醫(yī)學(xué)倫理學(xué)總復(fù)習(xí)(新)

1、 是研究道德現(xiàn)象的哲學(xué)，或者說，是研究道德現(xiàn)象的哲學(xué)，或者說，倫理學(xué)是對道德現(xiàn)象進(jìn)行哲學(xué)研究的學(xué)倫理學(xué)是對道德現(xiàn)象進(jìn)行哲學(xué)研究的學(xué)科。因此倫理學(xué)又叫道德哲學(xué)。道德現(xiàn)科。因此倫理學(xué)又叫道德哲學(xué)。道德現(xiàn)象是倫理學(xué)的研究客體。象是倫理學(xué)的研究客體。神圣論神圣論人道論人道論美德論美德論義務(wù)論義務(wù)論第三講第三講 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇則、規(guī)范和范疇一、一、 一個(gè)基本原則一個(gè)基本原則 四個(gè)具體原則四個(gè)具體原則二、二、三、三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則基本原則 防病治病，救死扶傷，實(shí)行防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)

2、。為人民健康服務(wù)。不傷害原則及其相對性不傷害原則及其相對性 不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)療不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中不使病人的身心受到傷害?；顒?dòng)中不使病人的身心受到傷害。 醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實(shí)醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來的。及醫(yī)療傷害相伴而來的。 不傷害原則的雙重效應(yīng)，是指某一行動(dòng)的有不傷害原則的雙重效應(yīng)，是指某一行動(dòng)的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見的效應(yīng)?？深A(yù)見的效應(yīng)。

3、 不傷害原則對醫(yī)務(wù)人員的要求不傷害原則對醫(yī)務(wù)人員的要求 第一第一, ,培養(yǎng)為病人利益和健康的動(dòng)機(jī)和意向培養(yǎng)為病人利益和健康的動(dòng)機(jī)和意向; ; 第二第二, ,提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護(hù)理提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護(hù)理; ; 第三第三, ,對有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，做出危險(xiǎn)對有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，做出危險(xiǎn)/ /利益利益、傷害傷害/ /利益的評價(jià)。利益的評價(jià)。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹立不傷害的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限

4、度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。 行善原則的含義行善原則的含義 行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施 加的好處。它包括積極和消極兩個(gè)方面加的好處。它包括積極和消極兩個(gè)方面 的內(nèi)容。積極方面是指促進(jìn)病人健康、的內(nèi)容。積極方面是指促進(jìn)病人健康、 增進(jìn)幸福；消極方面是減少或預(yù)防對病增進(jìn)幸福；消極方面是減少或預(yù)防對病 人的傷害。人的傷害。行善原則對醫(yī)務(wù)人員的要求行善原則對醫(yī)務(wù)人員的要求醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對病人確有助益，必醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：須符合以下條件：第一、病人的的確患有疾病第一、病人

5、的的確患有疾病 第二、醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān)第二、醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān)第三、病人收益不給別人帶來太大的損害第三、病人收益不給別人帶來太大的損害 公正原則公正原則 公正原則，指的是社會(huì)上的每一個(gè)人都公正原則，指的是社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利。參與決定的權(quán)利。 公正原則又分為公正的形式原則和公正公正原則又分為公正的形式原則和公正的內(nèi)容原則。的內(nèi)容原則。 形式上的公正原則形式上的公正原則是指將有關(guān)的類是指將有關(guān)的類似個(gè)

6、案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。 公正的內(nèi)容原則公正的內(nèi)容原則是規(guī)定一些有關(guān)方是規(guī)定一些有關(guān)方面，然后根據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān)和收益。面，然后根據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān)和收益。根據(jù)：根據(jù)：個(gè)人的需要；個(gè)人的需要；個(gè)人的能力；個(gè)人的能力；對對社會(huì)的貢獻(xiàn)；社會(huì)的貢獻(xiàn)；家庭的角色地位；家庭的角色地位；疾病的疾病的科研價(jià)值等。科研價(jià)值等。公正的分配衛(wèi)生資源公正的分配衛(wèi)生資源 衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財(cái)力。的人力、物力、財(cái)力。 衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。和微觀分配。 衛(wèi)生資源的宏觀分配衛(wèi)生資源的宏觀分配

