腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

1、第三節(jié)第三節(jié) 腎小管和集合管腎小管和集合管 的轉(zhuǎn)運(yùn)功能的轉(zhuǎn)運(yùn)功能重吸收重吸收 (reabsorption)物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的過程。物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中的過程。在重吸收的質(zhì)和量上，近端小管居首位。在重吸收的質(zhì)和量上，近端小管居首位。進(jìn)入腎小管的原尿稱為小管液。進(jìn)入腎小管的原尿稱為小管液。 一、腎小管和集合管的重吸收機(jī)能一、腎小管和集合管的重吸收機(jī)能(一一)重吸收方式重吸收方式 1. 被動(dòng)重吸收（滲透、擴(kuò)散）被動(dòng)重吸收（滲透、擴(kuò)散） 2. 主動(dòng)重吸收（離子泵、吞飲）主動(dòng)重吸收（離子泵、吞飲）(二二)幾種物質(zhì)的重吸收幾種物質(zhì)的重吸收 na+的重吸收的重吸收 近端小管近端小管主動(dòng)、

2、被動(dòng)重吸收主動(dòng)、被動(dòng)重吸收 髓袢髓袢主動(dòng)、被動(dòng)重吸收主動(dòng)、被動(dòng)重吸收 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收cl- - 的重吸收的重吸收 髓袢升枝粗段髓袢升枝粗段na+主動(dòng)重吸收，主動(dòng)重吸收， cl- -繼發(fā)主動(dòng)重吸收，在其他部位繼發(fā)主動(dòng)重吸收，在其他部位cl- -均為被動(dòng)重吸收。均為被動(dòng)重吸收。hco3- -重吸收重吸收 85% hco3- - 在近端小管重吸收在近端小管重吸收 hco3- -的重吸收以的重吸收以co2形式進(jìn)行形式進(jìn)行 的，因此的，因此hco3- -重吸收率明顯大重吸收率明顯大 于于cl- -的重吸收率。的重吸收率。h2o重吸收：重吸收： 均為被動(dòng)、量大、占均為被動(dòng)、量大、占9

3、9%；兩部分；兩部分: 近端小管近端小管 重吸收重吸收 65% 70%， 與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，為等滲重與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，為等滲重 吸收。吸收。 遠(yuǎn)端小管、集合管的重吸收與體遠(yuǎn)端小管、集合管的重吸收與體 內(nèi)是否缺水有關(guān)，受內(nèi)是否缺水有關(guān)，受adh調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)， 調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡。調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡。 葡萄糖重吸收：葡萄糖重吸收： 繼發(fā)主動(dòng)繼發(fā)主動(dòng) 100%在近端小管在近端小管 腎糖閥：尿中出現(xiàn)糖的血糖最低值。腎糖閥：尿中出現(xiàn)糖的血糖最低值。 180mg/100ml 氨基酸重吸收：機(jī)制同氨基酸重吸收：機(jī)制同glucose，載體不同。，載體不同。其他物質(zhì)：其他物質(zhì)：hpo4 2、so4 2與與na+同向轉(zhuǎn)

4、運(yùn)同向轉(zhuǎn)運(yùn) 少量蛋白質(zhì)少量蛋白質(zhì)吞飲。吞飲。k+重吸收重吸收: 主動(dòng)主動(dòng) 近端小管占近端小管占67% 機(jī)制不清機(jī)制不清二、腎小管和集合管的二、腎小管和集合管的 分泌功能分泌功能 分泌分泌 secretion： 上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)生的上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)生的 物質(zhì)或血液中的物質(zhì)或血液中的 物質(zhì)物質(zhì) 轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔內(nèi)。 (一一) h+的分泌的分泌 小管細(xì)胞中：小管細(xì)胞中：co2 h2o 碳酸酐酶碳酸酐酶 h2co3 hco3 h+ 分泌分泌 部位：近端小管、遠(yuǎn)曲小管、集合管部位：近端小管、遠(yuǎn)曲小管、集合管 在遠(yuǎn)曲小管、集合管中有閏細(xì)在遠(yuǎn)曲小管、集合管中有閏細(xì) 胞主要分泌胞主要分泌h+、

5、這里有、這里有k+ -na+ 交換與交換與+ - na+ 交換相競爭交換相競爭 。 （二）（二）k+的分泌的分泌 被動(dòng)被動(dòng) na+ 重吸收造成電位差，重吸收造成電位差， 使使k+擴(kuò)散入管腔，稱擴(kuò)散入管腔，稱k+ na+ 交換。交換。 部位：遠(yuǎn)部位：遠(yuǎn) 曲小管、集合管（主曲小管、集合管（主 細(xì)胞）細(xì)胞）（三）（三）nh3的分泌的分泌 來源來源: 谷氨酰胺脫氨，谷氨酰胺脫氨，nh3擴(kuò)散入擴(kuò)散入 管腔中管腔中 nh3h+ nh4+形成銨形成銨 nh3的分沁與的分沁與h+ 的分泌密切相關(guān)的分泌密切相關(guān) 部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管部位：遠(yuǎn)曲小管、集合管三、影響腎小管和集合管三、影響腎小管和集合管 泌尿功能的因素泌尿功能的因素（一）小管液中溶質(zhì)的濃度（一）小管液中溶質(zhì)的濃度 濃度高濃度高滲透壓高滲透壓高尿多尿多 例：甘露醇例：甘露醇 滲透性利尿滲透性利尿（二）腎小球?yàn)V過率（二）腎小球?yàn)V過率 球管平衡球管平衡 （glomerulotubular balance) 機(jī)制：機(jī)制： 1. 近端小管對近端小管對na+定