推薦精選祛風濕藥

1、 祛風濕藥祛風濕藥【目的要求】 1.掌握祛風濕藥的含義、功效、適應證、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點和使用注意。 2.掌握藥物8味、熟悉藥物9味、了解藥物17味。 3.掌握相似藥物功效、應用的異同點。 4.了解防己分木防己和漢防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蘄蛇、金錢白花蛇的不同品種。 【教學內(nèi)容與學時】 1.祛風寒濕藥 掌握：獨活 木瓜 蘄蛇（附：金錢白花蛇） 威靈仙 熟悉：川烏（附：草烏） 烏梢蛇（附：蛇蛻） 了解：蠶沙 松節(jié) 尋骨風 伸筋草 海風藤 路路通 青風藤 丁公藤 昆明山海棠 2.祛風濕熱藥 掌握：秦艽 防己 熟悉：絡石藤 豨薟草 絲瓜絡 桑枝 雷公藤 了解：穿山龍 臭梧

2、桐 海桐皮 老鸛草 3.祛風濕強筋骨藥 掌握：桑寄生 五加皮 熟悉：狗脊 鹿銜草 了解：千年健 石楠葉 雪蓮花 4學時 1 概述概述分論分論第十一章第十一章 祛風濕藥祛風濕藥祛風濕散寒藥祛風濕散寒藥祛風濕清熱藥祛風濕清熱藥祛風濕強筋骨藥祛風濕強筋骨藥2 概概 述述一、祛風濕藥定義：一、祛風濕藥定義：以以祛除風寒濕邪，解除痹痛祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用為主要作用的藥物的藥物二、藥性特點：二、藥性特點： 辛苦溫燥或辛苦寒辛苦溫燥或辛苦寒; 入肝、腎、脾胃經(jīng)。入肝、腎、脾胃經(jīng)。肌肉、經(jīng)絡、筋骨、肌肉、經(jīng)絡、筋骨、關節(jié)關節(jié)等處的風寒濕等處的風寒濕邪邪3 三、三、 主要作用：主要作用：四、主治病證

3、四、主治病證1.祛風散寒除濕祛風散寒除濕或祛風濕清熱或祛風濕清熱 舒筋活絡舒筋活絡 止痛止痛 強筋骨強筋骨風寒濕邪所致的風寒濕邪所致的肌肉、肌肉、經(jīng)絡、筋骨、關節(jié)等處經(jīng)絡、筋骨、關節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關疼痛、重著、麻木和關節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證伸不利等證按：按：現(xiàn)代研究有以下藥理作用：現(xiàn)代研究有以下藥理作用：抗炎；抗炎；鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛；免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)多數(shù)抑制，少數(shù)促進。多數(shù)抑制，少數(shù)促進。部分4 一、風寒濕痹：一、風寒濕痹：關節(jié)疼痛，無紅腫關節(jié)疼痛，無紅腫 行痹：風邪甚；游走性疼痛為主行痹：風邪甚；游走性疼痛為主 著痹：濕邪甚；肢體重著、麻木著痹：濕邪甚；肢體重著

4、、麻木 痛痹：寒邪甚；疼痛劇烈、痛處固定痛痹：寒邪甚；疼痛劇烈、痛處固定二、風濕熱痹：二、風濕熱痹：關節(jié)疼痛，紅腫關節(jié)疼痛，紅腫v風濕痹痛的類型：風濕痹痛的類型：5 五、五、 配伍應用：配伍應用：1.根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位，隨證選藥配伍。根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位，隨證選藥配伍。2.感邪初期配解表藥。感邪初期配解表藥。3.病邪入里，久病肝腎虛損，腰膝酸軟無病邪入里，久病肝腎虛損，腰膝酸軟無力配補肝腎藥力配補肝腎藥6 六、使用注意：六、使用注意：1.藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者慎用藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者慎用2.痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑

5、或丸散劑服用或丸散劑服用酒劑還能增強祛風濕藥的功效酒劑還能增強祛風濕藥的功效7 第一節(jié)第一節(jié) 祛風濕散寒藥祛風濕散寒藥特點：特點：辛苦而溫，散寒力較強。辛苦而溫，散寒力較強。功效：功效：祛風除濕，散寒止痛。祛風除濕，散寒止痛。適應證：適應證：1.1.風寒濕痹：肢體關節(jié)疼痛，筋脈拘攣風寒濕痹：肢體關節(jié)疼痛，筋脈拘攣2.2.配伍后亦可用于熱痹。配伍后亦可用于熱痹。8 獨活獨活 一、藥用來源一、藥用來源：為傘形科多年生草本植物重齒為傘形科多年生草本植物重齒毛當歸的根毛當歸的根別名：別名：香獨活香獨活、獨搖草、獨滑、長生草。、獨搖草、獨滑、長生草。（掌握）9 獨活獨活植物根飲片蠟葉標本10 二、性味歸

6、經(jīng)、功效、臨床應用：二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)功效祛風濕祛風濕止痛止痛解表解表風寒濕痹痛風寒濕痹痛性善下行，善治下半身痹痛性善下行，善治下半身痹痛外感風寒挾濕表證外感風寒挾濕表證少陰頭痛少陰頭痛11 三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，515g獨活附：治療頭痛各引經(jīng)藥：附：治療頭痛各引經(jīng)藥：太陽頭痛太陽頭痛（腦后上至巔頂，其痛連項）：（腦后上至巔頂，其痛連項）： 羌活、蒼術、藁本、防風、蔓荊子；羌活、蒼術、藁本、防風、蔓荊子； 陽明頭痛陽明頭痛（前額、眉棱骨）：白芷（前額、眉棱骨）：白芷少陽頭痛少陽頭痛（頭之兩側(cè)，連及耳部）：川芎、柴

7、胡；（頭之兩側(cè)，連及耳部）：川芎、柴胡；厥陰頭痛厥陰頭痛（巔頂）：吳茱萸；（巔頂）：吳茱萸；少陰頭痛：少陰頭痛：獨活、細辛；獨活、細辛；12 獨活獨活 羌活羌活共同點：共同點： 祛風濕、止痛，可治風濕痹痛、頭痛祛風濕、止痛，可治風濕痹痛、頭痛解表，可治風寒表證解表，可治風寒表證不同點：不同點：1.獨活長于獨活長于祛風勝濕祛風勝濕，羌活長于，羌活長于解表散寒解表散寒2.獨活善治獨活善治下半身下半身的寒濕痹痛，的寒濕痹痛，羌活善治羌活善治上半身上半身的寒濕痹痛的寒濕痹痛3.獨活治少陰頭痛；羌活治太陽頭痛。獨活治少陰頭痛；羌活治太陽頭痛。13 威靈仙威靈仙 一、藥用來源：一、藥用來源：為毛茛科攀援性

8、灌木植物威靈仙、棉團為毛茛科攀援性灌木植物威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的鐵線蓮或東北鐵線蓮的根及根莖根及根莖別名：靈仙、鐵腳威靈仙、靈仙、鐵腳威靈仙、能消能消（熟悉）14 威靈仙威靈仙15 二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用 ：功功效效主治病證主治病證威靈仙咸，辛溫走竄，能療風濕，下鯁于咽。威靈仙咸，辛溫走竄，能療風濕，下鯁于咽。歌括：歌括：威靈仙辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)祛風濕祛風濕通經(jīng)絡通經(jīng)絡消骨哽消骨哽風濕痹痛風濕痹痛諸骨哽咽諸骨哽咽（性猛善走，通行十（性猛善走，通行十二經(jīng)脈，尤善治行痹）二經(jīng)脈，尤善治行痹） 藥品化義：靈仙，性猛藥品化義：靈仙，性猛

