小兒的補液原則

1、小兒的補液原則小兒的補液原則小兒的補液原則 1：非電解質(zhì)溶液：非電解質(zhì)溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液 2：電解質(zhì)溶液：電解質(zhì)溶液 （1）生理鹽水（）生理鹽水（9%NaCl）：）：為等張溶液。（2）復(fù)方氯化鈉注射液（乳酸格林納注射液）：）復(fù)方氯化鈉注射液（乳酸格林納注射液）：等張溶液。（3）高滲氯化鈉注射液：）高滲氯化鈉注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液，3%NaC注射液用以糾正低鈉血癥， 10%NaCl溶液用以配制各種混合液。（4）堿性溶液：）堿性溶液：NaHCO3注射液是治療代謝性酸中毒的首先藥物，可直接增加緩沖堿。1.4% NaHCO3溶液為等張

2、溶液， 5% NaHCO3為高張液（稀釋3.5倍即為1.4%）。小兒的補液原則臨床 常見張力液的配置小兒的補液原則補液方法補液方法 小兒外科的補液通常由累計損失量、額外喪失量、生理需要量組成。 1. 累計損失量指原有脫水和電解質(zhì)丟失程度。根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補充。輕度脫水為30-50ml/kg；中度脫水為50-100ml/kg；重度脫水為100-150ml/kg。通常對低滲性脫水不2/3張含鈉液；等滲性脫水不1/2張含鈉液；高滲性脫水不1/3-1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水的性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。 2.額外喪失量額外喪失量 額外喪失量指補液開始后繼續(xù)損失的液體量，如胃腸減壓引流液。

3、通常補1/3-1/2張含鈉液。發(fā)熱、大量出汗和氣管切開的患兒，一般體溫升高1,從皮膚中喪失的低滲液體為3-5ml/kg。各種體液丟失的性質(zhì)見下表小兒的補液原則各種體液損失成分表各種體液損失成分表小兒的補液原則3.小兒水分的生理需要量的計算小兒水分的生理需要量的計算小兒的補液原則 例： 新生兒體重新生兒體重4kg,生理需要量應(yīng)為生理需要量應(yīng)為： 4kg100ml/(kg.d) =400ml 嬰兒體重嬰兒體重12kg,生理需要量應(yīng)為生理需要量應(yīng)為： 10kg100ml/(kg.d)（第一個10kg）2kg （第二個10kg）50ml/(kg.d)=1100ml 兒童體重兒童體重26kg，生理需要量

4、應(yīng)為，生理需要量應(yīng)為： 10kg100ml/(kg.d)（第一個10kg）10kg 50ml/(kg.d) （第二個10kg） ）6kg 20ml/(kg.d) （第三個10kg）=1620ml小兒的補液原則補液速度補液速度（1）補液遵循以下原則）補液遵循以下原則： 1）一個計劃一個計劃：一個24小時計劃。 2）兩個步驟兩個步驟：補充累計損失量、維持補液。 3）三個確定三個確定：定性、定量、定步驟和速度。 4）四句話四句話：先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，隨時補鉀，隨時調(diào)整。 （2）累計損失量應(yīng)為）累計損失量應(yīng)為8-12h內(nèi)補充足內(nèi)補充足8-10ml(kg.h)。 （3）伴有明顯周圍循環(huán)障礙者，

5、首先快速輸入等滲含鈉液）伴有明顯周圍循環(huán)障礙者，首先快速輸入等滲含鈉液（2：1液或生理鹽水）以擴充血容量。一般按液或生理鹽水）以擴充血容量。一般按20ml/kg,總總量不超過量不超過300ml，于，于30-60min內(nèi)靜脈推注或快速滴入。內(nèi)靜脈推注或快速滴入。 （4）日常維持量為）日常維持量為5-6ml（kg.h）。）。 （5）新生兒補液最好使用輸液泵）新生兒補液最好使用輸液泵24h均勻輸入。均勻輸入。小兒的補液原則小兒補液注意事項小兒補液注意事項 （1）護士應(yīng)該掌握患兒病情，根據(jù)患兒的年齡、脫水程）護士應(yīng)該掌握患兒病情，根據(jù)患兒的年齡、脫水程度合理調(diào)節(jié)補液滴速。補液注意觀察患兒尿量，如每小度

6、合理調(diào)節(jié)補液滴速。補液注意觀察患兒尿量，如每小時尿量達(dá)到下表參考值，說明補液是恰當(dāng)?shù)模绲陀诒頃r尿量達(dá)到下表參考值，說明補液是恰當(dāng)?shù)模绲陀诒碇袇⒖贾?，?yīng)加快速速度，如尿量過多，則應(yīng)減慢輸液中參考值，應(yīng)加快速速度，如尿量過多，則應(yīng)減慢輸液速度。速度。小兒的補液原則 （2）觀察患兒心肺情況，如發(fā)現(xiàn)患兒心率加快、）觀察患兒心肺情況，如發(fā)現(xiàn)患兒心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有濕羅音，應(yīng)立即停止輸呼吸急促、咳嗽、肺部有濕羅音，應(yīng)立即停止輸液或減慢輸液速度。液或減慢輸液速度。 （3）觀察患兒有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，發(fā)）觀察患兒有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)后應(yīng)立即停止輸液，并進(jìn)行相應(yīng)的處現(xiàn)輸液反應(yīng)后應(yīng)立即停止輸液，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。理。 （4）觀察患兒中心靜脈壓和心電圖的變化。）觀察患兒中心靜脈壓和心電圖的變化。 （5）使用輸液泵的患兒要保持靜脈通路通暢，）使用輸液泵的患兒要保持靜脈通路通暢，及時處理