7、是指國家能是指國家能得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門如何分配。在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門如何分配。 衛(wèi)生資源的微觀分配衛(wèi)生資源的微觀分配是指醫(yī)務(wù)人是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人將獲得可員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時(shí)。得到的資源，尤其涉及稀有資源時(shí)。自主原則的含義自主原則的含義 內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和生命價(jià)值，尊重病人的重病人的生命和生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。權(quán)利等。 自

8、主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。自主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的基本內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的基本內(nèi)容 1、救死扶傷、忠于職守；、救死扶傷、忠于職守； 2、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精；、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精； 3、一視同仁、平等待人；、一視同仁、平等待人； 4、語言文明、禮貌待人；、語言文明、禮貌待人； 5、廉潔奉公、遵紀(jì)守法；、廉潔奉公、遵紀(jì)守法； 6、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式 1、條文的形式：這種形式簡明、條文的形式：這種形式簡明扼扼 要，易于記憶、理解和接要，易于記憶、理解和接受受 2、誓言和誓詞的形式：這種形、誓言和誓

9、詞的形式：這種形式式 顯得莊嚴(yán)、神圣顯得莊嚴(yán)、神圣權(quán)利和義務(wù)權(quán)利和義務(wù) 權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的基本權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間原則，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間的地位，反映了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心。的地位，反映了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心。其包括其包括醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)和患者的權(quán)和患者的權(quán)利與義務(wù)。利與義務(wù)。醫(yī)生醫(yī)生的診治權(quán)的診治權(quán) 醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán) 醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán) 醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的參與權(quán) 醫(yī)醫(yī)生生的的權(quán)權(quán)利利維護(hù)健康，減輕疾苦維護(hù)健康，減輕疾苦 無條件為病人盡義務(wù)無條件為病人盡義務(wù) 解釋、說明、保密義務(wù)解釋、說明、保密義務(wù)

10、 社會(huì)責(zé)任和義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù) 醫(yī)醫(yī)生生的的義義務(wù)務(wù)平等的醫(yī)療權(quán)平等的醫(yī)療權(quán) 疾病的認(rèn)知權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán) 知情同意權(quán)知情同意權(quán) 要求保護(hù)隱私權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán) 病病人人的的權(quán)權(quán)利利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán) 保持和恢復(fù)健康的責(zé)任保持和恢復(fù)健康的責(zé)任 積極接受、配合診治義務(wù)積極接受、配合診治義務(wù) 遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù) 支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù) 病病人人的的義義務(wù)務(wù)情感和良心情感和良心 情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行權(quán)利、情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行權(quán)利、義務(wù)過程中對自己提出的情感要求，義務(wù)過程中對自己提出的情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境界。其表現(xiàn)為一種道德境界。關(guān)于

11、關(guān)于“良心良心”的范疇的范疇 良心是道德情感的深化，是個(gè)人對良心是道德情感的深化，是個(gè)人對自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點(diǎn)。自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點(diǎn)。 醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工作的長期實(shí)踐中不斷在外界熏陶和自我作的長期實(shí)踐中不斷在外界熏陶和自我反省中形成的，把對病人對社會(huì)應(yīng)盡的反省中形成的，把對病人對社會(huì)應(yīng)盡的道德義務(wù)變成內(nèi)心深處的自覺意識(shí)，變道德義務(wù)變成內(nèi)心深處的自覺意識(shí)，變成神圣的、不可違反的信念。成神圣的、不可違反的信念。醫(yī)德良心對醫(yī)務(wù)人員的作用醫(yī)德良心對醫(yī)務(wù)人員的作用 醫(yī)療行為前的選擇作用醫(yī)療行為前的選擇作用 醫(yī)療行為過程中的監(jiān)督作用醫(yī)療

