實(shí)用臨床護(hù)理三基個(gè)案護(hù)理

1、第一章 急診急救護(hù)理5一、心跳呼吸驟停患者的急救護(hù)理5二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理6三、急性胸痛患者的憊救護(hù)理6四、急性腹痛患者的急救護(hù)理7五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理8六、百草枯中毒患者的急救護(hù)理9七、aecopd患者的急救護(hù)理10八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理11九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理12第二章 內(nèi)科疾病護(hù)理13第一節(jié) 心血管內(nèi)科13一、冠心病的護(hù)理13二、心力衰竭的護(hù)理14三、心律失常的護(hù)理15四、先天性心臟介入治療患者的護(hù)理18五、重癥心肌病患者的護(hù)理19六、擴(kuò)張型心肌病患者的護(hù)理20七、心臟驟?；颊叩淖o(hù)理22第二節(jié)呼吸科23一、肺炎患者的護(hù)理23二、支氣管哮喘患者的護(hù)理24三

2、、支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理25四、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理26五、慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理26六、呼吸衰竭患者的護(hù)理27七、原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理29八、自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理30第三節(jié)消化科32一、消化性潰瘍患者的護(hù)理32二、肝硬化患者的護(hù)理33三、消化道出血患者的護(hù)理35四、急性胰腺炎患者的護(hù)理36五、潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理37六、肝性腦病患者的護(hù)理38七、原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理39第四節(jié)腎臟科40一、急性腎炎患者的護(hù)理40二、慢性腎炎患者的護(hù)理41三、腎病綜合征患者的護(hù)理42四、尿路感染患者的護(hù)理43五、急性腎衰竭患者的護(hù)理44六、慢性腎衰竭患者的護(hù)理45第五節(jié)內(nèi)分泌科46

3、一、甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理46二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理47三、高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的護(hù)理49四、骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理51五、庫欣綜合征患者的護(hù)理53六、糖尿病患者的護(hù)理541、糖尿病患者藥物治療與護(hù)理542、住院患者低血糖的護(hù)理563、糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理574、特殊情況的高血糖住院患者的護(hù)理585、妊娠糖尿病患者的護(hù)理59第六節(jié)免疫科60一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理60二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理61三、肌炎/皮肌炎患者的護(hù)理62第七節(jié)血液科63一、貧血患者的觀察與護(hù)理63二、出血性疾病患者的護(hù)理65三、急性粒細(xì)胞性白血病患者的護(hù)理66四、急性白血病合并彌漫性血管內(nèi)凝血（dic

4、）患者的護(hù)理68第八節(jié)神經(jīng)內(nèi)科69一、腦出血患者的護(hù)理70二、腦梗死患者的護(hù)理71三、癲癇患者的護(hù)理72四、病毒性腦膜炎患者的護(hù)理73五、重癥肌無力患者的護(hù)理74六、帕金森患者的護(hù)理75第三章 外科疾病護(hù)理76第一節(jié)普通外科76一、甲狀腺疾病患者的護(hù)理76二、乳房疾病患者的護(hù)理78三、腹外癥患者的護(hù)理79四、化服性腹膜炎患者的護(hù)理80五、腰部損傷患者的護(hù)理82六、胃癌患者的護(hù)理83七、急性闌尾炎患者的護(hù)理84八、腸梗阻患者的護(hù)理85九、大腸癌患者的護(hù)理87十、直腸肛管疾病患者的護(hù)理88十一、原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理89十二、膽石癥和膽道感染患者的護(hù)理90十三、周圍血管疾病患者的護(hù)理92十四、胰腺腫

5、瘤和壺腹部癌患者的護(hù)理93第二節(jié)神經(jīng)外科94一、顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理95二、急性腦疝患者的護(hù)理95三、腦積水患者的護(hù)理96四、顱腦損傷患者的護(hù)理97五、垂體瘤患者的護(hù)理98六、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理100第三節(jié)心胸外科100一、胸部損傷肋骨骨折患者的護(hù)理100二、肺癌手術(shù)患者的護(hù)理102三、食管癌手術(shù)患者的護(hù)理103四、先天性心臟病手術(shù)患兒的護(hù)理104五、心臟疾病瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理105六、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者的護(hù)理107七、縱隔腫瘤（胸腺瘤）手術(shù)患者的護(hù)理108第四節(jié)泌尿外科109一、腎損傷患者的護(hù)理109二、泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理110二、腎腫瘤患者的護(hù)理111四、良性前列腺增生患者的護(hù)理1

6、12五、腎上腺疾病患者的護(hù)理114六、膀胱癌患者的護(hù)理115第五節(jié)骨科116一、四肢骨折行石膏固定、牽引患者的護(hù)理116二、骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者的護(hù)理117三、脊柱骨折和脊髓損傷患者的護(hù)理119四、頸椎病手術(shù)患者的護(hù)理121五、下腰椎疾病手術(shù)患者的護(hù)理123六、脊柱側(cè)凸疾病患者的護(hù)理124七、骨盆骨折患者的護(hù)理126八、關(guān)節(jié)脫位行牽引石膏托固定患者的護(hù)理128九、骨關(guān)節(jié)感染疾病患者的護(hù)理129十、骨腫瘤疾病患者的護(hù)理131十一、截肢手術(shù)患者的護(hù)理133十二、手外傷患者的護(hù)理134第四章 婦產(chǎn)科疾病護(hù)理136第一節(jié)產(chǎn)科136一、前置胎盤孕婦的護(hù)理136二、平產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦的護(hù)理137三、胎膜早破患者的護(hù)