9、急，善走而不守，宣通十二急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡。主治風、濕、痰經(jīng)絡。主治風、濕、痰 壅滯壅滯經(jīng)絡中，致成痛風走經(jīng)，骨經(jīng)絡中，致成痛風走經(jīng)，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木節(jié)疼痛，或腫，或麻木16 三、用法用量：三、用法用量：威靈仙煎服，煎服，515g治骨鯁可用威靈仙治骨鯁可用威靈仙30 50g 煎湯，亦可加入適量米醋、煎湯，亦可加入適量米醋、砂糖后慢慢咽下砂糖后慢慢咽下四、使用注意：四、使用注意：辛散走竄，久服易傷正氣，故氣血虛弱者慎用辛散走竄，久服易傷正氣，故氣血虛弱者慎用藥品化義藥品化義：“性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡。性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡。 因其力猛，亦能軟骨。因其力猛，亦能

10、軟骨?！北静輳男卤静輳男略姡鸿F腳威靈仙，砂糖和醋煎。詩：鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，鐵劍軟如綿。一口吞下去，鐵劍軟如綿。17 川烏川烏 一、藥用來源一、藥用來源：為毛茛科多年生草本植物烏頭的為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根塊根烏頭有川烏、草烏之分烏頭有川烏、草烏之分（熟悉）18 川烏川烏19 二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用：功功效效主治病證主治病證烏頭性熱，主散寒凝，諸痛陰疽，如火融冰。烏頭性熱，主散寒凝，諸痛陰疽，如火融冰。歌括：川烏辛、苦，溫；辛、苦，溫；有大毒；有大毒；歸心、脾、肝、腎經(jīng)歸心、脾、肝、腎經(jīng)祛風除濕祛風除濕散寒止痛散寒止痛風寒濕痹。風寒

11、濕痹。尤宜寒邪偏盛之痹痛。尤宜寒邪偏盛之痹痛。跌打損傷，麻醉止痛跌打損傷，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛心腹冷痛，寒疝疼痛20 三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服， 39g若作散劑或酒劑，若作散劑或酒劑，12g入湯劑應先煎入湯劑應先煎0.5 1小時，以口嘗無麻辣感為度小時，以口嘗無麻辣感為度內(nèi)服制后用內(nèi)服制后用川烏四、使用注意：四、使用注意：1.孕婦忌用孕婦忌用3.不宜久服，生品只供外用不宜久服，生品只供外用2.反半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞反半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞21 川烏草烏：草烏：性能、功效、應用、用法用量、性能、功效、應用、用法用量、使用注意與川烏同，使用注意與川烏同，而毒性更強

12、而毒性更強22 川烏烏頭服用不當可引起中毒，烏頭服用不當可引起中毒，癥狀：口舌、四肢及全身麻木，流涎，惡心，嘔癥狀：口舌、四肢及全身麻木，流涎，惡心，嘔吐，腹瀉，頭昏，眼花，口干，脈搏減緩，呼吸吐，腹瀉，頭昏，眼花，口干，脈搏減緩，呼吸困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮和竇房停及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮和竇房停搏等搏等中毒嚴重者，可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴重中毒嚴重者，可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴重心律紊亂心律紊亂中毒原因多為誤服、過量，或用生品不經(jīng)久煮、中毒原因多為誤服、過量，或用生品不經(jīng)久煮、服生品藥酒、

13、配伍不當?shù)确匪幘?、配伍不當?shù)?3 川烏救治方法：救治方法：早期應催吐、導瀉，或高位灌腸，并補早期應催吐、導瀉，或高位灌腸，并補液和注射阿托品液和注射阿托品重癥者，加大劑量和縮短間隔時間，或同時重癥者，加大劑量和縮短間隔時間，或同時服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等輕度中毒者，可用綠豆輕度中毒者，可用綠豆60g，黃連，黃連6g，甘草，甘草15g，生姜生姜15g，紅糖適量水煎后鼻飼或口服；還可，紅糖適量水煎后鼻飼或口服；還可用蜂蜜用蜂蜜50120g，涼開水沖服。，涼開水沖服。心律失常，可用苦參心律失常，可用苦參30g，煎服，煎服24 蘄蛇蘄蛇 一、藥用來源

