臨床中藥學.開竅藥.PPT

1、1第二十三章第二十三章 開竅藥開竅藥2【教學內(nèi)容】 掌握：麝香、冰片、石菖蒲掌握：麝香、冰片、石菖蒲 了解：蘇合香、蟾酥了解：蘇合香、蟾酥3概述一、含義一、含義 凡以凡以開竅醒神開竅醒神為主要功效，常用于治為主要功效，常用于治療療閉證神昏閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。香開竅藥。4概述二、功效主治二、功效主治 1. 1.共有功效共有功效 均具開竅醒神功效，用于閉證神昏者均具開竅醒神功效，用于閉證神昏者（實證）（實證）溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風、癲癇、中風、竅之神昏譫語，以及驚風、癲癇、中風、中暑等卒然昏厥、痙攣抽

2、搐等癥。中暑等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。5概述 2.2.兼有功效兼有功效 本類藥物多兼止痛之功，部分開竅藥兼活血、本類藥物多兼止痛之功，部分開竅藥兼活血、行氣、解毒等功效行氣、解毒等功效 功效術語：功效術語： 開竅開竅藥物開通閉塞之心竅，使閉證神藥物開通閉塞之心竅，使閉證神昏患者蘇醒的治療作用。昏患者蘇醒的治療作用。 6概述三、性能特點三、性能特點1 1、藥性、藥性 2 2、藥味、藥味 多味辛，其氣芳香，走竄性強。多味辛，其氣芳香，走竄性強。3 3、歸經(jīng)、歸經(jīng) 皆入心經(jīng)。皆入心經(jīng)。7概述四、配伍應用四、配伍應用 1.1.閉證：閉證： 寒閉寒閉面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉，面青、身涼、苔白、脈遲之

3、寒閉，須施須施“溫開溫開”之法，宜選用辛溫的開竅藥，配之法，宜選用辛溫的開竅藥，配伍溫里祛寒之品。伍溫里祛寒之品。 熱閉熱閉面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)之熱閉，面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)之熱閉，當用當用“涼開涼開”之法，宜選用辛涼的開竅藥，并之法，宜選用辛涼的開竅藥，并與清熱瀉火解毒之品配伍應用。與清熱瀉火解毒之品配伍應用。 8概述 2.若閉證神昏兼驚厥抽搐者，還須配伍平若閉證神昏兼驚厥抽搐者，還須配伍平肝息風止痙藥物；肝息風止痙藥物； 3.閉證神昏兼見煩躁不安者，須配伍安神閉證神昏兼見煩躁不安者，須配伍安神定驚藥物；定驚藥物； 4.以疼痛為主癥者，可配伍行氣藥或活血以疼痛為主癥者，可配伍行氣藥或活血化

4、瘀藥物；化瘀藥物； 5.痰濁壅盛者，須配伍化濕、祛痰藥物。痰濁壅盛者，須配伍化濕、祛痰藥物。 9概述五、使用注意五、使用注意 1.1.證候禁忌證候禁忌 2. 2.中病即止中病即止 開竅藥辛香走竄，為救急、治標開竅藥辛香走竄，為救急、治標之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。 3.3.因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。 10麝香麝香 本經(jīng) 11麝香來源來源 為脊索動物門哺乳綱鹿科動物林麝Moschus berezovskii Fle

5、rov、馬麝Moschus sifanicus Pizewalski或原麝Moschus moschiferus Linnaeus 成熟雄體香囊中的干燥分泌物。12麝香麝香 本經(jīng)【性能】 辛，溫。歸心、脾經(jīng)。辛，溫。歸心、脾經(jīng)。 【功效】 開竅醒神開竅醒神 活血止痛活血止痛13麝香麝香 本經(jīng)【應用】1閉證閉證 醒神回蘇要藥。2血瘀證血瘀證 行血中之瘀滯，開經(jīng)絡之壅遏，具有活血以通經(jīng)、療傷、消癥、消癰及止痛之效。治血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風寒濕痹。 活血化瘀，消腫散結，又可用于瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛等證。14麝香麝香 本經(jīng)【用法用量用法用量】 入丸、散，每次入丸、散，每次