7、理139四、先兆早產(chǎn)患者的護(hù)理140五、重度子癇前期患者的護(hù)理141六、妊娠期糖尿病患者的護(hù)理143七、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的護(hù)理144八、產(chǎn)后出血患者的護(hù)理145第二節(jié)婦科147一、子宮脫垂患者的護(hù)理147二、功能失調(diào)性子宮出血患者的護(hù)理148三、宮頸癌患者的護(hù)理149四、卵巢腫瘤患者的護(hù)理151五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的護(hù)理152六、異位妊娠患者的護(hù)理153第五章 兒科疾病護(hù)理155一、新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理155二、新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理156三、新生兒敗血癥的護(hù)理157四、新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理158五、營養(yǎng)性維生素d缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理159六、小兒腹瀉的護(hù)理160七、支氣管肺

8、炎合并心衰患兒的護(hù)理162八、支氣管哮喘患兒的護(hù)理163九、先天性心臟病患兒的護(hù)理164十、缺鐵性貧血患兒的護(hù)理166十一、腎病綜合征患兒的護(hù)理167十二、糖尿病患兒的護(hù)理168十三、化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理169十四、過敏性紫癜患兒的護(hù)理170十五、手足口病患兒的護(hù)理171十六、高熱驚厥患兒的護(hù)理172十七、腸套疊患兒的護(hù)理173十八、先天性巨結(jié)腸患兒的護(hù)理174十九、先天性膽管擴(kuò)張癥患兒的護(hù)理176二十、先天性心臟病患兒的護(hù)理177二十一、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的護(hù)理179第六章 重癥監(jiān)護(hù)180一、心跳呼吸驟?；颊叩淖o(hù)理180二、創(chuàng)傷后感染性休克患者的護(hù)理183三、急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理

9、186第七章 腫瘤科疾病護(hù)理188一、腫瘤患者常見癥狀的護(hù)理188二、腫瘤患者化學(xué)治療的護(hù)理189三、化學(xué)治療的靜脈通路管理190四、腫瘤患者放射治療的護(hù)理191五、腫瘤患者生物治療的護(hù)理191第八章 精神科疾病護(hù)理192一、偏執(zhí)型分裂癥患者的護(hù)理192二、緊張型分裂癥患者的護(hù)理195三、情感障礙（躁狂發(fā)作）患者的護(hù)理196四、情感障礙（抑郁發(fā)作）患者的護(hù)理197五、酒依賴患者的護(hù)理199六、癔癥患者的護(hù)理200第九章 傳染科疾病護(hù)理202一、病毒性肝炎患者的護(hù)理202二、流行性腮腺炎患者的護(hù)理203三、麻疹患者的護(hù)理204四、艾滋病患者的護(hù)理205五、百日咳患者的護(hù)理206六、癥疾患者的護(hù)理

10、207第一章 急診急救護(hù)理一、心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o(hù)理【案例分析】患者，男性，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家屬自行開車送往醫(yī)院，15分鐘后到達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽格伴意識(shí)喪失，面色青紫、口唇友紂，生命體征均測不出?！具x擇題】1.根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可以判斷患者為心搏驟停?（ab）a.意識(shí)喪失 b.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 c.瞳孔縮小，各種反射消失d.呼吸停止 e.皮膚發(fā)鉗2.判斷患者為心撐驟停后，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么?（b）a.a-b-c-d（開放氣道-人工呼吸-胸外按壓-電除顫）b.c-a-b-d（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸-電除顫c.d-

11、a-b-c（電除顫-開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）d.b-c-d-a（人工呼吸胸-外按壓-電除顫-開放氣道）e.a-c-b-d（開放氣道-胸外按壓-人工呼吸-電除顫）3.2名醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施cpr，已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時(shí)大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒有p、qrs、t皮，判斷為何種情況?應(yīng)如何處理?（d）a.房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1mg靜脈注射b.無脈性室性心動(dòng)過速，立即實(shí)施非同步電擊120200j（雙向波c.室顫，立即實(shí)施非同步電擊360j（雙向波）d.室顫，立即實(shí)施非同步電擊120200j（雙向波）e.心室停搏，立即實(shí)施非同步電擊120200j（雙向波）4.目前該名患者已被置人氣管插

12、管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列哪項(xiàng)是正確的?（bce）a.維持胸外心臟按壓與人工呼吸比例30:2b.胸外心臟按壓與人工呼吸不必配合c.應(yīng)提供每分鐘810次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓d.應(yīng)提供每分鐘1012次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓e.人工呼吸時(shí)，胸外心臟按壓不吉普暫停5.評(píng)估cpr實(shí)施效果，正確的做法是?（ad）a.5個(gè)循環(huán)周期cpr后檢查 b.有其他醫(yī)護(hù)人員到場，帶來監(jiān)護(hù)設(shè)備c.心臟按壓2分鐘后 d.檢查時(shí)間不超過10秒 e.電除顫后【簡述題】6.作為現(xiàn)場搶救者，實(shí)施口對(duì)口人工呼吸時(shí)應(yīng)注意什么?答:保持患者氣道暢通。松開衣領(lǐng)、褲帶，吹氣前要先檢查患者口中有無分泌物