14、：一、藥用來源：為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇（五步蛇）為蝮蛇科動物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的除去內(nèi)臟的干燥全體干燥全體（掌握）25 二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用 ：功效功效:蘄蛇甘、咸，溫；甘、咸，溫；有毒；有毒；歸肝經(jīng)歸肝經(jīng)祛風通絡祛風通絡定驚止痙定驚止痙2.小兒急慢驚風、破傷風小兒急慢驚風、破傷風應用：應用：1.風濕頑痹及中半身不遂等風濕頑痹及中半身不遂等 長于治病久邪深者長于治病久邪深者3. 麻風、疥癬麻風、疥癬26 特點：特點：1.走竄、溫通，走竄、溫通，內(nèi)走臟腑，外達肌表，透內(nèi)走臟腑，外達肌表，透骨搜風，骨搜風，祛內(nèi)、外之風邪，截風要藥。祛內(nèi)、外之風邪，截風要藥

15、。2.治多種內(nèi)、外風病。治多種內(nèi)、外風病。尤善治病久邪深者。尤善治病久邪深者。文獻摘錄：文獻摘錄：綱目：“能透骨搜風，截驚定搐，為風痹、驚搐、癩癬、惡瘡要藥，取其內(nèi)走臟腑、外徹皮膚，無處不到也?！?7 三、用法用量：三、用法用量：蘄蛇煎服，煎服， 515g研末服，研末服，11.5g金錢白花蛇：金錢白花蛇：性味、歸經(jīng)、功效、應用與蘄蛇相似而性味、歸經(jīng)、功效、應用與蘄蛇相似而力較強力較強，但用量稍輕但用量稍輕研末服，研末服，0.5g。亦可浸酒服亦可浸酒服28 烏梢蛇烏梢蛇v游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。v別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。v功效、應用同蘄蛇功效、應用同蘄蛇 惟性平無毒力緩惟性平無毒力

16、緩29 木瓜木瓜 一、藥用來源：為薔薇科落葉灌木貼梗海棠為薔薇科落葉灌木貼梗海棠和木瓜的和木瓜的成熟果實成熟果實（掌握）30 二、性味歸經(jīng)、功效、應用二、性味歸經(jīng)、功效、應用 ：功功效效主治病證主治病證木瓜酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡舒筋活絡除濕和胃除濕和胃風濕痹痛，筋脈拘攣，腳風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛氣腫痛為濕痹、筋脈拘攣要藥。為濕痹、筋脈拘攣要藥。吐瀉轉(zhuǎn)筋吐瀉轉(zhuǎn)筋消食消食消化不良消化不良31 木瓜歌括：木瓜酸溫，痹痛彌珍，腳氣轉(zhuǎn)筋，吐瀉胸悶。木瓜酸溫，痹痛彌珍，腳氣轉(zhuǎn)筋，吐瀉胸悶。按：按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。文獻摘錄：文獻

17、摘錄：陶弘景：陶弘景：“最療轉(zhuǎn)筋最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn)筋時，但呼。如轉(zhuǎn)筋時，但呼其名及書上作其名及書上作木瓜木瓜字，皆愈。字，皆愈?！?2 四、使用注意：四、使用注意： 三、用法用量：三、用法用量：木瓜煎服，煎服，10-15g胃酸過多者不宜用胃酸過多者不宜用內(nèi)有郁熱，小便短赤者內(nèi)有郁熱，小便短赤者忌用忌用33 伸筋草伸筋草苦、辛，溫；歸肝經(jīng)苦、辛，溫；歸肝經(jīng)祛風濕祛風濕舒筋活絡舒筋活絡風濕痹痛，四肢關節(jié)酸痛，風濕痹痛，四肢關節(jié)酸痛，伸屈不利伸屈不利，皮膚不仁等，皮膚不仁等34 海風藤海風藤辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)祛風除濕祛風除濕通經(jīng)活絡通經(jīng)活絡風濕痹痛，關節(jié)不利，筋風濕痹痛，關節(jié)不利，

