肝癌介入治療

1、 適應(yīng)證適應(yīng)證禁忌證禁忌證肝動脈肝動脈化療化療 失去手術(shù)機(jī)會失去手術(shù)機(jī)會的原發(fā)或繼發(fā)性的原發(fā)或繼發(fā)性肝癌肝癌 肝功能較差或肝功能較差或難以采用超選擇難以采用超選擇插管插管 肝癌手術(shù)后復(fù)肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后預(yù)防性發(fā)或術(shù)后預(yù)防性肝動脈灌注化療肝動脈灌注化療 肝功能嚴(yán)重障礙肝功能嚴(yán)重障礙 大量腹水大量腹水 全身情況衰竭全身情況衰竭 白細(xì)胞和血小板顯著減白細(xì)胞和血小板顯著減少少肝動脈栓塞肝動脈栓塞 肝腫瘤切除術(shù)前應(yīng)用，肝腫瘤切除術(shù)前應(yīng)用，可使腫瘤縮小，利于切除。可使腫瘤縮小，利于切除。同時能明確病灶數(shù)目，控制同時能明確病灶數(shù)目，控制轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 無肝腎功能嚴(yán)重障礙、無肝腎功能嚴(yán)重障礙、無門靜脈主干完全阻塞

2、、腫無門靜脈主干完全阻塞、腫瘤占據(jù)率小于瘤占據(jù)率小于70% 外科手術(shù)失敗或切除術(shù)外科手術(shù)失敗或切除術(shù)后復(fù)發(fā)后復(fù)發(fā) 控制疼痛，出血及動靜控制疼痛，出血及動靜脈瘺脈瘺 肝癌切除術(shù)后的預(yù)防性肝癌切除術(shù)后的預(yù)防性肝動脈化療栓塞術(shù)肝動脈化療栓塞術(shù) 肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā) 肝功能嚴(yán)重障礙，屬肝功能嚴(yán)重障礙，屬child-pugh c級級 凝血機(jī)能嚴(yán)重減退，且無法凝血機(jī)能嚴(yán)重減退，且無法糾正糾正 門靜脈高壓伴逆向血流以及門靜脈高壓伴逆向血流以及門脈主干完全阻塞，側(cè)支血門脈主干完全阻塞，側(cè)支血管形成少（若肝功基本正?？晒苄纬缮伲ㄈ舾喂菊？刹捎贸x擇導(dǎo)管技術(shù)對腫采用超選擇導(dǎo)管技術(shù)對腫瘤靶血管

3、進(jìn)行分次栓塞）瘤靶血管進(jìn)行分次栓塞） 感染，如肝膿腫感染，如肝膿腫 全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，估計全身已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，估計治療不能延長患者生存期治療不能延長患者生存期 全身情況衰竭全身情況衰竭 癌腫占全肝癌腫占全肝70%或以上或以上（若肝功能基本正常可采用少（若肝功能基本正?？刹捎蒙倭康庥头执嗡ㄈ┝康庥头执嗡ㄈ?365730109514601825survivaldays0.00.20.40.60.81.0cum survivaltace times3 times1or2timesnever3 times-censored1or2times-censorednever-censored肝動脈栓塞

4、化療的護(hù)理肝動脈栓塞化療的護(hù)理術(shù)后禁食術(shù)后禁食2-32-3天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并注意少天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并注意少量多餐，以減輕惡心、嘔吐。量多餐，以減輕惡心、嘔吐。穿刺部位壓迫止血穿刺部位壓迫止血15min15min。再加壓包扎；沙袋壓。再加壓包扎；沙袋壓迫迫6h6h，保持穿刺側(cè)肢體伸直，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h24h，并觀察穿刺部位，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。有無血腫及滲血。密切觀察病情變化，多數(shù)病人于術(shù)后密切觀察病情變化，多數(shù)病人于術(shù)后4 48h8h體溫升體溫升高，持續(xù)高，持續(xù)1 1周左右，是機(jī)體對壞死腫瘤組織重吸的反周左右，是機(jī)體對壞死腫瘤組織重吸的反應(yīng)。高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機(jī)體大量消耗。應(yīng)。高熱者應(yīng)采取降溫措施，避免機(jī)體大量消