13、，若有應(yīng)先去除。應(yīng)以平常的呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣，吹一口氣約1秒鐘，以見到胸部起伏為原則，等胸部落下，再吹第二口氣。理想的成人潮氣量為500600ml（67ml/kg）。7.對(duì)患者實(shí)施電除顫后，護(hù)理上應(yīng)注意什么?答:密切監(jiān)測患者生命體征、心肺功能和意識(shí)狀態(tài)的變化，在電擊后1小時(shí)內(nèi)至少每15分鐘監(jiān)測一次，病情穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測一次。密切監(jiān)測心電圖的變化。隨時(shí)將除顫儀充電備用，并補(bǔ)充好其他搶救物品。用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠除去，并檢查皮膚有無灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療。8.簡述心肺復(fù)蘇有效的指征。答:觸摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmhgo呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)。面包、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤

14、。擴(kuò)大的腦孔出現(xiàn)縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，肌張力恢復(fù)。【思考題】9.搶救小組在給予患者實(shí)施cpr2分鐘后，此時(shí)靜脈通路已建立，首選的藥物及劑量應(yīng)是什么?注射時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?答，（1）首選的藥物是腎上腺素，1mg靜脈注射，可每35分鐘重復(fù)一次。（2）注射時(shí)應(yīng)首選上肢的大血管（肘正中靜脈），腎上腺素1mg快速靜脈注射后，應(yīng)用生理鹽水20ml迅速靜脈注射，并抬高手肘30，維持1o-20秒，有利于藥液迅速到達(dá)心臟，發(fā)揮藥效。10如果此時(shí)無法給患者建立靜脈通路，而氣管插管已建立，你將如何從氣管內(nèi)給藥?可以從氣管內(nèi)使用的藥物有哪些?答，（1）自氣管內(nèi)的給藥的劑量為靜脈給藥劑量的22.5倍，而且藥物要稀釋成51

15、0ml，將細(xì)的吸痰管放入氣管導(dǎo)管的底部，再從此管注人藥物，然后用簡易呼吸器用力擠壓2次，以利于藥物彌散到兩側(cè)支氣管。（2）可以從氣管內(nèi)使用的藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮、血管加壓素。二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，男性，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷。入院時(shí)患者煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷。查體，bp：81/48mmhg,p：125次/分，r：36次/分，呼吸淺速。x線示:右側(cè)血?dú)庑亍?-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查，wbc：9.5x109/l,hb：75g/l?！具x擇題】1.根據(jù)上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（a）a.失

16、血性休克 b.心源性休克 c.阻塞性休克 d.神經(jīng)源休克 e分布性休克2.骨盆骨折時(shí)，即提示患者出血量約為多少時(shí)需積極搶救。（d）a.出血量約500ml b.出血量約500-1000ml c.出血量約1000-1500mld.出血量約15003000ml e出血量約30004000ml3.此位以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，應(yīng)首先，（de）a.x線檢查 b.降低顱內(nèi)壓 c.保持呼吸道通暢 d.建立靜脈通路 e.驗(yàn)血型，備血4.給患者建立靜脈通路時(shí)，可選擇的血管是，（abc）。a.頸外靜脈 b.肘正中靜脈 c.上腔靜脈 d.下腔靜脈 e.足背靜脈5.在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提到血

17、壓可導(dǎo)致，（ace）a.持續(xù)出血 b.低氧血癥 c.體溫下降 d.高血壓 e.血液稀釋【簡述題】6.接診此患者時(shí)如何進(jìn)行傷情評(píng)估?答:首先進(jìn)行abs評(píng)估，檢查氣道（a）、有無出血（b）和休克（s），然厲脫去患者衣服，進(jìn)行全商檢查，主要判現(xiàn)有無致命性損傷。為了不遺漏傷惰，按照“crashplan”指導(dǎo)檢查，c=心臟、r=呼吸、a=腹部、s=脊柱、h=頭部、p=骨盆、l=四肢、a=動(dòng)脈、n=神經(jīng)。7.作為搶救護(hù)士，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施?答:予患者平臥位，保暖。氧氣吸人。迅速建立2-3條靜脈通路。遵醫(yī)囑進(jìn)行液體復(fù)蘇。使用血管活性藥物，并觀察療效。傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。協(xié)助醫(yī)生行

18、胸腔閉式引流術(shù)。監(jiān)測生命體征及病情變化，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測尿量。【思考題】8.患者經(jīng)過上述急救處理并快速補(bǔ)液2000ml后，血壓仍偏低，80/44mmhg，該患者目前休克的原因可能是什么?如何做好病情觀察？答：（1）該患者休克的可能原因:胸部有活動(dòng)性出血的可能。腹部可能有臟器的損傷出血。（2）病情觀察：觀察患者生命體征，呼吸、血氧飽和度、脈擲、血壓等，保持呼吸道通暢。監(jiān)測每小時(shí)尿量及液體出人量。觀察傷口有無滲血、滲液，保持引流管通暢，每小時(shí)記錄引流液的顏色、量和性狀。觀察胃內(nèi)引流物的顏色、量、性狀。觀察腹部的癥狀和體征，協(xié)助做好腹腔穿刺和ct檢查三、急性胸痛患者的憊救護(hù)理【案例分析】患者，男性，6