12、行為過程中的監(jiān)督作用 醫(yī)療行為后的評價(jià)作用醫(yī)療行為后的評價(jià)作用審慎和保密審慎和保密 審慎和保密是醫(yī)療職業(yè)工作的審慎和保密是醫(yī)療職業(yè)工作的 特殊品格和要求。特殊品格和要求。審慎審慎 審慎，即周密而謹(jǐn)慎，是指審慎，即周密而謹(jǐn)慎，是指人們在行為之前的周密思考與行人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹(jǐn)慎態(tài)度。為過程中的謹(jǐn)慎態(tài)度。 其內(nèi)容包括：行為方面和言其內(nèi)容包括：行為方面和言語方面。語方面。醫(yī)德保密醫(yī)德保密 醫(yī)德保密是指保守醫(yī)療秘密醫(yī)德保密是指保守醫(yī)療秘密其作用：其作用：第一，可以使病人保持良好的精神狀態(tài)第一，可以使病人保持良好的精神狀態(tài)第二，有助于醫(yī)患雙方的情感交流第二，有助于醫(yī)患雙方的情感交流

13、第三，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)第三，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)功利和誠信功利和誠信 功利和誠信是醫(yī)務(wù)人員如何功利和誠信是醫(yī)務(wù)人員如何 看待和處理個(gè)人利益的準(zhǔn)則?？创吞幚韨€(gè)人利益的準(zhǔn)則。功利功利 功利，就是功效和利益。醫(yī)德功利是功利，就是功效和利益。醫(yī)德功利是指醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)，堅(jiān)持病人利指醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)，堅(jiān)持病人利益第一的前提下取得集體和社會(huì)及個(gè)人的益第一的前提下取得集體和社會(huì)及個(gè)人的正當(dāng)利益。正當(dāng)利益。 社會(huì)主義醫(yī)德功利觀的基本內(nèi)容社會(huì)主義醫(yī)德功利觀的基本內(nèi)容誠信誠信 誠信，就是誠實(shí)。誠信，就是誠實(shí)。 醫(yī)德誠信的基本內(nèi)容：信息、檢查、醫(yī)德誠信的基本內(nèi)容：信息、檢查、

14、治療、藥品費(fèi)用。治療、藥品費(fèi)用。第四講第四講 醫(yī)患關(guān)系倫理醫(yī)患關(guān)系倫理一、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容一、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容二、醫(yī)患沖突的原因二、醫(yī)患沖突的原因三、醫(yī)患關(guān)系和諧之道三、醫(yī)患關(guān)系和諧之道醫(yī)療人際關(guān)系醫(yī)療人際關(guān)系 醫(yī)療人際關(guān)系是在醫(yī)療醫(yī)療人際關(guān)系是在醫(yī)療活動(dòng)中人們相互的交往關(guān)系活動(dòng)中人們相互的交往關(guān)系醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)過程中特定的人醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)過程中特定的人際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。 狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研

15、究的內(nèi)容，也是一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；最古老的醫(yī)療人際關(guān)系； 廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。醫(yī)醫(yī)患患技術(shù)關(guān)系技術(shù)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)關(guān)系非技術(shù)關(guān)系技術(shù)關(guān)系技術(shù)關(guān)系 是指在醫(yī)療技術(shù)活是指在醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中，醫(yī)生和患者之間動(dòng)中，醫(yī)生和患者之間建立起來的行為關(guān)系。建立起來的行為關(guān)系。 （薩斯荷倫德）模型（薩斯荷倫

16、德）模型為病人做為病人做什么？什么？告訴病人做告訴病人做什么？什么？共同參與共同參與型型幫助病人幫助病人自療自療主動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)型被動(dòng)型指導(dǎo)指導(dǎo)合作型合作型非技術(shù)關(guān)系非技術(shù)關(guān)系 是指在醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)是指在醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中醫(yī)生和患者由于社會(huì)的、中醫(yī)生和患者由于社會(huì)的、心理的、經(jīng)濟(jì)的等方面的心理的、經(jīng)濟(jì)的等方面的影響，所形成的關(guān)系。影響，所形成的關(guān)系。 1 1道德關(guān)系道德關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方遵循一定的是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方遵循一定的道德原則和規(guī)范結(jié)成的人際關(guān)系。道德原則和規(guī)范結(jié)成的人際關(guān)系。 2 2利益關(guān)系利益關(guān)系是指在醫(yī)患間服務(wù)與被服務(wù)時(shí)，雙方是指在醫(yī)患間服務(wù)與被服務(wù)時(shí)，雙方實(shí)現(xiàn)各自正當(dāng)利益時(shí)結(jié)成