6、0.030.1g。外用適。外用適量。不宜入煎劑。量。不宜入煎劑。 【使用注意使用注意】 孕婦禁用。孕婦禁用。 15冰片冰片 新修本草 來源來源天然冰片系以龍腦香科植物龍腦香Dryobalanpos aromatica Gaertner f.的樹干經(jīng)水蒸氣蒸餾所得的結晶。機制冰片系以松節(jié)油、樟腦等為原料加工合成的龍腦。艾片為菊科植物艾納香（大風艾）Blumea balsamifera DC.的葉中提取的結晶。16冰片冰片 新修本草【性能性能】 辛、苦，微寒。辛、苦，微寒。 歸心、脾，肺經(jīng)。歸心、脾，肺經(jīng)。【功效功效】 開竅醒神開竅醒神 清熱清熱 止痛止痛 17冰片冰片 新修本草【應用應用】1閉證

7、。閉證。2瘡癰及五官熱毒證。瘡癰及五官熱毒證。內(nèi)服外用均可止痛。內(nèi)服外用均可止痛。18冰片冰片 新修本草【用法用量用法用量】 入丸、散，每次入丸、散，每次0.030.1g。外用適。外用適量，研粉點敷患處。不宜入煎劑。量，研粉點敷患處。不宜入煎劑?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?孕婦慎用。孕婦慎用。19蘇合香蘇合香 名醫(yī)別錄 來源來源 為金縷梅科植物蘇合香樹Liquidambar orientalis Mill.的樹干滲出的香樹脂，經(jīng)加工精制而成。20蘇合香【性能】 辛，溫。辛，溫。 歸心、脾經(jīng)。歸心、脾經(jīng)。 【功效】 開竅醒神，開竅醒神， 散寒止痛。散寒止痛。21蘇合香蘇合香 名醫(yī)別錄【適應范圍適應范圍

8、】1閉證。閉證。2里寒疼痛證。里寒疼痛證。【用法用量用法用量】 入丸或酒劑，入丸或酒劑，0.31g。外用。外用適量，不入煎劑，亦不宜作散劑。適量，不入煎劑，亦不宜作散劑。22石菖蒲石菖蒲 本經(jīng) 來源來源 為天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根莖。23石菖蒲24石菖蒲石菖蒲 本經(jīng)【性能】 辛、苦，溫。辛、苦，溫。 歸心、脾、胃經(jīng)。歸心、脾、胃經(jīng)。 【功效】 開竅醒神開竅醒神 寧神安神寧神安神 化濕和胃化濕和胃 25石菖蒲石菖蒲 本經(jīng)【適應范圍適應范圍】1閉證閉證 痰蒙清竅所致神昏為宜。痰蒙清竅所致神昏為宜。2心神不寧證。心神不寧證。3濕阻中焦證及濕熱瀉痢

9、。濕阻中焦證及濕熱瀉痢?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊?煎服，煎服，510g。鮮品加倍；亦可入丸。鮮品加倍；亦可入丸散，每次散，每次12g 。26蟾酥蟾酥 藥性論 27蟾酥來源來源為脊索動物門兩棲綱蟾蜍科動物中華大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans Cantor 或黑眶蟾蜍 Bufo melanostictus Schneider的干燥分泌物。 28蟾酥蟾酥 藥性論 【主要性能】 辛、溫。有毒。歸心經(jīng)。【功效】 開竅醒神，解毒消腫，止痛。29蟾酥蟾酥 藥性論 【應用】 1、閉證。 2、癰疽疔瘡，咽喉腫痛?！居梅ㄓ昧俊?入丸散，每次入丸散，每次0.0150.03g 。外用適量。外用適量?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻?本品有毒，內(nèi)服慎勿過量。外用不可入目。孕婦忌用。本品有毒，內(nèi)服慎勿過量。外用不可入目。孕婦忌用。30安息香 本經(jīng) 3