19、6歲.“因持續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診就診。主訴胸部主壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下合硝酸甘油2次，無明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年；高脂血癥10年，否認(rèn)糖尿病史。查體:t37，p94次/分，r24次/分，bp130/70mmhg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診:心律齊，肺部無異常。【選擇題】1.作為分診護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個(gè)方面來對(duì)胸痛進(jìn)行評(píng)估:（abcde）a.疼痛部位與放射部位b.疼痛性質(zhì)c.疼痛時(shí)限d.誘發(fā)因素和緩解因素e伴隨癥狀2.下面哪項(xiàng)不是危及生命的胸痛:（be）a.不穩(wěn)定心絞痛 b.支氣管肺炎 c.急性心梗死 d主動(dòng)脈夾層 e.肋間神經(jīng)痛3.在評(píng)定急性心肌梗死患者高危程

20、度時(shí)，正確的是（c）a.發(fā)作時(shí)st段抬高lmm，胸痛20分鐘，ck-mb及tnt正常b.發(fā)作時(shí)st段抬高1mm，胸痛lmm，胸痛20分鐘，ck-mb及tnt明顯升高d.發(fā)作時(shí)st段抬高1mm，胸痛40分鐘，ck-mb及tnt明顯升高e.發(fā)作時(shí)st段抬高2mm，胸痛40分鐘，ck-mb及tnt明顯升高4.在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時(shí)的4d流程是:（abcd）a.患者進(jìn)入急診大門 b.快速做出診斷 c快速做出使用溶栓決定d.快速取到濟(jì)栓劑 e.快速使用止痛劑5急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些?（abcde）a.心律失常 b.心力衰竭 c.心源性休克 d.室間隔穿孔 e.乳頭肌斷裂【簡述題】6.疑

21、似該患者為早期急性心肌梗死，如何實(shí)施初始評(píng)估?答:在患者到達(dá)急診的10分鐘內(nèi)應(yīng):迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、測量生命體征和氧飽和度；建立靜脈通路；簡短而針對(duì)性的病史詢問和體檢；采集血標(biāo)本（ck-mb、tnt、電解質(zhì)、凝血功能等），完成溶栓治療清單，檢查有無禁忌癥，做好pci治療或溶檢的準(zhǔn)備。7.急性心肌梗死心電圖的特征性改變是什么?該患者心電圖顯示v1、v2、v3導(dǎo)聯(lián)st段抬高，提示心肌梗死在什么部位?答:（1）急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)異常深而究的q波（顯示心肌壞死），st段是弓背向上明顯抬高（顯示心肌損傷），t波倒置（顯示心肌缺血）。（2）v1、v，、v3導(dǎo)聯(lián)st段抬高提示:前壁梗死。8.予患者

22、使用硝酸甘油時(shí)如何做好用藥護(hù)理與觀察?答:用藥期間持續(xù)監(jiān)測生命體征和心電圖的變化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑，以便快速達(dá)到藥效。靜脈商注硝酸甘油一般從5-10g/min開始。每5-10分鐘增加10g/min，直到心絞痛緩解或出現(xiàn)明顯的副作用（如頭痛），收縮底90mmhg或下降幅度比原始血壓超過30%。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用?！舅伎碱}】9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目標(biāo)是什么?心臟科會(huì)診后，準(zhǔn)備為該患者行急診pci術(shù)，搶救護(hù)士如何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人?答:（1）再灌注目標(biāo):30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，90分鐘內(nèi)行pcl。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前:向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)

23、運(yùn)的必要，簽字知情同意；醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶治療用物、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀、藥物等；通知相應(yīng)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)中:保持靜脈通路通暢，途中避免顛簸，密切觀察生命體征，特別是心電圖變化，在病情變化時(shí)迅速搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá):將患者搬運(yùn)至病床，避免患者活動(dòng)。嚴(yán)格交接班:患者的病情，管道，治療藥物，檢查報(bào)告等。四、急性腹痛患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，女性，26歲，主訴右下腹痛。1天前在外院診斷:急性闌尾炎?；颊咴诩覍贁v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識(shí)清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體:bp90/60mmhg,p96次/分，r20次/分，t3t。右下腹壓痛（十），反跳痛（十

24、），患者主訴月經(jīng)第3天。實(shí)驗(yàn)室檢查:wbc11x109/l,rbc3.25x109/l.,hb85g/l,醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注。【選擇題】l.作為分診護(hù)士，如何評(píng)估腹痛的特性?（abcde）a.腹痛的部位 b.腹痛的輻射部位 c.疼痛的性質(zhì)d.疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 e.疼痛加重或減輕的因素2.在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?（c）a.嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查 b.禁用瀉藥及滋腸 c.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇础.在觀察過程中防止休克 e.應(yīng)用抗生素，控制感染3.輸液1小時(shí)后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測bp70/30mmhg,p133次/分，r34次/分，立即送入搶救室，你判

