒刺（逆剝）的患者用藥過程中可能出現(xiàn)甲溝炎及局部增生反應(yīng)，（逆剝）的患者用藥過程中可能出現(xiàn)甲溝炎及局部增生反應(yīng)， EGFR-TKI治療期間需改變足部受力習(xí)慣、穿寬松、透氣鞋治療期間需改變足部受力習(xí)慣、穿寬松、透氣鞋 EGFR-TKI治療前一周即熱溫水泡足（在用藥中繼續(xù)）或食用鹽治療前一周即熱溫水泡足（在用藥中繼續(xù)）或食用鹽+水水+白蘿卜片白蘿卜片 （或花椒）（煮沸）（或花椒）（煮沸） 泡足后涂抹護(hù)膚物或硅霜可預(yù)防足部皮疹的發(fā)生泡足后涂抹護(hù)膚物或硅霜可預(yù)防足部皮疹的發(fā)生 積極治療足癬積極治療足癬第20頁/共23頁小結(jié)小結(jié) BR.21等國際多中心研究證實皮疹與EGFR-TKI治療已經(jīng)明確具有療效正相關(guān)性 EGFR-TKI在腫瘤治療中發(fā)揮重要作用，但此類藥