血液透析的歷史演進(jìn)ppt課件

1、;.112醫(yī)電1班;.2血液透析的歷史血液透析的歷史一、公元一、公元1940年以前年以前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)期1913年，年， 美國(guó)亞貝特教授（美國(guó)亞貝特教授（John J Abel M.D.）等人用火棉膠制造出第一個(gè)人工腎臟，利）等人用火棉膠制造出第一個(gè)人工腎臟，利用狗作活體擴(kuò)散血液透析，抗凝劑為水蛭素。首次提出用狗作活體擴(kuò)散血液透析，抗凝劑為水蛭素。首次提出“人工腎臟人工腎臟”一詞一詞1914年，美國(guó)亞貝特教授（年，美國(guó)亞貝特教授（John J Abel M.D.）等人，將狗作活體循環(huán)施行放血術(shù)，將紅）等人，將狗作活體循環(huán)施行放血術(shù)，將紅血球置放于生理鹽水中清洗后注回體內(nèi)。第一次使用血球置放

2、于生理鹽水中清洗后注回體內(nèi)。第一次使用“血漿分離術(shù)血漿分離術(shù)”一詞。一詞。;.3血液透析的歷史血液透析的歷史1915年，美國(guó)年，美國(guó)Jay Mclean醫(yī)師發(fā)現(xiàn)肝素醫(yī)師發(fā)現(xiàn)肝素1924年年 德國(guó)漢司醫(yī)師（德國(guó)漢司醫(yī)師（Haas）以類似）以類似Abel透析器首次替病人做血液透析；透析器首次替病人做血液透析； 抗凝劑仍為水蛭素，但每次只進(jìn)行抗凝劑仍為水蛭素，但每次只進(jìn)行15-60分鐘。分鐘。 但因人工腎臟材質(zhì)及抗凝劑的問(wèn)題無(wú)法突破，沒(méi)有得到實(shí)際的治療效果。但因人工腎臟材質(zhì)及抗凝劑的問(wèn)題無(wú)法突破，沒(méi)有得到實(shí)際的治療效果。;.4血液透析的歷史血液透析的歷史1933年，肝素純化制造成功，適于靜脈注射，血

3、液透析技術(shù)才獲得改善。年，肝素純化制造成功，適于靜脈注射，血液透析技術(shù)才獲得改善。1938年，紐約年，紐約Thalhimer以以cellophane取代火棉膠制造取代火棉膠制造Abel透析器，以純化的肝素代替水透析器，以純化的肝素代替水蛭素，替狗做血液透析。蛭素，替狗做血液透析。;.5Willem Kolff 威廉考爾夫(19112009)1911-2009腎透析與人工心臟先驅(qū)、拉斯克醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)師威廉考爾夫（Willem Kolff）因自然原因，于2009年在美國(guó)費(fèi)城逝世，享年98歲。;.6血液透析的歷史血液透析的歷史二、公元二、公元1940年代年代臨床應(yīng)用之搖籃期臨床應(yīng)用之

4、搖籃期 1943年，荷蘭的年，荷蘭的Kolff醫(yī)師和他的同事醫(yī)師和他的同事Berk先生合作了旋轉(zhuǎn)圓鼓式（先生合作了旋轉(zhuǎn)圓鼓式（rotating drum）人工腎）人工腎臟。臟。他們將以制造香腸膜的賽路芬（他們將以制造香腸膜的賽路芬（cellophane)作為人工腎臟的材質(zhì)，利用肝素為抗凝劑。作為人工腎臟的材質(zhì)，利用肝素為抗凝劑。從從1943年開始，在第二次世界大戰(zhàn)進(jìn)行治療尿毒癥病人的臨床實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)了十幾位病例的失年開始，在第二次世界大戰(zhàn)進(jìn)行治療尿毒癥病人的臨床實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)了十幾位病例的失敗，直到敗，直到1945年的九月才成功救活了一位年的九月才成功救活了一位67歲急性腎衰竭的女性病人。歲急性腎衰