25、斷可能的原因是什么?（ac）a藥物過敏反應(yīng) b.輸液速度過快 c.異位妊娠破裂出血 d.暈針 e.低血糖4.異位妊娠時(shí)，患者最典型的癥狀是什么？（bd）a.停經(jīng) b.腹痛 c.暈厥 d.陰道流血 e.休克5.急性腹痛時(shí)，潔合并出現(xiàn)的癥狀有哪些?（abcde）a.惡心、嘔吐 b.發(fā)熱、寒戰(zhàn) c.腹脹、腹瀉 d.尿頻、血尿 e.大便性質(zhì)改變【簡述題】6.分診護(hù)士在分診此患者時(shí)，還需考慮哪些因素?答:此患者為女性，右下腹痛，精神萎靡，bp90/60mmhg,hb85g/l，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史，不能排除陰道不規(guī)則流血，結(jié)合癥狀，首先應(yīng)該排除宮外孕。分到婦產(chǎn)科查體，進(jìn)行血尿hcg檢查、b超檢查，必要時(shí)做陰

26、道后穹隆穿刺。7.簡述急腹癥的急救原則。答.四禁:禁食物、禁止痛、禁灌腸、禁瀉藥。四抗:抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡。【思考題】8.該名患者因急性宮外孕而出現(xiàn)休克，作為搶救護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施?答:抗休克:迅速建立靜脈通路擴(kuò)容，使用多巴胺等血管活性藥。密切觀察病情:生命體征、腹痛、陰道流血情況。做好術(shù)前準(zhǔn)備:查血常規(guī)、凝血功能、血型、備血、留置導(dǎo)尿。明確診斷后，疼痛劇烈時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛，呼吸急促時(shí)予以l吸氧。及時(shí)做好護(hù)理記錄。五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250ml后1小時(shí)伴神志模糊”擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中卒”收治急診。查體，t36.o

27、,p84次/分，r29次/分，bp150/89mmhg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，對(duì)光反射消失。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動(dòng)，稍有煩踩，既往無高血壓、糖尿病等病史。立即予洗胃，長托寧抗膽堿藥物、氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑酸、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢查示膽堿酯酶1189u/l入院一日后血月膽堿酯酶592.8u/l,三日后血膽堿酯酶:4094.5u/lo【選擇題】l.該患者人急診后首先需要采取的急救措施是什么?（c）a.使用特效解毒劑 b.利尿 c.洗胃 d.血液凈化2.該患者的哪些癥狀屬于毒蕈堿（m）樣癥狀

28、?（abc）a.惡心嘔吐 b.全身濕汗 c.膛孔縮小 d.血壓升高3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括:（c）a中問型綜合征 b.中毒性心肌損害 c.上消化道出血 d.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病4.以下哪一項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳的護(hù)理措施:（c）a.徹底洗胃 b.溫水擦洗全身 c.洗胃后12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食 d.胃腸減壓5.該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些?（abcd）a.有潛在的生命危險(xiǎn) b.自理能力缺陷 c.舒適度的改變嘔吐 d.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【簡答題】6.該有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用特效解毒劑的注意事項(xiàng)有哪些?答:給藥原則:早期、足量、反復(fù)、聯(lián)合用。膽堿受體阻滯劑：密切觀察“阿托品化”

29、兒童更加敏感，防止向托品中毒。膽堿酯酶復(fù)能劑:靜脈注射時(shí)應(yīng)緩慢，防止頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和心心率加快等癥狀；肌內(nèi)注射應(yīng)注意更換注射部位，防止藥物局部刺激產(chǎn)生紅腫、皮下硬結(jié)等。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)避免與堿性藥物配伍，不可過早停藥，直至癥狀消失或膽堿酯酶的活力在70%以上。充分考慮復(fù)能劑對(duì)不同的有機(jī)磷農(nóng)藥品種效果不完全相同。7.在維持有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些護(hù)理措施?答:保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多時(shí)，成立即用吸引器消除呼吸道內(nèi)的痰液，同時(shí)防止舌后墜，必要時(shí)使用開口器、口咽通氣道。吸氧：氧流量一般為5l/mino呼吸停止時(shí)立即使用呼吸囊輔助呼吸，行氣管插管術(shù)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)

30、械通氣?！舅伎碱}】8.該名有機(jī)磷中毒患者中毒24小時(shí)后神志轉(zhuǎn)清醒，有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)?答:中毒后反跳的觀察:嚴(yán)密觀察患者的神態(tài)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度及面色、皮膚等情況。當(dāng)患者再次出現(xiàn)意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊、瞳孔由大變小、皮膚潮濕、呼吸困難、肺部啰音等有有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。中間型綜合征的觀察:當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、持物困難、睜眼困難、吞咽及發(fā)音障礙、胸悶呼吸頻率及型態(tài)改變，口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等臨床癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好氣管捅管、呼吸機(jī)、吸引器等急救器械，當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺表或停止時(shí)，立即予氣管插管，實(shí)施機(jī)械通氣。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，嚴(yán)密觀察有無嘔吐、黑便等

31、消化道出血癥狀。并發(fā)癥的觀察:急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。遵醫(yī)囑合理用藥，觀察藥物療效。六、百草枯中毒患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，女性.38歲，因“口服20%百草枯約20ml，惡心嘔吐4小時(shí)”余擬診“百蘋枯中毒”入院。既往無特殊病史。查體:t36.8,p84次/分，r22次/分，bp110/80mmhg,sp0296%，第二天患者口腔黏膜有散在潰瘍、糜爛、灼傷。血常規(guī)示：白細(xì)胞27.17x109/l.，中性粒細(xì)胞25.46x109/l.。已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液間斷交替口服，大劑量糖皮質(zhì)激素、沐舒坦及維生素c、維生素e抗氧化、護(hù)胃、保肝及血液灌流等治療。入院三

