腦膜瘤護(hù)理查房 (2)ppt課件

1、12主要內(nèi)容主要內(nèi)容l相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)l護(hù)理評估護(hù)理評估l治療治療l護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)護(hù)理措施護(hù)理措施l健康教育健康教育3相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)腦膜瘤4概述概述u約占顱內(nèi)腫瘤約占顱內(nèi)腫瘤20%20%，良性居多，病程長，多位于大腦半球矢狀竇旁，鄰，良性居多，病程長，多位于大腦半球矢狀竇旁，鄰近顱骨有增生或被侵蝕得跡象。近顱骨有增生或被侵蝕得跡象。u腦膜肉瘤是腦膜瘤的惡性類型，約占腦膜瘤的總數(shù)的腦膜肉瘤是腦膜瘤的惡性類型，約占腦膜瘤的總數(shù)的5%5%。5病因病因u顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。u誘發(fā)腫瘤可能因素有：誘

2、發(fā)腫瘤可能因素有：遺傳因素遺傳因素物理和化學(xué)因素物理和化學(xué)因素生物因素生物因素6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn).顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征 ：還可出現(xiàn)視力減退還可出現(xiàn)視力減退黑朦黑朦淡漠等淡漠等.局灶性癥狀和體征：局灶性癥狀和體征：癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作精神癥狀精神癥狀感覺及運(yùn)動(dòng)障礙感覺及運(yùn)動(dòng)障礙失語癥失語癥7頭痛頭痛 由顱內(nèi)高壓所致，頭痛程度隨病情進(jìn)展由顱內(nèi)高壓所致，頭痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇。腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，逐漸加劇。腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管、壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛 8嘔吐嘔吐 嘔吐呈放射

3、性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，嘔吐呈放射性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，9視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫 是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征。是顱內(nèi)壓增高重要的客觀體征。顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。亦致視力下降。10l病史簡介病史簡介l身體評估身體評估l實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理評估護(hù)理評估11病史簡介病史簡介l患者葉小艷，女性，患者葉小艷，女性，45歲，于歲，于201

4、5年年4月月22日發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變一月余之日發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變一月余之主訴收入我科。主訴收入我科。2015年年4月月24日日7點(diǎn)點(diǎn)47分在全麻下行開顱腫瘤切除術(shù)，于分在全麻下行開顱腫瘤切除術(shù)，于15點(diǎn)點(diǎn)32分安返病房。分安返病房。l既往史：三年前行刨宮產(chǎn)手術(shù)。既往史：三年前行刨宮產(chǎn)手術(shù)。12身體評估身體評估l一般狀態(tài)一般狀態(tài):體溫體溫36.736.7，脈搏，脈搏7878次次分分, ,呼吸呼吸1818次次分，血壓分，血壓11011062mmHg62mmHg。發(fā)育。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。神志清楚，精神稍差。正常，營養(yǎng)中等。神志清楚，精神稍差。l頭頸部檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約頭頸部檢查：雙側(cè)瞳孔等

5、大等圓，直徑約3.0mm，光反應(yīng)靈敏。頸軟，無抵抗，光反應(yīng)靈敏。頸軟，無抵抗感。感。l神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力肌張力正常，活動(dòng)自如。肌張力正常，活動(dòng)自如。13實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常。l頭顱頭顱MR :MR :右頂部異常信號(hào)占位灶，考慮右頂部異常信號(hào)占位灶，考慮腦膜瘤。腦膜瘤。14治療治療 目前治療腦膜瘤的方法有手術(shù)治療（最直目前治療腦膜瘤的方法有手術(shù)治療（最直接有效）接有效）放療放療化療化療免疫治療等。免疫治療等。 15護(hù)理診斷護(hù)理診斷頭疼、焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)頭疼、焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)自理缺陷：與腫瘤壓迫致肢體癱瘓及手

6、術(shù)有關(guān)自理缺陷：與腫瘤壓迫致肢體癱瘓及手術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、尿崩癥等潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、腦脊液漏、尿崩癥等 16護(hù)理措施護(hù)理措施一一術(shù)前護(hù)理如下：術(shù)前護(hù)理如下：嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況。嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況。遵囑予以調(diào)理各臟器功能，如使用保肝藥。遵囑予以調(diào)理各臟器功能，如使用保肝藥。指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。指導(dǎo)患者注意保暖，避免感冒。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。告知疾病相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒。告知疾病相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前

7、檢查和準(zhǔn)備。17二二術(shù)后術(shù)后護(hù)理：護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。感覺等情況。觀察傷口有無滲血、滲液。觀察傷口有無滲血、滲液。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物。準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄2424小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。18二二術(shù)后術(shù)后護(hù)理：護(hù)理：囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。狀，及時(shí)通知醫(yī)生。遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。

8、遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。抬高床頭抬高床頭15-3015-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護(hù)，防止癲癇。遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護(hù)，防止癲癇。引流管護(hù)理。引流管護(hù)理。19二二引流管引流管護(hù)理：護(hù)理：引流管妥善固定，做好標(biāo)識(shí)，記錄管道名稱，部位，觀察引流引流管妥善固定，做好標(biāo)識(shí)，記錄管道名稱，部位，觀察引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史，依從性嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史，依從性差的患者應(yīng)給與適當(dāng)約

9、束，重點(diǎn)觀察。差的患者應(yīng)給與適當(dāng)約束，重點(diǎn)觀察。做好患者及家屬做好患者及家屬 健康宣教提高防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。健康宣教提高防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。嚴(yán)守操作規(guī)程，治療護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管、防止導(dǎo)嚴(yán)守操作規(guī)程，治療護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管、防止導(dǎo)管脫落。管脫落。20健康教育健康教育 心理護(hù)理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。心理護(hù)理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。u飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。u傷口：拆線后，傷口愈合好，傷口：拆線后，傷口愈合好，2 23 3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔。周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔。u康復(fù)：適當(dāng)休息康復(fù)：適當(dāng)休息1-31-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