骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

1、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核Bone and Joint Tuberculosisv骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能v概述概述v脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核v髖關(guān)節(jié)結(jié)核髖關(guān)節(jié)結(jié)核v膝關(guān)節(jié)結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核什么是骨、關(guān)節(jié)？骨、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)？ 簡介 骨及其功能骨是不斷進行新陳代謝的有生命器官：v作為人體支架和運動杠桿v構(gòu)成體腔壁以保護其它臟器v儲存了幾乎全部的鈣和大部分磷、鎂及多種金屬離子以維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡v紅骨髓具有造血功能 關(guān)節(jié)是骨與骨間的活動連接關(guān)節(jié)軟骨將骨和滑膜腔分開關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜結(jié)核、骨結(jié)核 全關(guān)節(jié)結(jié)核 關(guān)節(jié)及其結(jié)構(gòu)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分 通過肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸通過肺結(jié)核（人型結(jié)核菌），腸結(jié)核（牛型結(jié)

2、核菌）感染而形成，通結(jié)核（牛型結(jié)核菌）感染而形成，通過肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴過肺結(jié)核、腸結(jié)核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時性廣泛擴散到骨與關(guān)節(jié)而發(fā)病。有時合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核合并腎結(jié)核等尿路結(jié)核 發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的占歲以下的占80%結(jié)核性炎癥典型病理組織像結(jié)核性炎癥典型病理組織像: :類上皮細胞及淋巴細胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成類上皮細胞及淋巴細胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)形成郎氏巨細胞郎氏巨細胞結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化仍有從中心部壞死的干酪化1. 1.偶爾也有多核細胞浸潤及纖維形成偶爾也有多核細胞浸潤及纖維形成 臨床

3、表現(xiàn)全身表現(xiàn)： 慢性起病低熱、乏力、盜汗、消瘦、納差、貧血 急性起病高熱、毒血癥局部表現(xiàn)： 疼痛“哭鬧” 關(guān)節(jié)腫脹、積液 寒性膿腫、死骨、竇道充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的充分掌握骨關(guān)節(jié)結(jié)核，脊椎結(jié)核的X X線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，線特征。關(guān)節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，骨結(jié)核，骨空骨結(jié)核，骨空 洞形成，洞形成， 死骨陰影，死骨陰影，膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨化等。一般缺乏反應(yīng)性新生骨 ： 膿腫觸診（髂窩膿腫）膿腫觸診（髂窩膿腫） Tuberculosis of the spine leading to gross deformity 第第4,5腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核MRI顯示顯示L4,5椎體破壞，椎體破壞，椎間隙變窄椎間隙變窄CT顯示椎體破壞和腰大肌顯