32、日后實(shí)驗(yàn)室檢查示：血?dú)夥治鰌h7.36,pac0224.5mmhg,pa0250.9mmhg，尿素25.34mmo1/l，用肌酐195.0mmo1/l?！具x擇題】1.百草枯中毒患者急救時(shí)不宜采取的措施是:（c）a.盡快洗胃、導(dǎo)瀉 b.洗胃液中加入15%的白陶土c.出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)吸氧 d.早期使用糖皮質(zhì)激素2.導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是:（b）a.腦水腫 b.肺纖維化 c.心肌損傷 d.腎功能不全3.百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是:（c）a.催吐 b.洗胃 c.吸氧 d.導(dǎo)瀉4.該患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇:（a）a.2%碳酸氫納溶液 b.0.1%醋酸溶液 c.2%-3%

33、硼酸溶液 d.0.08%甲硝唑溶液5.清除百草枯占中毒患者血液中百草枯最有效的方法是:（d）a.使用利尿劑 b.口服吸附劑 c.導(dǎo)瀉 d.血液灌流【簡述題】6.該患者人院后應(yīng)如何做好口腔護(hù)理?答：洗胃動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)置管和催吐，減少對(duì)消化道及口腔黏膜的損傷。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選擇低溫（o40）生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，每46小時(shí)一次，減少口腔細(xì)菌滋生。發(fā)生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次數(shù)，每12小時(shí)一次?？谇粷冋?，可予金因肽口服液（促進(jìn)組織生長）含漱，蒙脫石散敷予患處，并可選擇適當(dāng)?shù)膰妱﹪娍?，以改善口腔、咽喉部的不適。鼓勵(lì)早期進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼?。進(jìn)食前用利多卡因稀釋液漱口

34、，減輕疼痛。進(jìn)食困難者留置胃管鼻飼。加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。7.簡述口服百草枯中毒草患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答:（1）立即終止毒物的接觸和吸收。（2）消除尚未吸收的毒物立即徹底洗胃，遵循口腔一食管一胃的清洗流程.可讓患者口服洗胃液，經(jīng)洗胃機(jī)吸出，不提倡催吐，洗胃完畢胃管內(nèi)注入15%30%白陶土混懸液或活性炭溶液，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予胃動(dòng)力藥物，如多潘立酮（嗎丁琳）或莫沙必利等。導(dǎo)瀉:20%甘露醇150ml或20%硫酸鎂200ml口服q6h。徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：血液凈化，能有效清除血液中的毒素；腎臟是百草枯排泄的主要途徑，腎功能允許的情況下補(bǔ)液

35、，使用利尿劑，加速排出。（4）特效解毒劑的應(yīng)用:百草枯暫無特效解蒜劑，早期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可降低肺損傷的程度，還可使用抗氧化劑及抗纖維化藥物，如維生素e、c，中藥如銀否提取物等。（5）對(duì)癥治療:護(hù)胃，防治感染，支持治療。一般不主張氧療，以免加重肺損傷，除非pao240mmhg或發(fā)生ards才給予氧氣吸人或機(jī)械通氣。【思考題】8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理?答：謹(jǐn)慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧狀態(tài)，如進(jìn)行氧療會(huì)加速肺纖維化，一般禁止或限制吸氧，除非pao240mmhg或發(fā)生ards時(shí)給予低流經(jīng)氧氣吸人或機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢:患者絕對(duì)臥床休息，減少耗氧量?？扇“胱P位，指導(dǎo)患者

36、有效咳嗽、咳痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物，予以霧化、濕化護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢。預(yù)防感染:每日開窗通風(fēng)，做好空氣消毒，保持室內(nèi)溫度1824c，減少室內(nèi)人員流動(dòng)。七、aecopd患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，男性，68歲，有吸煙史30年，25年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白粘痰，痰量不多，偶見痰中帶血，未診治，此后間斷出現(xiàn)，性質(zhì)如前。15年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐漸加重，痰黏不易咳出，黃白均有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過3個(gè)月。2年前規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松和異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降，日?；顒?dòng)受限。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰

37、液粘稠，無力咳出。今日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立即予以心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。查體桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音；t37.8o，p128次/分，r37次/分，bp135/92mmhg。血?dú)鈾z查:ph7.203，pc0270mmhg，p0245mmhg，be-7.6mmol/l，k+4.0mmol/l，na+135mmol/l,ca2+1.20mmol/l。入院診斷:1.aecopd、肺氣腫；2.肺源性心臟病?！具x擇題】1.該患者持續(xù)氧療的氧濃度及濃度后單位氧流量為:（b）a.20%24%，12l/min b.24%30%，12

38、l/min c.30%34%，23l/min d.34%40%，23l/min2.該名aecopd患者此次發(fā)病最主要的原因是:（b）a.氣道痊孿（空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致） b.呼吸系統(tǒng)感染c.排痰障礙 d.合并心功能不全、氣胸等3.下列哪項(xiàng)不是anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)aecopd的診斷?（d）a氣促加重 b痰量增加 c.痰變膿性 d.體溫升高4.護(hù)士指導(dǎo)該aecopd患者改善呼吸的方法是:（d）a.加強(qiáng)胸式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣 b.加強(qiáng)腹式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣c.加強(qiáng)胸式呼吸十用口吸氣，經(jīng)鼻緩慢呼氣 d.加強(qiáng)腹式呼吸十經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣5.結(jié)合該患者的血?dú)夥治觯膳?/p>