17、的人際關(guān)系。實(shí)現(xiàn)各自正當(dāng)利益時(shí)結(jié)成的人際關(guān)系。 3 3價(jià)值關(guān)系價(jià)值關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方為實(shí)現(xiàn)各自是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方為實(shí)現(xiàn)各自的價(jià)值而結(jié)成的人際關(guān)系。的價(jià)值而結(jié)成的人際關(guān)系。 4 4法律關(guān)系法律關(guān)系是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方共同在一定是指在醫(yī)療活動(dòng)中，雙方共同在一定的法律法規(guī)約束和調(diào)節(jié)下，形成了一定的權(quán)利的法律法規(guī)約束和調(diào)節(jié)下，形成了一定的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。與義務(wù)關(guān)系。 （二）醫(yī)療費(fèi)用過高是導(dǎo)致醫(yī)（二）醫(yī)療費(fèi)用過高是導(dǎo)致醫(yī)患患 關(guān)系緊張的重要原因關(guān)系緊張的重要原因（三）醫(yī)生及醫(yī)院管理方面問題（三）醫(yī)生及醫(yī)院管理方面問題 是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系沖突的是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系沖突的首首 要因素要因素共同遵守道德規(guī)

18、范共同遵守道德規(guī)范 提高醫(yī)療技術(shù)水平提高醫(yī)療技術(shù)水平 醫(yī)患換位思考醫(yī)患換位思考 醫(yī)患雙方相互溝通醫(yī)患雙方相互溝通 和和諧諧之之道道第五講第五講 臨床診療工作臨床診療工作 中的倫理要求中的倫理要求一、一、臨床診療工作的醫(yī)學(xué)倫理原則臨床診療工作的醫(yī)學(xué)倫理原則二、二、新醫(yī)學(xué)模式對臨床診療工作的要求新醫(yī)學(xué)模式對臨床診療工作的要求三、三、疾病診療工作中的醫(yī)學(xué)倫理要求疾病診療工作中的醫(yī)學(xué)倫理要求四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求生命價(jià)值生命價(jià)值原則原則身心統(tǒng)一身心統(tǒng)一原則原則知情同意知情同意原則原則醫(yī)療最優(yōu)醫(yī)療最優(yōu)化原則化原則新醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響新醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

19、的影響 第一、促使醫(yī)術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理向第一、促使醫(yī)術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理向統(tǒng)統(tǒng) 一的高層次復(fù)歸一的高層次復(fù)歸 第二、使醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容更加豐第二、使醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容更加豐富富 和完善和完善新醫(yī)學(xué)模式對診療工作的要求新醫(yī)學(xué)模式對診療工作的要求 第一、既要關(guān)注疾病，又要重視病人第一、既要關(guān)注疾病，又要重視病人 第二、既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)第二、既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào) 動(dòng)病人的主體性動(dòng)病人的主體性第三、既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)第三、既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì) 公益公益第四、既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心第四、既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心 理和社會(huì)服務(wù)理和社會(huì)服務(wù) 儀表端莊，態(tài)度

20、和藹儀表端莊，態(tài)度和藹 語言親切，通俗易懂語言親切，通俗易懂 耐心傾聽，正確引導(dǎo)耐心傾聽，正確引導(dǎo) 全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致 關(guān)心體貼，減少痛苦關(guān)心體貼，減少痛苦 尊重病人，心正無私尊重病人，心正無私 綜合考慮，確定檢查項(xiàng)目綜合考慮，確定檢查項(xiàng)目 知情同意，盡職盡責(zé)知情同意，盡職盡責(zé) 綜合分析，避免片面性綜合分析，避免片面性 對癥下藥，劑量安全對癥下藥，劑量安全 合理配伍，細(xì)致觀察合理配伍，細(xì)致觀察 節(jié)約費(fèi)用，公正分配節(jié)約費(fèi)用，公正分配 手術(shù)前的要求手術(shù)前的要求 第一第一、必須確定手術(shù)是必需的必須確定手術(shù)是必需的第二、必須做到知情同意第二、必須做到知情同意 第三、必須做好術(shù)前準(zhǔn)備第