18、筋脈拘攣及跌打損傷疼痛脈拘攣及跌打損傷疼痛煎服，煎服，5-15g35 蠶沙尋骨風36 路路通（楓香果）37 松節(jié)38 39 通絡止痛通絡止痛祛風勝濕祛風勝濕第二節(jié)第二節(jié) 祛風濕清熱藥祛風濕清熱藥功功能能主治病證主治病證多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)清熱消腫清熱消腫風濕熱痹，風濕熱痹，關節(jié)紅腫關節(jié)紅腫熱痛諸癥熱痛諸癥配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風寒濕痹配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風寒濕痹40 秦艽秦艽 一、藥用來源：一、藥用來源：別名：別名：左秦艽左秦艽根根為龍膽科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、為龍膽科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的根粗莖秦艽或小秦艽的根（掌握）綱目綱目：

19、“秦艽出秦中，以根作羅紋交糾者佳秦艽出秦中，以根作羅紋交糾者佳”。41 二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應用：、應用：功功效效主治病證主治病證秦艽苦、辛，苦、辛，微寒；微寒；歸胃、肝、膽經(jīng)歸胃、肝、膽經(jīng) 祛風濕祛風濕止痹痛止痹痛退虛熱退虛熱清濕熱清濕熱風濕痹痛，筋脈拘攣及手足風濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等不遂等骨蒸潮熱骨蒸潮熱濕熱黃疸濕熱黃疸風藥中之潤劑，各種風濕痹風藥中之潤劑，各種風濕痹痛均可，熱痹更宜痛均可，熱痹更宜42 三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，515g，大劑量可用至大劑量可用至30g文獻摘錄：文獻摘錄：本草備要本草備要：“風藥中之潤劑，散藥中風藥中之潤劑，散藥中之

20、補劑之補劑”。v歌括：秦艽苦辛，祛濕舒筋，清熱退蒸，黃疸亦擒。秦艽苦辛，祛濕舒筋，清熱退蒸，黃疸亦擒。43 防己防己 一、藥用來源：一、藥用來源：為防己科多年生木質(zhì)藤本植物粉防己（漢防己）或為防己科多年生木質(zhì)藤本植物粉防己（漢防己）或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）的馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）的根根防己有粉防己（漢防己）、廣防己（木防己）之分防己有粉防己（漢防己）、廣防己（木防己）之分（掌握）44 二、性味歸經(jīng)、功效、應用二、性味歸經(jīng)、功效、應用 ：功功效效主治病證主治病證防己苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。祛風濕祛風濕止痛止痛利水消腫利水

21、消腫痹證痹證水腫，痰飲證水腫，痰飲證尤宜于濕熱尤宜于濕熱偏勝者偏勝者45 防己防己治痹，濕熱尤宜，利水除濕，水腫腳氣。防己治痹，濕熱尤宜，利水除濕，水腫腳氣。三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，5l0g。o木防己木防己長于祛風止痛；長于祛風止痛； 漢防己漢防己長于利水退腫。長于利水退腫。46 防己本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用不佳者慎用四、使用注意：四、使用注意：按：按：今研究兩種防己并能降血壓；漢今研究兩種防己并能降血壓；漢防己可擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心防己可擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。律失常。47 桑枝桑枝苦，平；歸肝經(jīng)苦

22、，平；歸肝經(jīng)祛風通絡祛風通絡利關節(jié)利關節(jié)風濕痹痛，四肢拘攣。風濕痹痛，四肢拘攣。多用之上肢風濕熱痹。多用之上肢風濕熱痹。煎服，煎服，15 - 30g48 一、藥用來源：一、藥用來源：菊科一年生草本植物豨薟、腺梗菊科一年生草本植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的豨薟或毛梗豨薟的地上部分地上部分（了解）豨薟草豨薟草49 二、性味歸經(jīng)、功效、應用二、性味歸經(jīng)、功效、應用 ：功功效效主治病證主治病證三、用法用量：苦、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)?？?、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)。祛風濕祛風濕通經(jīng)活絡通經(jīng)活絡清熱解毒清熱解毒風濕痹證，骨節(jié)疼痛，風濕痹證，骨節(jié)疼痛，四膠麻木、腳弱無力四膠麻木、腳弱無力瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢瘡瘍腫毒，濕