5、竭的女性病人。;.7;.8血液透析的歷史血液透析的歷史1946年，瑞典年，瑞典Alwall醫(yī)師發(fā)展出一種可控制超濾過(guò)的垂直式圓鼓型人工腎臟。醫(yī)師發(fā)展出一種可控制超濾過(guò)的垂直式圓鼓型人工腎臟。1948年，年，Kolff醫(yī)師在波士頓發(fā)展出改良型旋轉(zhuǎn)圓鼓式人工腎臟，稱為醫(yī)師在波士頓發(fā)展出改良型旋轉(zhuǎn)圓鼓式人工腎臟，稱為Kolff-Brigham人工腎臟。人工腎臟。1952年應(yīng)用于韓戰(zhàn)，治療外傷所引起的急性腎衰竭及高鉀血癥。年應(yīng)用于韓戰(zhàn)，治療外傷所引起的急性腎衰竭及高鉀血癥。;.9血液透析的歷史血液透析的歷史1947年，美國(guó)的年，美國(guó)的Macneill先生和他的同事設(shè)計(jì)了一種平板型人工腎臟的原始型。先生

6、和他的同事設(shè)計(jì)了一種平板型人工腎臟的原始型。1955年，年，Watschinger與與Kloff發(fā)展出雙蟠管型人工腎臟，由發(fā)展出雙蟠管型人工腎臟，由Travenol公司制造問(wèn)世，配以公司制造問(wèn)世，配以100公升透析液槽，稱為公升透析液槽，稱為Kloff人工腎臟系統(tǒng)，主要用于治療急性腎衰竭。人工腎臟系統(tǒng)，主要用于治療急性腎衰竭。;.10血液透析的歷史血液透析的歷史三、公元三、公元1960年代年代臨床應(yīng)用成熟期臨床應(yīng)用成熟期1960年，美國(guó)的年，美國(guó)的Quiton、Scribner兩位醫(yī)師以兩位醫(yī)師以Teflon為材質(zhì)制造出體外動(dòng)靜為材質(zhì)制造出體外動(dòng)靜脈套管，脈套管，Clyde Shields以這

7、種套管為第一位病人進(jìn)行慢性血液透析，開創(chuàng)了以這種套管為第一位病人進(jìn)行慢性血液透析，開創(chuàng)了慢性血液透析時(shí)代。慢性血液透析時(shí)代。1960年，挪威的年，挪威的Kill醫(yī)師將醫(yī)師將Skeggs-Leonards透析器改良，發(fā)展出所謂透析器改良，發(fā)展出所謂Kill透析器。透析器。;.11血液透析的歷史血液透析的歷史1964年，由年，由Mion醫(yī)師發(fā)明比例混合透析機(jī)，以含醋酸鹽的濃縮透析液，在床邊與水混合醫(yī)師發(fā)明比例混合透析機(jī)，以含醋酸鹽的濃縮透析液，在床邊與水混合配置透析液。配置透析液。1964年，美國(guó)的年，美國(guó)的Brescia、Cimino兩位醫(yī)師發(fā)表以體內(nèi)動(dòng)靜脈瘺管（兩位醫(yī)師發(fā)表以體內(nèi)動(dòng)靜脈瘺管（A

8、-V fistula）做血）做血管通路，為長(zhǎng)期血液透析另一時(shí)代進(jìn)步。管通路，為長(zhǎng)期血液透析另一時(shí)代進(jìn)步。;.12血液透析的歷史血液透析的歷史1967年年美國(guó)美國(guó)Henderson醫(yī)師等采取異于傳統(tǒng)血液透析的原理，抽出大量過(guò)濾液的方法；醫(yī)師等采取異于傳統(tǒng)血液透析的原理，抽出大量過(guò)濾液的方法；發(fā)表應(yīng)用對(duì)流原理的過(guò)濾型人工腎臟；發(fā)表應(yīng)用對(duì)流原理的過(guò)濾型人工腎臟；同時(shí)，他們?cè)谡撐闹虚_始用同時(shí)，他們?cè)谡撐闹虚_始用“血液凈化血液凈化”一詞。一詞。;.13血液透析的歷史血液透析的歷史1970年代后年代后血液凈化理論呈現(xiàn)百花爭(zhēng)鳴的現(xiàn)象，并陸續(xù)開發(fā)出各種血液凈化技術(shù)。血液凈化理論呈現(xiàn)百花爭(zhēng)鳴的現(xiàn)象，并陸續(xù)開發(fā)出

