輸血相關(guān)知識

1、輸血相關(guān)知識輸血相關(guān)知識輸血相關(guān)知識 李萍 2018.01輸血相關(guān)知識 輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。是補充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)機體免疫力和凝血功能的重要手段。基本概念輸血相關(guān)知識急性大出血貧血低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血機制障礙血小板減少輸血適應(yīng)癥輸血相關(guān)知識 紅細(xì)胞 血漿 血小板常用血液成分輸血相關(guān)知識輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗。輸血前必須對患者進(jìn)行感染篩查。輸血前必須簽定輸血治療同意書。 以輸同型血為原則。輸血原則輸血相關(guān)知識臨臨床床輸輸血血流流程程患者輸血前檢測臨床輸血申請簽署輸血治療同意書患者血樣采集及送檢患者血型鑒定及交叉配血血液的領(lǐng)發(fā)血液的臨

2、床輸注輸血相關(guān)知識 申請輸血由主治醫(yī)師填寫、核準(zhǔn)簽字，連血樣交輸血科備血。 輸血申請輸血申請 輸血相關(guān)知識1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽貼好標(biāo)簽的試 管，到患者床前床前核對患者姓名、性別、年齡、病案姓名、性別、年齡、病案 號、床號、血型等號、床號、血型等，核對無誤后采集血樣。血樣采集血樣采集輸血相關(guān)知識2.不能從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。3.配血血樣單獨采集單獨采集，勿同血標(biāo)本一同抽取。4.采集的血樣由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員與臨床輸血申 請單一同送交輸血科，不得由家屬或患者送檢。血樣采集血樣采集輸血相關(guān)知識 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員持取血單，專用取血箱到輸血科取血。 取血取血輸血相關(guān)知

3、識 取血者和輸血科人員共同做好取血者和輸血科人員共同做好“三查十對三查十對” 三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好 十對：姓名、床號、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量。取血輸血相關(guān)知識 凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血： 1.標(biāo)簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；取血取血輸血相關(guān)知識 5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7.紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8.過期或其他須查證的情況。 （以上情形不能取血）血液發(fā)出后不得退回！血液發(fā)出后不得退回！

4、 取血輸血相關(guān)知識 輸血前:由2名護(hù)士核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤 方可輸血，并作好核對記錄。 輸血輸血 輸血相關(guān)知識輸血前輸血前性別性別年齡年齡血液的質(zhì)量血液的質(zhì)量輸血裝置是否完好輸血裝置是否完好三查三查十對十對血液的有效期血液的有效期 姓名姓名床號床號 住院號住院號 血袋號血袋號 血型血型交叉配血實驗結(jié)果交叉配血實驗結(jié)果 血的種類血的種類 血量血量輸血前輸血前“三查十對三查十對”輸血相關(guān)知識 輸血時:負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員到患者床前，再次核對患者姓 名、住院號、性別、年齡、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告 相符，再次核對血液后，用輸血

5、器進(jìn)行輸血。 輸血輸血輸血相關(guān)知識血液制品輸注的時間限制輸血順序：血小板 紅細(xì)胞 血漿，特殊情況遵醫(yī)囑輸血相關(guān)知識 輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起 最快速度輸入，一般每分鐘80100滴 血小板應(yīng)盡快輸用，未輸用未輸用，則應(yīng)在室溫室溫下放置，每隔每隔10101515分鐘輕輕搖動血袋分鐘輕輕搖動血袋 如同時輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。輸血小板的注意事項輸血相關(guān)知識 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。 輸血時要先慢后快，輸血前15分鐘要慢（2ml/分） 出現(xiàn)異常立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路， 立即向醫(yī)師報告，及時治療和搶救，并做好記錄。 輸血的注

6、意事項輸血相關(guān)知識 輸血完畢，將輸血記錄單放在病歷中。 輸血完畢，填寫輸血完畢的時間，將血袋保存于28冰箱24小時再送輸血科，以備出現(xiàn)意外情況時核查。輸血相關(guān)知識輸血監(jiān)測1、應(yīng)在輸血開始前，開始時，開始后開始前，開始時，開始后1515分鐘分鐘，輸血過程中每每小時小時，輸血結(jié)束后結(jié)束后4 4小時小時對患者進(jìn)行監(jiān)測。2、輸血過程中，要嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，體溫、脈搏、 呼吸及尿的顏色。 輸血相關(guān)知識 輸血注意事項輸血注意事項：l 血液從儲血冰箱內(nèi)取出后，室溫停留時間不得超過30分鐘。l 輸前將血袋內(nèi)的血液同一方向輕輕旋轉(zhuǎn)混勻，避免劇烈震蕩。l 血液內(nèi)不得加入任何藥物；如需稀釋，用靜脈注射生理鹽水進(jìn)行

7、。l 續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。l 輸血過程中，發(fā)生阻塞時需要更換輸血器，不可擠壓輸血管，避免將血栓擠入血管導(dǎo)致栓塞。l 除白蛋白外，輸注血制品使用一次過濾裝置輸血器。l 使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器，要有輸血器操作規(guī)范和流程，連續(xù)應(yīng)用4小時以上，一般更換新輸血器，減少輸血并發(fā)癥。輸血相關(guān)知識 輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中和輸血結(jié)束后的一段時間內(nèi)，出現(xiàn)某些新的癥狀和體征，并且用原有疾病不能解釋者。分為急性和遲發(fā)性輸血反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)輸血相關(guān)知識發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)其他不良反應(yīng)（一）輸血不良反應(yīng)主要有：輸血相關(guān)知識1.1.

8、發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時內(nèi)，畏寒、寒戰(zhàn)，繼以高熱3840C，可伴惡心、嘔吐少數(shù)病人可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難，血壓下降，昏迷。輸血相關(guān)知識22.過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉以及血管神經(jīng)性水腫。輸血相關(guān)知識3. 溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)：極其嚴(yán)重的并發(fā)癥 急性溶血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、惡心、醬油色茶色尿、尿少、尿閉、低血壓直至DIC等。 慢性溶血反應(yīng)：輸血后210d，低熱、黃疸以及血紅蛋白尿。4. 輸血后紫癜輸血后紫癜：輸血后l周左右出現(xiàn)全身黏膜點狀或斑狀出血、血小板減少。5.輸血相關(guān)性急性肺損傷輸血相關(guān)性急性肺損傷：輸血后出現(xiàn)呼吸苦難或呼吸窘迫。6. 非心源性肺水腫非

9、心源性肺水腫：輸血過快或過量而出現(xiàn)肺水腫。輸血相關(guān)知識 1.發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即減慢或停止輸血，報告醫(yī)師、護(hù)士長及科主任，迅速查明原因，對癥處理，盡量避免對患者身體造成損害；將損害降至最低程度。 (1)發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理,畏寒、發(fā)冷時，注意保暖,高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。（二）處理措施（二）處理措施輸血相關(guān)知識(2)溶血反應(yīng)：可疑溶血反應(yīng)時立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標(biāo)本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗；密切觀察腎區(qū)癥狀及尿液變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、堿化尿液等對癥處理；對尿少、尿閉者，按急性腎衰竭處理，必要時行透析療法。2監(jiān)測生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。輸血相關(guān)知識3.填寫輸血反應(yīng)報告單，上報護(hù)理部、輸血科、院感科等職能部門。4.患者或家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)行封存、送檢。輸血相關(guān)知識輸血反應(yīng)處理流程患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血立即停止輸血保持靜脈通暢保持靜