39、斷患者為h型呼衰，下列選項(xiàng)可判斷為型呼衰的是:（b）a.pao245mmhg b.pao250mmhgc.pao255mmhg d.pa0260mmhg【簡答題】6.如何指導(dǎo)該患者有效地使用霧化吸入裝置?答:教會(huì)患者手持霧化器，把噴氣管放人口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住出氣口，同時(shí)深氣，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣12秒則效果更好；呼氣時(shí)，手指移開出氣口，以防藥液丟失。如患者感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸人，直到藥液噴完為止，一般1o15分鐘即可將5ml藥濃霧化完畢。7.對(duì)該aecopd患者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)有哪些?答:護(hù)士應(yīng)向患者講解氧療的重要性，使他們能夠樂于接受，配

40、合治療。持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在24%30%，流量12l/mn。經(jīng)鼻持續(xù)吸入，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧。吸人氧氣必須濕化，以免品黏膜干燥，引起不適。【思考題】8.對(duì)于aecopd患者的急診處室主要點(diǎn)有哪些?答：開放急診綠色通道，快速分診進(jìn)入搶救室。吸氧（持續(xù)低流量）。心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測生命體征。保持呼吸道通暢（口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、氣管切開等）。建立靜脈通道。采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本。完善各項(xiàng)輔助檢查。完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理【案例分析】患者，女性，60歲，系起不快滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語障礙，3小時(shí)后入院，立即予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遂醫(yī)囑予以

41、20%甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿急，無意識(shí)障礙。既往有高血壓及糖尿病史5年。入院時(shí)體檢：雙側(cè)瞳孔均2.0mm，等大等圓，對(duì)光反射遲鈍。gcs評(píng)分12分，bp185/112mmhg，神志清晰，運(yùn)動(dòng)性失語.右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，仲舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級(jí)、下肢3級(jí)。右下肢病理癥（十）,腦膜刺激征（-），右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)同向偏盲。急診ct提示:左側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度影，基底節(jié)和周圍白質(zhì)界限模糊。入院診斷.急性腦卒中?！具x擇題】1.腦出血患者常伴隨顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是，（c）a.頭痛、嘔吐、眩暈 b.

42、頭痛、嘔吐、癲癇 c.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫 d.頭痛、嘔吐、復(fù)視2.該患者被急送到醫(yī)院應(yīng)立即接受的檢查是，（d）a心電圖 b.胸片 c.胃鏡檢查 d.頭部ct3.下列對(duì)于該患者的急診處理中錯(cuò)誤的是（a）a.勤翻身拍背 b.控制血壓 c.降低顱內(nèi)壓 d適當(dāng)使用止血藥4.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因索為，（c）a.外傷 b.感染 c.情緒激動(dòng)或用力過度 d.睡眠5.如果該患者伴腦疝形成，最需要的急救措施是（c）a.腦ct b.腹椎穿刺 c.靜脈滴注甘露醇 d.腦血管造彩【簡述題】6.在急診科對(duì)急性腦卒中患者有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)?答：密切觀察生命體征、瞳孔、glasgow評(píng)分及肌力等，及時(shí)判斷患者有無

43、病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。出血與腦疝：患者意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生腦瘡，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，限制每天液體攝入量，避免引起煩內(nèi)壓增高的各種因素。中樞性高熱:如患者迅速出現(xiàn)持續(xù)高熱，常由于腦出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致，應(yīng)給予物理降溫，如頭部置冰帽、鋪冰毯等。予以氧氣吸入，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性。應(yīng)激性潰瘍:注意觀察患者有無呃逆、上腹部飽脹、胃痛、嘔血、便血等，每次鼻飼前抽吸胃液，觀察顏色的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血的情況，如有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極止血、抗休克處理。7.急診科對(duì)急性腦卒中患者即刻總體評(píng)估

44、和急救包括哪些內(nèi)容?答：開放急診綠色通道，緊急、評(píng)估：氣道，生命體征等。給氧。建立靜脈通路，采血標(biāo)本。進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（gcs評(píng)分nihss評(píng)分）。通知腦卒中小組。急診頭部ct掃描。做12導(dǎo)心電圖?！舅伎碱}】8.急診科護(hù)士在護(hù)理急性腦卒中患者過程中，預(yù)見性護(hù)理在降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫方面有哪些護(hù)理措施?答:為減少因體位變化致顱壓增高，加重病情或誘發(fā)腦疝的可能性，首次翻身時(shí)間可延長到12小時(shí)，期間可輕柔受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。以后23小時(shí)翻身1次，強(qiáng)調(diào)采用雙人協(xié)作，軸線翻身。床頭抬高1530。持續(xù)使用顱腦降溫儀，有效達(dá)到止血和保護(hù)腦細(xì)胞的目的。侵入性操作采用減痛措施，留置胃管前常規(guī)應(yīng)用2%