23、疹瘙癢一般治風濕痹證宜制用，一般治風濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用濕瘡、濕疹宜生用煎服，服，15-20g外用適量外用適量豨薟草50 絡石藤絡石藤 一、藥用來源：一、藥用來源：夾竹桃科常綠攀援木質(zhì)藤本植物絡石的夾竹桃科常綠攀援木質(zhì)藤本植物絡石的帶葉藤莖帶葉藤莖（了解）51 二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：功效主治病證絡石藤煎服，煎服，5-15g 苦，微寒。歸心、肝經(jīng)苦，微寒。歸心、肝經(jīng)祛風通絡祛風通絡涼血消腫涼血消腫風濕痹痛，筋脈拘攣，風濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜以熱痹為宜喉痹，癰瘍喉痹，癰瘍?nèi)?、用法用量：三、用法用量?2 絡石藤絡石藤 桑枝桑枝共同點：共同點：均治療風濕所致的關節(jié)屈

24、伸不利，筋脈拘攣等癥均治療風濕所致的關節(jié)屈伸不利，筋脈拘攣等癥祛風通絡祛風通絡不同點：不同點：絡石藤性味苦而微寒，尤宜于風濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛者；絡石藤性味苦而微寒，尤宜于風濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛者；絡石藤且能絡石藤且能涼血消腫涼血消腫，可用于喉痹，癰瘍等癥；，可用于喉痹，癰瘍等癥；桑枝則尤宜于桑枝則尤宜于上肢痹痛上肢痹痛桑枝則有桑枝則有利水利水的功效，可治療水腫的功效，可治療水腫53 雷公藤雷公藤 一、藥用來源：一、藥用來源：為衛(wèi)矛科植物雷公藤的為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株全株（了解）54 二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應用 ：功功效效主治病證主治病證雷公藤祛風除

25、濕祛風除濕苦，寒；苦，寒；有大毒；有大毒；歸心、肝經(jīng)歸心、肝經(jīng)活血通絡活血通絡消腫止痛消腫止痛殺蟲解毒殺蟲解毒風濕痹痛風濕痹痛疔瘡腫毒，腰帶瘡，疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等皮膚瘙癢等55 三、用法用量：三、用法用量：雷公藤孕婦、體虛弱者忌用孕婦、體虛弱者忌用內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎 1.本品大毒，本品大毒，內(nèi)服宜慎，內(nèi)服宜慎，10-25g 文火煎文火煎1-2小時小時2.外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦外敷不可超過半小時，否則起泡外敷不可超過半小時，否則起泡四、使用注意：四、使用注意：56 穿山龍穿山龍苦，微寒；歸肝、肺經(jīng)苦，微

26、寒；歸肝、肺經(jīng)祛風濕祛風濕活血通絡活血通絡清肺化痰清肺化痰風濕關節(jié)痛及關節(jié)扭傷、風濕關節(jié)痛及關節(jié)扭傷、腰腿痛腰腿痛熱痰咳嗽熱痰咳嗽煎服，煎服，1530g57 絲瓜絡絲瓜絡雷公藤雷公藤58 性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。功效：祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。功效：祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。 本品古本草未記載，始見于本品古本草未記載，始見于中國藥用植物志中國藥用植物志。應用：應用：1、風濕痹痛、風濕痹痛今用于風濕性及類風濕性關今用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。2、疔瘡腫毒、帶狀

27、皰疹、皮膚瘙癢等。多外用。、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多外用。其他：其他：腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及紫癜性、腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。狼瘡性、腎小球腎炎等。支氣管哮喘、喘息性氣管支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿等。炎、斑禿等。用量用法：用量用法：1-51-5克；須除去根皮?？?；須除去根皮。注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕婦注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕婦禁用。禁用。雷公藤雷公藤59 第三節(jié)第三節(jié) 祛風濕強筋骨藥祛風濕強筋骨藥功功能能主治病證主治病證1.風濕日久，肝腎不足所致的風濕日久，肝腎不足所致的腰膝酸軟無力、疼痛等風濕痹腰