21、三、必須做好術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)中的要求手術(shù)中的要求 第一、關(guān)心病人，體貼入微第一、關(guān)心病人，體貼入微第二、態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)诙B(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谌⒕\團(tuán)結(jié)，密切合作第三、精誠團(tuán)結(jié)，密切合作手術(shù)后的要求手術(shù)后的要求第一、嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理第一、嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理第二、減輕痛苦，加速康復(fù)第二、減輕痛苦，加速康復(fù)第一、要掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、第一、要掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、 技巧去開導(dǎo)病人技巧去開導(dǎo)病人第二、要有同情、幫助病人的誠意第二、要有同情、幫助病人的誠意第三、要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)第三、要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài) 去影響和幫助病人去影響和幫助病人第四、要保守病人的秘密隱私第四、要保

22、守病人的秘密隱私四四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求1、急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求2、精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求3、老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求4、兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求四四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 1、急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 2、精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 3、老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 4、兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求（1）必須有

23、急病人所急的急迫感）必須有急病人所急的急迫感（2）必須有）必須有“死里求生死里求生”的責(zé)任感的責(zé)任感（3）必須有敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的）必須有敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的使使 命感命感四四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 1、急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 2、精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 3、老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 4、兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求（1）尊重病人的人格和權(quán)利）尊重病人的人格和權(quán)利（2）對疾病慎重做出診斷）對疾病慎重做出診斷（3）精心選擇治療原則）精心選擇治療原則（4

24、）采取開放型綜合治療）采取開放型綜合治療四四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 1、急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 2、精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 3、老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 4、兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求（1）要信守心理相容的原則）要信守心理相容的原則（2）要慎重選擇醫(yī)療手段）要慎重選擇醫(yī)療手段（3）要根據(jù)病情謹(jǐn)慎用藥）要根據(jù)病情謹(jǐn)慎用藥（4）要積極開展老年病研究）要積極開展老年病研究四四、某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求某些特殊診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 1、急診科診療中的醫(yī)學(xué)

25、倫理要求急診科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 2、精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求精神病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 3、老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求老年病診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求 4、兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求兒科診療中的醫(yī)學(xué)倫理要求（1）要有耐心、細(xì)致的工作作風(fēng)）要有耐心、細(xì)致的工作作風(fēng)（2）要有對患兒終身負(fù)責(zé)的精神）要有對患兒終身負(fù)責(zé)的精神（3）要有治病育人的責(zé)任感）要有治病育人的責(zé)任感（4）要嚴(yán)格防止交叉感染）要嚴(yán)格防止交叉感染1 1、這部分的內(nèi)容主要是講人生兩極的生與、這部分的內(nèi)容主要是講人生兩極的生與 死的倫理死的倫理2 2、要明確生命倫理健康倫理是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理、要明確生命倫理健康倫理是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)發(fā)展的必然

26、和嶄新的階段學(xué)發(fā)展的必然和嶄新的階段3 3、要把握生命倫理學(xué)的四大原則和七條倫理、要把握生命倫理學(xué)的四大原則和七條倫理 規(guī)范規(guī)范四條四條基本基本倫理倫理原則原則 尊重原則尊重原則 不傷害原則不傷害原則 公正原則公正原則 有利原則有利原則 倫理監(jiān)督倫理監(jiān)督原則原則 嚴(yán)防商業(yè)化嚴(yán)防商業(yè)化原則原則 保密原則保密原則 社會(huì)公益社會(huì)公益原則原則 保護(hù)后代保護(hù)后代的原則的原則 知情同意知情同意原則原則 有利于患者有利于患者的原則的原則七條規(guī)范七條規(guī)范4 4、要認(rèn)識(shí)克隆技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)、器、要認(rèn)識(shí)克隆技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)、器官移植技術(shù)等是一把雙刃劍。官移植技術(shù)等是一把雙刃劍。 項(xiàng)科學(xué)技術(shù)最項(xiàng)科學(xué)技術(shù)