9、各種血液凈化技術(shù)。其中有些技術(shù)形成具體的血漿凈化方法，廣為應(yīng)用于臨床。其中有些技術(shù)形成具體的血漿凈化方法，廣為應(yīng)用于臨床。值得一提的是成分輸血的理論，應(yīng)用血液成分分離的離心分離法，在特定患者，被認(rèn)為值得一提的是成分輸血的理論，應(yīng)用血液成分分離的離心分離法，在特定患者，被認(rèn)為能排除存在分離血漿成分中的致病物質(zhì)。能排除存在分離血漿成分中的致病物質(zhì)。因此在因此在1970年代初期，盛行血漿交換法。年代初期，盛行血漿交換法。;.14血液透析的歷史血液透析的歷史傳統(tǒng)的血液凈化治療，只有移除代謝廢物的腎臟替代功能，并無(wú)法替代或回復(fù)腎臟制造荷爾傳統(tǒng)的血液凈化治療，只有移除代謝廢物的腎臟替代功能，并無(wú)法替代或回

10、復(fù)腎臟制造荷爾蒙的功能。蒙的功能。到了到了1990年代，由于分子生物學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)可將活體細(xì)胞或腎小管細(xì)胞植入薄膜表面，年代，由于分子生物學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)可將活體細(xì)胞或腎小管細(xì)胞植入薄膜表面，制成生物型人工肝臟或人工腎臟，制成生物型人工肝臟或人工腎臟，使得全功能人工臟器治療成為二十一世紀(jì)醫(yī)療的希望。使得全功能人工臟器治療成為二十一世紀(jì)醫(yī)療的希望。;.15國(guó)外血液透析的重大事件國(guó)外血液透析的重大事件歷史學(xué)家稱最早的透析是在古羅馬皇帝的浴池。那些患尿毒癥的人們?cè)谠〕乩锿ㄟ^(guò)出汗和歷史學(xué)家稱最早的透析是在古羅馬皇帝的浴池。那些患尿毒癥的人們?cè)谠〕乩锿ㄟ^(guò)出汗和蒸氣浴使體內(nèi)的毒素和水分清除到池水中。蒸氣浴使

11、體內(nèi)的毒素和水分清除到池水中。1854年，蘇格蘭的化學(xué)家年，蘇格蘭的化學(xué)家Thomas Graham利用牛的膀胱膜做為過(guò)濾分子的膜。利用牛的膀胱膜做為過(guò)濾分子的膜。1943年，現(xiàn)代透析機(jī)之父荷蘭年，現(xiàn)代透析機(jī)之父荷蘭Groningen大學(xué)的年輕醫(yī)生大學(xué)的年輕醫(yī)生WilliamKolff制造了第一個(gè)現(xiàn)代制造了第一個(gè)現(xiàn)代鼓膜透析機(jī)。鼓膜透析機(jī)。;.16國(guó)外血液透析的重大事件國(guó)外血液透析的重大事件20世紀(jì)世紀(jì)60年代，華盛頓的年代，華盛頓的Georgetown大學(xué)醫(yī)院的大學(xué)醫(yī)院的GeorgeSchreiner醫(yī)生開始為腎衰竭病醫(yī)生開始為腎衰竭病人提供長(zhǎng)期的透析治療。人提供長(zhǎng)期的透析治療。GeorgeSchreine醫(yī)生的戰(zhàn)地診室成為第