28、膝酸軟無力、疼痛等風濕痹證證多苦甘溫，入肝腎經(jīng)多苦甘溫，入肝腎經(jīng)2.腎虛腰痛、骨痿及中風后腎虛腰痛、骨痿及中風后遺半身不遂等證遺半身不遂等證祛風濕祛風濕補肝腎補肝腎強筋骨強筋骨60 五加皮五加皮 一、藥用來源：一、藥用來源：五加科落葉小灌木細柱五加的五加科落葉小灌木細柱五加的根皮根皮（熟悉）別名：別名：南五加南五加綱目綱目：“此藥以五葉交加者良，故名五加此藥以五葉交加者良，故名五加”61 二、性味歸經(jīng)、功效、應用二、性味歸經(jīng)、功效、應用 ：功功效效主治病證主治病證五加皮祛風濕祛風濕辛、苦，溫；歸肝、腎經(jīng)辛、苦，溫；歸肝、腎經(jīng)強筋骨強筋骨利尿利尿風濕痹痛，四肢拘攣風濕痹痛，四肢拘攣肝腎不足，腰膝

29、軟弱及小肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等兒行遲等水腫，腳氣，小便不利水腫，腳氣，小便不利為強壯性祛風濕為強壯性祛風濕藥，尤宜于老人藥，尤宜于老人及久病體虛者及久病體虛者 補肝腎補肝腎62 按：按：民諺：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加渾身軟如泥，離不了五加皮皮”；“兩腳不會移，要吃五加皮兩腳不會移，要吃五加皮”。五加溫性，痿痹堪靈，利水行濕，溲通腫平。五加溫性，痿痹堪靈，利水行濕，溲通腫平。63 三、用法用量：三、用法用量： 煎服，煎服，5-15g四、鑒別用藥：四、鑒別用藥：南五加皮：南五加皮：(五加皮）五加皮）五加科落葉小灌木細柱五加的根皮，五加科落葉小灌木細柱五加的根皮，無毒，補肝腎、強筋骨作

30、用較好；無毒，補肝腎、強筋骨作用較好；北五加皮：北五加皮：（香加皮）（香加皮）蘿藦科灌木植物杠柳的根皮，蘿藦科灌木植物杠柳的根皮，有毒，能強心、利尿有毒，能強心、利尿五加皮64 桑寄生桑寄生 一、藥用來源一、藥用來源：桑寄生科常綠小灌木植桑寄生科常綠小灌木植物桑寄生和槲寄生的物桑寄生和槲寄生的帶葉莖枝帶葉莖枝（掌握）別名：別名：桑寄生又名廣寄生；桑寄生又名廣寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生槲寄生又名北寄生、柳寄生65 二、性味歸經(jīng)、功效、應用二、性味歸經(jīng)、功效、應用 ：功功效效主治病證主治病證桑寄生祛風濕祛風濕強筋骨強筋骨苦、甘，平；歸肝、腎經(jīng)苦、甘，平；歸肝、腎經(jīng)益肝腎益肝腎安胎安胎風濕痹痛，腰膝酸痛風濕痹痛，腰膝酸痛崩漏經(jīng)多，胎漏下血、崩漏經(jīng)多，胎漏下血、胎動不安胎動不安降血壓降血壓高血壓病高血壓病66 三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，10 -15g歌括：歌括：桑寄生苦，肝腎得補，卻痹強腰，胎動可固。桑寄生苦，肝腎得補，卻痹強腰，胎動可固。67 五加皮五加皮 桑寄生桑寄生共同點：共同點：不同點：不同點：祛風濕，可治風濕痹痛；祛風濕，可治風濕痹痛；補肝腎、強筋骨，可治腰膝酸軟補肝腎、強筋骨，可治腰膝酸軟桑寄生能補肝腎、養(yǎng)血而安胎，故可用于肝腎虛桑寄生能補肝腎、養(yǎng)血而安胎，故可用于肝腎虛損、沖任不固的胎動不安及胎漏下