27、最終是否有利于人類，關(guān)鍵在如何應(yīng)用它終是否有利于人類，關(guān)鍵在如何應(yīng)用它 。5 5、對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，一定要符合中國、對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，一定要符合中國的國情，從中國的實(shí)際情況出發(fā)。不可機(jī)械的國情，從中國的實(shí)際情況出發(fā)。不可機(jī)械照辦也不可濫用。照辦也不可濫用。6 6、要有法制觀念，要堅(jiān)持依法辦事，既要自、要有法制觀念，要堅(jiān)持依法辦事，既要自覺遵守醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范，更要嚴(yán)格依法覺遵守醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范，更要嚴(yán)格依法辦事辦事 。 一、醫(yī)學(xué)科研倫理的意義和準(zhǔn)則一、醫(yī)學(xué)科研倫理的意義和準(zhǔn)則 二、人體實(shí)驗(yàn)工作中的倫理二、人體實(shí)驗(yàn)工作中的倫理 三、尸體解剖工作中的倫理三、尸體解剖工作中的倫理第八講第

28、八講 醫(yī)學(xué)科研倫理醫(yī)學(xué)科研倫理醫(yī)學(xué)科研的倫理意義醫(yī)學(xué)科研的倫理意義1 1、是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力、是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力2 2、能保證醫(yī)學(xué)科研的正確方向、能保證醫(yī)學(xué)科研的正確方向3 3、是營造優(yōu)良科研環(huán)境、保證科研任務(wù)、是營造優(yōu)良科研環(huán)境、保證科研任務(wù)完成的重要條件完成的重要條件4 4、是評價(jià)醫(yī)學(xué)科研成果的重要標(biāo)準(zhǔn)、是評價(jià)醫(yī)學(xué)科研成果的重要標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則1、動(dòng)機(jī)純正，目的正確、動(dòng)機(jī)純正，目的正確2、尊重科學(xué)，誠實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)、尊重科學(xué)，誠實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)3、團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重他人的勞動(dòng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重他人的勞動(dòng)人體實(shí)驗(yàn)工作中的倫理人體實(shí)驗(yàn)工作中的倫理 （一）人體實(shí)驗(yàn)的倫理矛盾（一）人體

29、實(shí)驗(yàn)的倫理矛盾（二）人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則（二）人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則人體實(shí)驗(yàn)的矛盾包括人體實(shí)驗(yàn)的矛盾包括1 1、社會(huì)公益與受試者利益的矛盾、社會(huì)公益與受試者利益的矛盾2 2、實(shí)驗(yàn)者主動(dòng)與受試者被動(dòng)的矛盾、實(shí)驗(yàn)者主動(dòng)與受試者被動(dòng)的矛盾3 3、實(shí)驗(yàn)者強(qiáng)迫與受試者自愿的矛盾、實(shí)驗(yàn)者強(qiáng)迫與受試者自愿的矛盾人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則 1 1、有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的原則、有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的原則 2 2、維護(hù)受試者利益的原則、維護(hù)受試者利益的原則 3 3、尊重受試者意愿的原則、尊重受試者意愿的原則 4 4、實(shí)驗(yàn)對照原則、實(shí)驗(yàn)對照原則尸體解剖工作中的倫理尸體解剖工作中的倫理（一）尸體解剖要征得死者生前

30、自愿或家（一）尸體解剖要征得死者生前自愿或家 屬同意屬同意（二）尸體解剖必須用于醫(yī)學(xué)或法律目的（二）尸體解剖必須用于醫(yī)學(xué)或法律目的 ( (三三) ) 尸體解剖中要認(rèn)真嚴(yán)肅尸體解剖中要認(rèn)真嚴(yán)肅, ,愛護(hù)尸體愛護(hù)尸體一、醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)一、醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)二、醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)二、醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)第十講第十講 醫(yī)德評價(jià)和修養(yǎng)醫(yī)德評價(jià)和修養(yǎng)一、醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)一、醫(yī)學(xué)道德的評價(jià) （一）醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的概念（一）醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的概念 （二）醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的類型（二）醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的類型 ( (三三) ) 醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) ( (四四) ) 醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的依據(jù)醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的依據(jù) ( (五五) ) 醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的方式醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的方式是指人們或醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)是指人