45、利多卡因噴涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引發(fā)的噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐，防止顱內(nèi)壓瞬間驟升誘發(fā)腦疝的發(fā)生。對(duì)于必須行導(dǎo)尿術(shù)而病人又極為敏感者，可于置管前出尿道口注人少量2%利多卡因，降低置管的不適感，減輕因煩躁等情緒波動(dòng)引發(fā)的血壓和顱內(nèi)壓波動(dòng)。加強(qiáng)血壓的管理，維持血壓在140160/90100mmhg，不宜過度降血壓，否則會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，不利于腦功能恢復(fù)。九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理【案例分析】某日上午10時(shí)，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300余人受傷。醫(yī)院急診科領(lǐng)診臺(tái)接到120及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會(huì)有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院搶救，10時(shí)50分，陸續(xù)有100多名傷員送至急診室，其中重度傷員10

46、名?！具x擇題】1.作為預(yù)診護(hù)士，接到這樣的電話，你需要了解哪些信息?（abce）a.事故發(fā)生的地點(diǎn) b.事件的性質(zhì) c.傷員預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間d.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的路線 e受傷人數(shù)以及意傷、輕傷比例2.預(yù)診護(hù)士詢問清楚事件概況后，須向誰報(bào)告?（abcde）a.急診科主任 b.急診科護(hù)士長 c.醫(yī)務(wù)處 d.護(hù)理部 e.急診在班的所有醫(yī)護(hù)人員3.醫(yī)院傷患的最大處理量，主要受哪些因素決定?（abc）a.醫(yī)療人力 b.醫(yī)療設(shè)備和補(bǔ)給 c.醫(yī)院規(guī)模 d.患者病情嚴(yán)重度 e.事故發(fā)生地點(diǎn)4.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的基本架構(gòu)包括?（abcde）a指揮中心 b.執(zhí)行組 c.計(jì)劃組 d.后勤組 e財(cái)務(wù)管理組5.大量傷患事

47、件恢復(fù)期的工作重點(diǎn)是什么?（abcde）a.須住院、手術(shù)的患者應(yīng)優(yōu)先處理b.盡可能讓輕癥患者回家休養(yǎng)，盡量不要留置病人在急診觀察c.指揮中心要盡快收集相關(guān)資料，統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布及上報(bào)d.視患者處置苦苦求，可陸續(xù)減少支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常e.急診在患者陸續(xù)離開后，應(yīng)將先前移動(dòng)的患者移入原有區(qū)域【簡述題】6.何時(shí)啟動(dòng)大量傷患作業(yè)?答:應(yīng)視每一家醫(yī)院規(guī)模大小，以及急診平時(shí)的醫(yī)護(hù)人力及處置能力多少，來制定適合自己醫(yī)院的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。例如10個(gè)重大外傷的患者涌入時(shí)，規(guī)模再大的醫(yī)院都有可能要啟動(dòng)大量傷患作業(yè)；而如果是15個(gè)輕傷或胃腸炎的患者，在一家大型醫(yī)院或許就不用動(dòng)員到全院的資源。7.大量患者即將到達(dá)急診前

48、，急診需做好哪些準(zhǔn)備?答:確認(rèn)完成指揮中心成立的準(zhǔn)備，指揮中心最好能監(jiān)看急診各個(gè)角落。開辟傷患集中區(qū)域，依據(jù)急診空間大小及傷患的多少分為重度區(qū)、中度區(qū)、輕度區(qū)三區(qū)。成立預(yù)檢分診站，依據(jù)傷病的嚴(yán)重度將患者安排到不同的區(qū)域，完成患者編碼和身份辨識(shí)。通知各相關(guān)部門做好備戰(zhàn)準(zhǔn)備，包括醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、手術(shù)室、icu、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、輸血科、供應(yīng)科等?！舅伎碱}】8.在接診大量傷員時(shí)，預(yù)檢分診可采用什么標(biāo)準(zhǔn)?答:參照簡單檢傷分類及快速治療（start）程序。呼吸速率29次/分列為第一優(yōu)先。呼吸速率在1o29次/分，需判斷毛細(xì)血管充盈時(shí)間，如2秒，提示心率120次/分，列為第一優(yōu)先；如2秒，提示心率5

49、0%；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；血液ck-mb蜂值提前出現(xiàn)（14小時(shí)以內(nèi)）。直接指標(biāo):冠狀動(dòng)脈造影。14.患者入院3天后仍未排便，護(hù)士應(yīng)如何處理?答:評(píng)估患者食欲和進(jìn)食情況；詢問患者有無便意，是否排氣，必要時(shí)聽診腸鳴音；飲食指導(dǎo):增加纖維素?cái)z入；按摩患者腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；排便指導(dǎo)囑患者床上排便時(shí)勿用力屏氣，協(xié)助肛內(nèi)注入開塞露；必要時(shí)遵醫(yī)囑用緩瀉劑或少量低壓，灌腸。15.如何指導(dǎo)患者改變生活方式，促進(jìn)健康?答:戒煙；控制血脂、血糖，定期監(jiān)測；飲食:減少應(yīng)酬，低鹽低脂低膽固醇飲食，控制鈉鹽攝入，少食多餐；活動(dòng):避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和體能鍛煉；準(zhǔn)醫(yī)囑服藥，不得擅自增減或停藥；注意休息，避免勞累；調(diào)適精神壓力，保持平和心態(tài)?！舅伎碱}】16.該患者行pci術(shù)后1小時(shí)，護(hù)士床邊巡視自才發(fā)現(xiàn)鬧動(dòng)脈壓迫止血